Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
39 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Ge exempel på EDNOS.
Eating disorder not otherwise specified |
Pica- äta oätliga saker
BED Orthorexia nervosa- sjukt sund Night eating syndrome Rumination syndrome- effortless regurgitation av maten Triophagia- äta sitt hår Megarexia Muscle dysmorphia- känner sig för omuskulös Tanorexia Motionsberoende? |
|
|
Vad ska man vara uppmärksam på när det gäller barn och BMI?
|
Det är normalt att ha lägre BMI när man är liten, det är som minst när man är 4-6 år.
|
|
|
Vad är primär och sekundär amenore?
|
Primär- ingen mernarche efter 16 år eller pubertetstecken efter 14 år. Kan vara kromosomfel, GU/ULS.
Sekundär- 6 mdr utan mens. |
|
|
Vad kan vara orsak till sekundär amenorre?
|
-Fokala sjukomar i hypotalamus, hypofysen eller ovarierna.
-graviditet -Ångest, depression -viktnedgång -hård fysisk träning -missbruk -fettma och PCOS -diabetes -alla systemiska sjukdomar Kan ha ovulation även om man inte har mens! |
|
|
Ange diagnoskriterierna för anorexia.
|
BMI < 17,5
Intens rädla för viktökning Förvrängd kroppsuppfattning Amenorre DSM: restriktiv, binge eating/purging |
|
|
Ange några typiska karakteristiska hos anorexiapatienter.
|
Optagethed af ernæring, madkunst
Ritualiseret spiseadfærd Egosynton Ambivalens Diktomiseret tænkning Perfektionisme/OCD Tvangsmotionering Angst/panikangst Depression Lavt selvværd |
|
|
Hur vanligt är anorexia?
|
0,5-1% av kvinnor på 12-30 år.
Incidens 8/100 000 90-95% kvinnor |
|
|
Vad är prognosen för anorexia?
|
friska blir 40-75%
Kroniska blir 20-50% 5-15% /15 år dör genom självmord eller undernäring med följdtillstånd. |
|
|
Hur mycket ska man gå ner i vikt för att det ska räknas ha signifikant negativ inverkan på hälsan? Allvarlig verkan? Livshotande verkan?
|
20%
Allvarlig- 30% Livshotande- 40% Har man tappat vikt över lång tid och är stabil i vikt kan man tåla att tappa mer och tåla ett lägre BMI. |
|
|
Vad kan man få för somatiska följder från ätstörningar?
|
Kardiovaskulære
Pulmonale Gastrointestinale Dermatologiske Neuropsykiatriske Knogle Væske-elektrolytforstyrrelser Re-ernærings syndrom |
|
|
Vad består de kardiovaskulära komplikationerna av?
|
Orthostatism (synkoper)
Raynauds fenomen Sinusbradykardi- överlevnadsmekanism! Inte försöka få upp den! Har de normal puls är det ett tecken på att de hålla på att kolapsa! Förlängd QT-intervall Myokardieatrofi, högersidig hjärtsvikt Mitralklaps prolaps Pericardieexudat Ipecacuanha- medicin som framkallar kräkningar som kan ge cardiomyopati. |
|
|
Varför kan anorexia patienter få ödem?
|
De kan få hypoalbuminemi
Diuretika rebound fenomen Högersidig hjärtsvikt vid re-ernäring Beriberi- taminbrist |
|
|
Ska man behandla ödem hos anorexia patienter med diuretika?
|
Nej!
|
|
|
Hur kommer det sig att anorexiapatienter kan få sialoadenitis kronika?
|
Det kan komma av många kräkningar. Patogenes tänker man är parasympaticusaktivering och kronisk metabolisk alkalos.
|
|
|
Vad kan anorexiapatienter få för GI-komplikationer?
|
gastro-esophagit
ventrikelretension massiv obstipation villusatrofi, sepsis paralytisk ileus nekrotiserende colitis pancreatit steatosis, hepatit De kan sakna muskulär defense vid nekrotiserande kolitis! |
|
|
Vad ska man tänka på när anorexiapatienter går ner i vikt efter att ha varit stabila?
|
Man ska bland annatt komma ihåg att de ofta är immuninkompetenta, dvs de kan ha en infektion som gör att de tappar vikt, men inte vara särskilt påverkade.
|
|
|
Vad händer med levern under anorexia-sjukdom?
|
Den har det inte så bra. Bl a kan det komma levercirros.
Det bryts ner (för att ge näring till kroppen) Den får hypoperfusion (hypotension, anemi, dehydrering) Endotoxiner kan vara med i patogenesen (iskemisk, atrofisk tarm mucosa) |
|
|
Vad ska man vara uppmärksam på när man ger läkemedel till anorexiapatienter?
|
Att de är små, dvs en vanlig vuxendos kan vara att överdosera.
|
|
|
Vad får anorexiapatienter för hudmanifestationer?
|
Tør, skællende, gullig
Hypercarrotisme (carotenoderma) Udtynding af hår, øjenbryn Lanugobehåring (fin dunaktig behåring över hela kroppen) Hudatrofi, striae distensae Sår/callus dorsalt på 2.-4. finger (från att sticka dem i halsen för att kräkas) Selvmutillerende adfærd Purpura: Suggilationer og ekkymoser (de har hög cortisolnivå |
|
|
Vad för differentialdiagnoser ska man tänka på när man ser petekkier på en patient med anorexia?
|
Sepsis, DIC, vaskulit
|
|
|
Vad kan de få petekkier av?
|
Trombocytopeni (hypofosfatemi)
K-vitamin, levercirros C-vitamin (skörbjugg) |
|
|
Vad har anorexiapatienter för neuropsykiatriska manifestationer?
|
Dålig koncentrationsförmåga, minne och abstraktionsförmåga.
Sömnstörningar Apati Depression Tvångstankar Kan ge resistens för psykoterapi, därför viktigt att de går upp i vikt, inte nog att ge dem psykoterapi! |
|
|
Vad händer med peak bone-mass när man har anorexia? Varför händer det?
|
Den blir lägre, vilket ger följder i form av osteoporos senare.
Hög cortisolnivå kan vara orsakande tillsammans med östrogenbirst, växthormonresistens och leptinbrist. P-piller hjälper inte |
|
|
Vad kan hända med kalium, natrium och syra-bas-statusen vid anorexia?
|
Hypokalemi
Hyponatremi Metabolisk alkalos |
|
|
Hur kan anorexiapetienter få hypokalemisk metabolisk acidos?
|
De kräks, tar laxantia eller diuretika. Detta nedsätter ECV vilket nedsätter GFR. Då reagerar RAAS-systemet med att utsöndra aldosteron. Aldosteron gör att mer natrium och bikarbonat resorberas i njuren och kalium utskiljs med urinen. Detta ger hypokalemisk metabolisk alkalos.
(Det tappas HCL vid kräkningar, annars lite ologiskt att det blir alkalos?) |
|
|
Vad kan vara orsak till oavklarad svår hypokalemi hos anorexiapatienter?
|
När kortisol ska ombildas till cortison används ett enzym, som kan inhiberas av lakrits.
När det inhiberas av lakrits verkar cortisolet på mineralokortikoidreceptorn, som därmed gör att kalium utskiljs. |
|
|
Vad händer när man kräks mycket?
|
Man tappar HCL, det gör att bikarbonat stiger och pH stiger. Kaliumkoncentrationen går ner (det går in i cellerna).
pH stigningen får andingen att kompensera genom minskad respiration, som ger ökad CO2. |
|
|
Hur behandlar man den metaboliska alkalosen?
|
Ger isoton NaCl.
HCO3 över 40 och pH över 7,5 är livshotande |
|
|
Vad kan ge hyponatriemi hos anorexiapatienter?
|
Purging (utrensande beteende): opkastning, laksantia, diuretika
Kronisk svær hypokaliæmi Eksessiv vanddrikning (polydipsi) Antidepressiva, antipsykotica SIADH, Syndrome of Inappropriate secretion of Anti Diuretic Hormone ROS, Reset Osmostat Syndrome Salt og væskerestriktion (hypoton dehydrering) |
|
|
Förklara kort refeeding syndrome.
|
När de får glucose efter att ha svält i lång tid får de ökad insulinsekretion. Det ger minskad K, Mg och PO4 koncentration och ökad Natrium koncentration (insulin får njuren till att resorbera natrium). Ökad natrium ger hypervolemi. Eftersom de har atrofi av hjärtat får de hjärtsvikt och ödem.
Hjälper inte att ge bara protein och fett istället. |
|
|
Hur mycket näring ska man starta att ge en usvulten person?
|
10Kcal/kg/dag
|
|
|
Vad ger hypofosfatemi för kliniska manifestationer?
|
Hematologiska: 2,3 DPG (dålig syretransport), hemolys, trombocytopeni
CNS: konvulsioner delirium, koma Hjärta: hjärtsvikt, arrytmi Myopati: rhabdomyolys som ger ökat fosfat. Kan ge respirationssvikt. |
|
|
När är en anorexiapatient utsatt för hög risk?
|
En av följande:
- BMI under 16 - Viktnedgång över 15% på 3-6 månader - Fastat 10 dagar - Fosfat, K eller Mg obalans Plus två av följande: - BMI under 18,5 - Viktnedgång på över 10% på 3-6 månader - Fastat 5 dagar - Missbruk (ex alkohol) |
|
|
Hur definieras tvång inom psykiatrin?
|
Tilltag/omständigheter som det inte getts informerat samtycke till.
|
|
|
När får tvång användas i psykiatrin?
|
När båda nedanstående är uppfyllda:
1, psykotisk eller tillstånd som kan likställas med detta (ex anorexia) 2, Behandlings eller farlighetskriteriet. |
|
|
Vad innebär behandlingskriteriet?
|
=gult tvång, Om inte behandling ges är utsikten till betydlig och avgörande bättring väsentligt förringad.
Handlingen (ex tvångsbehandlingen) utförs inom en vecka. |
|
|
Vad innebär farlighetskriteriet?
|
patienten är en närliggande och väsentlig fara för sig själv eller andra.
Handlingen (ex tvångsbehandlingen) utförs inom 24 timmar. |
|
|
Hur går en tvångsinläggning till?
|
1. läkarundersökning (inte av psykiatriker)
2. Tvångspapper ifylls 3. Psykriatrisk bakvakt infomeras 4. Om patienten stannar på somatisk avdelning behöver polisen inte kontaktas. Om pat. flyttas till psykiatrisk avdelning ska polisen kontrasignera. 5. Tvångsprotokoll förs. Pt. Rådgivare ges. |
|
|
Vad innebär nödrättsreglen?
|
En handling som annars skulle vara straffbar, straffas inte, är den gjorde för att hindra skada på person eller gods.
|
