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17 Cards in this Set

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Qu'est ce qu'une leucémie aiguë lymphobalstique?

C'est une leucémie résultat de la prolifération clonage de la cellule souche lymphoïde dans la moëlle osseuse

Que signifie l'acronyme LAL?

Leucémie Aiguë Lymphoblastique

Qu'est ce qu'une leucémie?

La leucémie, ou leucose, est un cancer des cellules de la moelle osseuse. Les leucémies sont à distinguer des lymphomes qui se développent, le plus souvent, à partir des ganglions.

Quels sont les caractéristiques cliniques de la LAL?

  • Anémie, neutropénie, thrombopénie
  • Douleur osseuse (25%)
  • Adénopathies (50%) parfois médiastinales
  • Splénomégalie (75%)
  • Hépatosplénomégalie (50%)
  • Fièvre (50%)

Quelles st la classification morphologique des leucémie?

Classification établie à l'histologie/cytologie :


L1 : Petits blastes avec peu de cytoplasme et petit nucléole (surtout enfants)


L2 : Blastes plus hétérogènes avec large nucléole (surtout adulte)


L3 : Leucémie de type Burkitt : Grandes cellules avec vacuole et cytoplasme abondant

Quelles sont les différentes LAL possibles?

Pré B - LAL


LAL commune


B- LAL


T- LAL

Quelles sont les caractéristiques de la LAL pré-B?

Morphologie : L1, L2


Fréquence : 23%


Caracéristiques cliniques : Organomégalie


Caractéristiques Biologiques : t(4.11), t(9.22)

Quelles sont les caractéristiques de la LAL commune?

Morphologie : L1,L2


Fréquence : 52%


Caracéristiques cliniques : Organomégalie


Caractéristiques Biologiques : t(9.22),6q

Quelles sont les caractéristiques de la LAL-B?

Morphologie : L3


Fréquence : 3%


Caracéristiques cliniques : Hépatosplénomégalie + SNC


Caractéristiques Biologiques : t(8.14), t(2.8), t(8.22)

Quelles sont les caractéristiques de la LAL-T?

Morphologie : L1,L2


Fréquence : 22%


Caracéristiques cliniques : Organomégalie, médiastin + SNC


Caractéristiques Biologiques : t(11.14), 6q

Quels sont les facteurs pronostiques de la LAL?

Facteurs à évaluer au moment du diagnostic :


  • Caryotype anormal : Ph+ (=t9.22), t(4.11), 11q23 (gène MLL)
  • Phénotype B mature (SIg+)
  • Leucocytose : >30.000/mm3
  • Age :

>15ans → <30% de guérison


< 1 ans → <25% de guérison

Comment se déroule le traitement des leucémies aigue?

  • Le traitement consiste en 4 phases (induction, prophylaxie, SNC, consolidation, maintenance)
  • et dure plus ou moins 2 ans

En quoi consiste la phase "d'induction" du traitement de la LAL?

Induction par Prednisone, Vincristine (VCR), Adriamycine, Endoxan (=Cyclophsophamide) et cytosine arabinoside (=AraC)

En quoi consiste la phase de consolidation du traitement de la LAL?

Consolidation par AraC, Asparaginase, Adriamycine, Methotrexate, 6-Mercarptopurine, Prednisone, VCR

En quoi consiste la phase de prophylaxie SNC du protocole de traitement de la LAL?

La prophylaxie SNC est très importante dans la LAL, car le SNC constitue un sanctuaire pour les blastes qui échappent ainsi à la chimiothérapie

Quelle évolution de la LAL avec traitement?

65 à 85% des rémissions complètes sont obtenues juste après induction mails la survie sans rechute est <40% avec une durée médiane de Rémission complète de 24 mois.

En quoi consiste la greffe de moëlle allogénique?

La greffe de moelle alléorgénique n'est recommandée en première ligne que :


- pour les LAL de mauvais pronostic (Ph+, t(4.11))


- En cas de persistance de maladie résiduelle (MRD>-103 après conso),


- Mais toujours proposée en cas de rechute