Ginecologia Enarm

Front 1

Ginecología

Back 1

Ginecología

Front 2

3.- factores de riesgo para placenta previa

Back 2

Multiparidad, edad materna >35 años, embarazo múltiple, cicatriz uterina previa, cesárea previa; tabaquismo

Front 3

4.- cuadro clínico de la placenta previa

Back 3

Hemorragia genital roja, abundante, discontinua, indolora, sangrado inicial espontáneo que remite con tendencia a formar coágulos

Front 4

1.- que es la placenta previa

Back 4

Primera causa de hemorragia del tercer trimestre

Front 5

2.- como se clasifica la placenta previa ?

Back 5

Oclusiva total: OCI totalmente cubierto, oclusiva parcial, marginal: la placenta llega al borde del OCI pero no lo sobrepasa, lateral: llega a las inmediaciones del OCI

Front 6

5.- diagnóstico de placenta previa

Back 6

Ecografía NUNCA tacto

Front 7

Tratamiento de pacientes con placenta previa sin hemorragia transvaginal

Back 7

Reposo relativo, madurez pulmonar, amniocentesis a la sem 34 , usg mensual, prueba sin estrés a partir de la semana 28 perfil biofísico cada 2 semanas.

Front 8

Tratamiento de placenta previa con hemorragia leve no grave

Back 8

Evitar tacto vaginal, reposo absoluto, fase aguda: indometacina 100 mg vía rectal cada 12 horas 4 dosis hasta sem 32, inductores de madurez pulmonar, amniocentesis, hematinicos

Front 9

Tratamiento de placenta previa con hemorragia leve no grave

Back 9

Evitar tacto vaginal, reposo absoluto, fase aguda: indometacina 100 mg vía rectal cada 12 horas 4 dosis hasta sem 32, inductores de madurez pulmonar, amniocentesis, hematinicos

Front 10

Tratamiento para pacientes con hemorragia grave y placenta previa

Back 10

Hospitalización, evaluación materna, interrupción del embarazo independientemente de la edad gestacional.

Front 11

Cuando se recomienda la interrupción del embarazo en placenta previa ?

Back 11

Interrumpir por vía abdominal en semana 36

Front 12

Complicaciones de placenta previa

Back 12

Maternas: anemia, acretismo, choque hipovolemico, lesiones: vejiga; ureter, histerectomia, muerte.

Fetales: retraso crecimiento intrauterino, prematurez, incremento muerte perinatal.

Front 13

Como se clasifica el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

Back 13

Como hemorragia externa 90% y hemorragia oculta 10%

Front 14

Cuales son los factores que se asocian al DPPNI?

Back 14

Drogas: factor de mayor riesgo

Traumatismo: 24 horas posteriores

Tabaquismo, mayor edad materna y multiparidad, HTA, déficit de activo fólico, hipofibrinogenemia congénita

Front 15

Cual es la fisiopatologia del DPPNI

Back 15

desprendimiento, sangrado, miometrio contraído, arterias espirales contraidas, hipoxia fetal

Front 16

Caracteristicas del abruptio incipiente

Back 16

Zona desprendida menor del 25 % no causa afectación fetal o materna. Dolor discreto y hemorragia externa oscura

Front 17

Caracteristicas abruptio avanzado

Back 17

Desprendimiento del 25-65% de la placenta, dolor uterino brusco y gradual seguido de hemorragia genital oscura, datos de shock, utero hipertónico y doloroso

Front 18

Abruptio masivo

Back 18

Separación mayor al 65% brusco, dolor fuerte y continuó, utero de couvelaire feto muerto, shock

Front 19

Complicaciones maternas del DPPNI

Back 19

Hemorragia y shock, coagulación intravascular diseminada, necrosis por isquemia, necrosis tubular aguda

Front 20

Complicaciones fetales en el DPPNI

Back 20

Hipoxia, anemia, retraso en crecimiento , muerte.

Front 21

Complicaciones fetales en el DPPNI

Back 21

Hipoxia, anemia, retraso en crecimiento , muerte.

Front 22

Tratamiento de elección para una paciente con DPPNI

Back 22

Cesárea urgente

Front 23

Complicaciones fetales en el DPPNI

Back 23

Hipoxia, anemia, retraso en crecimiento , muerte.

Front 24

Tratamiento de elección para una paciente con DPPNI

Back 24

Cesárea urgente

Front 25

Que es el utero de couvelaire?

Back 25

Complicación del DPPNI, extravasación hacia musculatura uterina que causa atonía uterina

Front 26

Que es la rotura de vasa previa

Back 26

Inserción del cordón en la bolsa lo hace fuera de la placenta cruzando por delante de la presentación para insertarse

Front 27

Que es la rotura de vasa previa

Back 27

Inserción del cordón en la bolsa lo hace fuera de la placenta cruzando por delante de la presentación para insertarse

Front 28

Cual es el cuadro de presentación de la rotura uterina ?

Back 28

Hemorragia vaginal brusca con afectacion grave del estado general con dolor intenso, cese de dinámica uterina y atonía uterina, se palpan partes fetales

Front 29

Que es la rotura de vasa previa

Back 29

Inserción del cordón en la bolsa lo hace fuera de la placenta cruzando por delante de la presentación para insertarse

Front 30

Cual es el cuadro de presentación de la rotura uterina ?

Back 30

Hemorragia vaginal brusca con afectacion grave del estado general con dolor intenso, cese de dinámica uterina y atonía uterina, se palpan partes fetales

Front 31

Causas de rotura uterina

Back 31

Dehiscencia de cicatriz uterina previa

Front 32

Que es la rotura de vasa previa

Back 32

Inserción del cordón en la bolsa lo hace fuera de la placenta cruzando por delante de la presentación para insertarse

Front 33

Cual es el cuadro de presentación de la rotura uterina ?

Back 33

Hemorragia vaginal brusca con afectacion grave del estado general con dolor intenso, cese de dinámica uterina y atonía uterina, se palpan partes fetales

Front 34

Causas de rotura uterina

Back 34

Dehiscencia de cicatriz uterina previa

Front 35

Cual es el tratamiento de la rotura uterina ?

Back 35

Cesare urgente

Front 36

Clínica de diabetes gestacional

Back 36

Materna: abortos espontáneos, hidramnios, hemorragias post parto, preeclampsia, infecciones, retinopatía, perinatal: malformaciones congénitas, prematuridad, infecciones, fetal: alteración de madurez pulmonar, macrosomia, rotura prematura membranas , Sc de regresión caudal, hipertrofia del tabique interventricular

Front 37

Clínica de diabetes gestacional

Back 37

Materna: abortos espontáneos, hidramnios, hemorragias post parto, preeclampsia, infecciones, retinopatía, perinatal: malformaciones congénitas, prematuridad, infecciones, fetal: alteración de madurez pulmonar, macrosomia, rotura prematura membranas , Sc de regresión caudal, hipertrofia del tabique interventricular

Front 38

Criterios para diagnóstico de diabetes en el embarazo

Back 38

Elevación glucosa plasmàtica 200 mg/ dl y síntomas de diabetes

Ayunas >126 en dos diferentes

Curva de tolerancia 75 g y prueba tamiz 50 gr de glucosa

Front 39

Menciona criterios de curva de tolerancia con 100 gr con mediciones basal y horaria por tres horas

Back 39

Ayuno 105 una hora 190 dos horas 165 tres horas 145

Front 40

Menciona criterios de curva de tolerancia con 100 gr con mediciones basal y horaria por tres horas

Back 40

Ayuno 105 una hora 190 dos horas 165 tres horas 145

Front 41

Menciona criterio de curva de tolerancia con 75 gr de glucosa

Back 41

Ayuno 92 una hora 180 dos horas 152

Front 42

A quienes se debe de realizar el tamiz para diabetes gestacional ?

Back 42

Toda embarazada entre las semanas 24 y 28 de gestación

Front 43

Cual es la dosis de insulina para diabetes gestacional ?

Back 43

Inicial 15 a 20 a 0.5 u/kg en la segunda mitad del embarazo se calcula 0.7 u/ kg , 2/3 por la mañana 1/3 en la noche

Front 44

Que recomendación se da para el trabajo de parto de una paciente con diabetes gestacional ?

Back 44

Durante el parto se recomienda glucosada al 10% con control horario de glucosa mayor a 90mg se inicia insulinoterapia hasta alimentación

Front 45

Que recomendación se da para el trabajo de parto de una paciente con diabetes gestacional ?

Back 45

Durante el parto se recomienda glucosada al 10% con control horario de glucosa mayor a 90mg se inicia insulinoterapia hasta alimentación

Front 46

Menciona la clasificación pronostica de priscilla white

Back 46

A: diabetes gestacional

A1 glucosa en ayunas <105

A2 glucosa entre 105-129 (intolerancia)

B: glucosa mayor a 130

B1 diagnóstico de primera vez

B2: inició después de los 20 años y evolución menor de 10 años que persiste en embarazos

Front 47

Cuales son los factores placentarios implicados en la preeclampsia?

Back 47

Falla en placentación y organización de arterias espirales de origen inmunológico

Front 48

Cuales son los factores placentarios implicados en la preeclampsia?

Back 48

Falla en placentación y organización de arterias espirales de origen inmunológico

Front 49

Cuales son los factores maternos implicados en preeclampsia ?

Back 49

Nuliparidad, obesidad, antecedentes familiares de preeclampsia o eclampsia, hipertensión crónica, ERC, diabetes pre gestacional, mayor de 40 años y trombofilias

Front 50

Cuando se diagnostica hipertensión gestacional ?

Back 50

Aumento de 30 mm en sistolica y 15 en diástolica en relación a los valores previos o aumento de 20 en TAM sin proteinuria

Front 51

Cuando se diagnostica hipertensión gestacional ?

Back 51

Aumento de 30 mm en sistolica y 15 en diástolica en relación a los valores previos o aumento de 20 en TAM sin proteinuria

Front 52

Como se diagnostica la proteinuria?

Back 52

300 mg en recolección de orina en 24 horas o 300 mg en tiras reactivas dos determinaciones con periodo entre 6 horas

Front 53

Menciona los criterios de gravedad de preeclampsia

Back 53

TA >110/60, proteinuria >5gr/24hrs, creatinina serica >1.4, edema pulmonar, menos de 100 mil plaquetas, disfunción hepatica, dolor Epi gástrico, trastornos vasculares como espasmo retiniano, trastornos fetoplacentarios como RCIU, trastornos cerebrales visuales

Front 54

Como se define la preeclampsia?

Back 54

Es una hipertensión en mayores de 20 semanas con proteinuria >300 mg en 24 horas

Front 55

Como se define hipertensión crónica con preeclampsia sobre agregada

Back 55

Aumento de TA previa en más de 30 mmhg en sistolica más de 15 mmhg en diastolica o más de 20 en la media

Front 56

Como se define la hipertensión rtension arterial crónica en embarazadas ?

Back 56

Ya conocida antes del embarazo, TA 140/90 antes de la semana 20 y post parto con elevación de TA que persiste más de 6 semanas posparto

Front 57

Como se define la hipertensión rtension arterial crónica en embarazadas ?

Back 57

Ya conocida antes del embarazo, TA 140/90 antes de la semana 20 y post parto con elevación de TA que persiste más de 6 semanas posparto

Front 58

Cuales son las complicaciones de la preeclampsia- eclampsia?

Back 58

Sx de hellp, coagulación intravascular diseminada, insuficiencia renal aguda, hemorragia hepatica, EVC, edema cerebral, edema agudo pulmonar, IC, DPPNI

Front 59

Que es el síndrome de hellp?

Back 59

Hemolisis microangiopatica, elevación de enzimas y trombocitopenia

Front 60

Que es el síndrome de hellp?

Back 60

Hemolisis microangiopatica, elevación de enzimas y trombocitopenia

Front 61

Mecanismo por el cual se produce insuficiencia renal aguda en el síndrome de hellp

Back 61

Por necrosis tubular aguda secundaria a vasoespasmo e hipovolemia

Front 62

Mecanismo de acción de la alfametildopa

Back 62

Inhibe noradrenalina en terminaciones nerviosas simpáticas

Front 63

Mecanismo de acción de la alfametildopa

Back 63

Inhibe noradrenalina en terminaciones nerviosas simpáticas

Front 64

Mecanismo de acción de la hidralacina

Back 64

Produce su efecto por acción en el músculo liso de la pared y las arterias produce vasodilatación

Front 65

Labetalol mecanismo de acción

Back 65

Antagonista competitivo de receptores alfa y beta adrenergicos, disminuye resistencia vascular periférica

Front 66

Labetalol mecanismo de acción

Back 66

Antagonista competitivo de receptores alfa y beta adrenergicos, disminuye resistencia vascular periférica

Front 67

Menciona el tratamiento y profilaxis de las convulsiones

Back 67

Sulfato de magnesio, control de reflejos y diuresis horaria

Front 68

Labetalol mecanismo de acción

Back 68

Antagonista competitivo de receptores alfa y beta adrenergicos, disminuye resistencia vascular periférica

Front 69

Menciona el tratamiento y profilaxis de las convulsiones

Back 69

Sulfato de magnesio, control de reflejos y diuresis horaria

Front 70

Que es la posición

Back 70

Relación del punto toconomico de la presentación con el lado derecho o izquierdo de la madre

Front 71

Como se define la presentación

Back 71

Parte del producto que se aboca en el estrecho superior de la pelvis que es de tamaño suficiente para llenarlo

Front 72

Como se define la presentación

Back 72

Parte del producto que se aboca en el estrecho superior de la pelvis que es de tamaño suficiente para llenarlo

Front 73

Que es la situación?

Back 73

Relación del eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre

Front 74

Como se define variedad de posición ?

Back 74

Relación que guarda el punto toconómico de la presentación con la mitad anterior o posterior de la pelvis materna

Front 75

Como se divide el trabajo de parto?

Back 75

El primer periodo comienza con el inicio de contracciones y cambios cervicales, segundo periodo de trabajo comienza con dilatación completa y concluye con expulsión del feto

Front 76

Cual es el tercer periodo del trabajo de parto?

Back 76

Inicia después de la expulsión del feto y culmina con la expulsión de la placenta

Front 77

De acuerdo con la GPC cuál es la duración de los periodos del trabajo de parto?

Back 77

Primer periodo fase latente primis 18 horas multi 12 horas, fase activa primis 12-18 horas multis 5-12 horas tercer periodo 30 minutos

Front 78

Cuales son los mecanismos del trabajo de parto ?

Back 78

Encaramiento descenso flexión rotación interna extensión rotación externa expulsión

Front 79

Un cervix favorable se considera cuando el score de bishop es igual o mayor a

Back 79

9 puntos

Front 80

Cuales son los criterios para admitir a una paciente en la sala de partos en cuanto a su progreso de trabajo de parto ?

Back 80

Pacientes con 2-4 contracciones regulares en 10 minutos con cambios cervicales dilatación de 3-4 cm y borra miento del 50-80%

Front 81

Cuales son otros criterios para el ingreso de la paciente a sala de partos ?

Back 81

Sangrado transvaginal activo, anormalidades en fcf, elevación de la presión arterial, rotura de membranas, disminución de movimientos fetales

Front 82

Requisitos para analgesia obstetrica con bloqueo epidural

Back 82

Al menos 4 cm o más de dilatación

Front 83

Menciona indicaciones de oxitocina de acuerdo a gpc

Back 83

Falta de modificación cervical por más de dos horas en paciente con trabajo de parto en fase activa , además se recomienda falta de descenso de la presentación por más de dos horas, ausencia de contracciones interinas adecuadas en dos horas

Front 84

Contraindicaciones para el uso de oxitocina

Back 84

Las contraindicaciones de trabajo de parto como antecedente de cesárea corporal, antecedente de metroplastia, míomectomia transmural, desproporción cefalopelvica, sufrimiento fetal

Front 85

Recomendaciones de amniotomia

Back 85

Progresión anormal del trabajo de parto o sospecha de afección al bienestar fetal

Front 86

Indicaciones de parto instrumentado

Back 86

Maternas: cansancio o falta de pujo, acortamiento del segundo trabajo de parto por patologías y LFIP NO TRANQUILIZADOR

Front 87

Contraindicaciones de trabajo de parto instrumentado

Back 87

Cualquier contraindicación para el nacimiento vía vaginal, osteogenesis imperfecta, desconocimiento de la técnica, fetos con sospecha de coágulo patias, desconocimiento de la variedad de posición, falta de dilatación cervical completa

Front 88

Cual es el manejo de la distocia de hombro ?

Back 88

Evitar que la paciente siga pujando , maniobra de mc Roberts , presión suprapubica, zavanelli (regresar cabeza fetal al utero y efectuar cesárea )

Front 89

Menciona las maniobras especiales para la atención del parto de presentación pélvica

Back 89

Pinard- mantel, tarnier, Fabre y demaroux

Front 90

Cual es la maniobra de pinard- mantel?

Back 90

Se llega con los dedos al hueco popliteo de la pierna anterior y se presiona sobre los tendones intentando la abducción del muslo

Front 91

Cual es la maniobra de tarnier?

Back 91

El pulgar ejerce presión sobre el hueco poplíteo y los dedos índice y medio rodean la rodilla para presionar sobre la cara anterior de la pierna

Front 92

Indicaciones evidencia IV para cesárea en embarazos de termino con fetos de presentación podálica

Back 92

Podalica completa y variedad de pie, compromiso del bienestar fetal, peso fetal mayor de 3,500 , peso fetal menor de 1,500, hiperextension de la cabeza fetal, diámetro biparietal >96mm , pelvimetría anormal , anormalidades fetales congénitas, cualquier contraindicación para parto vaginal, falta de experiencia para atención por vía podalica

Front 93

Segun la OMS como se define el parto pre término ?

Back 93

Nacimiento entre la semana 20.1 y 36.6 o un producto de 500 gr que respira o manifiesta signos de vida.

Front 94

Según las semanas de gestación y grado de madurez, como se clasifican los prematuros?

Back 94

Prematuro 33-36 sdg

Moderadamente prematuro 28-32 sdg

Prematuro extremo 20-27 sdg

Front 95

Cuales son los signos y síntomas de amenaza de parto pre terminó ?

Back 95

Contracciones uterinas documentadas (1 en 10 min , 2 20 min o 6 en 60 min)

Dilatación cervical igual o mayor de 2 cm

Borramiento cervical igual o mayor del 80%

Front 96

Como se define el embarazo postermino?

Back 96

Mayor de 42 sdg