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35 Cards in this Set
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Principal causa de anemia a nivel mundial |
Ferropenia |
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Absorción del hierro |
Duodeno |
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Etiologia anemia ferropenica |
Disminución del aporte de hierro Disminución de la absorción hierro Aumento de la pérdida de hierro |
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Sindrome anémico |
Astenia Irritabilidad Palpitaciones Cefalea Disnea Mareo Pica |
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Clínica de anemia ferropenica |
Sx anémico Estomatitis angular Glositis Oceana Coiloniquia Disfagia Parestesias Hipertensión intracraneal benigna |
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Diagnóstico de anemia ferropenica
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Presuntivo: HEMOGRAMA ferritina < 12 M <30 H Microcitosis (VCM <80)
FROTIS SANGRE PERIFERICA anisocitosis (diferente tamaño) Poiquilocitosis (diferente forma)
CONFIRMATORIO BIOPSA DE MÉDULA OSEA CON AZUL DE PRUSIA |
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Tratamiento de anemia ferropenica |
Oral: sulfato ferroso Parenteral: intolerancia vo, enf gastrointestinal, anemia refractaria Nutricional: evitar leche de vaca <1 año, alimentos ricos en hierro, evitar >6 tomas de leche, agregar ac ascorbico |
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Sindrome de plummer wilson |
Anemia hipocromica microcitica Glositis atrofica Disfagias por membranas esofagicas |
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Factores de riesgo anemia ferropenica |
Lactantes y adolescentes Mujeres en edad reproductiva Perimenopausixas con sua Adultos mayores a 65 años Infección por H. Pylori STDA ni el socio económico bajo Vegetarianos |
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Indicaciones para trasfundir |
Cirugia de urgencia Descompensacion hemidinamica Cormobilidades asociadas Hb < 5-7 con síntomas Hb < 5 sin síntomas |
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Profilaxis de hierro |
Lactantes 6-12 meses Nivel socio económico bajo Indigenas Bajo peso al nacer Ingesta de leche de vaca |
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Diagnóstico anémia por enfermedad cronics |
Interrogatorio Clinica Cinética del hierro (hierro y transferrina disminuidos) |
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Anemia sideroblastica |
Médula osea produce sideroblastos (glóbulos rojos con acumulación excesiva de hierro, en forma de anillo) |
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Etiologia anemia sideroblastica |
Hereditaria : ligado al cromosoma x, autosomica dominante, autosomica recesiva Adquirida: quimio, radio, mielodisplasia Reversible: alcoholismo, toxicidad por plomo, izoniacina, pirazinamida, cloranfenicol, envenenamiento por mercurio |
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Clínica anemia sideroblastica |
Sx anemico Anemia + esplenomegalia Auscultación de S3 Distensión yugular Estertores |
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Diagnóstico anémia sideroblastica |
Presuntivo: FROTIS Sideroblastos anulares Confirmatorio: Biopsa de médula osea cuerpos de papenhemers |
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Tratamiento de anemia sideroblastica |
Piridoxina b6 Eritropoyetina Flebotomias Quelantes de hierro ( deaferroxamina) Transfusiones sanguíneas |
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Etiologia de anemia por def b12 |
Ancianos, vegetarianos y alcoholicos Uso de IBP y bloqueadores rc histamina h2 Gastrectomia - anemia perniciosa Reseccion intestinal - enf cronh Patasitosis Sx zollimger ellison Enf de whiple |
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Absorción de vit b12 |
Ileon terminal |
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Clínica deficiencia b12 |
Parestesias Neuropatia periferica Desmielizacion de tracto corticoespinal y columnas dorsales
Demencia Irritabilidad Depresión
Anisocitosis Poiquilocitosis Macrocitica Cuerpos de howell jolly |
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Diagnóstico de def vit b12 |
Nivel serico de B12+ac folico+clinica Medición serica de ac. Metilmalonico y la homocisteina aumentadas Neutrofilos hioerdegmentados plaquetas grandes
B12 > 400
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Tratamiento anemia def B12 |
Vitamina oral o Parenteral 1000 ug/día x 1-2 semanas 1000 ug/semana por un mes + ac folico 1mg/día |
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Etiologia def folatos |
Deficiencia en alimentación Medicamentos que interfieren absorción Farmacos que bloquean folato reductasa |
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Donde se absorbe ac folico |
Yeyuno |
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Donde se almacena ac folico |
Hígado |
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Diagnóstico anémia def folatos |
Anemia megaloblastica Niveles normales de B12 Niveles sericos de folato < 150 ng/dl |
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Tratamiento para anemia def folato |
Ac folico vía oral |
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Fisiopatologia de las anemias hemoliticas |
Disminución de sobrevida de los eritrocitos por destrucción temprana |
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Vida media y fx eritrocito |
Vida media 120 días Transporte de oxígeno el cual va unido a la molécula de hemoglobina |
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Dx anemia hemolítica |
Bhc: hemoglobina disminuida Cuenta de reticulocitos: si >2% DHL: elevada Bilirrubina indirecta: elevada Prueba coombs: positivo |
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Anemias hemolíticas congenitas |
Defecto Membrana Enzimatico Molécula |
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Esferocitosis hereditaria |
Cualquier edad Membrana Herencia dominante Defecto en los genes de la proteína ankira, b-espectrina, banda 3. Se incha por entrada de na y h2o y se vuelve esférico, se destruye al llegar al bazo. Cx: Anemia, esplenomegalia, ictericia Dx: presuntivo datos de hemolisis extravascular + morfología eritrocito Confirmatorio: prueba de fragilidad osmotica Tx: esplenectomia + ac folico |
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Eliptositosis hereditaria |
Membrana Autosomica dominante Mutación del gen ESPECTRINA y proteína 4.1 del citoesqueleto deforma eritrocitos en elipticos Cx: cuadros hemolíticos por estres Dx: morfología (eliptositosis) + electroforesis de proteínas Tx: esplenectomia + ac folico |
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AHC enzimatica Deficiencia de pirovatucinasa |
Autosomica recesiva Hemolisis neonatal Dx: actividad enzimatica Tx: esplenectomia |
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AHC enz deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa |
Hereditaria ligada al cromosoma x No hay oxidación de la Hb por el ciclo de la hexosa que lo evita, hb de oxida dentro del hematie y forma cuerpos de heinz, hemolisis intravascular por lesión a la mb. Cx: asintomatica Tx: esplenomegalia |
