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41 Cards in this Set
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Quel est la valeur cible du traitement de la HTA ? |
Inf. à 135/85 (MPAC-OS) pour un traitement initial Patient DB : inf. à 130/80 |
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Quel traitement pharmacologique de la HTA est contre indiqué en cas de grossesse ou allaitement? |
IECA |
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Vrai ou Faux : les Beta Bloquants sont indiqués comme traitement de première intention chez les patients de 60 ans et plus |
Faux |
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Il y a trois contre-indications à l'introduction IECA, quelles sont-elles? |
1- Sténose bilatérale des artères rénales / sténose unilatérale sur rein unique 2- utilisation concomitante avec un ARA 3- Grossesse ou Allaitement |
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Il y a trois contre-indications à l'introduction d'un ARA dans le traitement de l'HTA, quelles sont-elles? |
1- sténose bilatérale GRAVES des artères rénales / sténose unilatérale GRAVE sur rein unique 2- utilisation concomitante d'un IECA 3- Grossesse ou Allaitement |
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Quelles sont les contre indications (3) à l'utilisation de BB- dans le traitement de l'HTA ? |
1- BAV 2-3e 2- Brady. Sin. 3- maladie du sinus ( OK si port d'un PMP ) |
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Quelles sont les contre-indications (3) des BCC non-DHP ? |
1- BAV 2-3e degré 2- dysfct. VG ( avec VG inf. à 35% ) 3- maladie du sinus ( OK si port PMP ) |
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Vrai ou Faux : le jus de pamplemousse peut AUGMENTER l'effet anti hypertenseur des BCC-DHP ? |
Vrai |
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Nommez 4 éléments à valider sur le positionnement du patient lors de la prise de la TA |
- position assise - dos appuyé - bras soutenu sur une table ( ou autre ) - ne pas parler / bouger avant et durant la mesure - décroiser les jambes - pieds à plat au sol |
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Nommez 5 médicaments / substances pouvant exacerber HTA |
- AINS - cortico / stéroïdes anabolisants - contraceptifs oraux - tacrolimus - décongestionnant oraux - rx psy (IMAO / ISRS) - réglisse NOIRE - suppléments alimentaires en vente libre - drogues (cocaïne/amphétamines) |
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Lorsque les TAS et TAD mènent à des catégories différentes de classifications de la HTA, on choisit quelle catégorie pour établir le Dx ? |
Celle qui mène à la TA la plus élevée |
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Il existe 4 méthodes Dx pour la HTA, quelles sont-elles ? |
MPAC MPAC-OS MAPA MPAD |
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Vrai ou Faux : il est bon d'utiliser le sphygmo pour la prise de la TA en clinique ? |
Faux re : évaluation à la hausse ! |
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Entre la MPAC et la MPAC-OS, laquelle serait à privilégier en clinique, pourquoi ? |
MPAC-OS re : atténue l'effet du sarau blanc |
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Quels sont les critères d'une étude MAPA réussie ? (2) |
- 70% des lectures réussies - AU MOINS 20 lectures de jour et 7 lectures de nuit |
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Quels sont les deux meilleures méthodes de suivi pour Dx la HTA masquée ou HTA du sarrau blanc ? |
MAPA MPAD |
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Nommez 4 raisons pour lesquelles il serait pertinent de prescrire un MAPA ? |
- effet du sarrau blanc - HTA masquée - syndrome de Dipper ( HTA nocturne) - Grossesse - résistance au traitement / chronothérapie - rythme circadien - dysautonomie - labilité - hypoTA - SAHS - DB |
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Quels sont les trois éléments à eviter à mentionner au patient lors de la MPAD |
- éviter la caféine ET le tabac dans l'heure précédent la prise de la TA - éviter l'activité physique dans les 30 minutes précédent la TA |
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Nommez 4 éléments de prise en charge NON-PHX à enseigner au patient Dx avec HTA |
- activité physique ( 30-60 minutes , 4-7x/jour ) - perte de poids ( IMC entre 18.5-24.9 ) - consommation alcool ( homme 14/sem. Femme 9/sem. ) - alimentation saine - cessation tabagique - relaxation |
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Pourquoi les AMM sont ils avantageux dans la prise en charge PHARMACO de la HTA ? |
- meilleure observance au traitement - meilleure maîtrise de la TA - diminution risque d'événement CV |
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Pourquoi il est préférable d'utiliser des diurétiques thiazidiques à action prolongée dans la prise en charge PHARMACO de la TA ? |
- diminution d'événement CV - diminution de la TAS et TAD |
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Après combien de visites il serait sécuritaire d'espacer les RDV de suivi de la HTA ? |
Lorsque la TA est dans les cibles après 2 VISITES CONSÉCUTIVES |
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Quel est le seul outil au Canada validé pour évaluer le risque cardiovasculaire suite au Dx de HTA ? |
Framingham |
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Vrai ou Faux : on devrait réévaluer les patients q mois / q 2 mois ad l'obtention des valeurs cibles lors de l'ajustement du traitement HTA ? |
Vrai |
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Qui sont les patients "à risque élève" ? (4 groupes de patient) |
- ceux avec maladie CV clinique et subcliniques - ceux avec maladie rénale chronique ( néphro NON DB ) - ceux avec risque CV sur 10 ans SUP. OU ÉGALE À 15% - patients âgés de 75 ans et plus |
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Quels sont les risques de complications associés aux traitements intensifs de la TA chez les patients faisant partie du groupe " à risque élevé" ? (3) |
- Détérioration rénale - débalancement K+ - hypoTA
IMPORTANT D'OBTENIR LE CONSENTEMENT DU PATIENT AVEC DE DÉBUTER LE TRAITEMENT ! |
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Quel est la valeur cible d'un traitement intensif chez les patients " à risque élevé" âgé de 50 ans et plus avec une TAS SUP. OU ÉGALE À 130/X |
TAS INF. OU ÉGALE À 120/X |
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Avec quelle méthode dx il serait juste d'ajuster le traitement intensif pour les patients du groupe " à risque élevé" ? |
MPAC-OS |
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À partir de quelles valeurs numériques (TAS/TAD) on peut diagnostiquer la crise hypertensive ? |
180/110 ( mais souvent SUP. à 210/120 ) |
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Quels signes et symptômes pourraient accompagner la crise hypertensive ? Et quel est l'intervention de choix pour les IPS ? |
- DRS - Céphalée - Dyspnée - Étourdissement - Tr. Visuels - Epistaxis PRISE EN CHARGE IMMEDIATE : Discussion avec MD. Partenaire puis RÉFÉRER À L'URGENCE D'EMBLÉE ! |
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Vrai ou Faux : les deux valeurs (TAS/TAD) doivent être élevées pour appeler cela une crise hypertensive ? |
Vrai ! Attention ,, il y a un gap entre HTA systolique isolé (140/90) et Crise hypertensive (180/110) ... Si la valeur diastolique est supérieur à 90 ,, accompagné d'une TA systolique supérieur à 180/x = tout de même crise hypertensive !!! |
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Nommez trois causes de crise hypertensive |
- éclampsie - mauvaise observance aux traitement / arrêt de traitement - cocaïne - stress ( événement de la vie ) - HTA secondaire |
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Quel est le Dx le plus probable à faire en lien avec la HTA : - persistance de la TA SUP. 140/90 -2 consultations consécutives - prises de 3 Rx anti hypertenseur ( DIURÉTIQUES/IECA/IC) |
HTA réfractaire |
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Nommez deux causes potentielles d'une HTA réfractaire ?
Quelle est l'intervention à faire pour les IPS ? |
- sarrau blanc ? - observance aux traitements ? - sténose de l'artère rénale ? - SAHS ? - Thyroïde ? - coarctation Ao ? - hyperaldosteronisme ? - maladie de Cushing ? - hyperparathyroidie ? - pheochromocytome ?
Penser à référer le patient à un spécialiste de la TA |
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- apparition /aggravation soudaine de la HTA chez un patient de plus de 55 ans ou de moins de 30 ans - présence de souffle abdo - HTA réfractaire à 3 Rx - élévation du taux de creat SUP. OU ÉGALE à 30% secondaire à un IECA OU ARA - maladie vasculaire atherosclereuse - OAP récidivant Quel Dx est - il possible de faire en présence de ces indices cliniques ? Combien doivent être présents pour suspecté le Dx ? |
HTA renovasculaire AU MOINS 2 indices cliniques |
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À partir de quelle valeur systolique on traite un patient âgé de plus de 80 ans, QUI NE SOUFFRE PAS DE DB OU QUI N'A AUCUNE LÉSION AUX ORGANES CIBLES ? |
TAS SUP. OU ÉGALE À 160/X |
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Pourquoi est ce que ne doit JAMAIS mettre ensemble IECA et ARA dans le traitement de la HTA ? |
Angioeodeme IRC |
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Vrai ou Faux : de faibles doses de plusieurs Rx peuvent être plus efficaces et mieux tolérés que de forte doses d'un nombre moindre de Rx ? |
Vrai |
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Il est souvent nécessaire de prescrire plusieurs Rx pour atteindre les valeurs cibles de la TA ? |
Vrai ,, surtout chez les DB |
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Il faut surveiller le taux de K+ et de creat environ 2-3 semaines après le début / changement d'un TX IECA / ARA / diurétique |
FAUX , APRÈS 7-10 JOURS |
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Est-il recommandé de prescrire ASA à faible dose à titre préventif EN PRÉVENTION PRIMAIRE aux patients HTA ? |
NON ,, plus recommandé maintenant !!! |
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