Kariologi Stegvis Exkavering 24/2-14

Front 1

Varför gör man stegvis exkavering?

Back 1

Vid djupt karierade tänder som kan ha nått pulpan eller kan leda till en risk för pulpalesion då gör man en stegvis exkavering. det är väldigt viktigt att få det kariesfritt perifert och väldigt viktigt att lägga en temporärfyllning som ger helt tätt.

Det sker vid flera sittningar dvs det tar cirka 2 ggr.

Front 2

Vad är fördelen med stegvis exkavering?

Back 2

Fördelen är att man minskar risken för pulpalesion. Det sista lagret av karies lämnas kvar efter tvätt med tublicid, nogrannt med dycal. Dycal skall endast hällas över kariöst dentin och produkten kalciumhydroxid stimulerar till sekundär dentinbildning.

Dock har dycal en lång stelningstid därmed måste du hålla god uppsikt över kaviteten innan du går vidare till nästa steg. Dycal används som plåster.

Nästa steg är att hålla tätt så inte biofilm kommer i kontakt med kariesbakterierna därmed fyller man med en glasjonomercement. Efter cirka 3 månader har pulparummet minskat och man har fått sekundärdentin mellan pulpan och kariesangreppet. Sen fortsätter man exkavera.

Front 3

Vad är en indirekt överkappning?

Back 3

Indirekt överkappning är när man sluter kariesen med yttre miljö och biofilm med permanenta fyllng i hopp om att kariesen inte ska fortsätta växa för den gör det endast genom kontakt med biofilm Nackdelen är att man ej vet hur stor kariesangreppet är och om det faktiskt inte finns någon kontakt kvar med biofilmen.

Front 4

Vilka olika kalciumhydroxid produkter finns det?

Back 4

Det finns mång olika typer av profukter som innrhåller claciumhydroxid;
- Calasept – är ren kalciumhydroxid och eftersom glasionomercement binder till kalcium är risken stor att fyllningen lossnar om man får calaspet på andra ställen än det ska vara.
- Ultrablend – är en liner för isolering med ett lågt innehåll av kalciumhydroxid och är ljushärdande och måste därför avlägsnas med highspeed.
- Dycal – är också en liner men med högre andel kalciumhydroxid och är lättare att avlägsna men då i sin tur svårare att få på plats.
Det viktiga är att produkten har en hög andel kalciumhydroxid och att man får tätt runt den.

Front 5

Vad för olika karies diagnoser och pulpadiagnoser finns det?

Back 5

Pulpa traumate laese - direkt överkappning
Pulpa lesion - ytliga pulpa amputationer eller överkappning

Puplit- Rotbehandling
Pulpanekros- Rotbehandling

Front 6

vad är ideala exkaveringen?

Back 6

Det ideala är att man kariesexkverar- får det kariesfritt sen fyller permanent utan isolering eller så

Front 7

Vid en pulpalesion hur är genomgången?

Back 7

Exkavera
Friskt dentin men lesion för symptomfri pulpa dvs man lesionerar
Man isolerar sen ställer diagnos med lärare
Överkappning
Permanent fyllning

Om pulpan är sensibel och frisk och man lesionerar behövs det oftst endast en överkappning sen permanent fyllning

Om kariesen är väldigt stor och man lesionerar pulpan då kommer man behöva antingen pulpaamputtation eller överkappning

Om det sker en lesion till en symptomatisk pulpa då innebär det att pulpan är pulpit och man ska få rotbehandling

Front 8

Vad är viktigt att komma ihåg vid en lesion?

Back 8

att aldrig kontaminera
Be kompis hämta lärare
isolera
Kofferdam?

Front 9

Vad är målen med kariologi?

Back 9

Det är att alltid sensibiltetstesta tand innan behandling och bedövning
sTÄLLA korrekta diagnoser
Undvika lesion genom att förutse stegvid lesion
Alltid berätta för pat. vilken behandling som kommer ske.