K7 Antidepressiv Farmakologi

Front 1

Vad ger Serotoninbrist för symptom?

Back 1

Nedstämdhet, ångest, panik, fobier, tvångshandlingar och bulemi

Front 2

Vad ger noradrenalinbrist för symptom?

Back 2

Nestämdhet, koncentrationsproblem, inlärningsproblem, psykomotorisk hämning, tröttbarhet, långsam problemlösning.

Front 3

Nämn några Tricyklisk antidepressiva

Back 3

Amitriptylin (Saroten)
Clomipramin (Anafranil)
Nortriptylin (Noritren)

Front 4

Nämn några SSRI

Back 4

Citolapram (cipramil)
Escitalopram (Cipralex)
Fluoxetin (Fontex)
Fluoxamin (Fevarin)
Paroxetin (Seroxat)
Sertralin (Zoloft).

Front 5

Nämn några namn på Dual-action antidepressiva

Back 5

Mirtazapin (Remeron)
Venlfaxin (Efexor)
Duloxetin (Cymbalta).

Front 6

Nämna två MAO-hämmare

Back 6

Isocarboxazid (Marplan) och Moclobemid (Aurorix).

Front 7

Vad är den generella mekanismen hos antidpressiva mediciner?

Back 7

Ökar och/eller potentierar noradrenalin och/eller serotonin i hjärnarn.

Front 8

Vad är mekanismen av TCA?

Back 8

-Blokerar Serotonin och noradrenalin återupptagningskanaler. Vilket innebär att serotonin och noradrenalin blir kvar längre i synapsen.

-Blockerar också alfa1-adrenergiska, histaminergiska, muskarina och melanin receptorer.

-Samt natriumkanaler i hjärna och hjärta.

Front 9

Även om TCA påverkar både Serotonin och Noradrenalin återupptagningen finns vissa mediciner som påverkar den ena mer än den andra, nämn två sådana

Back 9

Clomipramin har övervägande Serotonin effekt och Nortiptylin har övervägande noradrenalinisk effekt.

Front 10

Vad kan vara biverkningar p.g.a effekten på de muskarina receptorer?

Back 10

Muntorrhet, förstoppning , synproblem och minnesproblem

Front 11

Vad kan vara biverkningar p.g.a histaminreceptorer?

Back 11

Viktökning och sedation

Front 12

Vad kan vara biverkning p.g.a alfa-adrenergiska receptorer?

Back 12

blodtrycksfall, yrsel och reflextachycardi.

Front 13

Vilka biverkningar kan TCA ge då de blockerar Natriumkanaler i hjärna och hjärta?

Back 13

Arrytmier och kramper.

Front 14

Vilken tid på dagen är det bäst att ge TCA?

Back 14

På kvällen då de också har en sederande effekt.

Front 15

Vad är mekanismen av SSRI?

Back 15

De hämmar selektivt Serotonin återupptagningen och mediciner i denna grupp har 300-3000gånger större selektivitet för serotonin än noradrenalin. Mängden serotonin i synapsen kommer öka och resultatet blir omedlebar ökad stimulans av 5HT2 och 5HT3.

Front 16

Vad är bra med SSRI?

Back 16

Att de har en väldigt liten effekt på muskarinergiska receptorer , alfa-adrenergiska receptorer och histaminreceptorer. Också en väldigt liten effekt på dopamin.

Front 17

Hur lång tid tar det innan man kan se effekt av SSRI?

Back 17

minst två veckor, men kan ta upp till 12 veckor innan man får maximal effekt av medicinen.

Front 18

Om en patient inte svarar på behandlingen av en av medicinerna i SSRI-gruppen. Kan man då ge dem en annan SSRI-medicin?

Back 18

Ja om de inte svarar på en kan man testa en annan inom SSRI-gruppen, ca 80% av alla patienter svarar på någon av SSRI preparaten.

Front 19

Förutom depression, för vilka andra indikationer kan man välja att ge SSRI?

Back 19

OCD, panik ångest, generaliserad ångest, PTSD, bulemia nervosa och social ångest.

Front 20

När ska man ge/ta SSRI?

Back 20

Helst på morgonen då den kan ge sömnproblem.

Front 21

SSRI preparaten går inte igenom signifikan first-pass metabolism, förutom ett preparat, vilket?

Back 21

Sertralin.

Front 22

Fluoxetin är ett annat SSRI preparat som står ut. På vilka sätt?

Back 22

1.Den har väldigt lång halveringstid på 50 timmar. Den finns också som en sustained release, vilket innebär att man kan ge den 1 gång i veckan endast.
2.Sen har den även metaboliter som är lika potenta som den ometaboliserade.

Front 23

Hur ska man justera doseringen hos pat. med leverskada?

Back 23

Man ska mindska dosen.

Front 24

Vad är biverkningarna för SSRI preparaten?

Back 24

Nedsatt libido, försenad ejakulation, illamående, huvudvärk, sömnproblem, agitation, hyponatermi, blödningsrisk och interaktion med andra mediciner.

Front 25

Vad är symptomen vid hyponatremi?

Back 25

saltsug, huvudvärk, trötthet, förvirring, ödem, viktuppgång och muskelkramper

Front 26

Alla SSRI kan orsaka serotonin syndrom. Vad är det?

Back 26

symptom som hyperthermia, muskelrigiditet, svettningar, myoclonus och ändringar i mental status.

Front 27

Om man slutar tvärt med att ta SSRI kan de ge diskontinueringssyndrom. Vad innebär det?

Back 27

symptomen uppkommer oftast 1-7 dagar efter man slutat efter att man varit i behandling minst 1 månad och symptomen och håller i sig upp till ca 3 veckor. Symptomen kan vara yrsel, gångosäkerhet, huvudvärk, kraftlöshet, slöhet, parestesier, illamående och kräkningar, ångest, tremor, diarré och synstörningar.

Front 28

Vad gör man om en pat. få diskontonueringssyndrom?

Back 28

Om det är lättare symptom kan man avvakta och så kan det gå över. Vid svårare symptom får man igen starta upp dem på SSRI behandling.

Front 29

Hur kan man trappa ner/ur SSRI behandlingen?

Back 29

Man kan minska dosen med 25% per vecka under 1 månad vid hög dos (sertralin 200mg) Eller kan man minska dosen med 50% var 14:e dag under 1 månad (vid lågdos sertralin 100 mg)

Front 30

Vad menas med Dual-action antidepressiva?

Back 30

de blockerar både serotonin och noradrenalin återupptagningen. Sen har dem ingen effekt på muskarinareseptorer, histaminreceptorer eller alfa1-adrenerga receptorer.

Front 31

Vad kan var biverkningar av noradrenalin/serotonin reuptake inhibitors?

Back 31

Illamående, huvudvärk, sexuell dysfunktion, yrsel, insomnia, sedation och obstipation.

Front 32

Vad är Mirtazapine för något?

Back 32

Den tillhör gruppen atypiska antidepressiva. Genom att blockerar alfa 2 adrenergiska receptorerna (dem som styr över negativ feedbak) blir det ingen negativ feedbak av serotonin eller noradrenalin och mer av de i synapsen. Har även en sederande effekt genom antihistaminergisk effekt. Blockerar även 5HT2 och 5HT3(ger sexuell dysfunktion) Dock ökar den aptit och ger lättare viktökning.

Front 33

Vad gör monoamin oxidas hämmare (MAOI)?

Back 33

Hämmar reversibelt och irreversibelt degraderingen av serotonin och noradrenalin både i synapsen och i den presynaptiske neuronen, detta leder till mer av serotonin och noradrenalin och att de kan vara längre i synapsen.

Front 34

Vad är en stor nackdel och därmed orsak till varför MAOI inte används så mycker mer?

Back 34

Det kräver att patienten har en speciell diet då MAO finns i lever och tarmar, där används det för att bryta ner droger och potentiellt giftiga substancer som man får i sig genom maten. Genom att ta MAOI så påverkas det och man kan inte längre bryta ner dem giftiga substanserna. Sen har den även en stor interaktion med många andra mediciner.

Front 35

Vilka kan det vara bra att ge MAOI’s till?

Back 35

Depressiva pat. som är allergiska mot TCA eller har upplevt stark ångest. De är även användbara mot fobiska episoder.

Front 36

Vad får man för effekt vid stimulation av 5HT1A?

Back 36

Har effekt mot depression.

Front 37

Vad får man för effekt vid stimulation av 5HT2?

Back 37

agitation, akatisi (inre oro, dessa pat. kan inte sitta stilla), ångest, sömnproblem och sexuell dysfunktion.

Front 38

Vad får man för effekt vid stimulation av 5HT3?

Back 38

Illamående, kräkningar, diarré och huvudvärk.

Front 39

Hur ska man gå till väga vid val av preparat till antidepressiv behandling?

Back 39

Front 40

Hur många har effekt av den antidepressiva behandllinge?

Back 40

ca 66%

Front 41

Är det sant att risken för självmord ökar vid de första veckorna av antidepressiv behandling?

Back 41

Ja.