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34 Cards in this Set
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valores de HTA |
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As pressões arteriais nocturnas são ____ % mais baixas |
10-20%. |
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critério de dx HTA baseados em monitorização de 24h? |
VIGILIA >= 135/85 SONO >= 120/75 |
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15-20% dos dts com HTA estagio 1 tem... |
HTA da bata branca (categorizados como hipertensos em consulta, mas com pressões de ambulatorio < 135/85; apresentam maior risco de hipertensao constante) |
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hipertensão essencial... hipertensao secundaria... (%) |
essencial: 80-95% secundaria: 5-20% |
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Causas de HTA secundária sistolica e diastolica |
1. Renal 2. Renovascular 3. Coartação da Aorta (CAUSA CV CONGENITA +COMUM) 4. Apneia Obstrutiva do Sono 5. Pré-eclampsia/eclampsia 6. Neurogenicas 7. Farmacos 8. Endócrinas 9. Mendelianas (RARAS) |
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Hipotiroidismo dá HTA |
diastolica branda |
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Hipertiroidismo dá HTA |
sistolica |
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Causas de HTA sistolica com pressão de pulso ampla |
1. diminuição da compliance vascular - aterosclerose 2. aumento do DC - regurgitação aortica - tireotoxicose - sind cardiaco hipercinetico - febre - FAV - Ducto arterioso patente |
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Classificação da HTA primaria com base na actividd da renina plasmatica (ARP) |
1. 25% tem actividd reduzida (forma dependente de volume) 2. 10-15% actividd elevada (forma vasoconstritora) |
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HTA (%) directamente atribuivel à adiposidade |
70% |
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% de NAO OBESOS e NAO DIABETICOS que apresentam resistencia a insulina |
25-50% |
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macadores de resistencia à insulina |
1. hiperinsulinemia (preve o risco CV e HTA)
2. hipertrigliceridemia |
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Causa mais comum de HTA 2ª? |
dç renal (presente em >80% dos dts com IRC) |
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HTA + grave de glomerulopatias ou dçs intersticiais? |
glomeruopatias |
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tipos de HTA renovascular |
1. aterosclerose (+ comum) 2. displasia fibromuscular |
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HTA renovascular por aterosclerose |
- obstrução de origem da arteria renal - + velhos - angioplastia trasluminal percutanea +- stent (ou revasculaizaçao cirurgica) |
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HTA por displasia fibromuscular |
- lesões bilaterais - acometimento distal - fibrodisplasia da media em 60% - feminino 8:1 - jovens - caucasianas - angioplastia trasluminal percutanea ou revascularizaçao cirurgica |
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factores que aumentam a libertaçao de renina? |
1. transporte reduzido de NaCl na macula 2. reduçao da pressao da arteriola aferente 3. estimulaçao b1 4. recurso a IECA ou ARA |
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receptor AT1 acçoes? |
1. vasoconstriçao 2. potente mitogenico 3. aumenta a secreçao de aldosterona |
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factores que influenciam a lib de aldosterona? |
1. Angiot II 2. K+ (se secreçao distal reduzida perante a depleçao de K) 3. ACTH |
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acçoes da aldosterona? |
1. aumenta a reab de sodio via ENaC 2. aumenta a secreçao de K e H+ distal |
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Exames de rastreio HTA renovascular |
1. avaliaçao do fluxo com radionuclideos 2. avaliaçao da TGF por DTPA antes e apos captopril |
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qd é que os exames de rastreio para HTA renovascular sao +?? |
1. captaçao relativa reduzida 2. captaçao tardia 3. aliminaçao tardia |
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exames de confirmaçao de hta renovascular? |
1. angio-RM com gadolineo (F- para lesoes distais) 2. angiografia (gold-standard) (qd os exames de rastreio +) (Exames de seguimento: eco doppler renal) |
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em todos os casos de HTA refractaria deve ser considerado... |
hiperaldosteronismo 1º (até 15%9 |
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caracteristicas de aldosteronismo 1º? |
1. independente do eixo neuro-hormonal 2. retençao de sodio (raramente c edema) 3. HTA 4. hipoK 5. baixa renina |
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causas de hiperaldosteronismo? |
90%: adenoma (+ responsivo à ACTH; ttm cirurgico) e hiperplasia bilateral SR (+ responsivo a angiot; ttm medico) |
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exames de rastreio para aldosteronismo 1º? |
1. niveis de k (pouco s e e) 2. razao aldost:ARP (amostras matinais de ambulatorio) --> razao >30:1 c [aldosterona>555 --> alta esp e sen para adenoma) |
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exame de confirmaçao de aldosteronismo 1º? |
aldosterona apos sobrecarga hidrica (falha em suprimir a aldosterona) |
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% dts c Cushing que tem HTA ? |
75-80%
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Avaliaçao lab do cushing? |
1. cortisol livre na urina 2. teste de supressao c dexa nocturna 3. cortisol salivar nocturno |
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avaliaçao lab do feocromacitoma? |
1. catecolaminas plasmaticas 2. catecolaminas urinarias (-S, +E) |
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tratamento definitivo de feocromacitoma |
remoçao cirurgica (90% cura) |
