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10 Cards in this Set
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Paciente ADVP que presenta fiebre más de 24h de evolución con fiebre y tos con NODULOS CAVITADOS EN RX |
Embolos pulmonares por endocarditis tricuspidea |
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Indicaciones de CX (recambio valvular en endocarditis) |
1. ICC aguda por rotura de la válvula 2. Endocarditis tras <1m de implantación de prótesis 3. Valvula protesica por saureus 4. BGN (Brucella, Coxiella) y Hongo EXC: HACEK 5. Embolos persistentes 6. HC persistente positivos (>5 d tras inicio tto) 7. Abceso miocardico (st por endocarditis valv Ao) |
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Endocarditis de Lyman Shack |
Endocarditis emboligena aséptica en pacientes con cuadros neoclásicos con situación de hipercoagulabilidad También en pacientes con LES |
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Criterios mayores de endocarditis |
Hemocultivos: -Hemocultivos persistentemente elevados ->2 HC positivos para: s.viridans, HACEK, s.aureus, enterococo Ecocardigráficos: presencia de: ABSCESO, VEGETACIÓN, DEHISCENCIA DE VÁLVULA PROTÉSICA, REGURGITACIÓN NUEVA APARICIÓn Serología de Coxiella AC 1/800 IgG |
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Tratamiento de emdocarditis farmacológico Será 4 semanas menos casos especiales y ADVP o si se asocia al antiestaf y antiestreptococ gentamicina |
Estafilococos (meticilin S): CLOXACICLINA Estreptococo (viridans y galleoliticus): AMPI o Pen G o CEFTRIAX HACEK: CETRIAX SARM o válvula protésica por estafilococos epidermidis o SARM: DAPTO +- rifampicina + gentamicina (en válvula protésica) Faecalis: AMPI + CEFTRIAX (6 W) Faecium: VANCO + GENTA (6W) Coxiella: Doxi + hidroxicloquina (18 meses) Brucella: Doxi + Cotrimoxazol + Rifampicina + Estrepto 1er mes (3 m) |
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Bacterias raras y tipo de endocarditis 1) OH indigente 2) HACEK 3)S. galloliticus 4) Brucella y coxiella 5) Legionella 6) Enterococo 7) S. epidermidis 8) Viridans 9) M. Chimarea 10) S. agallactiae 9) Hongos 10) Whipppeli *Otros: c. pistacci, abiotrophila |
1) Bartonella quintana 2) Subaguda con GRANDES VEGETACIONES 3) CCR (hacer CCR) 4) Válvula aortica 5) Durante una cx de prótesis valvular 6) Ancianos con manipulación GU y GI 7) Válvula protesica precoz <1 a 8) SUBAGUDA + FREC 9) ADVP, tto ata, NTP, dispositivos intravasculares 10) Circulación extracorporea 11) GRANDES VEGETACIONES 12) Afebril |
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COMPLICACIONES DE UNA ENDOCARDITIS |
BAV + ARRITMIAS (intramural), ICC (rotura prótesis), PERICARDITIS Y TAPONAMIENTO (acceso anillo valvular) |
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Endocarditis en ADVP |
Tricuspide (RIESGO DE NODULOS PULM CAVIT) Menos grave S. aureus--> TTO: Cloxa SIN RECAMBIO VALV |
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Criterios menores de endocarditis: |
UDVP Fiebre Fenómenos embolicos (Jane) Fenómenos inmunológicos (Roth y Osler) No cumple criterios mayores ecocardio ni HC |
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Medios específicos |
Agar chocolate: Legionella TCBS: vibrio collerae Mc Conkey: poco selectivo en enterobacterias Wilson Blair: selectivo en enterobacterias |
