Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
5 Cards in this Set
- Front
- Back
|
הפרין - heparin (תרופות אנטיקואגולנטס) |
(מונע היווצרות קרישי דם על ידי שיבוש במנגנון קרישה, אינו מפרק קריש דם קיים אך מונע מהם להתפתח. שימוש בקליניקה: DVT, תסחיף ראיתי, למניעת טרומבוזיס של ורידים אחרי ניתוח, למניעת אוטם בשריר הלב.) הפרין מגביר פעילות של אנטיתרומבין, כתוצאה מכך נמנעת הפיכתו של פיברינוגן לפיברין ונמנעת תהליך קרישה. ניתן בזריקות IV, SC. לא ניתן IM מחשש לשטף דם מקומי. הפרין לא עוברת בשליה ולכן ניתנת גם לנשים בהריון.
תופעות לוואי: * דימום שיכול להיות קטלני (10% מהמטופלים) * ירידה במספר טסיות הדם כתוצאה מיצירת נוגדנים נגד הפרין HIT. הקומפלקס הפרין +נוגדן נקשר לטיסות ומפעיל אותן- אנרגיה של טסיות והיווצרות קריש דם. לכן יש לעקוב אחרי רמת הטיסות בדם.
אנטי-דוט להפרין : פרוטמין סולפט , ניתן במתן יתר של הפרין , הוא נקשר להפרין ומבטל אותו.
משך פעילות: כשעתיים, במידת הצורך יש לתת מנה נוספת. |
|
|
וורפרין - Warfarin (תרופות אנטיקואגולנטס) |
(מונע היווצרות קרישי דם על ידי שיבוש במנגנון קרישה, אינו מפרק קריש דם קיים אך מונע מהם להתפתח. שימוש בקליניקה: DVT, תסחיף ראיתי, למניעת טרומבוזיס של ורידים אחרי ניתוח, למניעת אוטם בשריר הלב.)
הוורפרין מונע יצירת גורמי קרישה על ידי מניעת יצירת ויטמין K (פעיל), אינו משפיע על פקטורי קרישה פעילים שכבר נמצאים בפלסמה לכן פעילותו אינו מיידי. תחלית האפקט: מספר שעות אפקט מקסימלי לאחר מספר ימים.
תופעות לוואי: * חלון טיפולי צר - יש להתאים את המינון על פי תפקודי קרישה * במינון יתר החולה ידמם יתנו לו ויטמין K דרך הפה או בהזרקה. * תרופה טרטוגנית (עיוותים בשלד העובר)
תרופות שמעכבות CYP450 מגביר פעילות וורפרין (מיץ אשכוליות) תרופות שגורמות לאינדוקציה של CYP450 מקטינות פעילות וורפרין מזונות עשירים בוויטמין K (ירקות ירוקים, שמן סויה וכבד וכו) מקטינות פעילות וורפרין. |
|
|
דיפירידמול - Dipyridamole (תרופות אנטיפלטלטס) |
(נקראים גם אנטיתרומבוטיקס - מונעי פקק. אלה תרופות שפוגעות באגרגציה של הטסיות , מאחר וקרישי דם שנוצרים בעורקים מורכבים בעיקר מטסיות, תרופות אלו מיועדות למניעה ולטיפול בפקקת עורקים בניגוד לנוגדי קרישה שניתנים בעיקר לפקקת ורידים. שימוש בקליניקה: נגד אנגינה פקטוריס לא יציבה ואוטם חד בשריר הלב. למניעת שבץ בחולים שעברו אירוע מוחי. למניעת חסימת עורקים לאחר ביצוע פעילות קרדיולוגית פלשנית- צינתור , השתלת מעקפים)
דיפירידמול מעכב את האינזים פוספודיאסטראז וכתוצאה מכך יגרום לעליה ברמות הcAMp בטיסות, רמות גבוהות של cAMp מונע מהטסיות לעבור אגרגציה. גורם לוזודליטציה. ניתן לרוב בשילוב עם אספירין או וורפרין.
תופעות לוואי: * כאבי ראש. * תת לחץ דם. * אינו גורם לדימומים . |
|
|
טיקלופידין - ticlopidine (תרופות אנטיפלטלטס) |
(נקראים גם אנטיתרומבוטיקס - מונעי פקק. אלה תרופות שפוגעות באגרגציה של הטסיות , מאחר וקרישי דם שנוצרים בעורקים מורכבים בעיקר מטסיות, תרופות אלו מיועדות למניעה ולטיפול בפקקת עורקים בניגוד לנוגדי קרישה שניתנים בעיקר לפקקת ורידים. שימוש בקליניקה: נגד אנגינה פקטוריס לא יציבה ואוטם חד בשריר הלב. למניעת שבץ בחולים שעברו אירוע מוחי. למניעת חסימת עורקים לאחר ביצוע פעילות קרדיולוגית פלשנית- צינתור , השתלת מעקפים)
הטיקלופידין חוסם בצורה בלתי הפיכה את הרצפטור לADP על גבי הטסיות כך עוצר אגרגציה . הטיקלופידין הוא תרופה פרודראג שהופך לחומר פעיל בכבד.
תופעות לוואי: * הפרעות במערכת העיכול (אצל 20% מהחולים) * דימומים * נויטרופניה. יש לבצע ספירות דם כל חודש. |
|
|
סטרפטוקינאז - streptokinase (תרופות פיברינוליטיקס) |
(נקראים גם תרומבוליטיקס. אלו תרופות שמורות קרישי דם, הן הופכות פלסמינוגן לפלסמין, תפקידן לפרק קריש שכבר נוצר. שימוש בקליניקה: המסת קריש מקומי באמצעות צינתור כנגד תסחיף ראיתי, DVT, אוטם חד בשריר הלב ולהפחית מחדש של עורקים הקורונרים.)
הסטרפטוקינאז מיוצר על ידי חיידקי המוליטיק סטרפטוקוקי. בדרך כלל יתנו אותו IV אך אפשר גם דרך צינתור המוחדר לתוך עורק. כשהוא ניתן בשלבים מוקדמים של התקף לב להמסת קריש בעורקים הכליליים הוא מסוגל להפחית את מידת הנזק הנגרם לשריר הלב. משמש גם לטיפול בפקקת בוריד עמוק.
תופעות לוואי: * דימום יתר * הופעת נוגדנים לאחר מספר ימים (הנוגדנים לא רק מבטלים את פעילות התרופה אלא גם גורם לתגובה אלרגית ואף לתגובה אנאפילקטית) לכן יש צורך לחכות שנה על מנת להשתמש פעם נוספת בתרופה. |
