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228 Cards in this Set
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Insuficiência cardíaca RESUMÃO |
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Funções do coração (3) |
FUNÇÃO SISTÓLICA - Bombear sangue - Suprir demanda FUNÇÃO DIASTÓLICA Sem elevar pressões de enchimento |
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Tipos de IC (2) |
Sistólica (ICFE Reduzida) Diastólica (ICFE Normal) |
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ICFE Reduzida Fisiopatologia |
Redução da força de contração (ejeção ruim) |
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ICFE Reduzida Valor da FE |
FE < 40% |
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ICFE Reduzida Caracterize: - Câmaras - Coração - Bulha |
Aumento das câmaras Aumento do coração B3 |
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ICFE Normal Fisiopatologia |
Redução do relaxamento (Enchimento ruim) |
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ICFE Normal Valor da FE |
FE maior ou igual a 50% |
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ICFE Normal Caracterize: - Câmaras - Coração - Bulha |
= Câmaras = Coração B4 |
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Característica compartilhada pela ICFE Reduzida e ICFE Normal |
DC baixo |
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IC de FE limítrofe ou bordeline Conduzir como ... |
... Paciente de FE Normal |
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Principais causas de ICFE Reduzida e de ICFE Normal (2) |
HAS Doença coronariana |
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Valor de FE normal |
60% (média) |
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Clínica IC esquerda |
IVE Congestão no PULMÃO |
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Clínica IC Direita |
IVD Congestão NO "RESTO" |
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IC de alto débito Fisiopatologia |
Maior trabalho cardíaco: aumento da demanda ou desvio de sangue |
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IC de alto débito Causas (5) |
Causas FORA do coração - Anemia - Tireotoxicose - Sepse - Beribéri - Fístula AV sistêmica |
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Diagnóstico clínico Critérios de Framingham MAIORES (9) |
Dispneia paroxística noturna Turgência jugular patológica Estertoração pulmonar Cardiomegalia EAP B3 PVC > 16 Refluxo hepatojugular Perda > 4,5kg com diurético |
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Diagnóstico clínico Critérios de Framingham menores (7) |
Edema maleolar bilateral Tosse noturna Dispneia aos esforços Hepatomegalia Derrame pleural Redução da capacidade vital FC > 120 |
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Diagnóstico clínico Critérios de Framingham Quantos critérios são necessários para o diagnóstico? |
2 MAIORES ou 1 MAIOR e 2 menores |
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É o peptídeo resultado da alteração ventricular |
BNP (Peptídeo Natriurético Cerebral) |
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BNP Uso |
Dispneia na sala de emergência |
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Como está o BNP na insuficiência cardíaca? |
BNP / NT-pró-BNP ELEVADOS! |
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Classificação da IC (2) |
Funcional (NYHA) Evolutiva |
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Classificação funcional (NYHA) |
I: S/ dispneia c/ atividades usuais --> assintomático II: C/ dispneia c/ atividades usuais III: Dispneia c/ atividade leve IV: Dispneia em repouso ou qualquer atividade |
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Classificação evolutiva |
A: só fatores de risco B: doente, mas assintomático C: sintomático D: refratário |
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Redução da força de contração (reduz FE) --> "Fica muito sangue" (aumenta volume" --> sintoma ? |
Congestão |
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Redução da força de contração (reduz FE) --> "Sai pouco sangue" (baixo débito) --> remodelamento ? |
Renina-Angio-Aldo Noradrenalina |
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Tratamento da ICFE Reduzida (sistólica) Duas classes de drogas (2) |
Drogas que AUMENTAM a sobrevida Drogas SINTOMÁTICAS |
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Tratamento da ICFE Reduzida (sistólica) Drogas que AUMENTAM a sobrevida (6 grupos) |
Betabloqueador IECA/BRA II Ivabradina Antagonista da aldosterona Hidralazina + Nitrato Valsartan + Sacubitril --> "BRA vitaminado" |
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Tratamento da ICFE Reduzida (sistólica) Drogas SINTOMÁTICAS (2) |
Diuréticos Digital |
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Drogas que AUMENTAM a sobrevida IECA Pra quem? |
Todos (mesmo assintomático) |
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Drogas que AUMENTAM a sobrevida IECA Não usar se... (3) |
K+ > 5,5; IR; Estenose bilateral da A. renal |
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Drogas que AUMENTAM a sobrevida Beta-bloqueador Exemplos (3) |
Metoprolol Caverdilol Bisoprolol |
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Drogas que AUMENTAM a sobrevida Beta-bloqueador Pra quem? |
Todos (mesmo assintomático) |
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Drogas que AUMENTAM a sobrevida
Beta-bloqueador Não iniciar se... |
Paciente agudamente descompensado |
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Drogas que AUMENTAM a sobrevida Antagonistas da aldosterona Exemplo |
Espironolactona |
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Drogas que AUMENTAM a sobrevida Antagonistas da aldosterona Pra quem? |
CF II a IV (sintomáticos com IECA e BB) |
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Drogas que AUMENTAM a sobrevida Antagonistas da aldosterona Não usar se... (2) |
K+ > 5,5; IR |
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Drogas que AUMENTAM a sobrevida Hidralazina + Nitrato Pra quem? (2) |
- Alternativa a IECA e BRA-II ou - Sintomáticos com IECA + BB + ant. aldosterona |
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Drogas que AUMENTAM a sobrevida BRA Pra quem? |
Intolerância ao IECA (tosse ou angioedema) |
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Drogas que AUMENTAM a sobrevida BRA Não usar se... |
= IECA |
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Drogas que AUMENTAM a sobrevida Ivabradina Ação |
Inibidor seletivo da corrente If do nó sinoatrial |
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Drogas que AUMENTAM a sobrevida
Ivabradina Pra quem? |
Sint. com IECA e BB + FC maior ou igual a 70 e sinusal |
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Drogas que AUMENTAM a sobrevida Valsartan - Sacubitril Ação |
BRA + inibidor de Neprilisina* *Neprilisina degrada vasodilatadores |
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Drogas que AUMENTAM a sobrevida Valsartan - Sacubitril Pra quem? |
Alternativa ao IECA e BRA |
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Drogas SINTOMÁTICAS Diuréticos Para quem? |
Sintomáticos |
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Drogas SINTOMÁTICAS Diuréticos Preferência... |
Furosemida |
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Drogas SINTOMÁTICAS Digital Exemplo |
Digoxina |
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Drogas SINTOMÁTICAS Digital Para quem? |
Refratários |
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Drogas SINTOMÁTICAS Digital Benefício? (2) |
- Melhora sintomática - Diminui internação |
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Drogas SINTOMÁTICAS Digital Não usar se... (2) |
- Insuficiência Diastólica pura - Cardiomiopatia hipertrófica |
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Resumindo... A: só fatores de risco Conduta |
Tratar os fatores |
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Resumindo... B: doença estrutural/assintomático Conduta |
IECA + Beta-bloqueador |
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Resumindo... C: Sintomático D: Sintomas refratários Conduta |
DEPENDE |
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DEPENDE (C / D) -----> NYHA I Conduta |
IECA + Beta-bloqueador |
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DEPENDE (C / D) -----> NYHA
II a IV Conduta |
IECA + Beta-bloqueador
+ DIURÉTICO + Espironolactona + Hidralazina + Nitrato + Ivabradina + Digital |
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Tratamento da ICFE Normal (diastólica) |
Controlar os fatores que prejudicam o relaxamento: - PA - FC - Coronariopatia |
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Tratamento da ICFE Normal (diastólica) Se congestão... |
Diurético |
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Antidiabéticos que reduzem mortalidade cardiovascular (2) |
Metformina Empagliflozina |
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Antidiabético que NÃO deve ser utilizado em pcte com IC sintomáticos |
Glitazona (ex.: tiazolidinediona) |
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Paciente que se beneficia com a ressincronização cardíaca |
ICFER sintomática (NYHA maior ou igual a II) refratária ao tto farmacológico otimizado, em ritmo sinusal, com FE menor ou igual a 35%, complexo QRS maior ou igual a 150 ms e morfologia de bloqueio completo de ramo esquerdo |
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HAS Definição |
Níveis médios de PA que conferem risco significativo de eventos cardiovasculares (IAM, AVC) |
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HAS
Tipos (2) |
Primária: 90-95% Secundária: 5-10% |
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Semiologia da PA Recomendações antes de aferir a PA (5) |
3-5 minutos em repouso Sentado, pés no chão Braço na altura do coração Bexiga vazia SEM: cigarro 30 min, exercício 60 min |
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Semiologia da PA Sons de Korotkoff (5) |
1) Som nítido (PA sistólica) 2) Som suave 3) Som amplificado 4) Som abafado 5) Desaparece (PA diastólica) |
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HAS
Diagnóstico - mais comum |
Média de 2 medidas em, pelo menos, 2 consultas: maior ou igual a 140 × 90 mmHg |
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HAS
Diagnóstico - MAPA |
MAPA: maior ou igual a 130 × 80 mmHg (24h) maior ou igual a 135 × 85 mmHg (vigília) maior ou igual a 120 × 70 mmHg (sono) *basta uma das médias acima dos valores |
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HAS
Diagnóstico - MRPA |
MRPA: maior ou igual a 135 × 85 mmHg *fazer 5 a 10 afericoes |
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HAS Diagnóstico - órgãos-alvo |
Lesão de órgão-alvo |
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HAS Diagnóstico geral - Diretriz Americana |
PA maior ou igual a 130 × 80 mmHg |
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HAS Diagnóstico - MAPA Diretriz Americana |
MAPA: maior ou igual a 125 × 75 mmHg (24h) maior ou igual a 130 × 80 mmHg (vigília) maior ou igual a 110 × 65 mmHg (sono) *basta uma das médias acima dos valores |
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HAS
Diagnóstico - MRPA Diretriz Americana |
MRPA: maior ou igual a 130 × 80 mmHg5 *fazer 5 a 10 afericoes |
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Não tem HAS, mas parece |
HAS jaleco branco |
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Não parece, mas tem HAS |
HAS Mascarada |
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HAS Lesões em órgãos-alvo CORAÇÃO (2) |
Coronariopatia Cardiomiopatia hipertensiva: HVE, insuficiência cardíaca |
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HAS Lesões em órgãos-alvo CÉREBRO (2) |
Doença cerebrovascular Demência vascular |
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HAS Lesões em órgãos-alvo RETINA (1) |
Retinopatia hipertensiva |
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HAS Lesões em órgãos-alvo RETINA - Classificação de Keith-Wagener |
I: Estreitamento arteriolar II: Cruzamento AV patológico III: Hemorragia/exsudato IV: Papiledema |
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HAS Lesões em órgãos-alvo RETINA - Classificação de Keith-Wagener Crônicas: Agudas: |
Crônicas: I e II Agudas: III e IV (emergência hipertensiva) |
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HAS Lesões em órgãos-alvo RIM (1) |
Nefropatia hipertensiva |
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HAS Lesões em órgãos-alvo CIRCULAÇÃO PERIFÉRICA (1) |
Doença arterial periférica |
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HAS Classificação Normal |
PAS: menor ou igual a 120 PAD: menor ou igual a 80 |
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HAS Classificação Pré-hipertenso |
PAS: 121-139 PAD: 81-89 |
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HAS Classificação HAS Estágio I |
PAS: 140-159 PAD: 90-99 |
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HAS Classificação HAS Estágio II |
PAS: 160-179 PAD: 100-109 |
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HAS Classificação HAS Estágio III |
PAS: maior ou igual a 180 PAD: maior ou igual a 110 |
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HAS
Classificação AHA/ACC HAS se PA.... |
Maior ou igual a 130 × 80 mmHg |
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HAS Classificação AHA/ACC PA elevada |
PAS: 120-129 PAD: < 80 |
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HAS Classificação AHA/ACC HAS Estágio I |
PAS: 130-139 PAD: 80-89 |
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HAS Classificação AHA/ACC HAS Estágio II |
PAS: maior ou igual a 140 PAD: maior ou igual a 90 |
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HAS Tratamento PA alvo? Geral |
< 140 × 90 |
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HAS Tratamento PA alvo? Se alto risco CV |
< 130 × 80 |
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HAS Tratamento PA alvo? Diretriz Americana |
Todos: < 130 × 80 |
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Risco cardiovascular elevado (4) |
Doença renal crônica Diabetes Doença cardiovascular: AVE, ICC, coronariopatia Risco de doença cardiovascular em 10 anos > 10% |
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Terapêutica inicial: se PA Normal |
Reavaliar em 1 ano |
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Terapêutica inicial: se Pré-HAS / PA elevada |
Tratamento não-farmacológico |
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Tratamento não farmacológico (5) |
Restrição sódica ( < 1-1,5g de sódio) Dieta DASH (K, Ca, vegetais, frutas...) Perda de peso Moderação do consumo etílico Exercício regular |
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Terapêutica inicial: se HAS Estágio I |
Início com 1 droga (monoterapia) |
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Terapêutica inicial: se HAS Estágio I com baixo risco CV |
Tto não farmacológico por 3-6 meses |
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Terapêutica inicial: se HAS Estágio II ou III |
Início com 2 drogas (associação) |
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HAS Tratamento - 1 linha (4 drogas) |
Tiazídico Bloq cálcio IECA (pril) BRA-II (sartan) |
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HAS Tratamento NÃO ASSOCIAR .... E ..... |
IECA e BRA-II |
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HAS Tratamento - 2 linha (7 drogas) |
Beta-bloqueador Alfa-bloqueador Clonidina Metildopa Espironolactona Hidralazina Alisquireno |
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HAS Tratamento Quando usar beta-bloq? |
Se pcte tiver HAS com IC ou HAS com DCA |
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Mecanismo de ação - Alisquireno |
Inibidor direto da renina |
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Mecanismo de ação - IECA |
Inibe a ECA que converte Angiotensina I em Angiotensina II |
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Mecanismo de ação - BRA |
Bloqueia o receptor de Angiotensina II |
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Mecanismo de ação - Espironolactona |
Inibe a ação da aldosterona |
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Anti-hipertensivos de 1 linha - Indicações específicas IECA / BRA-II (3) |
Doença renal crônica Diabetes (em especial, com microalbuminúria) Insuficiência cardíaca |
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Anti-hipertensivos de 1 linha - Indicações específicas Tiazídico (1) |
Negro (sem DRC, DM ou IC) |
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Anti-hipertensivos de 1 linha - Indicações específicas Cite 3 Tiazídicos |
Hidroclorotiazida Indapamida Clortalidona - melhor benefício |
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Anti-hipertensivos de 1 linha - Indicações específicas Bloq cálcio (2) |
Negro (sem DRC, DM ou IC) Doença arterial periférica |
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Anti-hipertensivos de 1 linha - Indicações específicas Cite 2 bloq cálcio |
Anlodipina Nifedipina |
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Anti-hipertensivos de 1 linha - Eventos adversos IECA / BRA-II |
IRA, hiper K Tosse crônica por aumento de bradicinina (BRA-II não faz) |
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Anti-hipertensivos de 1 linha - Eventos adversos Não usar IECA ou BRA se ... (3) |
Creatinina > 3,0 ou K > 5,5 ou Estenose bilateral de A. Renal |
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Anti-hipertensivos de 1 linha - Eventos adversos Tiazídico 4 HIPO |
Hipovolemia HipoNa HipoK HipoMg |
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Anti-hipertensivos de 1 linha - Eventos adversos Tiazídico 3 HIPER |
Hiperuricemia Hiperglicemia Hiperlipidemia |
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Anti-hipertensivos de 1 linha - Eventos adversos Tiazídico - Contraindicação |
GOTA! |
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Anti-hipertensivos de 1 linha - Eventos adversos Tiazídico - Efeito adverso mais comum e grave |
HipoK |
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Anti-hipertensivos de 1 linha - Eventos adversos Bloq cálcio (1) |
Edema de membros inferiores |
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Anti-hipertensivos de 1 linha - Eventos adversos Bloq cálcio Não utilizar em casos de .... |
ICC |
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Definição de HAS Resistente |
PA elevada apesar de 3 drogas diferentes (uma delas tiazídico) |
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HAS Resistente
1 passo |
Excluir pseudorresistência: - Avaliar aderência - Afastar efeito jaleco branco (MAPA; MRPA) |
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HAS Resistente 2 passo |
Excluir HAS secundária |
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HAS Resistente confirmada Conduta |
Adicionar 4 droga: espironolactona |
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HAS Secundária Causas (5) |
Doença renal parenquimatosa Renovascular (Estenose A. Renal) Hiperaldosteronismo primário Feocromocitoma (catecolaminas) Apneia obstrutiva do sono |
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HAS Secundária Doença renal parenquimatosa Achados (2) |
Insuficiência renal, edema... |
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HAS Secundária Doença renal parenquimatosa Diagnóstico (2) |
USG renal, TFG |
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HAS Secundária Renovascular (Estenose A. Renal) Achados (3) |
Sopro abdome HipoK Alcalose |
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HAS Secundária Renovascular (Estenose A. Renal) Diagnóstico (2) |
AngioTC Angiografia renal |
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HAS Secundária Hiperladosteronismo primário Achados (2) |
HipoK Alcalose |
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HAS Secundária
Hiperaldosteronismo primário Diagnóstico (2) |
Aldosterona aumentada Renina diminuída |
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HAS Secundária Feocromocitoma (catecolaminas) Achados (1) |
Crises adrenérgicas |
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HAS Secundária Feocromocitoma (catecolaminas) Diagnóstico (2) |
Metanefrinas e catecolaminas |
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HAS Secundária Apneia obstrutiva do sono Achados (2) |
Ronco Sonolência diurna |
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HAS Secundária Apneia obstrutiva do sono Diagnóstico (1) |
Polissonografia |
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Definição crise hipertensiva |
PA > 180 × 120 mmHg |
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Emergência hipertensiva
PA > 180 × 120 e .... |
COM LESÃO AGUDA de órgão-alvo |
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Urgência hipertensiva PA > 180 × 120 e ..... |
SEM LESÃO AGUDA de órgão-alvo |
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Crise hipertensiva Lesão de órgãos-alvo (6) |
Cérebro Coração Aorta Rim Retina Eclâmpsia |
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Emergência hipertensiva Tratamento |
Anti-hipertensivo IV (nitroprussiato, Beta-bloq, nitroglicerina...) |
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Emergência hipertensiva Objetivo do tratamento |
Reduzir PA menor ou igual a 25% na 1 hora 160 × 100 em 2-6h |
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Emergência hipertensiva Se IAM, preferir qual medicamento? |
Nitroglicerina - dilata coronárias |
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Urgência hipertensiva Tratamento |
Anti-hipertensivo VO (captopril, beta-bloq, clonidina) |
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Urgência hipertensiva Objetivo do tratamento |
Reduzir PA em 24-48h |
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Pseudocrise - o que é? |
Hipertenso mal tratado com queixas vagas |
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Exemplos de emergência hipertensiva (3) |
Encefalopatia hipertensiva Hipertensão acelerada maligna Disssecção aórtica |
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Encefalopatia hipertensiva Fisiopatolgia |
Hiperfluxo cerebral / edema |
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Encefalopatia hipertensiva
Quadro clínico |
Cefaleia, náusea, vômito, confusão mental.... AVE??? |
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Encefalopatia hipertensiva
AVE???? Conduta |
TC crânio |
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Encefalopatia hipertensiva Tratamento |
Nitroprussiato IV |
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Encefalopatia hipertensiva
Objetivo do tratamento |
Reduzir PA menor ou igual a 25% na 1 hora 160 × 100 em 2-6h |
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Hipertensão acelerada maligna Ocorre quando? |
Retinopatia graus III/IV +/- Lesão renal |
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Hipertensão acelerada maligna Tratamento |
Nitroprussiato IV |
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Hipertensão acelerada maligna Objetivo do tratamento |
Reduzir PA menor ou igual a 25% na 1 hora 160 × 100 em 2-6h |
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Dissecção aórtica Principal sintoma |
Dor torácica intensa e súbita |
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Dissecção aórtica - Ascendente (coronárias)
Clínica (2) |
Infarto Insuficiência aórtica |
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Dissecção aórtica - Arco aórtico (vasos do pescoço) Clínica Subclávia: Carótida: |
Subclávia: diferença de PA Carótida: síncope/AVEi |
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Dissecção aórtica - Descente (órgãos) Clínica (2) |
Isquemia mesentérica Rim |
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Dissecção aórtica Classificação (2) |
DeBakey Stanford |
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Dissecção aórtica Classificação DeBakey |
I: Ascendente e descendente II: Só ascendente III: Só descendente |
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Dissecção aórtica Classificação de Santford |
Tipo A = I e II DeBakey Tipo B = III DeBakey |
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Dissecção aórtica Classificação de Santford Qual a mais grave? |
Tipo A |
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Dissecção aórtica Tratamento SUSPEITA |
Tto clínico: FC < 60 bpm e PA sistólica menor ou igual a 120 mmHg (Beta-bloqueador IV + Nitroprussiato) |
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Dissecção aórtica CONFIRMAÇÃO 3 exames |
ECO TE AngioTC AngioRM |
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Dissecção aórtica
CONFIRMAÇÃO Tratamento cirúrgico - quando? |
Tipo A: sempre Tipo B: casos complicados... |
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Valvopatias Fisiologia cardíaca DIÁSTOLE Abrem: Fecham: |
Abrem: M e T Fecham: Ao e P |
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Valvopatias Fisiologia cardíaca SÍSTOLE Abrem:Fecham: |
Abrem: Ao e P Fecham: M e T |
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Valvopatias Restrição à abertura = ? |
Estenose |
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Valvopatias Fechamento inadequado = ? |
Insuficiência |
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Valvopatias Semiologia Fechamento de M e T produz qual bulha? |
B1 |
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Valvopatias Semiologia Fechamento de Ao e P produz qual bulha? |
B2 |
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Valvopatias Semiologia Sobrecarga de volume produz qual bulha? |
B3 |
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Valvopatias Semiologia Sobrecarga de pressão produz qual bulha? |
B4 ("B quátrio) |
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Valvopatias
Semiologia Focos de ausculta e localização |
Foco mitral: ictus - 5° EIC esquerdo Foco tricúspide: borda esternal esquerda baixa Foco aórtico: 2° EIC direito Foco pulmonar: 2° EIC esquerdo |
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Valvopatias Semiologia O que ocorre entre B1 e B2? |
Sístole |
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Valvopatias Semiologia O que ocorre entre B2 e B1? |
Diástole |
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Valvopatias Estágios de progressão (4) |
A: Fatores de risco para valvopatia B: Valvopatia leve a moderada e assintomática (doença progressiva) C: Valvopatia grave e assintomática D: Valvopatia grave e sintomática |
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Valvopatias Indicação cirúrgica "Classe I" |
Doença grave desde que sintomática (D) ou com redução da FE (alguns C) |
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Estenose mitral Causas |
Reumática (95%) |
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Estenose mitral História natural Aumento de .... + ..... |
Aumento de AE + Congestão pulmonar |
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Estenose mitral
História natural
Quadro clínico Aumento de AE: (3) Congestão: (1) |
Aumento de AE: FA, rouquidão, disfagia Congestão: dispneia (pior com aumento da FC) |
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Estenose mitral Exames complementares (3) |
ECG RX de tórax ECO |
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Estenose mitral Exames complementares ECG (2) |
ECG: aumento de AE P larga: > 100 ms (< 2,5 quadradinhos) Índice de Morris: área (-) da onda P > 1 mm2 (V1) |
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Estenose mitral Exames complementares RX de tórax PA: (3) Perfil: (1) |
RX de tórax: aumento de AE PA: duplo contorno D / Bailarina / Aumento do arco médio à E Perfil: descolamento posterior do esôfago |
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Estenose mitral Exames complementares ECO |
Área valvar < 1,5 cm2 = GRAVE |
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Estenose mitral Exame físico (4) |
Ruflar diastólico Reforço pré-sistólico (devido contração atrial) B1 hiperfonética Estalido de abertura |
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Estenose mitral
Tratamento - medicamentoso |
Controle da FC (ex.: beta-bloqueador) |
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Estenose mitral Tratamento - Intervenção |
Valvotomia percutânea com balão |
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Estenose aórtica Causas (3) |
Calcífica (degeneração) --> idoso, hipertenso, diabético, dislipidêmico.... Bicúspide (má formação) --> jovem Reumática |
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Estenose aórtica História natural |
HVE (só dilata em fase avançada) |
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Estenose aórtica
História natural
HVE Aumento da demanda leva a... (2) Disfunção contrátil leva a... (1) |
Aumento da demanda leva a ANGINA e SÍNCOPE Disfunção contrátil leva a ICC (dispneia) |
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Estenose aórtica Exames complementares ECG |
Sinais de HVE (V5/V6: Aumento do QRS e strain*) *inversão assimétrica da onda T |
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Estenose aórtica
Exames complementares RX de tórax PA: (2) |
Dilatação VE (fase avançada...):
PA: Aumento do diâmetro transverso Deslocamento caudal da ponta (mergulha sobre o diafragma) |
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Estenose aórtica Exames complementares ECO |
Área valvar < 1 cm2 = GRAVE |
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Estenose aórtica Exame físico (3) |
Sopro (meso)sistólico* --> irradia para carótidas * = sopro sistólico crescente e decrescente = sopro sistólico em diamante B4 (sobrecarga de pressão) Pulso Parvus e Tardus (baixa amplitude / alta duração) |
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Estenose aórtica Tratamento - medicamentoso |
Insatisfatório (evitar beta-bloqueador) |
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Estenose aórtica Tratamento - Intervenção |
Troca valvar |
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Estenose aórtica Tratamento - Intervenção
Opção para pacientes com risco cirúrgico elevado; péssimo resultado a longo prazo |
Implante de prótese por cateter |
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Insuficiência mitral Causas Crônica: (1) Aguda: (3) |
Crônica: Prolapso Aguda: Endocardite / Infarto / Reumática |
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Insuficiência mitral História natural Aumento de .... e aumento de .... |
Aumento de AE e aumento de VE (desenvolve insuficiência cardíaca) |
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Insuficiência mitral Exames complementares ECO |
Função regurgitante maior ou igual a 50% = GRAVE |
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Insuficiência mitral Exame físico (2) |
Sopro (holo)sistólico B3 (sobrecarga de volume) |
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Insuficiência mitral Tratamento - medicamentoso |
Tratar insuficiência cardíaca |
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Insuficiência mitral Tratamento - Intervenção |
Reparo ou Troca valvar |
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Insuficiência aórtica Causas Crônica: - Valva: (1) - Aorta: (2) |
Crônica: - Valva: Reumática - Aorta: Aterosclerose; Marfan |
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Insuficiência mitral Causas Aguda: - Valva: (1) - Aorta: (1) |
Aguda: - Valva: Endocardite - Aorta: Dissecção |
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Insuficiência mitral História natural (2) |
Aumento de VE (sobrecarga de volume): desenvolve ICC... Redução de PA diastólica: isquemia |
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Insuficiência mitral Exames complementares ECO |
Fração Regurgitante maior ou igual a 50% = GRAVE |
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Insuficiência aórtica Exame físico |
Foco aórtico acessório: 3° EIC esq --> sopro é mais audível Sopro (proto)diastólico B3 (sobrecarga de volume) Jato regurgitante gera estenose mitral (sopro de Austin-Flint) "Tudo pulsa na insuficiência aórtica" |
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Insuficiência mitral Exame físico Pulso de Corrigan = ? |
Pulso em martelo d'água |
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Insuficiência mitral Exame físico Pulsação do leito ungueal = ? |
Sinal de Quincke |
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Insuficiência mitral Exame físico Sinal de Müller = ? |
Pulsação da úvula |
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Insuficiência mitral Exame físico Pulsação da cabeça = ? |
Sinal de Musset |
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Insuficiência mitral Tratamento - medicamentoso |
Vasodilatador se sintomático ("sangue vai e não volta") |
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Insuficiência mitral Tratamento - Intervenção |
Troca valvar |
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A ação dos diuréticos em reduzir a RVP no tto da HAS ocorre cerca de 4 a 6 semanas após o início de uso. V ou F? |
V |
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O mecanismo de ação dos beta-bloq no tto da HAS envolve a diminuição do débito cardíaco, redução da secreção de renina, readaptação de barorreceptores e diminuição das catecolaminas nas sinapses nervosas. V ou F? |
V |
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Os beta-bloq são eficazes na redução da PA, mas a redução da morbidade e mortalidade por eventos cardiovasculares somente são encontrados em menores de 60 anos. V ou F? |
V |
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Hidralazina e minoxidil não devem ser usados com diuréticos, pois a diminuição da RVP ocorre somente quando usados isoladamente. V ou F? |
F |
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A tosse por IECA pode ter início dentro da primeira semana em que foi instituído o tto, podendo aparecer até 6 meses após o início da terapia. V ou F? |
V |
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Exacerbação do sopro com a manobra de Rivero Carvalho, presença de onda V gigante no pulso jugular e pulso hepático Qual a Valvopatia? |
Insuficiência tricúspide |
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Irradiação do sopro sistólico da Estenose aórtica para o ápice do coração, simulando uma insuficiência mitral que não existe = ? |
Fenômeno de Gallavardin |
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Sopro de estenose mitral "funcional", isto é, não existe propriamente uma lesão fibrótica estenosante dessa valva, trata-se apenas de edema dos folhetos valvares presente na fase aguda da cardite reumática, o que acaba dificultando a abertura valvar, produzindo o referido sopro, que depois desaparece. Qual o nome do sopro? |
Sopro de Carey-Coombs |
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Sopro de estenose mitral "funcional", só que neste caso está associado à existência de insuficiência aórtica: o jato regurgitante da valva aórtica impede abertura do folheto mitral anterior durante a diástole, sem que exista lesão estenosante verdadeira da valva mitral Qual o nome do sopro? |
Sopro de Austin-Flint |
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FE < 40% é o único preditor independente de mortalidade na cardiopatia chagásica. V ou F? |
V |
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Pacientes chagásicos em lista de espera para transplante cardíaco também apresentam melhor prognóstico em relação a outras etiologias. V ou F? |
F |
