K3 Icke Traumatiska Höftsjukdomar Hos Vuxna.

Front 1

Vilka fyra icke traumatiska höftsjukdomar är mest betydande?

Back 1

Degenerativa/inflammatoriska skador, medfödda skador, impingement, mjukdelsproblem (bursitis trochanterica, springhöft).

Front 2

Vad är symptomer vid höftsjukdomar?

Back 2

Smärta/ömhet, klick, låsningstillfälle, utmattning, nedsatt funktion, nedsatt livskvalitet.

Front 3

Vad kan vara differenialdiagnoser till höftsjukdomar?

Back 3

Ryggsjukdomar, arteriell insufficiens, hernie, abdominalt/gynekologiskt, inflammatoriska sjukdomar.

Front 4

Var kan höftsmärtor vara lokaliserade?

Back 4

Ljumske (oftast höftdysplasi), trochanter major, sätesregionen (ofta pga ngt utanför höftleden ex lumbalis, SI-led, piriformis), lår, knä (spec. hos barn), crus.

Front 5

Vad vill man ställa frågor om för att hitta karaktären av p. smärtor?

Back 5

Plötsligt utan trauma, nattliga smärtor, vilo eller belastningsprovokerade, oprovokerade, bäst i rörelse, smärttriad. Bra att registrera smärtgraden på en VAS-skala.

Front 6

Vad kan klick i höften tyda på?

Back 6

Externa: tractus iliotibialis (coxa saltans), bursitis trochanterica, gluteus maximus.

Interna: Iliopsoas senan, tenosynovitis, caput longum biceps.

Intrartikulära: labrum, mus, synovitis, chondromatose, lig, iliofemorale.

Instabilitet (ideopatisk dynamisk subluxation).

Front 7

Vad kan låsningstillfälle i höften tyda på?

Back 7

Iliopsoas bursit.

Front 8

Vad kan utmattning tyda på?

Back 8

Arteriell insufficiens, dock sällsynt att smärtan då sitter vid höften.

Front 9

Vad kan nedsatt rörlighet i höften tyda på?

Back 9

Artros, artrit.

Front 10

I vilka tre situationer/ställningar ska en p. undersökas vid en objektiv undersökning av höften?

Back 10

Gåendes, ståendes, liggandes.

Front 11

Vad är viktigt vid bilddiagnostiska undersökningar?

Back 11

Att alltid se leden från flera håll.

Front 12

Ge exempel på icke operativ behandling.

Back 12

Träning (inte evidens för om det hjälper på höftsmärtor), ändrad aktivitet (ex springa kortare, kanske simma istället), (glucosamin), smärtstillande (paracetamol, ASA, NSAID, morfika), viktnedgång (ingen evidens), kortvarig smärtlindring med blockad (lidokain intraartkulärt).

Front 13

Vad vilar indikationen för en total höftalloplastik på?

Back 13

P. smärtor, nedsatt funktion, nedsatt livskvalitet, all icke-kirurgisk behandling ska ha provats.

Front 14

Till vem ger man en cementerad respektive ocementerad höftprotes?

Back 14

Cementerad ges till de över 70, ocementerad till de under 70 år.

Front 15

Hur reagerar p. lårben på den ocementerade protesen?

Back 15

Efter den omedelbara mekaniska fixationen sker en biologisk förankring, ben växer in i protesen ungefär som en fraktur läker.

Front 16

Hur sitter den cementerade protesen fast?

Back 16

Den kilas fast, endast detta som håller den kvar.

Front 17

Vad kan en höftalloplastik ge för komplikationer?

Back 17

Tidiga: Benlängdsskillnad, nervpåverkan, infektion (ytlig eller djup), luksation, fraktur (peroperativ), trombos. Sena: Infektion (djup), aseptisk lossning, slit av komponenter, luksation, fraktur.

Front 18

Hur vanligt är höftdysplasi? M:K? Vad innebär det rent anatomiskt?

Back 18

5% av den danska befolkningen har det. 1:6. Innebär inkongruens av ledytorna pga brant acetabulum och därmed nedsatt täckning av caput och hypermobilitet.

Front 19

Vilka två vinklar mäter man för att undersöka för höftdysplasi?

Back 19

CE (center-edge angle), AA (acetabular index angle).

Front 20

Varför ska p. Med svår höftdysplasi erbjudas kirurgi?

Back 20

De har stor risk för att utveckla sekundär höftartros.

Front 21

Vad ska vara uppfyllt för att en höftdysplasi ska räknas som svår och därmed erbjudas kirurgi? Vad kallas operationen?

Back 21

VAS-score, CE<25, AA>10, ingen osteoartros, ska vara kongruenta ledytor (bestäms med rtgbild i abduktionsställning). Operationen kallas periacetabular osteotomy

Front 22

Definiera femuor-acetabular impingement.

Back 22

Avklämning mellan labrum/acetabulum och övergången mellan caput och collum.

Front 23

Vilka två typer höftimpingementer finns det?

Back 23

CAM, innebär att caput femoris inte är normalt sfäriskt och har ökad radius/mer distal övergång mellan caput och collum. Pincer, innebär att acetabulum täcker caput för långt lateralt, t ex pga en retroverterad ledskål eller acetabulär protrusion.

Front 24

Vad är symptom på höftimpingement?

Back 24

Långsamt utvecklande smärta i skrevet, vid trochanter major och glutealregionen. Den kan komma efter fysisk aktivitet, vid vila, trappgång och sittandes i djupa stolar. Reducerad aktivitetsnivå. Reducerad livskvalitet.

Front 25

Vad är typiska kliniska fynd vid höftimpingement?

Back 25

Positivt impingement test, reducerad ROM (flexion) och asymmetri.

Front 26

Vilka typer bilddiagnostiker kan man använda för höftimpingement-utredning?

Back 26

Röntgen, MR, MR-artrografi.

Front 27

Vad på en röntgenbild av höften frammifrån kan vara tecken på retroverterad acetabulum?

Back 27

8-sign, posterior wall sign, ischial spine sign.

Front 28

Vad består den icke-kirurgiska behandlingen av höftimpingement av?

Back 28

P. information, modifikation av aktivitet (ex undgå att böja höften), undgå smärtfull rörelse.

Front 29

Vilka är indikationerna för kirurgisk behandling av höftimpingement?

Back 29

Persisterande smärta, reducerad ROM, positivt impingement test, ingen OA, tydlig radiologisk diagnos.

Front 30

Vad består den kirurgiska behandlingen av höftimpingement av?

Back 30

Kan göras arthroskopiskt eller öppet. Man skalar av på collum. Acetabulum kan korrigeras med osteotomy

Front 31

Hur testar man för en stram tractus iliotibilialis?

Back 31

Obers test.

Front 32

Hur behandlar man en coxa saltans konservativt?

Back 32

Utsträckning, ta bort utlösande faktorer, smärtstillande, steroid-blockad.

Front 33

Hur behandlas en coxa saltans kirurgiskt?

Back 33

Ta bort bursaen. Z-plastik.