Hjärnans Blodförsörjning

Front 1

ICAs förlopp i skallen

Back 1

In genom apertura interna canalis carotici genom os petrosus. Bildar carotis-sifonen och går igenom duran vid proc clinicoideus ant. Ger a ophtalmica, a communicans post, a choroidea ant, och delar sig i ACA och MCA.

Front 2

ECA - signifikans vid obstruerad ICA

Back 2

A facialis och temporalis superficialis kan anastomera med a ophtalmica. Ocklusion nedom a opthalmica kan ibland räddas av kollateralflöde från ECA.

Front 3

Aa verterbralis och basilaris förlopp

Back 3

Från a subclavia, genom foramina transversa C6-C1, bakom art atlantoaxialis, genom foramen magnum. Fuserar vid medulla/pons gräns, basilaris delas och bildar PCAs vid pons/mesencephalon gräns.

Front 4

Grenar från VA och basilaris

Back 4

VA: a spinalis ant, PICA

Basilaris: AICA, SCA

Front 5

Vad försörjer PICA? Symtom vid ocklusion?

Back 5

Medulla och posteriora cerebellum. Även laterala ryggmärgen. Bortfall av ipsilaterala NV (mest spinala kärnan) och nucleus ambiguus NIX NX. Ev sensorik kontralat kroppshalvan pga tractus spinothalamicus. Koordination, nystagmus. Hornets syndrom. Heter Wallenbergs syndrom.

Front 6

Främre bakre cirkulationen och försörjning

Back 6

Främre: diencephalon telencephalon. Bakre: hjärnstam, cerebellum. PCA försörjer posteriora prosencephalon.

Front 7

Vartifrån kommer PCA?

Back 7

Oftast från VA men hos vissa är PCoA stor och PCA kan försörjas av ICA. Vissa har inte PCoA alls.

Front 8

Vad försörjer MCA?

Back 8

Centrala och laterala hemisfärerna. 80% av dem. Inkl motoriska och sensoriska cortex för övre extremiteter och ansikte, radiatio optica, hörselcortex, språkområden. Laterala lenticulostriata a försörjer basala ganglier. Vanligaste att drabbas av ischemisk stroke. Capsula internas genu = ansikte bulbära. Anteriora hypothalamus.

Front 9

ACA försörjning

Back 9

Rider på corpus callosum och ger grenar mellan parietal och occipitallob. Försörjer: corpus callosum tsm m PCA. Mediala och orbitala frontallober, samt mediala parietallober. Inkl sensorik motorik i nedre extremitet (paracentralt) och gyrus cinguli som styr motorik i övre ansikte och andra limbiska strukturer. Ger mediala striataartären, Heubners artär, som försörjer främre capsula interna och basala ganglier.

Front 10

Vilken viktig artär som bl a försörjer amygdala har ej behandlats?

Back 10

A choroidea anterior. Urspringer från ICA och försörjer amygdala, hippocampus, ant thalamus, globus pallidus, post capsula interna, och lateralventriklarnas choroidplexa.

Front 11

Vem hjälper a choroidea ant att försörja djupa delar av procencephalon?

Back 11

PCoA och PCA: posteriora hypothalamus, största delen av thalamus, och 3e ventrikelns choroidplexa. Även posteriora parietallobar, inferiora temporallobar, hela occipitallobar, och delar av mesencephalon.

Front 12

Lesion PCA symtom

Back 12

Kontralateral homonym hemianopi, skada på splenium. Om thalamus drabbas - kontralateral hemipares och sensoriskt bortfall. Förvirring och anterograd amnesi (hippocampus).

Front 13

Så, hur försörjs de basala ganglierna?

Back 13

Mest anteriort av ACAs penetrerande grenar (ex Heubert). Mitt: lenticulostriata och choroidea ant. Posteriort av thalmoperforerande och thalamogeniculata grenar.

Front 14

Utifrån vilka hemodynamiska principer kan CBF uppskattas?

Back 14

Q=dP/R=(P*pi*r^4)/(8*eta*L)

Power of four

CBF=CPP/R=(MAP-ICP)/R

Front 15

Hur regleras CBF?

Back 15

Flow-metabolism coupling, pressure autoregulation, vascular reactivity, neurogenic regulation.

Front 16

Hur kan flöde regleras utifrån metabolism?

Back 16

H+, ec K+, adenosin, NO (potenta vasodilatorer). Även arakidonsyraderivat (PGI2 dilaterar) och neurogen reglering.

Front 17

Hur kan tryckautoreglering ske?

Back 17

Myogen respons på transmuralt och intraluminalt tryck och konstrigerar. Förlust av detta kan ske vid ischemi trauma subarach-blödning. Linjär stegring och pulsfluktation.

Front 18

Vad menas med vaskulär reaktivitet för regl av CBF?

Back 18

CO2 -> vasodilatation via förskjutning av HCO3/CO2- jmv.

Front 19

Hur försörjs capsula interna?

Back 19

Anteriort: Heubners artär från ACA

Genu: MCA lenticuostriatala artärer

Posteriort: A choroidea anterior

Front 20

ACA stroke

Back 20

Sensimotoriska bortfall i benen, parapares. Frontallobssymtom som personlighetförändring inkontinens, och primitiva reflexer.

Front 21

AICA

Back 21

Försörjer under PICA, alltså längre ned i medulla och nedre cerebellum. Samma symtom förutom svalgpares. Ovanligt.