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26 Cards in this Set
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Quadro clínico |
Sintomas inespecíficos (fadiga - principalmente noturna, náuseas, vômitos Aguda: icterícia, manifestações circulatórias e neurológicas |
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Estágios da IH crônica |
DOENÇA COMPENSADA - Estágio 1: ausência de varizes ou ascite - Estágio 2: varizes, sem ascite ou sangramento DOENÇA DESCOMPENSADA - Estágio 3: ascite com ou sem varizes que nunca sangraram - Estágio 4: sangramento por varizes, com ou sem ascite |
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Quais os sinais e sintomas do hiperestrogenismo-hipoandrogenismo (fase compensada)? |
Eritema palmar, teleangiectasias, queda da libido, impotência, rarefação de pêlos, ginecomastia |
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Além do quadro do hiperestrogenismo-hipoandrogenismo, que outras alterações observamos na fase compensada? |
Baqueteamento digital, entumescimento de parótidas, contratura de Dupuytren |
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Quais os quadros mais esperados na fase descompensada? |
Consequências da hipertensão portal (ascite, varizes, circulação colateral, esplenomegalia) Encefalopatia hepática Síndrome hepatorrenal Complicações pulmonares Desnutrição Coagulopatia e anormalidades hematológicas Doença óssea Hepatocarcinoma |
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Qual a abordagem diagnóstica inicial? |
Transaminases FA Albumina Bilirrubinas TP |
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Como se classifica a insuficiência hepática? Dica: BEATA |
Pela classificação de child-pugh! |
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Como se classifica a encefalopatia hepática? |
Tipo A: EH associada a falência hepática aguda Tipo B: EH assocciada a bypass portossistêmico (sem lesão hepatocelular intrínseca) Tipo C: EH associada à cirrose e hipertensão porta |
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Como a EH se manifesta? (Critérios de West-Heaven) |
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Quais fatores desencadeantes podem levar a EH em um paciente hepatopata crônico? |
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Quais os objetivos do tratamento da EH? |
- Remoção dos fatores desencadeantes - Dieta - Lactulona - Transplante hepático (a mortalidade em um ano desses pacientes é de 40%) |
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Quais as principais complicações da insuficiência hepática? |
- EH - Sd. Hepatorrenal - Complicações pulmonares (Sd. Hepatopulmonar e Hipertensão portopulmonar) - Desnutrição - Coagulopatia - Anemia - Dç. Óssea (osteoporose) - Carcinoma hepatocelular |
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O que é a Sd. Hepatorrenal? |
Uma IRA Pré-renal que não responde a volume, só depois de melhorar a função hepática. |
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Quadro clínico da Sd. Hepatorrenal |
Ascite volumosa, oligúria ou elevação das escórias nitrogenadas em paciente hepatopata |
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Como se define hipertensão portal? |
Gradiente de pressão venosa hepática superior a 5mmHg |
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Sinais clínicos de hipertensão portal |
Ascite, varizes esofágicas, esplenomegalia e circulação colateral |
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Métodos complementares para hipertensão portal |
USG com doppler EDA - na suspeita de HP, para avaliar varizes esofágicas |
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Causas de Hipertensão Portal |
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Principais manifestações da HP |
Esplenomegalia Ascite Encefalopatia hepática Circulação colateral |
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Qual o principal método para avaliação da ascite? |
Paracentese. Avaliação de rotina: contagem celular e diferencial; proteína total e albumina. |
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Qual a principal complicação da ascite? |
PBE |
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Qual o quadro clínico da PBE? |
Ascite + febre + dor abdominal |
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Como se faz o diagnóstico da PBE? |
PMN >= 250/mm³ |
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Qual o tratamento da PBE? |
Cefalosporina de 3ª geração Amoxicilina + clavulanato |
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Como se faz a profilaxia da PBE? |
Norfloxacino |
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Qual a indicação para profilaxia primária de PBE? |
- Após hemorragia digestiva - Proteína do líquido ascítico <= 1,5 g/dl + 1) Cr >= 1,2 2) BUN >= 25 mg/dl (Ureia >= 53,5) 3) Na <= 130 4) Child-Pugh >= 9 5) Bilirrubina total >= 3 |
