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22 Cards in this Set
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Normotensivo HTA Quantas medições para fazer dx? Cut-off idade? |
Normotensivo PS e PD
HTA PS e PD >P95 a partir dos 16 anos, critérios iguais aos adultos |
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Qual a prevalência? Quais são os principais factores etiológicos? |
5% Estilo de vida e obesidade |
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Evolução de HTA pediátrica para HTA adulta |
Maior prevalência, na idade adulta, de: - Síndrome metabólico - Risco de eventos CV - Doença Renal
é um fator independente mas reversível de doença CV e Renal |
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Rastreio de HTA - a partir de que idade e com que frequência? |
A partir dos 3 anos de idade, anualmente |
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Em que excepções se faz rastreio antes dos 3 anos de idade? |
1. Prematuridade ou baixo peso à nascença 2. Doença cardíaca congénita 3. Doença renal - malformação, doença, ITU de repetição, hematúria/proteinúria, hx familiar 4. Doença sistémica 5. Transplante de órgão sólido ou MO 6. Doença neoplásica 7. Fármacos potenciais hipertensores 8. Aumento da PIC 9. Falta de crescimento |
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Como medir a PA? |
3 x em cada 3 min fazer nos 4 membros na primeira vez |
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AMBP 24H = MAPA - Indicações |
Antes de iniciar terapêutica farmacológica: 1. Confirmar HTA antes de começar terapêutica antihipertensora 2. Hipertensão mascarada (Medição de PA normal mas com lesão ógão alvo) 3. Diabetes 4. DRC 5. Doença renal ou hepática, ou transplante 6. Obesidade 7. Discrepância entre medição na clínica e em casa Durante: HTA resistente à terapêutica, em crianças com LOA, ou sintomas de hipotensão |
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Classificação da hipertensão - crianças dos 0-15 anos |
Normal Normal alta P90-P95 HTA >P95 HTA1 P95-P99 + 5 mmHg HTA2 >P99 + 5 mmHg HTA sistólica isolada PS >P95 mas PD |
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Classificação da hipertensão - crianças a partir dos 16 anos |
N: < 130/85 NA: 130/85 - 139/89 HTA >140/90 HTA1 140/90 - 159/99 HTA2 160/100 - 179/109 |
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Medição da PA em casa - a partir de que altura/idade é que se pode começar a fazer? |
1,20m = 6/7/8 anos |
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A partir de que idade se pode fazer o MAPA? |
5 anos |
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Etiologia de HTA Primária/essencial Em que grupo etário? Que grau de HTA? Fatores etiológicos? |
adolescentes HTA 1 (p95-p99+5mmHg) HX familiar obesidade DM e resistência a insulina SAOS |
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Etiologia de HTA secundária? Em que grupo etário? Que grau de HTA? Fatores etiológicos? |
Nas crianças mais novas HTA 2 (>p99+5mmHg) Doença sistémica |
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Critérios de LOA |
Quando >P95 1. HVE (mass index) 2. Espessura da carótida 3. Velocidade de onda de pulso 4. Renal Albuminúria (Alb:creat > 30 mg/g ou >3 mg/mmol) Proteinúria (Alb:creat > 300 mg ou > 30 mg/mmol) 24h excreção de proteinúria >200 mg/m/dia |
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Testes de investigação na criança hipertensa |
Creatinina plasmática e albumina ureia eletrólitos ácido úrico Glicose em jejum Colesterol (LDL,HDL, Total) triglicéridos Urinálise e cultura Ecocardiograma Ecografia renal |
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Quando tratar farmacologicamente? |
HTA Secundária HTA 2 Diabetes DRC Sintomatologia, LOA Sem resposta a medidas não farmacológicas após 1 ano |
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Alterações do estilo de vida |
1- Perda de peso <p85 2- Exercício Físico 3- Dieta ↓ salt <1.2g/day (4-8Y) e 1.5g/day (> 8Y) 4- Evitar sedentarismo 5- Higiene do sono 6- cessão tabágica, álcool, drogas |
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Farmacologia |
1. IECA ou ARA OU BCC 2. BB ou DT |
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CI DRC? Atléticos? Diabetes? Falência cardíaca congestiva |
CI DRC - Diuréticos poupadores de potássio Atléticos - Diuréticos (qualquer um) - B-bloqueantes Diabetes - B-bloqueantes - Diuréticos tiazídicos Falência cardíaca congestiva - BCC |
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CI dos IECAS |
- Estenose bilateral da artéria renal (ou unilateral se só 1 rim) - Hipercaliémia - Gravidez |
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Recomendações Hiperaldosteronsimo DRC Cefaleias, Coartação aorta |
Hiperaldosteronsimo - Diurético poupador de potássio DRC - IECA, ARA Cefaleias, Coartação aorta - B-bloqueantes, BCC |
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Qual o objetivo terapêutico? |
< P95, <P90 Se DM <P90 Se DM + DRCSP <P75 Se DM + DRCCP <P50 Se DRCSP < P75 Se DRCCP <P50 ideal é P50 |
