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42 Cards in this Set
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Ferritina baja Fe serico bajo Transferrina alta IST bajo VCM bajo ADE alta |
Anemia ferropenica |
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Hierro serico bajo Ferritina alta Transferrina baja IST normal VCM normal |
Anemia inflamatoria |
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VCM alto Pancitopenia Alteración absorción (gastrectomizado) Neutrofilos hipersegmentados Macroovalocitos LDH y bilirrubina alto |
Anemia megaloblastica |
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Anemia VCM alto Enf. Autoinmune |
Anemia perniciosa |
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Esplenomegalia CHCM alto Ictericia Litiasis biliar |
Esferocitosis hereditaria |
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Pancitopenia * Hemolisis intravascular * Trombosis (Budd-Chiari) ** FAG baja o ausente Ausencia CD55 y CD59 |
HPN
Dx: citometria flujo (ausencia CD55 y CD59)
Tto: eculizumab (inh C5), anticoagulantes, |
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Sangrado (encías) Pancitopenia Infiltración de tejidos Leucocitosis con blastos |
Leucemia aguda |
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Edad avanzada Alt morfológica sangre periférica Anemia macrocitica B9 y B12 normal Citopenia (5q: trombocitosis!!) MO: hipercelular |
SMD
Bajo riesgo: transfusión -5q: lenalidamida <65 años: TPH > 65 años, buen estado y <30%blastos MO: 5-AZA ** > 65 años y comorbilidad: tto soporte
Mal px: inv 3, alt 7, cariotipo complejo |
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Aumento eritrocitos, leucocitos y plaquetas!! * Hto y Hb alto. EPO baja!! Trombosis Sat O2 >92% Esplenomegalia!!!! Eritromelalgia, prurito! Ferropenia (por aumento eritropoyesis) * Mutación JAK2 * Hiperplasia 3 series en MO |
PV
(***DD/Poliglobulia 2a: Sat O2 <92%; No esplenomegalia; leucocitos y plaquetas normal)
Tto: flebotomía (leve) o hidroxiurea (grave) |
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Leucocitosis con células inmaduras/maduras (predominio mieloide, NO linfoide): neutrofilia, trombocitosis!!! FAG bajo Esplenomegalia T (9,22)/reordenamiento bcr-abl |
LMC
Tto: imatinib (inh tir-kinasa) ** |
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Linfocitosis (B), Anemia Edad avanzada Sombras Gumprecht 70% asintomáticos CD19+, CD23+ con CD5+ Hipogammaglobulinemia Test Coombs + Infecciones >30% linfocitos MO L. Prolinfocitica / Sd. Richter |
LLC
Tto: Abstención si asintomático No mutación específica: QT (FCR) Sí mutación: Ibrutinib (del17/tp53), idelalisib (PI3K), venetoclax (bcl2) |
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Edad media (50 años) Vasculitis, fenómenos autoinmune Legionella, Mycoplasma Pancitopenia * (NO adenopatias) Linfocitos fosfatasa ácida resistente Gran Esplenomegalia Linfocitos atípicos con pelos Mielofibrosis MO Mutación V600E gen BRAF CD103+ ** |
Tricoleucemia
DD/ la mayoría de leucemias cursan con leucocitosis
Tto: análogos de las purinas, esplenectomía |
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Adenopatia prominente IgM elevado Mutación MYD88 |
Macroglobulinemia Waldenstrom |
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Eritrodermia Adenopatias Células Sezary en SP (aspecto cerebriforme) HTLV5 |
Síndrome de Sezary |
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Dacriocitos Reacción leucoeritroblastica Pancitopenia Aspirado MO: fibras colagenas y reticulinicas Esplenomegalia (hematopoyesis extramedular) Lesiones óseas esclerosas |
Mielofibrosis ifiopatica |
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Dacriocitos * Reacción leucoeritroblastica SP * Pancitopenia Aumento B12, Ac úrico, LDH Aspirado MO: fibras colagenas y reticulinicas Hepatoesplenomegalia * (hematopoyesis extramedular) Lesiones óseas esclerosas Tras PV o TE de larga evolución!! |
Mielofibrosis idiopática
Tto: hidroxiurea (abstención si está asintomático), TPH |
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Cuerpos de Howell-Joly |
Drepanocitosis Anemia megaloblástica Esplenectomía |
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FAG disminuida |
HPN LMC |
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T (15,17) PML-RARa Bastones de Auer CID Buen px |
LAM M3 Tto: ATRA + ATO
Tto resto de LA: AraC + antraciclinas (en LAL profilaxis intratecal: AraC, MTX y corticoides) |
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Trombocitosis persistente Hemorragias Eritromelalgia Esplenomegalia Aumento reticulina (MF1) Mutación JAK2, CALR o MPL Marcador clonal |
Trombocitemia esencial
DD/ Trombocitosis reactiva (esplenectomia, infección, anemia ferropenica): plaqueta n° y tamaño normal, no esplenomegalia, no clonalidad Tto: hidroxiurea (inhibe síntesis ADN), anagrelide, INFa |
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DD/ Pancitopenia + Esplenomegalia |
HPN Mielofibrosis Tricoleucemia Linfomas no Hodgkin
MM, PTI NO ESPLENOMEGALIA!!! |
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Adenopatías indoloras, móviles y simétricas T(14,18), oncogen Bcl2 Curso clínico indolente!! |
Linfoma folicular |
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Linfoma más prevalente Curso agresivo Gen Bcl6 Tto: RT, QT+Rituximab (RCHOP) |
Linfoma B difuso de célula grande |
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Linfoma agresivo Linfocitosis CD19+, CD20+, CD5+, CD23 - Ciclina D1 (gen bcl1) por t(11,14) |
Linfoma del Manto
DD/ LLC: curso indolente, CD23+!!!!! |
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Linfoma linf B Inicio brusco Muy muy agresivo T (8,14), c-myc Biopsia ganglio: cielo estrellado |
Linfoma de Burkitt
Tipos: - africana/end (VEB, mandíbula) - occidental/no end (abdominal) - epidémica SIDA (VIH) |
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HTLV1 Gran masa mediastino Hipercalcemia, lesiones óseas |
Leucemia/linfoma de células T del adulto |
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* MO >10% cel plasmáticas Anemia * Lesión ósea (DOLOR) >> hipercalcemia >> IRC Hiperviscosidad Infecciones (Ac anormales) Aumento VSG * Pico monoclonal en sangre y en orina IgG, IgA, cadenas BJ... (>3g si IgG, >2g si otra) |
Mieloma múltiple
Tto: QT (Melfalán + prednisona + talidomida/bortezomub...) + Trasp. autologo MO (si <70 años!!!) Bifosfonatos, hidratacion, corticoides No secretor: no Ac Quiescente: asintomático BJ: no pico, alt. renal Osteoclerotico: polineuropatia (POEMS)
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Enfermedades hematológicas con prurito |
Policitemia vera Linfoma de Hodgkin (esclerosis nodular) |
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Mujer joven VEB Adenopatias cervical/supraclav que duelen tras alcohol (Hoster) Afectación mediastino, prurito Células Reed-Sternberg CD15+, CD30+, CD45- Aumento VSG (+++ inflamación) Diseminación contigüidad |
Linfoma Hodgkin (esclerosis nodular)
Dx: PET-TAC, biopsia adenopatía!!
Tto: IA-IIA: 4 ABVD +RT IIIA-IV-estadios B: 6-8 ABVD |
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Trombocitopenia Aumento megacariocitos MO Petequias, equimosis AutoAc IgG >>> GPIb, IIb, IIIa Eliminación plaquetas bazo No esplenomegalia!!! |
PTI (causa +frec trombocitopenia)
Aguda: niños, tras inf. vírica, sí recuperación espontánea, no recidiva Crónica: adultos jóvenes, no recuperación espontánea, sí rediva
Descartar fármacos, LES, VIH, linfoma!!! Tto: corticoides 4s; esplenectomía; Gammaglob + transf plaq si urgencia |
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Trombocitopenia Anemia hemolítica microang. * Esquistocitos Deterioro neurológico, IR, convulsiones, ins. resp, parada cardíaca... AutoAc contra adamts13
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PTT
Tto: plasmaféresis (NO tranf plaquetas!!!), emergencia!! |
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Mujer Alt. hemostasia primaria (aumento TH y TTPa, disminución FvW) Herencia AD Sangrado cutáneo-mucoso (ej. tras extracción dental) |
Enf. Von Willebrand
1 (cuant parc), 2 (cual), 3 (cuant tot, AR)
FvW: adhesión, agregación, transp VIII
Tto: antifibrinolitico, desmopresina, concentrados fvw |
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Hombre Ligado a X recesivo Alt. hemostasia secundaria (aumento TTPa, TP normal, déficit VIII) Hemartros, hemorragias (NO petequias) |
Hemofilia (tipo A)
Tipos déficit: Leve >5% (cx mayor, grandes traumas), Mod 1-5% (cx, pequeños traumas), Severa <1% (espontánea, mínimos traumas)
Tto: desmopresina (A leve), profilaxis concentrados VIII, IX o XI (subir dosis si inhibidores) NO tto IM ni AINE!! |
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Dacriocitos |
Mielofibrosis idiopática |
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Esquistocitos |
PTT |
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Área mediterránea Asintomático Anemia muy microcítica * Poliglobulia * HbA1 disminuido HbA2 aumentado |
Talasemia minor No tto Es AR |
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Defectos gen ALA 2 Anemia Aumento Fe, IST, ferritina * MO: sideroblastos en anillo |
Anemia sideroblástica
Hereditaria/saturnismo: microcítica Adquiridas: normo-macro
Tto: VitB6, quelantes Fe |
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Citopenias No adenopatía ni hepatoesplenomegalia Timoma, parvovirus B19 Biopsia MO: hipocelular Reticulocitos bajos
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Aplasia medular
Dx: <25% celularidad MO, Reticulocitos bajos, Neutrofilos bajos, Plaquetas bajas
Tto: trasplante alogenico (donante familiar, <40 años, aplasia grave) , IMD ciclosporina A y glob antitimocitica |
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Raza negra Anemia Crisis vasooclusivas, microinfartos (úlceras maleolares) Células falciformes Cuerpos Heinz |
Drepanocitosis Dx: electroforesis HbS Tto: exanguinotransfusion y transfusión hematíes hidroxiurea, hidratacion |
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Reticulocitos Hb VCM |
1-2% 13-16, 12-15 80-100 |
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IST Transferrina Ferritina Fe sérico |
20-30% 170-290 20-300 50-150 |
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Leucocitos Plaquetas |
4,5-11 150-450 |
