Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
19 Cards in this Set
- Front
- Back
|
eind diastolische volume is afhankelijk van
|
1. grootte veneuze terugstroom 2. duur van diastole 3. diastolische eigenschappen van ventrikel wand 4. aanwezigheid van boezemcontractie |
|
|
centrale cyanose |
- teken van ondersaturatie - centraal - perifeer - oorzaak: cicrulatoir of pulmonaal |
|
|
oedemen aan de benen en ascites van de buik
|
- veneuze afvloed belemmering --> stuwwing - perifeer --> veneuze insufficiëntie - hart |
|
|
Ictus cordis = apex |
plaatsbepaling: buiten mcl lijn in rugligging --> vergroting van hart kwaliteit beoordeeld in L zijligging 1. in meer dan 1 ic palpabel --> verbreed --> LVdilatatie of LVhypertrofie 2. versterkt --> drukoverbelasting (bv aortastenose), volumeoverbelasting (bv mitralisklepinsufficiëntie) of versterkte hartwerking (hyperthyroïdie, anemie) 3. verlengd/klevend die doorloopt tot S2 --> LVhypertrofie 4. 2 toppen --> altijd pathologisch --> ook artriale contractie is voelbaar --> stijfventrikel --> LVhypertrofie of obstructieve cardiomyopathie |
|
|
S1 = eerste harttoon |
- sluiting atrioventriculaire kleppen (mitralis en tricuspidalis) - mitralisklep: apex - tricupidalisklep: 4e/5e icr links parasternaal |
|
|
S1: toegenomen luidheid --> harder hoorbaar dan S2 op 2e icr li/re |
1. toegenomen contractiekracht --> inspanning
2. een verkorte duur van diastole --> trachycardie 3. toegenomen bloedstroom over mitralis of tricuspidalis --> atrium of vetrikelseptumdefect 4. mitralis (of tricuspidalis)klepstenose |
|
|
S1: afgenomen luidheid |
1. afgenomen contractiekracht --> verminderde ventrikelfunctie (met/zonder klinisch hartfalen) 2. verlengde duur van diastole --> bradycardie of 1e graads AVblok 3. onvermogen tot sluiten van klep --> uitgebreide fibrose |
|
|
S1: wijd gespleten
|
1. rechterbundelhartblok 2. atriumseptumdefect |
|
|
S2 = tweede harttoon
|
- sluiting semilunaire kleppen (aorta en pulmonaal)
- vaak een ademhalingsgebonden splijting hoorbaar bij inspiratie - aorta toon sluiting altijd harder dan pulmonale Latere sluiting van p (grotere splijting) ventrikelseptumdefect van links naar rechts shunts, pulmonalisstenose,pulmonalerestrictie, rebundeltakblok Eerdere sluiting van a (grotere splijting) mitralisinsufficiëntie, ventrikelseptumdefect, cardiomyopathie Latere sluiting van a (kleinere splijting): aortastenose, arteriëledrukverhoging, cardiomyopathie, li-bundeltakblok Eerdere sluiting van p (kleinere splijting) tricuspidalisinsufficiëntie Paradoxale splijting alsbij inademing de splijting juist kleiner wordt i.p.v. groter, waarbij A danvoor de P komt! Komt voor bij ernstige aortastenose. Splijting verdwijnt bijinspiratie, verschijnt bij expiratie. |
|
|
S3 en S4 |
S3 - snelle vullingsfase (mitralisklep ineens open, geluid bij bloedstroom die tegen ventrikelwand stoot). - Goed hoorbaar bij slechte compliantie linkerkamer (stijf) - fibrotische hartspier, ischemie of verdikkinghartspier. - Fysiologisch bij kinderen en jongvolwassenen. S4 - atriale contractie: Atriageven nog een knijpje na - hoor je vlak voor S1. - pathologischeverandering in ventriculaire compliantie |
|
|
onschuldige/fysiolgische ejectiesouffle |
- hyperdynamische circulatie met toegenomen stroom over aorta of pulmonalisklep - zwangerschap, anemie, koorts, hyperthyreoidie - vroeg tot midsystolisch met duidelijke pauze voor S2 - crescendo-decrescendo - luidheid graad III/IV - punctum maximum: hoog ic links - souffle verdwijnt bij gaan staan of valsalvamoeuvre |
|
|
aortaklepstenose |
- vroeg tot midsystolisch met duidelijke pauze voor S2 - hoe korter de pauze tussen souffle en S2 hoe erger de stenose - crescendo-decrescendo - luidheid graad III/IV - punctum maximum: 2e icr re en straalt uit naar carotiden - mogelijk: palpabele thrill, klevende ictus, trage begin (upstroke) van pulsatie a. carotis - souffle neemt toe bij gaan staan of valsalvamoeuvre |
|
|
pulmonalisklepstenose |
- begin systolisch - crescendo-decrescendo - pm: 2e icr li - straalt uit naar li halshelft - wijde splijting S2 (door drukbelasting reVentrikel) |
|
|
mitralisklepinsufficïentie |
- Systolisch - hoog frequent, holosystolisch, bandvormig - pm: apex - straalt uit naar li oksel |
|
|
Tricuspidalisklepinsufficientie |
- systolisch - hoogfrequent, holosystolisch, bandvorming - pm: 4/5 icr li, laag parasternaal - uitstraling: re zijde sternum en epigastricum - ademhalingsgebonden variatie in luidheid |
|
|
ventrikelseptumdefect (VSD) |
- ruw en luid holosystolisch - pm: links parasternaal, afhankelijk van plek VSD: hoog --> 2e icr of laag --> 4e icr - vaak duidelijke thrill aanwezig |
|
|
aortaklepinsuffiecïentie |
- holodiastolisch - hoogfrequent, blazend, decrescendo - pm 3e icr li - luidheid neemt toe in zittende houding - mogelijk ook ejectie souffle hoorbaar door verhoogde cardiale output - mogelijke oorzaak: endocarditis van aortaklep |
|
|
pulmonalisklepinsuffiecïentie |
- vroegdiastolisch - lager freqeunt, blazend, decrescendo - pm: 2e icr - nauwelijks uitstraling |
|
|
mitralisklepstenose |
- mid tot einddiastolisch - ruw en laagfrequent - pm: apex - oorzaak: reumatische ziekte, auto-immuunreactie op streptokokken infectie - komt nauwelijks voor, maar in derde wereld prevalentie hoog |
