• Shuffle
    Toggle On
    Toggle Off
  • Alphabetize
    Toggle On
    Toggle Off
  • Front First
    Toggle On
    Toggle Off
  • Both Sides
    Toggle On
    Toggle Off
  • Read
    Toggle On
    Toggle Off
Reading...
Front

Card Range To Study

through

image

Play button

image

Play button

image

Progress

1/27

Click to flip

Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;

Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;

H to show hint;

A reads text to speech;

27 Cards in this Set

  • Front
  • Back
Скарлатина - определение?
Остро инфекциозно заболяване от групата на стрептококовите инфекции, протичащо с характерни ангина и обрив.
Етиология на скарлатината?
Стрептокок от група А: Грам (+), неподвижен, неспорообразуващ бактерий, притежаващ типоспецифичен М-протеин и неколкослойна мембрана, съдържаща липотейхоева киселина и пептидогликан. Познати са 55 серотипа
Продукти на скарлатиновите бактерии?
Продуцират еритрогенен екзотоксин и набор от ензими със специфично действие: хиалуронидаза, стрептокиназа, протеиназа и други.
Епидемиология - източник на инфекцията?
Болни и здрави носители, като най-голямо значение имат болните от лека форма и тези с т.н. "аналогни" ангини (скарлатина без обрив).
Епидемиология - механизъм на заразяване?
1) Въздушно - капков.
2)Описани са случаи и на заразяване и по АЛИМЕНТАРЕН път - от консумация на контаминирано мляко.
3) През лезии на кожата от изгаряния и други наранявания.
Епидемиология - рискови групи?
Предимно деца, особено в предучилищна и училищна възраст.
Деца до 1 година обикновено не боледуват, поради невъзприемчивостта към еритрогенния токсин.
Патогенеза - входна врата?
1) Лигавица на гърлото.
2) Кожата (при така наречените екстрабукални форми) - лезии на кожата от изгаряния, наранявания, по-рядко от измръзвания.
Причинителят остава на мястото на проникването, където предизвиква серофибринозно възпаление и задължително включва регионерните лимфни възли.
Патогенеза - първичен стрептококов сепсис?
Основно при лица с предхождащ имунен дефицит. Причинителят не остава само в мясото на входната врата, а пробива лимфната бариера и се последва от хематогенна дисеминация.
Патогенеза - основни звена на патогенетичния процес?
1) Токсично звено.
2) Септично звено.
3) Алергично звено.
Патогенеза - токсично звено?
Резултат е на токсинемията и специфичното въздействие на ЕРИТРОГЕННИЯ токсин върху кожа, вегетативна, нервна и сърдечносъдова система.
Токсично съдовоендотелно въздействие -> обривът по кожата.
Патогенеза - септично звено?
Резултат от прякото действие на причинителя и неговите ензими в съседство на входната врата. С развитие на гноен и некротичен възпалителен процес - тонзилит, лимфонодулит, отит, мастоидит, абсцеси.
Патогенеза - алергично звено?
Резултат от алергизиращото действие на причинителя и неговите съставки, с алергична пренастройка на организма след 5ти - 7ми ден от началото на болестта.
Патогенеза - фазови промени в повлияването на вегетативната нервна система?
1) Начална фаза на симпатикотония.
2) последваща фаза на парасимпатикотония.
Защо един и същ щам предизвиква веднъж скарлатина, друг път клинични прояви на стрептококова инфекция?
Това зависи от отношението между антибактериален и антитоксичен имунитет.
СКАРЛАТИНА = недостатъчен антибактериален имунитет + недостатъчен антитоксичен имунитет.
ЕРИЗИПЕЛ = недостатъчен антибактериоален имунитет + добър антитоксичен имунитет.
Патоанатомични промени при скарлатина?
Фибринозно гнойно или некротично възпаление в тонзилите, регионарни лимфни възли. В някои органи - миокард, бъбреци, са налице възпалителни промени - интерстициален миокардит или остър гломерулонефрит.
Инкубационен период на скарлатината?
От 2 до 12 дни. Най-често 4-8 дни.
Начална триада на скарлатината?
Начална триада на скарлатината?
Повишена температура, изразени болки в гърлото и много често повръщане /особено при малки деца/ .
Обективно: гърлото е силно хиперемирано, с огненочервен цвят и рязка граница на хиперемията между твърдото и мекото небце. Тонзилите са увеличени. Езикът е
Повишена температура, изразени болки в гърлото и много често повръщане /особено при малки деца/ .
Обективно: гърлото е силно хиперемирано, с огненочервен цвят и рязка граница на хиперемията между твърдото и мекото небце. Тонзилите са увеличени. Езикът е обложен с бял налеп При малките деца са чести коремните болки, с неколкократни диарични изхождания без патологични примеси.
Обрив при скарлатина - локализация?
Обрив при скарлатина - локализация?
Появява се след 18-24, рядко 48 от началото на триадата. Явява се на един етап.
По трупа и крайниците. Предилекация в аксиларините и ингвиналните гънки и страничните части на гръдния кош, флексорните повърхности на горните крайници.
Липсва по дланите и стъпала. По лицето лицето е проявен като еритемни плаки по бузите и челото.
Триъгълник на Филатов?
Триъгълник на Филатов?
Триъгълник на околоустната бледост, важен за диагнозата.
Обрив при скарлатина - морфология?
Обрив при скарлатина - морфология?
Отделните обривни единици са макули или леко надигнати папулки, с големина на главичка на кърфица, с яркочервен цвят. При витропресия избледняват. Може да има лек сърбеж.
Симптом на Hecht?
При ощипване на кожата се появява петехия.
Симптом на Pastia?
Симптом на Pastia?
Наличие на линеарно разположени петехии в областта на лакътните гънки
Симптом на Zischinski?
Няколко бледожълти везикулки в основата на ноктите на ръцете.
Развитие на скарлатината?
В следващите дни температурата се нормализира, езикът се очиства от налепа и се развива т.н. "малинов език". Силно зачервен, с изпъкнали вкусови папили. Ангината преминава, но може да има поява на фоликуларни, лакунарни или по-обширни налепи по тонзилите.
В следващите дни температурата се нормализира, езикът се очиства от налепа и се развива т.н. "малинов език". Силно зачервен, с изпъкнали вкусови папили. Ангината преминава, но може да има поява на фоликуларни, лакунарни или по-обширни налепи по тонзилите. Понякога е налице некротичен тонзилит. Налепите никога обаче не излизат извън тонзилите.
Обривът постепенно завяхва с дребни сквамички, особено по пръстите на ръцете и краката.
Хепато- и спленомегалия при скарлатина?
В повечето от болните е налице умерена хепатомегалия. Спленомегалия липсва.
"Скарлатинозно сърце" на Филатов?
В първите 2-3 дни има изразена тахикардия с леко повишено RR и бял дермографизъм - като израз на симпатикотонията.
След 4тия ден те се сменят с брадикардия, хипотония и червен дермографизъм - като израз на ваготония. Тези сърдечни промени са известни като "скарлатинозно сърце".
Следскарлатинозна еритема на Rosenberg?
Към 10-я ден от началото на болестта, на глутеалните части на трупа може да се появи мрежовиден еритемен обрив. Има ретроспективно диагностично значение.