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60 Cards in this Set
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- Back
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Morpho + Épidémio Chlamydia trachomatis |
-Bactérie intracell sans couche peptidoglycan---> Non visible coloration Gram!
-Mondiale, + fréquente ITSS-MADO au Canada
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Dx+Évolution Chlamydia t. |
Pas de croissance sur gélose -->TAAN
Incubation: 2-6 semaines
Période fenêtre= période entre l'exposition et le moment ou l'infection peut être détecté jusqu'à 14 jours pour chlamydia |
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Dx vs Dépistage |
Dx: lorsqu'il y a des Sx-->trouver/prouver cause de l'ifn et débuter Tx
Dépistage: détecter un problème chez une personne aSx |
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Manix cliniques Chlamydia |
++++souvent aSx
Urétrite: écoulement/inconfort urétral, brule miction
Cervicite mucopurulente: inflamma col utérin Proctite/conjonctivite |
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Complications ifngénitales Chlamydia |
Atteinte inflammatoire pelvienne: Douleur pelvienne/mobilisation col--> Infertilité, chronique,ectopiq
Syndrome de Reiter: urétrite (C>G)/Arthrite/Uvéite/Kératite/Conjonctivite/lésions cutanées
Augmentation risque VIH Orchi-épidimymite
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Autres syndromes cliniques |
Trachome (sérovars A-C): inflamm granu chroniq conjonct-->cécité-->maladie pauvre
LGV: 1aire: papule inoculation post incub 3-30 j 2aire: 2-6 s apres 1, Sx systémiques 3aire: complications liées fibrose
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Morpho Neisseria gonorrhoeae |
Diplocoque Gram - |
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Dx gono |
Culture!!!
Gélose Thayer-Martin
Écouvillon urètre |
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Manix cliniques gono |
Incubation 2-7 j -peut-être aSx -Cervicite mucopurulente -Urétrite -Pharyngite -Proctite -Ifn disséminée
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Complications gono |
Atteinte infla pelvienne Orchi-épididymite Augmentation risque trans/acqui VIH |
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Résumé syndrome clinique Chlam/Gono |
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Gono et Tx=? |
Attention, bcp souches Rx--->C3G
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Morpho Syphilis |
Bactérie spiralée-->spirochète non-cultiv
++++ Mobile -->3 axes
Résiste mal à la chaleur |
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Épidémio Syphilis |
Hommes=95 % dont 92%=HARSAH Jeunes 15-24 ans: 7%-25%-16% Espoir: meilleur compil résults, mobilisation ensemble réseau, collabo cliniciens 1ère ligne, +++interventions Px pt infectées/partenaires |
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Phase syphilis |
Infectieuse: 1aire/2aire et latente précoce
Non-infectieuse: latente tardive et tertiaire |
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Syphilis primaire |
Incubation: 3-90 j, moy 3 sem Sx: chancre site inoculation -Superfi/induré/contours réguliers/taille variable/indolore -Adénopathies régionales -Régréssion spontanée 3-8 sem
DDc: HSV, LGV |
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Syphilis secondaire |
2-12 sem après chancre Sx: Regre. spontané: 3-12 sem -rash maculopapuleux plante mains/pieds -syndrome grippal -Condyloma lata (contagieux+++), alopécie,uvéite, rétinite, méningite DDX: Mono, primo-infec VIH
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Syphilis latente précoce |
-Phase latente 1iere année ifn
-aSx mais tjrs contagieux!
-Dx: histoire clinique+sérologie
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Syphilis latente tardive |
-Phase latente après 1iere année ifn
-aSx mais pu contagieux
-Dx: histoire clinique+sérologie Difficile situer moment ifn (dur retrouver tous partenaires)
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Syphilis tertiaire |
5-30 ans après guérison chancre-->40% pt non-Tx
-cardiovascu: anévrysme/régurgitation aorte -Gomme syphilis: lésions nécrosée peau/os/organes -Neurosyphilis: vertige, démence, trouble perso.......
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Dx syphilis |
-Fond noir à partir grattage de lésion--> peu/pas dispo
-Sérologie: Ac dans le sang -non-trépo: ac dirigé contre cardiolipides RPR -trépo: Ac anti-T. pallidum spécifiques |
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Syphilis congénitale |
-50% chance transmission si syphilis 1aire, 2aire, latente précoce: rare avant 4e mois, mère Tx 1 mois avant accouchement
Sx: desqua péri-bucc, rxn périostées, rash/desquama palmoplant -Avortement/labour prématuré/enfant mort-né |
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Facteurs de risque ITSS |
-Jeunes en difficulté: rue/centre jeunesse -Femmes vulnérables: psychologique/sociale/conséquence grosses -HARSAH : 62 % H/VIH et 87% cas syphilis -UDI -Personnes incarcérées -Autochtones -Endémiques dns pays-->Originaires+ Voyageurs |
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Principes Gram |
Gram +: Lugol reste fixé car paroi peptidoglycans-->imper alcool
Gram -: Prend contre-colorant --> partie ext LPS de la paroi est sensible alcool |
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Bactéries manquées Gram? |
-Pas de paroi -Trop dilué dans spécimens -Trop petites/minces -Sauvent sous microscope -Intracellulaires |
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Dx bactéries fantômes |
Dx clinique TAAN
Sérologie-->certaines Culture-->pas milieux habituels |
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Tx général bacté fantômes |
Macrolides Fluoroquinolones Tetracycline |
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Morpho Bartonella henselae |
Petits BGN--->pâles
Réservoir: puces et chats-->Mondial
Bacté intrac des c endothéliales
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Épidémio B. henselae |
Trans: morsure/griffure chat, piqûre puce
-Immunocompétent
-Immunosupp-->clinique différente |
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Manix cliniques Bartonella |
Fatigue, céphalées, myalgie, yeux, endocardite Adénite: proximale site inoculation -2 sem post inocu /85%=1 seul ganglion -1-4 mois puis résolution spontané Fièvre: sans foyer, 3e cause enfants Atteinte viscérale-->immunosupprimés Neurologique
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Dx + Tx Bartonella henselae |
-Sérologie -PCR sur aspiration ganglion,valve, liquide articu -Biopsies
-Culture: pas vrm faite
Tx: Azithro/Doxycycline, Adénites-->auto-résolu |
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Maladie de Whipple |
Tropheryma whipplei--> BGP Maladie W: homme 50a+ Sx: doulx articu migrat-->ca va mal plusieurs années post--->possiblement mortel
Dx: histologie, PCR, pas culture! |
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Pneumonies typiques |
Sx typiques: toux, essoufflement, expectorations purulentes, fièvre Radio: infiltrat alvéolaire lobaire Gb élevés-->leucocytose Bactéries visibles Gram Réponse ATB typiques |
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Pneumonies atypiques |
Sx typiques ou -typiques--> + graduel Radio: infiltrat intersitiel Pas leucocytose Bacté non visibles Gram Pas réponse Amoxici/Ceftriaxone/Piptazo Réponse macrolides/Fluoro/Doxycycline |
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Morpho Chlamydophila pneumoniae |
Intracell obligatoires-->épithé resp Pas immun long terme ad 22% PAC +++sévère personnes agées
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Manix C. pneumoniae |
Insidieux, rare sévère
Pharyngite/sinusite associé
Infiltrats diffus
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Dx+ Tx C. pneumoniae |
Dx: clinique, Tx empirique -Séro: +++ lgts, pas assez spécifique -PCR -Culture naso pharyngé-->hard to do
Tx: Doxycycline, Macrolides réponse lente |
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Chlamydophila psittaci |
Peu fréquente chez humain= hôte accident=zoonose-- peut être sévères
Ifn resp--> oiseaux |
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Epidémio+Morpho Legionella sp |
-Ubiquitaire, survit bien eau -3 conditions pour trans: eau stagnante/ Temp 25-42/ Aérosolisation-->suspension-->éclosions qnd peu ventilés--> été/automne
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Manix légionellose |
2-10 % atypiques, incub 2-14 j Sx non spécifiques--> ++ fièvre, toxique, myalgie douleurs abdo, diarrhées, nausées, doulx thorax, toux Décompensation pulmo, léthargie, céphalées stupeur, |
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Complications légionellose |
Tous systèmes peut impliqués Mortalité: + si délai Tx/nosocomial Fièvre de Pontiac: variante sans atteinte pulmonaire, - sévère
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Dx légionellose |
-Culture: de tout ,croiss lente,coccobacilles pâles, milieu spécial -Ag urinaire: + sensible culture, sérogroupe 1 -IFA spécimens resp -PCR-->labos spécialisés -Sérologie: peu utile car IgM + lgts post ifn
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Tx légionellose |
Quinolones Macrolides Doxcycline |
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Morpho mycoplasma pneumoniae |
++++ petites bactéries, sans paroi Affinité-->épi resp-->H2O2/superoxydes sur cellules/cils Dommage via rx immun: Ac anti Myco-->Auto-Ac--> lyse GR
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Trans mycoplasma p. |
Trans: via gouttelettes, contact étroit Incub: 2-3 semaines + Fx automne/hiver Immun court terme Surtour enfant âge école/collégiens/attroupements |
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Manix mycoplasma p. |
-Ressemble rhume, parfois pharyngite, otite, sinusite -Pneumo atypiques: plupart non sévère -Syndrome hyperactivité bronchique enfant
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Manix mycoplasma p. extra-pulmonaires |
Douleurs articulaires, atteinte muscu Anémie hémolytique Rougeurs cutanées-->+++ avec ATB Atteintes neuro/cardio/hépato |
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Dx+Tx mycoplasma p. |
Culture/sérologie: pas faite
PCR sécrétions pharyngées
-->Tx empirique: triade atypiques |
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Autres mycoplasmes |
Commensaux vs patho IFN voies resps/tractus uro-génital/infertilité
Dx: PCR labos spécialisés |
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Morpho/Épidémio/Trans fièvre Q |
Coxiella burnetii-->cocco-bacille GN Infecte bétail, chats,volaille, chevaux, porcs
Zoonose: hommes 50+, enfant - Sx -Inhalation produits conception -Ingestion lait pas pasteurisé -Morsure tiques |
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Manix fièvre Q |
Fièvre/syndrome grippal Pneumonie a/typique et maux tête Ifn chronique: endocard/hépat/ostém |
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Dx+Tx Fièvre Q |
Dx: -Pas culture -PCR sur sang/biopsie -Sérologie : pas facile interp IgG phase 2= aigue, IgG phase 1=aigue+chronique
Tx: Doxycycline/Quinolones |
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Morpho coqueluche |
Bordetella pertussis cocobacille GN
Incubation 7-10j
Trans: +++contagieux via gouttelettes resp |
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Épidémio Coqueluche |
Mondial-->majorité PVD Épidémies cycliques Vaccin-->réduit de bcp Augm récent pays Nord: tests+sensibles/MADO/diminution immun/proximité |
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Pathogénèse coqueluche |
Bactéries-->épi cilié VRS+nasopharynx Nécrose cell cilié+persistance macroph Production toxine-->manifestations systém. |
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Manix coqueluche |
3 phases typiques 1)Catarrhale: mucus nasal, malaise, toux , petite fièvre-->1-2 sem 2)paroxystique : toux paroxystiques (coq)/émétisantes(vomi)--> 1-6 sans Tx 3)convalescente: 1-3 sem résolution grad
-Sévère ado/adulte -Spectre vaste aSx-Clinique typique |
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Coqueluche nourrison |
nourrison < 2 mois=atypique
-Pt fatal -Apnées, cyanoses, -Pneumonie -Faible alim, convulsions, encéphalopathie |
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Dx coqueluche |
-Suspicion clinique -PCR: nasopharynx,milieu spécial, orgs morts post ATB, >4 sem, risque - -Culture: 30-60% sensible, fait tôt (ad 2 sem), milieu spécial -Sérologie: pas vrm fait
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Tx coqueluche |
-Bénéfique si 2eres sem ad 4 sem -Paroxystique: ATB changent pas durée Sx mais diminue contagion
Azithro/Clarti TMP/SMX |
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Px coqueluche |
Vaccin: -2,4,6,18 mois -booster post 10 ans |
