K6 Hypofysen 1

Front 1

Vad sekreterar hypofysen normalt?

Back 1

GH, Prolaktin, ACTH, LH/FSH och TSH

Front 2

Vad är den vanligaste orsaken till överproduktion av hypofysen?

Back 2

det är hypofysadenom.

Front 3

Hur vanligt är hypofysadenom?

Back 3

Hos vuxna är det ca 10-25% av alla diagnostiserade intrakraniella tumörer. Hos män är det väldigt ovanligt.

Front 4

Hur kan man dela in hypofysadenomer?

Back 4

I pituitary masses och non-pituitary masses.

Front 5

Ge exempel på non-pituitary masses

Back 5

craniopharyngiomas, meningiomas, arachnoid cysts, granulomatös sjukdom, gliomas och metastaser.

Front 6

Hur kan man dela in pituitary masses?

Back 6

non-secreting och secreting.

Front 7

Vilken är den vanligaste hormonen att sekreteras vid adenom?

Back 7

prolaktin 50%, GH 20% och ACTH 10%. Kliniskt non-sekreterande 20-30%.

Front 8

Vad har de klinisk non-sekreterande adenomen för symptom?

Back 8

synproblem (hela synfältet kan bli drabbat), huvudvärk, illamående, hypofysinsufficiens, ändrat medvetande och feber.

Front 9

Vad kan man få för sjukdomar vid hypersekretion av hypofysen?

Back 9

Cushings (ACTH)
thyroid goiter
hyperthyroxinemi (TSH)
acromegaly (GH)
galaktorrhea, amenorrhea, infertilitet, hypogonadism (Prolaktin) och non-functioning adenoma (LH och FSH)

Front 10

Vad är speciellt för TSH, LH och FSH?

Back 10

De kan vara immunologiskt aktiva (så man får utslag på blodprover) men fortfarande vara hormonellt inaktiva.

Front 11

Vad kan man finna för kliniska manifestationer hos en kvinna med hyperprolaktinemi?

Back 11

galaktorrhea (30-80%), oregelbundna menstruationer och infertilitet.

Front 12

Vad kan man finna för kliniska symptom vid hyperprolaktinemi hos män?

Back 12

Galaktorrhea (<30%), impotens, synabnormaliteter, huvudvärk, extraokulära muskeldefekter, ant. hypofys malfunktion.

Front 13

Vad kan ge högt prolaktin?

Back 13

problem i hypothalamus så att inte Dopmain kommer fram (inhiberar prolaktin sekretion), dopamin brist, cellerna i hypofysen är insensitiva till dopamin eller att lactotrophcellerna blir stimulerade av t.ex östrogen (lactotroph cellerna är de som sekreterar prolaktin.)

Front 14

Påverkar P-piller dopamin?

Back 14

Ja dem hämmar dopamin, alltså kan de orsaka galaktorrhea, har man då en tjej med detta på P-piller ska hon pausa dem i 3 månader för att se om det var orsaken.

Front 15

Vad kan hämma prolaktin sekretionen?

Back 15

Prolaktin genom negativ feedback, bombesin, neurostin.
Dostinex (carbergoline)- hämmar lactotropher i hypofys

Front 16

Vad kan stimulera prolaktinsekretion genom att hämma dopaminets inhiberande effekt?

Back 16

estradiol (p-piller), opioder, CCK, serotonin och GABA.

Front 17

Vid vilka fysiologiska tillstånd ökas prolaktinnivån?

Back 17

sömn, pubertet hos kvinnor, graviditet, amning, suttreflex och vid fysisk och psykisk stress.

Front 18

Vad är definitionen på acromegali?

Back 18

en sällsynt, smygande sjukdom/syndrom där GH har blivit överproducerat efter det att hypofysskivorna stängt.

Front 19

Vad är den vanligaste orsaken till akromegali?

Back 19

hypofysadenom ovanligt är exktrapituitary som pancreas Ö-cell carcinom. Hypersekretion av GHRH kan också ge Akromegaly.

Front 20

Vad kan orsaka hypersekretion av GHRH?

Back 20

hypothalamisk hamartom, choriostoma, ganglioneuroma, bronkial carcinom, pancreas Ö-cell tumör, små cellet lung cancer och binjureadenom

Front 21

Vad händer då GH sekreteras i överflöd efter epifyskskivorna har stängt?

Back 21

pannbenet växer, underkäken, händer och fötter, tungan och läppar växer. Kan öven förekomma ökad svettproduktion, och smömnproblem.

Front 22

Hur ställer man diagnosen akromegali?

Back 22

vid en klinisk misstanke så ska man primärt undersöka växthormonsekretionen under peroral glukosbelastning samt serum IGF-1 tillfällig GH<0,4mikrogram/l och normalt IGF-1 utesluter diagnos. Det gör även lägsta GH under OGTT <1 migrogram/l och normlat IGF-1

Front 23

Hur hör GH och glukos ihop?

Back 23

GH motverkar insulin i vanliga fall, så när man ger glukos oralt kommer GH sjunka hos en frisk person för att insulin ska verka

Front 24

Hur ska man leta efter lokalisationen för GH hypersekretionen?

Back 24

En MR scanning av hypofysen om den skulle vara normal kan man CT scanna lungor och abdomen eller göra en Octrotid scintigrafe (används för att hitta carcinom)eller kanske mäta GHRH