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25 Cards in this Set
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Hemorragia obstetrica |
Ocurre en el 5% de todos los partos |
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Hemorragia obstetrica: perdida de >= 500 ML de sangre |
Perdida menor 500-100ml Perdida mayor >1000ml |
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Ig Anti D de 28 a 34 sdg |
Protege por 6 semanas |
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Hormona liberadora de corticotropina |
Producida en cerebro y placenta se relaciona con trabajo de parto --- se liberan prostaglandinas --- contracciones. INDUCE LIBERACIÓN DE PROSTAGLANDINAS Y DESENCADENA TP. SE ELEVA EN 3ER TRIMESTRE |
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Tríada clásica de embarazo ectopico |
Sangrado transvaginal, dolor abdominal, amenorrea |
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Localización más frecuente de embarazo ectopico |
Trompa de falopio, abdomen, ovarios, cervix, porción intersticial de la trompa de falopio, cicatriz de cesárea |
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Embarazo ectopico |
Ausencia de embarazo intrauterino con bHGC > 1500 mUI/ml |
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TX expectante de embarazo ectopico NO SE RECOMIENDA |
- pac. Hemodinámica mente estable - B-GCH inicial <1000 y evolutivamente descendente -Escasa o niña cantidad de liq libre en fondo de saco <100cc -Masa anexial pequeña < 2cm -Ausencia embriocardica |
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TX médico de embarazo ectopico indicaciones ABSOLUTAS: deseo de fertilidad, riesgos con anestesia, no contraindicación para metotrexate |
Metrotexate: efecto citotoxico sobre trofoblasto *PAC hemodinámica mente estable * Sangrado leve, sin dolor o dolor leve * No hemoperitoneo. B-GCH de 6000 a 15000. USG masa ectopica < 40 mm |
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TX qx de embarazo ectopico: |
Salpingostomia Por laparoscópia es el método de elección ( menor formación de adherencias |
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Causaa fecuentes de choque hipovolemico en obstetricia |
Placenta previa Embarazo ectopico Atonía uterina |
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Dismenorrea: |
dolor en la menstruación, presente en al menos 3 ciclos menstruales , de 4 hrs a 4 dias. Primaria o secundaria |
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Dismenorrea primaria |
Sin patología pélvica , inicio en los primeros 6 meses después de la menarca . Mediada por cox1 y cox2 |
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Dismenorrea secundaria |
Asociado a patología subsecuente, su inicio puede ser años después de la menarca. Generalmente en mujeres de mayor edad asociado a anomalías pélvicas (dispareunia, metrorragia, EPI, adenomiosis, miomatosis, malformación de conductos mullerianos, quistes ováricos,pólipos endometriales, adherencias, DIU) |
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La dismenorrea en adolescentes es común encontrar |
Pólipos,miomas, endometriales |
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TX dismenorrea: |
Aines (naproxeno, ibuprofeno: 2-3 días antes del ciclo menstrual y 2- 3 días después de inicio de la menstruación), ACO, análogos de hormona liberadora de gonadotropinas , danazol |
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Efectos adversos más frecuentes de los AINEs: |
Náusea, dispepsia,cefalea, mareo, somnoliencia, resequedad de boca |
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Sangrado uterino anormal: anatómico y no anatomico |
La delgades puede puede ocasionar descenso de la FSH como LH causando amenorrea hipogonadotropa |
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Quistes naboth |
Formaciones benignas,se forman por retención de moco, por la oclusión de una cripta endocervical por epitelio escamoso metaplasico que se superpone . No sé relaciona con sangrado uterino disfuncional |
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DIU |
Estimula la liberación de leucocitos y prostaglandinas por endometrio como parte de reacción de cuerpo extraño. . Efecto espermicida , abortivo eficiente. Hipermenorrea con DIU |
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Los altos niveles de estrógeno durante el ejercicio pueden inhibir la liberación de gonadotropinas, las endorfinas aumenta con el ejercicio y puede alterar la liberación de GnRH. |
La naloxona (antagonista opiáceos) aumenta la secreción de LH en corredoras. El ejercicio interfiere en la liberación de gonadotropinas por diferentes mecanismos lo que favorece la amenorrea |
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Indicaciones de retiro de DIU |
ITS recurrente, efectos secundarios ( hemorragia anormal, dolor), hemorragia menstrual abundante, o prolongada, embarazo en presencia de DIU, desea otro método, deseo de embarazo, menopausia |
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Dismenorrea con DIU |
En ausencia de endometritis,pacientes con DIU de cobre pueden ser tratadas con un ciclo de AO o 10 MG medroxiprogesterona/día por 7 días |
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Indicaciones de colposcopia |
Cuello uterino de aspecto sospechoso. Citología que muestra ca. Invasor. NIC I o NIC II en citología. NIC I que persiste más de 12 a 18 meses en citología. Calidad insatisfactoria persistente en citología. VPH. Acetopositividad en inspección visual con solución todo yodurada de lugol. Antecedente de Pat cervical con manejo quirúrgico conservador |
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Métodos de planificación en lactantes |
Implante poner a las 4 semanas AO 6 meses posparto |
