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239 Cards in this Set
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Explique a teoria das 2 celulas e 2 gonadotrofinas. |
No foliculo ovariano há as celulas da TECA e da Granulosa. O LH age estimulando as celulas da teca a produzirem androgenio a partir de colesterol, e FSH age estimulando a granulosa a aromatização, produzir estrogenio a partir do androgenio, que o LH estimulou a ser feito. Os androgenios sao androstenediona e testosterona, que se transformam respectivsmente em estrona e estradiol |
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Qual a duração normal do ciclo menstrual, dias de duração e a quantidade? |
21 a 35 dias. 2 a 6 dias. 20 a 60 mL |
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O hipotalamo sempre libera GnRh, o que define se ele está estimulando a hipófise a produzir FSH ou LH? |
Sua pulsatilidade. Baixa amplitude e alta frequencia estimula FSH e alta amplitude e baixa frquencia estimula LH |
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Explique a fase folicular |
Essa fase se inicia já com o FSH aumentado, pois o final do ciclo anterior tem uma queda de estrogenio e progesterona, estimulando prod de FSH. Esse FSH vai ao ovario estimular aromatização (a partir do androgenio já feito pelo LH no ciclo anterior), estimula Inibina B e faz a maturação e recrutamento folicular. E vai indo até que em um momento tem mt inibina B que inibe FSH, e mt estrogênio que estimula LH. Qnd começa a produção de LH, sabemos que em 32-36 hrs vai haver ovulação, e qnd o LH atinge seu pico a ovulação é dentro de 10-12 hrs. Entao temos: estrogênio alto (estimulou LH), FSH ainda alto, LH altissimo (estrogenio), inibina B deve ta alta tb. Vai haver a ovulação |
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Explique a ovulação. |
Ocorreu devido ao pico de LH que o estrogênio causou, entao estrogenio tb esteve em seu pico. |
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Explique a fase lútea. |
Duração fixa de 14 dias. Agora com a ovulação, fica o corpo lúteo. Este produz progesterona, e aumenta inibina A. Esse tanto de progesterona inibe LH gerando regressão do corpo luteo se não houver HCG para mante-lo. Entao temos mt progesterona, mt inibina A, estrogenio diminuindo, assim como FSH. Por fim, com a queda do LH e regressão do corpo luteo pela ausencia de HCG, cai progesterona e inibina A, estrogenio já ta baixo. Esse estado de pouco estrogenio e pouca progesterona faz o hipotalamo mudar a pulsatilidade dele e produzir FSH, para entao entrar na fase folicular |
Inibina A: after ovulacao Inibina B: before ovulacao |
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O estrogenio inibe qual gonadotrofina? E a progesterona? |
FSH. LH |
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Se eu tenho a data da minha menstruação, como saber quando ovulei? |
2 semanas atrás. A fase lutea é fixa |
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O que é a Seleção Foliculo Dominante? |
O foliculo que cresce mais é o que tem mais receptor FSH |
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A fase folicular corresponde a qual fase do ciclo uterino? E a lutea? Explique |
Profiliferativa. Secretora |
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Explique a fase Proliferativa. |
É o crescimento do endometrio pelo estrogênio. Inicia com o endometrio fino (2mm) pois acabou de descamar e vai crescendo após 4 dias do inicio da menstruação. Chegando até 10mm. Ocorre mudança no padrão das glandulas, elas iniciam retas, estreiras e curtas e ficam longas e tortuosas. |
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Explique a fase secretora. |
Ação da progesterona. Vai dilatando glandulas, espiralando vasos para receber o embriao |
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Quais as 3 camadas do endometrio e qual descama ? |
Compacta, esponjosa, basal. A compacta e esponjosa que descamam. |
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Como fica o muco cervical na fase folicular? |
Fluido, parece com clara de ovo, capacidade de filância. Cristaliza ao teste da cristalização e ao microscopio parece folha de samambaia |
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Como fica o muco cervical na fase lutea? |
Espesso, turvo, perde distensibilidade, viscoso |
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Como orientar o uso da tabelinha, um método contraceptivo comportamental? |
A mulher deve registrar seu ciclo por 6 meses, ao final deve subtrair o maior ciclo pelo menor ciclo, se o resultado for maior que 10, esse metodo nao deve ser utilizado. Se for menor, deve subtrair 18 do ciclo mais curto e 11 do ciclo mais longo. O resultado do ciclo mais curto é o primeiro dia da abstinencia e o resultado do ciclo mais longo é o ultimo dia. |
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Para quem devemos orientar metodos comportamentais? |
Casais religiosos que condenem outros metodos |
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Como orientar o uso da temperatura corporal basal, um método contraceptivo comportamental? |
A paciente deve aferir sua temperatura todos os dias, pela manhã, após repouso de pelo menos 5 hrs pela msma via (oral, retal ou vaginal). A abstinencia é na primeira fase de todo ciclo até a manhã do quarto dia em que se verificou o aumento da temperatura (0,3°C) assegurando que já ovulou (ocorre na vespera do primeiro dia de aumento da temperatura) e agora não é mais fecundável. A alteracao da temperatura é devido a progesterona que atua no hipotalamo |
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Como orientar o uso do metodo do muco cervical, um método contraceptivo comportamental? |
Abstinencia da percepção do muco ou sensação de lubrificação vaginal até o quarto dia após percepção maxima de umidade |
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Sobre o método de barreira, previne contra todas DST? Devemos associar condom F com Masculina? |
HPV e herpes não devido ao contato pele a pele. Nao deve associar pelo risco de romper |
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Como orientar sobre o método contraceptivo da amenorreia da lactação? |
Amamentação exclusiva (intervalo de até 4 hrs no dia e até 6 hrs a noite), menos que 6 meses do parto e amenorreia |
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Como interpretar o indice de Pearl? |
O indice é a taxa de gravidez usando tal método a cada 100 mulheres no ano, ou seja, quanto menor melhor |
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Quais as 4 categorias do criterio de elegebilidade da OMS? |
Categoria 1: pode usar Categoria 2: cautela Categoria 3: CI relativa Categoria 4: CI absoluta |
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Qual o mecanismo de ação do contraceptivo combinado? |
Estrogenio e progesterona inibem FSH e LH. Tornam o muco mais espero para nao ascensão de spz, atrofiam endometrio, dificultam o transporte pelas trompas e impedem ovulacao |
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Qual o esqtrogenio dos aco? E ql progesterona fornece mais risco de eventos tromboembolicos e qual fornece menos? |
Etinilestradiol, desogestrel e levonorgestrel |
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Qual dosagem de estrogenio é o limite para o risco de trombose? |
35 mcg. Mas é uma qntd baixa. |
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Por que ocorre escapes, qual o risco e oq fazer? |
Quando a qntd de estrogenio está baixa, o risco de menor eficacia devido a isso nao existe. Deve esperar pois normaliza com o tempo ou prescrever Premarin por 3 a 5 dias |
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Se uma paciente tomou ACO por 5 anos, e parou há 1 mes, qual o risco de trombose pelo aco? |
O risco ainda existe pois só normaliza 3 meses após |
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Mulher 37 anos, tabagista há 12. Podemos prescrever ACO para ela? Se nao, quando podemos? |
Nao. Tabagistas acima de 35 anos é CI para ACO. Após 12 mseses sem fumar pode |
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Quais farmacos geram interacao medicamentosa com ACO? |
Rifampicina, anti convulsivantes, metildopa, hipoglicemiante |
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Qual a relacao de ACO com ca mama, ovario e endometrio? |
Reduz endometrio e ovario. Pode aumentar (muito incerto) o ca de mama |
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Como prescer ACO para maes que amamentam? |
Esperar o sexto mes de nascimento ou ate ela parar de amamentar. Se nao amamenta, terceira semanas pós parto |
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Qual o mecanismo de ação da minipilula? Quais os progestagenos usados? |
Espessamento mudo e decidualizacao endometrio. Noretisterona, levonogestrel, linestrenol |
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Qual indicação de minipilula? |
Amamentacao, pode iniciar a qlqer momento pós parto, coagulopatia, tabagista |
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A pilula com maior dose de progesterona qual é? Ql mec de acao? |
Pilula de desogestrel (cerazette), faz anovulacao tb. Pode gerar amenorreia, acne, sensibilidade mamaria.. |
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O AC injetável trimestral e implante subdermico possuem qual hormonio? Qual mec ação e efeitos colaterais? |
Progesterona. Pode gerar certo sangramento e engordar. Mec ação é anovulacao, altera muco e atrofia endometrio |
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Quais CI para uso de ACO combinado? Categoria 4 |
CA mama atual, tabagista (15 cigarros) com mais de 35 anos, DM, vasculopatia, HAS grave, IAM, TVP, TEP, AVE atual ou previo, enxaqueca com aura (pode virar ave msm em jovens) |
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Quais CI para uso de ACO com progesterona? |
Categoria 3:Gravidez, tu hepatico, HAS grave, AVE, TVP, TEP aguda. Categoria 4: CA mama atual |
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O DIU cobre ou mirena sao anovulatorios? O pearl é adequado? Qnto tempo dura cada um? |
Nao sao anovulatorios. O pearl é bem baixo. Cobre 10 anos e mirena 5 |
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Como é o mec ação do DIU de cobre? Em que casos devemos evitar? |
Ação irritativa, inflamatoria, espermicida. Evitamos em mulher com mt dismenorreia e sangramento |
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Como é o mec ação do DIU mirena? Quais CI? |
Atrofia endometrio e muco hostil. Alteração intrauterina como gravidez, mioma, distorcao, SUA, CA colo e endometrio atual, CA mama atual é categoria 4 para este, podendo apenas de cobre |
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Em que época do pos parto colocar? E o que fazer qnd ocorre gravidez com o DIU? |
48 hrs (antes pode, mas maior o risco de expulsão) até 4 semanas. Se gesta, tirar até 12 semanas |
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Quais pré requisitos necessários para realização de laqueadura? Como fazer no pós parto? Pode ligar durante a cesarea? |
Deve ter mais que 25 anos OU 2 filhos ou mais, deve haver maia de 60 dias entre a vontade de fazer e a cirurgia. No pós parto/aborto deve esperar 42 dias, nao deve realizar no puerperio. Deve ligar se for cesarea de repetição ou risco de vida, necessitando assinatura do casal |
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Qual mec ação de contracepção de emergencia? Quais as opcoes? qual mais eficaz ? |
Posterga ou impede a ovulacao, altera muco. Método de Levonorgestrel, Yuzpe e DIU cobre. O primeiro é o mais eficaz |
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Em caso de amenorreia, temos que fazer a investigação de onde é a origem do problema, que pode estar em 4 compartimentos diferentes, quais sao? |
Compartimento 1: anatomia C. 2: ovário, estrogenio e progesterona C. 3: hipofise, LH e FSH C. 4: hipotalamo, GnRh |
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Qual a diferença para amenorreia primaria e secundaria? Qual o conceito de cada uma? |
Primaria: nunca menstruou, investigamos quando com 14 anos tem infantilismo sexual ou com 16 com telarca e pubarca mas sem menarca. Secundaria: já menstruou, está há 6 meses sem menstruar ou 3 ciclos. |
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Diante de um caso de amenorreia secundaria, como se dá a investigação? |
1° passo: solicita BHCG quantitativo se possível 2° passo: junto peça TSH e prolactina Se normais: 3° passo: teste da progesterona, se sangrar o problema é anovulatorio (SOP por exemplo), e descartamos problema no compart. 1; se nao sangrar: 4° passo: teste do estrogenio, administra por 21 dias e nos ultimos 5 da progesterona tb. Se nao sangrar é no compartimento 1. Se sangrar descartamos problema no compartimento 1, dai vamos imvestigar se é no 2, 3 ou 4. 5° passo: dosa FSH (VR menacme: 5 a 20), se alto o problema é no 2 pois está tendo estímulo, normal ou baixo ainda nao diferenciamos se é 3 ou 4 devemos entao: 6° passo: adm GnRh, se aumentar FSH e LH o problema é 4, se não aumentar o problema é 3. |
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Qual o intervalo esperado entre telarca e menarca? |
2 anos |
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No 2° passo da investigação de amenorreia secundaria, pedimos dosagem de prolactina tb. Pq? O que alteraria prolactina? |
Pois a hiperprolactinemia leva a amenorreia. E essa hiper pode ser causada por Prolactinoma cujo diagnostico é por RM, e o tratamento é com Cabergolina ou Bromocripitina (muitas nauseas) que sao agonistas dopaminergicos. Deve tb pensar em hiperprolactinemia por medicamentos, como anticonvulsivantes, plasil, ranitidina, neuroleptico |
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Em caso de amenorreia primária, com infantilismo sexual, como proceder? |
Se há infantilismo, os hormonios do ovário não funcionam, devemos entao investigar se a causa é gonadal ou central. Fazemos dosando FSH ou LH, se altos, o problema é ovariano (pedir cariotipo pois há chance de agenesia gonadal e pode virar disgerminoma, devendo tirar). Se baixo/normal, o problema é central, faz o teste de GnRh para avaliar se o problema é no compartimento 3 ou 4. |
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Em caso de amenorreia primária sem infantilismo, como proceder? |
Se há caracteres sexuais secundários significa que os hormonios do ovarios estao funcionantes, o problema deve ser no compartimento 1, como himen imperfurado, agenesia mulleriana |
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Quais DD de amenorreia primaria ou secundaria? |
Craniofaringeoma, sd Kalliman (amenorreia + cegueira p cor + anosmia), prolactinoma, Sheehan, falencia ovariana precoce, QT, malformacao mulleriana, hiperplasia adrenal congenita (genitalia ambigua, falta 21 hidroxilase, há aumento de 17OH progesterona e androgenio) |
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Qual a diferença entre síndrome de Roktansky e sd de Morris? |
A primeira é 46XX com agenesia mulleriana, tem amenorreia primaria, caract sexual secundaria, sem utero, vagina reduzida, pelo e ovario normal. A secunda é defeito no receptor de androgenio, é 46XY, gera amenorreia primaria, mama pequena, sem utero, vagina reduzida, sem pelo, com testiculo, deve tirar a gonada pois pode virar disgerminoma |
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Explique a tríade da SOP suncintamente. |
Há uma alteração na pulsatilidade de GnRh gerando mais LH e menos FSH, havendo entao conversao de colesterol em androgenio mas este nao converte em estrogenio, gerando excesso de androgenio no foliculo que o reduz (anovulacao), e hiperandrogenismo na circulação, alterando perfil lipidico, aumentando conversao periferica de estrogenio no tc adiposo, gerando resistencia insulinica. Ocorre tb redução de SHBG, proteina transportadora de hormonio sexual |
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Explique a tríade da SOP suncintamente. |
Há uma alteração na pulsatilidade de GnRh gerando mais LH e menos FSH, havendo entao conversao de colesterol em androgenio mas este nao converte em estrogenio, gerando excesso de androgenio no foliculo que o reduz (anovulacao), e hiperandrogenismo na circulação, alterando perfil lipidico, aumentando conversao periferica de estrogenio no tc adiposo, gerando resistencia insulinica. Ocorre tb redução de SHBG, proteina transportadora de hormonio sexual |
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Importante: o que aumenta e o que diminui na SOP? |
FSH e SHBG diminuem, o resto sobr |
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Qual a clinica da SOP? |
A triade: resistencia insulinica, hiperandrogenismo, anovulação gera hirsutismo (Ferriman maior igual a 8), alopecia, acne, acantose nigricans, pregas, axilas escuras, irregularidade menstrual, infertilidade |
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Como é o diagnostico de SOP? |
Pedir TSH, PRL, 17OHprogesterona, cortisol por exclusao 1. USG c ovario policistico: 12 foliculos de 2 a 9 mm ou ovario pelo menos 10cm cubicos 2. Oligo ou anovulação 3. Hiperandrogenismo clinico ou bioqm
Usg + 1 |
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Como é o tratamento para SOP? |
MEV (super importante, talvez só com isso já seja possivel gestar), ACO, cosmeticos, espironolactona (antiandrogenico) |
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Explique sobre a sindrome de Turner. |
45 XO, apresenta disgenesia gonadal (ausencia de celulas germinativas), ovario em fita, não há desenvolvimento adequado dos caracteres sexuais secundários, utero vagina e trompa infantilizados. |
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Disgenesia gonadal pura, explique. |
46XX (pode ser XY tb). Altos niveis FSH, fenotipo feminino
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Falencia Ovariana Precoce, explique. |
Antes dos 40 anos. Se for antes da puberdade nao tem caracteres sexuais secundarios. Se tardia gera sintomas da menopausa. |
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Sindrome de Savage, explique. |
Resistencia de receptores ovarianos a gonadotrofinas, aumentando-as. |
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Hiperplasia Suprarrenal Congênita, explique. |
Genitalia ambigua pois o excesso de androgenio gera virilização |
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Qual a definição de infertilidade? O que é a primária e a secundária? |
Ausência de gravidez após 1 ano de relação regular (2a3x por semana) . Sendo primária quando o CASAL nunca engravidou (se tem filhos com outros parceiros mas nao com o atual, continua sendo primaria) e secundária é quando o casal ja engravidou |
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Há 6 fatores possíveis causais de infertilidade: ovulatório, tubo peritoneal, uterino, imunologico, idiopatico e masculino. Como investigamos se a causa é ovulatória? E quais as causas de anovulação? |
A maior causa de anovulação é a SOP, pode ser hipogonadismo hipogonadotrofico ou hipogo hipergonadotrofico. Para investigar, deve solicitar exames que vejam que há ovulação, como LH, progesterona na fase lutea (corpo luteo produz, se há corpo luteo há ovulação), temperatura basal, USGTV (para ver tamanho dos ovarios), biopsia de endometrio (secretor, progesterona). |
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Há 6 fatores possíveis causais de infertilidade: ovulatório, tubo peritoneal, uterino, imunologico, idiopatico e masculino. Como investigamos se a causa é masculina? Quais resultados esperados? Como proceder diante de um resultado alterado? Quais as causas de infertilidade? |
Solicitamos espermograma: vol: 1,5mL; numero: 15 milhoes/mL; vitalidade: 58%; progressivo: 32%; morfologia 4%. Se alterado, repetir em 15 dias. As causas: varicocele (correção cirurgica), sequela de parotidite (caxumba), criptoquirdia, isoniazida. ; numero: 15 milhoes/mL; vitalidade: 58%; progressivo: 32%; morfologia 4%. Se alterado, repetir em 15 dias. As causas: varicocele (correção cirurgica), sequela de parotidite (caxumba), criptoquirdia, isoniazida. ogia 4%. Se alterado, repetir em 15 dias. As causas: varicocele (correção cirurgica), sequela de parotidite (caxumba), criptoquirdia, isoniazida. ogia 4%. Se alterado, repetir em 15 dias. As causas: varicocele (correção cirurgica), sequela de parotidite (caxumba), criptoquirdia, isoniazida. |
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Há 6 fatores possíveis causais de infertilidade: ovulatório, tubo peritoneal, uterino, imunologico, idiopatico e masculino. Como investigamos se a causa é tubo peritoneal? Quais causas para infertilidade? Como é o diagnostico definitivo? |
Solicitamos histerossalpingografia. As causas são sequela de DIP (clamídia DEFG e gonococo), hidrossalpinge, endometriose (reduz movimento ciliar pela inflamação). Definitivo é cromotubo por VLP |
Dificil é ficar gravida: D E F G |
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Há 6 fatores possíveis causais de infertilidade: ovulatório, tubo peritoneal, uterino, imunologico, idiopatico e masculino. Como investigamos se a causa é uterina? |
USG TV para ver malformações como sinéquias, septo, bicorno, didelfo. |
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Há 6 fatores possíveis causais de infertilidade: ovulatório, tubo peritoneal, uterino, imunologico, idiopatico e masculino. Como investigamos se a causa é imunológica? |
Solicita Teste Pós Coital para analisar se há spz vivos, pois a mulher pode produzir anticorpos contra spz |
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Quando a causa de infertilidade é ovulatória, como tratamos? |
Coito Programado. Prescreve Citrato de Clomifeno que é indutor de ovulação (anti estrogênio) e acompanha os foliculos por usg tv seriada, quando tiver para ovular (2cm) deve acontecer o coito. Se for SOP: emagrecer Se for hipogonadismo hipogonadotrofico: dar LH e FSH Se for hipogonadisno hipergonadotrofico: doação de ovulos pois é falencia ovariana precoce |
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Quando a causa de infertilidade é tubo peritoneal, como tratamos? |
FIV. Colhe óvulo por punção, colhe sêmen, colocam juntos e formam embriões implantando-os no utero |
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Quando a causa de infertilidade é masculina, como tratamos? |
Inseminação artificial, colhe o sêmen, seleciona os spz bons e coloca na tuba. Cirurgia de correção de varicocele, se for o caso. |
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Quando a causa de infertilidade é uterina, como tratamos? |
Correção cirurgica |
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Quando a causa de infertilidade é imunologica, como tratamos? |
Corticoide |
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Quando a causa de infertilidade é idiopática, como tratamos? |
FIV ou ICSI (injeção intracitoplasmatica de SPZ). Neste ultimo é o mesmo procedimento de FIV, mas já injeta o spz dentro do ovulo. |
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Em caso de FIV há um limite de embriões para transferir dependendo da idade da mulher. Quanto são se a mulher tiver até 35? 36 a 39? 40 a 50? Maior do que 50 pode fazer fiv? |
2, 3, 4. Pode |
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Qual o melhor indicador de que a mulher ainda tem muitos ovulos? |
Hormonio anti mulleriano alto |
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O diagnóstico de SUD se dá quando descartamos todas as causas de sangramento uterino, inclusive anatômica. Ele pode ter causas patológicas (SOP) e fisiológicas (climatério e puberdade). Explique pq ocorre SUD na puberdade. |
Imaturidade do eixo que não consegue fazer pico de LH, levando a hiperplasia do endometrio devido ao tempo de exposicao ao estrogenio visto que não há fase secretora, e entao qnd menstruar será grande o fluxo. Tratamos com ACO apenas qnd atrapalha a vida da pct e investigamos quando isso se mantem por mais de 2 anos após menarca. |
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Explique pq ocorre SUD no climatério. |
A primeira fase do climatério ocorre com queda na inibina, aumentando qnd de FSH, aromatizando muito e tendo mt estrogenio, gerando pico de estradiol precoce, ocorre polimenorreia (dura 6m a 1 ano). A segunda fase há atresia folicular, cai estrogenio, ovario claudicando, gera oligomenorreia. |
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Qual tratamento para SUD? |
Progesterona na segunda fase: para mimetizar o ciclo, toma um CP por dia do 14° dia ao 28° Aco Analogo GnRH (mt efeito colateral de menopausa) Mirena Aine: bloqueia cox que reduz prostaglandina, que reduz sangramento e dismenorreia. ACIDO TRANEXAMICO: melhor opcao, é anti fibrinolitico, aumenta o tempo do coagulo. Ablação: pouco usada, apenas em caso recorrente ou refratario ao horminio (provavelmente entao nao é SUD) |
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Quais os subtipos de mioma e a sintomatologia de cada um. |
Subseroso: dor pelvica, sintomas compressivos se mg grande. Intramural: sangramento anormal e dismenorreia Submucoso: SUA, obstáculo a fertilização. |
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Quais fatores de risco e fatores de proteção para mioma? |
Miomas são estrogênios dependentes, entao menor exposição ao estrogênio é FP, como tabagismo, primiparidade precoce, ACO. FR é menarca precoce, nuliparidade, obesidade, genetica, negros, alcool. |
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Como se dá a maioria dos diagnosticos de mioma ? |
São achados, pois a maioria é assintomático. |
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O mioma tem a capacidade de degenerar, quais as degenerações mais frequentes? |
Degeneração hialina, cistica, rubra (tb chamada vermelha ou carnosa, mais comum na gestação), sarcomatosa (grande crescimento pós menopausa) |
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Como se manifesta o mioma no USG TV? |
Nodulos hipoecoicos |
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Além da USG TV, quais outros exames podemos solicitar para determinar melhor a terapeutica do mioma? |
Histeroscopia (PO para intracavitario), histerossalpingografia, RM (mapear), VLP se for um achado na cirurgia, sendo util para diferenciar se é submucoso ou intramural |
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Em caso de mioma assintomatico, qual linha de tratamento seguir? |
Conduta expectante |
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Se o mioma gera sintomas, mas a paciente deseja engravidar deve fazer ql tratamento? E o que determina se é laparotomia, laparoscopia ou histeroscopia. |
Miomectomia. Laparotomia: muito volumoso, multiplos, utero de 16 semanas, intramural profundo. Laparoscopia: subseroso, pequeno, poucos, menor que 16 semanas. Histeroscopia: intramural com componente mucoso, mais pra luz |
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Se o mioma gera sintomas, e a paciente não deseja engravidar. Deve fazer ql tratamento? E o que determina se é laparotomia, laparoscopia ou vaginal? |
Histerectomia. Laparotomia: utero 16 semanas. Laparoscopia: utero de 14 semanas, até 350 cm cubicos Vaginal: menor que 300 cm cubicos Pode ser total ou subtotal (mantem colo). Se nao quiser tirar o utero, sugerimos embolização (pode gerar dor e endometrite) e ablação (mioma pequeno, controla anemia). |
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Quais tratamentos medicamentosos de mioma? |
Analogo GnRH (reduz volume), Gestrinona, Progesterona (não reduz mioma, só sg), Mirena (se nao for submucoso) |
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Qual quadro clinico de endometriose? |
Dor pelvica cronica, dispareunia, dismenorreia, pode ter disquezia, disuria, infertilidade.m |
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Como se dá o diagnóstico de endometriose? |
CA 125 (nao confirma, aumenta suspeita), USG TV com preparo de colon, RM pelve, e o definitivo é VLP com histopatologia |
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Paciente com endometriose e não deseja gestar, como tratar? |
ACO para amenorreia, pregesterona (dianogest) pois nao deixa estrogenio agir, mirena, gestrinona, analogo GnRH |
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Endometriose traz risco de CA? |
Sim, de ovario, aumenta 2 a 3 x a chance. |
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Como tratar endometrioma? |
Se for 3 mm tem que remover a capsula, se menor que 3mm retira o foco |
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Qual sistema segura urina e qual perde urina? Quais receptores envolvidos? |
Segura: simpatico, receptor B no mm detrursor e alfa no esfincer. Perde: parassimpatico, muscarinicos. |
Segura Simpatico Perde Parassimpatico |
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Quais fatores de risco par incontinência urinaria? |
Obesidade, multiparidade, maior idade |
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Há 3 formas de manifestação clinica de patologia envolvendo a continência urinária, quais sao e explique |
Bexiga hiperativa: é a urgencia ou urgencontinência, polaciuria (7x), nocturia. Incontinência aos esforços: pode ser minimos ou maximo, tossir, carregar peso, espirro. Perda insensível: provavelmente fístula, pois ocorre perda extra uretral |
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Como investir incontinencia urinaria? |
Exame fisico, solicitar EAS e urocultura (pode ser infeccao), pedir USG, urodinâmica: pela fluxometria, cistometria (ve a fase de enchimento) e estudo miccional (fase de esvaziamento) . Obs: se mulher, 50 a, hematuria, tabagista deve pedir cistoscopia pelo risco de CA. |
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Quando a incontinencia urinária é por esforço, como saber em qual local está a origem do problema? |
Nesse caso deve diferenciar se é causado por hipermobilidade vesical (PPE maior que 90) ou defeito esfinceriano (PPE menor que 60). |
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Como tratar incontinencia urinaria aos esforços quando o defeito é no esfincter? |
Perda de peso, fisioterapia, agonista alfa adrenergico, duloxetina. Cirurgia de SLING TVT |
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Como tratar incontinencia urinária quando a causa é bexiga hiperativa? |
Perde de peso, fisioterapia, anti colinergico (CI para glaucoma angulo fechado, gestacao, lactante e arritmia), agonista B3 (Mirabegrona) , burch nao usa mais |
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Quais aparelhos de suspensão e de sustentação dos orgãos pelvicos? |
Suspensão: 1. Pubovesicouterino (anterior) 2. Cardinais (lateral) 3. Uterossacrais (posterior) Sustentação: 1. Diafragma pelvico: elevador do anus (ileococcigea + pubococcigea + puborretal) + coccigea 2. Diafragma urogenital 3. Fascia endopelvica |
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Como tratamos prolapso uterino? |
Histerectomia vaginal com correção sitio especifica. Para aquelas com desejo de gestar, faz Manchester, para aquelas com risco para cirurgia faz colpocleise |
MANchester para MANter utero |
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Como tratamos prolapso de parede anterior e posterior? |
Rafia |
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Como tratamos prolapso de cupula vaginal? |
Fixação da cupula ao promontório ou colpocleise (impede vida sexual) |
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Classificação de POPQ |
SABER!!!! |
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O que significa os estadios 1 a 4 de prolapso? |
1: menor que -1 2: -1 a +1 3: +2 ou mais 4: total |
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Após quanto tempo de inicio do climaterio vem a menopausa? Em qual idade costuma inicar o climaterio? |
2 a 8 anos após. 39 a 51 |
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Quais alterações ocorrem no climaterio com o: estrogenio (E1 e E2), androgenio, FSH e LH? |
Estradiol (E2) diminuem (10-20); estrona diminui mas é mais alto que estradiol (contrario do menacme). Androgenios diminuem. FSH aumenta 10 a 20x, LH aumenta 3x |
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Qual o primeiro sintoma do climatério? |
Irregularidade menstrual |
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Os níveis de estrogenio zeram na menopausa? |
Nao, tem estrogenio, mas fraco. É estrona, que vem da aromatização periferica (tc adiposo). |
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Qual valor de FSH confirma diagnostico de climaterio? |
Pelo menos 35 |
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Qual a principação indicação de TH sistemica? E o que prescrever? Qual via? |
Fogacho. Prescrever E + P se tiver utero, só E se nao tiver. Se tiver muita cormobidade faz parenteral, se tiver colesterol alto fazer oral. Se for só P faz oral ou Mirena. |
PAtologias PArenteral COlesterol algo COmprimido |
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Se a queixa da pct no climatério for atrofia, vagina seca, o que prescrever? |
Estrogenio local |
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Se a queixa da pct no climatério for osteoporose, o que prescrever? |
Bifosfonato, como alendroato de sódio |
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Quais contra indicações de TRH? |
CA mama e endometrio, lesao precursora de CA mama, Sg vaginal indeterminado, AVE, IAM, TEP, TVP, dç hepatica descompensada, porifiria |
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Como interpretar densitometria ossea? |
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Paciente com sintomas climatéricos, como fogacho, sem contra indicação para TH, perfil lipidico alterado. Como adm a TH? |
Via parenteral, pois via oral aumenta triglicerides |
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No esvaziamento axilar pode haver lesão no nervo de Bell e do nervo intercostobraquial, quais as consequencias da lesão de cada um deles? |
Bell: inverva serratil anterior, entao a escapula fica alada (solta). Intercosto braquial: responsavel pela sensibilidade interna do braço, leva a parestesia da regiao |
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Explique o que é: 1. Politelia 2. Atelia 3. Polimastia 4. Amastia 5. Simastia 6. Sindrome de Poland 7. Amazia |
1. Mamilo acessório (linha galactea) 2. Ausencia de mamilo, com mama 3. Mama acessoria (axila mais comum) 4. Ausencia de 1 mama 5. Fusão das mamas 6. Sem mama, sem musculo peitoral, associado a sindatilia. 7. Ausencia de mama mas tem mamilo |
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Sobre mastite, como ocorre, tratamento, sintomas. |
Ocorre atraves de fissura ou trauma que permite a entreda de S.aureus, gerando dor, febre, edema, eritema, calor. Trat: cefalexina 500mg 6/6mg por 7 dias |
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Sobre Abcesso Subareolar Cronico Recidivante, como ocorre, tratamento, sintomas...? |
O tabagismo leva a metaplasia do tec ductal tornando o estratificado, o que gera estase de cel morta e infecção. Os sintomas são edema, eritema, calor, abcesso na regiao subareolar. Prescrever Cefalexina e AINE para dor, se nao parar de fumar, vai continuar recindivando, devendo tirar ductos principais (nao amamenta) |
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Sobre eczema areolar, como ocorre, tratamento, sintomas...? |
Dermatite descamativa bilateral, bordo indefinido, prurido. Trat é ctc, mas se nao responder, deve pensar em Paget (principalmente se unilateral) |
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Sobre mastalgia ciclica, como proceder? |
Provavelmente é ação do estradiol, deve passar sutia apertado, vit E, tamoxifeno, inibidor GnRH, oleo de primula |
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Qual nodulo de mama é fibroelastico, indolor, movel a palpação, aparece em jovem? |
Fibroadenoma. |
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Qual nodulo de mama é firme, doloroso, crescimento rapido? |
Cisto |
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Nodulo de mama indolor, duro, pós menopausa provavelmenfe é |
Ca mama |
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Como é a PAAF de cisto? Como aparece no USG? Qual tamanho é micro cisto e qual é macro? |
Liquido amarelo. Usg: nodulo anecoico de bordos regulared Micro: menor que 1 cm Macro: 1 cm ou mais
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Como o fibroadenoma aparece no USG? O que gera este nodulo? Qual conduta? |
Usg: solido, maior eixo paralelo a pele, ecogenico. Cdt: biopsia excisional ou conservadora O que gera: estradiol |
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Como o tumor Phyllodes se manifesta e qual conduta? |
30 %Bilateral, 70 a 95% é benigno, 35 a 45 anos, indolor, fibroelastico, cresce muito rapido, pode deformar a mama, nao ulcera (CA ulcera). Deve ressecar com margem e se deformou muito deve fazer mastectomia |
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O derrame papilar provocado nao tem tanto valor clinico, mas o espontaneo pode ser sanguinolento, amarelo esverdeado, agua de rocha, primeiro deve excluir galactorreia (pedir PRL se precisar), dps de excluido pensar o que pode significar cada um? E a cdt? |
Amarelo esverdeado: ectasia ductal, geralmente bilateral, relacionado ao climaterio. Sanguinolento: na minoria é CA, geralmente é papiloma intraductal que é mt friavel Agua de rocha: provavel CA. Pedir mamografia, USG se precisar, e se precisar, RNM |
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Quais fatores de risco para CA mama? |
Menarca precoce, menopausa tardia, TH, nuliparidade, obesidade (conversão periferica), pós menopausa com Birads 0. |
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Quais genes estao relacionados ao CA mama? Qual está mais relacionado a ovario? E aos homens? |
BRCA 1 e BRCA 2. O 1 está mais relacionado ao ca de ovario tb, e o 2 a ca em homem |
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Quem tem indicação de fazer o teste de BRCA1 e 2? |
Quem tem membros na familia com mutaçao; quem tem homem na familia com CA mama; quem tem CA de mama com menos de 50 anos ou em familiar; 2 familiares com ca ovario, descendencia de Ashkenazi (aumento desse gene) |
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Qual o quadro clinico do CA mama? |
Nodulo palpavel pela paciente, achado mamografico é a 2° forma mais comum, e a mais incomum é derrame papilad agua de rocha |
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Como fazemos o diagnostico de CA mama? |
Core biopsy/,Tru-Cut (PAAF só tira celulas) |
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Quais tipos histologicos de CA de mama? Qual mais comum? |
Ductal, mais comum e Lobular. |
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Como classificamos CA de mama segundo a IHQM? |
Positivos para receptor de E e P, que tem melhor prog e opcao de tratamento o Anastrozol e Tamoxifeno. Ki-67: indica maior indice de mitose, pior prognostico, alto é 14% ou mais, maior chance de recidiva. HER-2 (c-erv-2): indice de proliferação, se positivo indica maior recidiva |
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Como definimos o tratamento de CA mama? |
Mastectomia radical ou setorectomia, sempre que faz setor deve fazer RT e só pode ser feito setor quando o Tu ocupar até 1/5 da mama. |
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Gestante com CA mama, como proceder? |
Se for no 1° ou 2° trimestre tem que fazer mastectomia pq RT é contra indicado. Se for no 3° trimestre, pode fazer setor e quando nascer faz RT |
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Paciente com esclerodermia e CA mama, qual cirurgia realizar? |
Mastectomia radical pq a doença C.I. RT |
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Paciente realizou setorectomia, fez RT, e recindivou, como proceder? |
Faz mastectomia total pois nao pode fazer 2 RT no mesmo local |
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Paciente com tumor multicentrico em mama, qual cirurgia fazer? |
Radical |
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No momento da cirurgia de mama deve analisar a axila tb. Como proceder se a axila está clinicamente comprometida? |
Fazer esvaziamento axilar |
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No momento da cirurgia de mama deve analisar a axila tb. Como proceder se a axila não está clinicamente comprometida? |
Cora o tumor com azul patente, massageia a mama e ve para onde o tumor drena, o primeiro tumor a corar é o sentinela, retirando-o e analisando, se livre, nao faz EA, se comprometido faz EA. |
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Sobre o carcinoma inflamatório. Qual clínica? Qual DD? Qual prog? Qual trat? |
Mama com aspecto inflamatório; DD é mastite mas não melhora com ATB; prog é ruim pois já tem metastase para derme; tratamento é mastec radical |
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Sobre dç de Paget, qual area acomete? Qual DD? |
Areola e mamilo. Dd é eczema |
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Homem com CA de mama. Qual incidência? Qual mutação? Qual tratamento? |
1:135. BRCA2. Tratamento é radical sempre |
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Quais indicações para RT no CA mama? |
1. Setorectomia 2. Radical com margem comprometida 3. Comprometimento de pele 4. Comprometimento de parede toracica 5. 4 linfonodos acometidos |
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Qual indicação para QT no CA mama? |
1. Tumor maior que 1 cm. 2. Neoadjuvante pafa reduzir tamanho e fazer setor (analisa já a sensibilidade, trocando o quimioterápico se precisar) |
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Qual indicação para tamoxifeno? |
1. Receptor E e P positivo Ele reduz taxa de recidiva |
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Qual medicamento pode ser usado qnd HER 2 super expresso? |
Trastuzumab |
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Entre os tumores benignos do ovários, há os cistos tecaluteinicos. Em qual fase da vida da mulher ocorrem? Qual o hormonio causador? Como é a imagem no usg? |
Menacme, causados por aumento de B HCG (relacionado a mola hidatiforme), imagem anecoica. |
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Entre os tumores benignos do ovário há o endometrioma, como proceder diante? |
Deve fazer cistectomia se 3 cm ou mais. |
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Entre os tumores benignos do ovário há o Fibroma, como se manifesta a imagem dele e qual triade causa? |
Imagem solida, sugestiva de malignidade. Causa sindrome de Meigs: ascite, tu ovariano e derrame pleural |
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Como diagnosticar torção de ovario e como proceder? |
A paciente relata dor subita e intensa, o diagnostico é pelo USGTV com Doppler e a cdt é cirurgica, realizando ooforectomia se necrose, se nao, distorce e faz pexia |
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Qual FR e FP para tumor maligno de ovario? |
O tu de ovario é gerado devido a reparação que ocorre todo mês devido a liberação do ovulo. Entao FR é tudo que aumente ovulação: menacme longa, nuliparidade, HFam, BRCA 1 e 2 (principalmente 1), maior nivel socioeconomico, branca. FP: metodos anovulatorios, gestação |
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Qual o QC do CA de ovario? |
Assintomatico. Sintomas como ascite e aumento do vol abdominal somente em fase avançada, por isso mortalidade alta |
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Como o CA de ovario se manifesta no USGTV? |
Lesão solida e hiperecogenica. Se manifestar como cistica, e tiver pelo menos 8cm, capsula espessa, multilobulos, vegetações, septos e ascite deve pensar em CA |
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Qual os locais de disseminação de tu ovariano? |
Trompa, figado, intestino, torax, linfonodo pelvico e paraaortico |
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Após USGTV suspeita para CA de ovario, o que solicitar em caso de duvida? E como biopsiar? |
Solicitar USGTV com doppler evidenciando baixo indice de resistencia (neovaso) e CA125 (não deve ser levado em conta para diagnostico, apenas acompanhamento). JAMAIS BIOPSIA CA DE OVARIO, pois a agulha pode disseminar celulas para abdome |
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Qual conduta diante de suspeita de CA de ovario? |
Laparotomia, retira o ovario acometida, patologista analisa, se benigno encerra, se maligno faz cirurgia citorredutora (panhisterec, omentec, linfadenec pelvica e paraortica, retirar toda dç visivel e se for deixar alguma, deixar menor que 1 cm) |
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Paciente jovem, deseja gestar, tu de ovario maligno restrito a 1 ovario, estadio inicial, como proceder? |
Realiza salpingooforectomia, pct engravida e dps finaliza tratamento |
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Tumores malignos do ovarios podem ser de origem epitelial (80%), germinativo, do estroma e cordão sexual, ou metastase. Qual o nome do tumor metastico de ovario e qual o local de origem? |
Tu de Krukenberg. Origem gastrica. |
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Sobre tumores malignos do ovarios, dentro dos epiteliais há adecarcinoma mucinoso, seroso, endometrioide, de celulas claras e Brenner. Qual tem celulas parecidas com a bexiga? Qual não altera CA125? Qual altera CEA? Qual pode gerar pseudomixoma? |
Brenner. Os demais, mucinoso |
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Tumores malignos do ovarios podem ser de origem epitelial (80%), germinativo, do estroma e cordão sexual, ou metastase. Qual o germinativo, qual idade acomete, qual ovario, e quais marcadores? |
Pacientes jovens, bilateral, aument HCG e alfafetoproteina |
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Qual o tratamento adjuvante de tu ovariano? Qual exceçãom |
QT com cisplatina. Exceto o Disgerminoma que responde a RT |
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Como é o rastreio de tu de ovario? |
Não existe |
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Qual a causa mais comum de sangramento pós menopausa em mulher sem TH? E mulher com TH? |
Atrofia. A propria TH |
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Como é o rastreio de CA mama? |
Com MMG do 50 ao 69, bianual. Para paciente alto risco, faz MMG anual. |
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Qual conduta de acordo com o BIRADS na MMG? |
0: inconclusivo:USG 1: sem achados: rastreio normal se ECM normal 2: benigno: rastreio normal 3: provavelmente benigno: MMG semestral por 3 anos 4: suspeito de malignidade: histopatologico 5: sugestivo malignidade: histopatologico 6: maligno: ja fez biopsia |
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Como é feita a prevenção de HPV segundo o MS? E para HIV? Quais cepas sao oncogenias e quais geram condiloma? |
Vacinação quadrivalente (0-6m) Meninas: 9 a 14 anos Meninos: 11 a 14 anos. Se HIV+ 9 aos 26, doses em 0-2-6m. Oncogenicas: 16 e 18 Condiloma: 6 e 11 |
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Como é feito o tratamento de condiloma? |
Cauterização para lesões extensas, Acido Tricloroacetico para gestantes, lesao menor, semanal por 6 semanas, ambulatorial ou Imunomoduladores que é domiciliar. |
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Quais as recomendações do MS para rastreio de CA colo? |
Inicio aos 25 até 64, após 2 resultados negativos faz trienal, para finalizar aoa 65 anos necessita de 2 negativos nos ultimos 5 anos, HIV faz de 6 em 6 meses no primeiro ano ou até CD maior que 200, em histerec subtotal mantem rastreio normal, em histerec total por dç benigna e sem historia de alteração em outros preventivos, encerra o rastreio. (Para aqueles que não encerra, segue coletando da cupula) |
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Quais os possíveis resultados do citopatologico segundo Bethesta, e a conduta de cada um? São 10. |
1. Negativo para maligno: rastreio normal 2. ASC-US: se menor que 25 anos repeta em 3a, se 25 a 29 repete em 1 ano, se 30a repeta em 6m. 3. ASC-H: colposcopia 4. AGC: colposcopia e analise canal cervical 5. AOI: colposcopia e analise canal cervical 6. LSIL: se menor que 25a repeta em 3a, se maior repete em 6m 7. HSIL: colposcopia 8. HSIL nao podendo excluir microinvasao: colposcopia 9. In situ: colposcopia 10. Invasor: colposcopia |
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Na colposcopia, quando biopsiamos gestante? |
Apenas se suspeita de invasor, pois os hormonios alteram o colo |
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Na colposcopia, quais opções temos em caso de insatisfatoria (nao visualiza JEC?) |
Afastador, curetagem, histeroscopia, acho que estrogenio topico tb |
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Na colposcopia, qual principal alteração leva a biopsia? A mais importante |
Vasos atipicos |
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Quais tipos histologicos de CA de colo? Qual HPV causa cada um? Qual mais frequente? |
Epidermoide: 80%n HPV 16 Adenocarcinoma: 15%, HPV 18 |
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Qual unico CA ginecologico que o estadiamento é clinico e não cirurgico? |
Colo |
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Como é o estadiamento do CA de colo? Cai muito em prova |
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Qual tratamento do CA colo? |
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Quais fatores de risco e protecao para CA de endometrio? |
De risco é muito exposição ao estrogenio: nuliparidade, OBESIDADE, menacme longa, anovulacao cronica, DM, Lynch. Proteção: mirena, ACO, TH, multiparidads, tabagismo. |
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Qual quadro clinico do CA de endometrio? |
Sangramento pós/peri menopausa |
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O preventivo e o USGTV podem aumentar a suspeita de CA endometrial, como? |
Preventivo: celulas endometriais presentes em menopausadas (só acontece perto da menstruação) USGTV: maior que 4mm sem TH, maior que 8mm com TH |
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Como é feito o diagnostico de ca endometrio? |
Histeroscopia com biopsia é padrao ouro, Cureta de Novak, curetagem fracionada. |
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Quais os possíveis resultados da biopsia de endometrio? |
Lesoes precursoras: hiperplasia simples com ou sem atipia, hiperplasia complexa com ou sem atipia. Ca endometrio: endometrioide, seroso papilar, celulas claras |
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A biopsia de endometrio pode mostrar lesões precursoras de CA, como: hiperplasia simples com ou sem atipia, hiperplasia complexa com ou sem atipia. Qual cdt tomar em cada uma? |
Com atipia: histerectomia é o ideal, diante de recusa por desejo de gestar ou alto risco cirurgico prescreve-se progesterona. Sem atipia: progesterona + biopsia seriada. Se a paciente desejar, nao aderir ao tratamento ou pós menopausa: histerectomia |
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Como é o estadiamento de CA endometrial? |
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Como é o tratamento de CA endometrial? |
- PAN histerectomia + linfadenectomia. - RT (exceto IA ou G1 ou G2) - QT: metastase, IVB |
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Sobre o CA vulvar: |
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Qual local da mama é mais acometido por CA de mama? |
QSE |
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CA mama localmente avançado (maior que 4 ou 5 cm), realizamos linfonodo sentinela? |
Não, faz EA |
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Sobre as vaginites. Qual tem mt inflamação e pouco cheiro? Qual tem muito cheiro e pouca inflamação? Qual tem mt cheiro e mt inflamação? |
Candidiase. Vaginose. Tricomoniase |
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Qual ag causador da vaginose? O que piora o cheiro? |
Gardnerella vaginalis. Tudo que aumenta ph: menstruação, coito, aminas |
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Como é o corrimento da vaginose? |
Branco acizentado, homogeneo, fino |
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O que são os criterios de Amsel? |
Criterios para diagnostico de vaginose. 3 de 4 1. Corrimento branco acizentado, fino e homogenio. 2. Ph vaginal > 4,5 3. Teste das aminas + 4. Clue cells |
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Qual tratamento de vaginose? |
Metronidazol 500mg 12/12 hrs VO por 7 dias. Deve evitar alcool |
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Como tratar vaginose em gestante no primeiro trimestre? |
Clindamicina vo |
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Vaginose precisa tratar parceiro? |
Nao. Eh uma via de transmissao, mas nao eh o principal |
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Qual QC da candidiase? |
Prurido, corrimento branco aderido, ph<4,5, piora com calor, piora com roupa sintetica |
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Qual tratamento candidiase? |
Local é o melhor. Miconazol 7 noites 2 op: fluconazol 150mg vo |
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Candidiase precisa tratar parceiro? |
Nao |
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Qual dos agentes das vaginites nao fazem parte da flora vaginal, confirmando contato sexual? |
Tricomonas |
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Qual QC da tricomoniase? |
Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, ph>5, colo em framboesa, protozoario movel, inflamacao, colpite |
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Qual tratamento de tricomoniase? |
Metronidazol 500mg vo 12 em 12 por 7 dias |
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Em que pensar quando foi descartado candidiase, tricomoniase e vaginose numa vaginite? |
Inespecifica. |
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A vaginite especifica é tipica de qual idade? Qual exame pedir? |
Infancia. EPF, pois oxiuriase pode causar |
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Qual tratamento da vaginite inespecifica? |
Suporte, medidas de higiene, modificacao vestuario, banho de assento, trat verminose |
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Quais os agentes da cervicite? |
Clamidia e gonococo |
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Como é a transmissao de cervicite? |
Sexual |
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Quais sinais e sintomas da cervicite? |
Corrimento cervical, colo hiperemiado, friavel, sinusorragia, dispareunia |
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Qual tratamento da cervicite? |
Ceftriaxone 500mg IM (gonococo) + Azitromicina 1g VO (climidia) |
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Como é feito o diagnostico de DIP? |
3 criterios maiores: a) dor hipogastrica b) dor anexial c) dor a mobilização + 1 menor : febre, leucocitose, aumento de VHS e PCR, cervicite.. OU 1 cretério elaborado sozinho: Endometrite por biopsia, abcesso tubovariano, abcesso no FSD, ou DIP pela VLP |
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Como é a classificação de Morrif para DIP e o que ela determina? |
Se o trat vai ser ambulatorial ou hospitalar. Estagio 1: DIP não complicada: ambu 2: DIP com peritonite: hospitalar 3: oclusão de trompa/abcesso: hospitalar 4: abcesso>4cm ou roto: cirurgico |
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Alem da classificação de Morrif, o que mais dita internação na DIP? |
Gestante e pct sem melhora com 72 hrs |
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Qual tto ambulatorial de DIP? |
Ceftriaxone 500mg IM unico + Metronidazol 500mg VO 12/12 14d + Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14d |
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Qual tto hospitalar de DIP? |
Ceftriaxone 1g EV + Metronidazol 400mg 12/12 EV + Doxiciclina VO 12/12 14d (esse EV da tromboflebite) |
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Qual complicação de DIP? |
Sinal de Fitz-Hugh-Curtis, aderencia pre hepatica em corda de violino |
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Quem é o ag do cancro mole? |
Haemophillus ducrey |
HeaMO: MOle |
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Qual diagnostico de cancro mole? |
Multiplas ulceras, dor, fundo sujo, adenopatia que fistuliza para 1 orificio |
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Qual tto de cancro mole? |
Azitromicina 1g dose unica VO |
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Qual o ag da herpes genital? |
Herpes simplex |
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Qual diagnostico de herpes genital? |
Vesicula e ulcera dolorosa e limpas, adenopatia dolorosa que nao fistuliza |
CHora de dor: Cancro mole (fundo sujo) ou Herpes (fundo limpo) |
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Qual tto de herpes genital? |
Aciclovir 400mg 3x/dia por 7 a 10 d, cuidado com higiene local, cesariana se gravida, se recorrente fazer só 5d |
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O não tratamento da sifilis primaria, vira secundaria e dps terciaria, como sao cada uma? |
1. Cancro duro: ulcera unica, indolor que some. 2. Condiloma plano, roseola, sifilides. 3. Artropatia, aneurisma, gonas |
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Como é feito o diagnostico de sifilis? |
Exames em campo escuro (PO na primária) Sorologia treponemica (teste rapido, FTA-Abs, este é o primeiro a positivar e o ultimo a negativar, diagnostico) Sorologia n treponemica (VDRL): acompanhamento VDRL positivo + teste rapido positivo ja basta para tratar. Gestante apenas o VDRL serve |
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Como é feito o controle de cura da sifilis? |
VDRL trimestral, em gestante mensal |
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Como é o tto de sifilis? |
Penicilina benzatina. Primaria, secundaria, lactente: 1 dose de 2,4 mil UI IM (metade em cada gluteo) Terciaria, lactente tardio ou indeterminado: 3 doses de 2,4 mil IM Pode fazer Doxiciclina se nao tiver benzetacil (gestante nao pode) |
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Quem é o agente do linfogranuloma? |
Clamidia trocromatis L1, L2, L3 |
L |
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Como é feito o diagnostico de linfogranuloma? |
Papula, ulcera indolor, adenopatia dolorosa, fistuliza |
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Qual tto de linfogranuloma? |
Doxiciclina 100mg VO 12/12 hrs por 21d |
C: cervicite L: linfrogranuloma A: adenite M: multiplas fistulizacoes I: imunofluorescencia Di: doxiciclina A: azitro |
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Qual agente da donovanose? |
Klebsiella granulomatis |
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Como é o diagnostico de Donovanose? |
Ulcera profunda, indolor, cronica, biopsia com corpusculo de Donovanan, parece CA |
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Qual tto de Donovanose? |
Azitro 1g VO 1x semana por 3 semanas ou Doxiciclina 100mg VO 12/12 por 21 dias |
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Como confirmar que a pct sofreu abuso? |
Acredita apenas |
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Como proceder diante de abuso? |
Notificar em toda situação. Contracepção: levonogestrel 1,5mg VO (até 5d, melhor em 72hrs): só em qm nao usa nenhum metodo. Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir: HIV Vacina e Ig: HBV (ver anti-HBs). P. Benzatina: sifilis Azitro: cancro mole, clamidia Ceftriaxone: gonococo Metronidazol: tricomonas |
Essenciais: A B C, metro faz dps para nao atrapalhar os anti virais |
