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47 Cards in this Set

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Salud pública endometriosis: frecuencia población general cuántas mujeres premenopausicas cuántos presentan algo de la tríada

7-10% población general, 50% de las mujeres premenopausicas, 50-80% presentan la tríada

Tríada de endometriosis edad promedio de afección

Dismenorrea, dispareunia, infertilidad, 16 años y 50% dolor crónico tienen endometriosis menores de 20 años

Factores de riesgo de endometriosis

Obstrucción del tracto de salida (atrasos vaginal o cervical), menarca temprana, antecedentes de hermana o mamá con endometriosis, hipermenorrea, dismenorrea

Nombres de trastornos de la irregularidad menstrual

Poli-menorrea: menstruacion que se presenta cada 21 días, oligomenorrea: menstruacion que se presenta cada 35 días y menos de de 90

Trastornos de la cantidad de menstruacion

Hiper menorrea: excesivo en cantidad o duración más de 7 días. Hipo menorrea: cantidades menos de 1 día o poquita cantidad. Metrorragia: sangrado menstrual excesivo que es fuera del periodo menstrual

Teoría de endometriosis

Menstruacion retrograda de las células endometriales a las trompas. Metaplasia de tejido celomico. Diseminación hematogena o linfática. Transplante directo de células endometriales.

Patogenia de endometriosis

Disminución de actividad de células NK, disminución de la actividad inmunidad celular, alteración de la inmunidad humoral, más leucocitos y macrofagos en el líquido peritoneal, estimulado aumento en número de factores de crecimiento.

Alelo relacionado con endometriosis

HLA-B7

Sitios más comunes donde se implantan lesiones endometriales dentro de pelvis y extrapelvis

Ovarios, fondo de saco de Douglas, ligamento ancho, ligamento utero-sacro, es más común la izquierda que la derecha. Recto sigmoides, pulmón, intestinal y vejiga

Antecedentes que disminuyen el riesgo de producir endometriosis o factores protectores

Imc menor de 30, multiparidad

Standard de oro de endometriosis

Laparoscopia

Manifestaciones clínicas endometriosis

Dolor crónico pélvico, infertilidad, masa anexial

Puntos en la exploración física en endometriosis. Cómo se confirman

Ovario aumentado de tamaño, dolor pélvico, utero fijo, ligamentos dolorosos, tumor Anexos, todo se puede detectar con tacto bimanual.

Estudios de imagen de complemento

Ultrasonido ginecológico, vaginal. rMN solo se indica cuando la laparoscopia no se puede realizar

Datos de laboratorio endometriosis

Anemia por hipermenorrea CA-125 aumentado cuando hay tumores en ovario

Histopatologico endometriosis

Presencia de tejido endometrial, glándulas y estroma, macrofagos con hemosiderina

Tratamiento de endometriosis

Aines, hormonales: anticonceptivos orales, danazol, gastrinona, acetato de medroxiprogesterona, agonistas de GnRH, inhibidores de la aromatasa: letrozole, DIU con levonogestrel

Tx quirúrgico de endometriosis

Laparoscopia con ablacion de la inervacion uterina: ligamentos uterosacros. Neurectomia presacra. Ablacion de las lesiones con histerectomia total con o sin salpingectomia

Tratamiento de infertilidad con endometriosis

Ablacion de las lesiones endometriales con adherenciolisis. Casos leves: estimulación ovarica con inseminacion intrauterina. Casos severos: afección de trompeas o factor masculino fertilizacion in vitro

Tratamiento del dolor pélvico secundario a endometriosis

Superiores de la función ovarica por 6 meses

Tratamiento empirico de endometriosis

Analgésicos, anticonceptivos orales, progestagenos, terapia nutricional

Rehabilitación de endometriosis

Avisar las complicaciones de endometriosis: infertilidad, adherencia y dismenorrea

Indicaciones de danazol

Endometriosis, mastopatia fibroquistica benigna

Cervicitis definición

Inflamación de cuello cervical aguda: acusa infección, crónica: causa infecciosa la mayoría de las veces

Epidemiologia de la cervicitis, factores de riesgo

Más de la mitad de las mujeres lo presentan en su vida FR comportamiento sexual de alto riesgo, antecedentes de enfermedades sexuales, múltiples parejas, relaciones a temprana edad, parejas que han tenido relaciones de alto riesgo

Dosis de inmunoglobulina anti D

Aplicación de 300ug: en embarazada con grupo Rh negativo y no aloinmunizadas a las 28 semanas.


En mujeres RhD negativo, no sensibilizadas, con embarazo menor a 12 semanas complicando con amenaza de aborto o aborto, administrar 150 ug de inmunoglobulina anti d dentro de las primeras 72 horas

Incidencia de cervicovaginitis riesgo se divide en bajo, mod, alto

7-20% en la población bajo: una pareja estable, no haya tenido relaciones pero está en edad de CACU e histerectomizadas


Med: relaciones después de los 20 y que tienen relaciones habituales con 2


Alta: más de 2 personas relaciones antes de los 20

Patogenia de cervicitis aguda (etiología más común) que epitelio afecta la cervicitis. Que otras causas hay extrainfecciosas

Clahmydia y neiserria gonorroaeh es lo más común hay casos de tricomonas y streptococo del grupo A.


Epitelio Columnar del endocervix


Mecánica y química

Signos y síntomas de cervicovaginitis

Muchas son asintomáticas cuando está presenta, tiene muchos síntomas o específicos: descarga purulenta/sangrado intermenstrual/ sangrado poscoital. Disuria, dispareunia irritación vulvovaginal. Dato: si tiene fiebre y dolor, son atípicos en ausencia de infección del tracto superior (EPI o endometritis) o infección por hérpes

Examen físico de cervicitis

Secreción purulenta en el exocervix o del canal endocervical. Cervix es muy labil, fragil, le pones un hisopo y sangra, eritematoso y edematoso

Determinación de la causa de cervicitis

Vaginosis bacteriana: microscópia, ph vaginal, prueba de olor


Tricomonas: microscopia, detección rápida de antígenos, prueba de amplificación de ácidos nucleicos.


Gonorrea y clamidia: amplificación de ácidos nucleicos

Aspecto de cervix crónico

Hiperemica, ulcerada, quistes de naboth, eversión cervical, eritema pericervical, aterciopelado, prueba de schiller con mala tincion en varios lugares

Tratamiento de gonorrea

Ceftriaxona 250 mg im dosis única

Tx de clamidia

Azitromicina, doxiciclina monociclina ofloxacino

Que es tinidazol

Antiparasitario se utiliza en tricomonas, giardia

Tx de tricomonas vaginalis

Metronidazol o tinidazol

Tx de virus simple

Aciclovir, famciclovir, valaciclovir

Cancer más común en el mundo en mujeres

CACU

2do lugar de muerte por cancer en mujeres

CACU

1ra causa de muerte por cancer en mujeres

Mama

Tamizaje de CACU

Dentro de los primeros 3 años de haber tenido una relación sexual o antes de los 21, el que llegue primero

Signos y síntomas que te hacen sospechar de un CACU

Sangrado intermenstrual, sangrado postcoital, dolor pélvico, apariencia anormal del cervix, sangrado posmenopausico

Cómo se hace la citología cervical

Se realiza cada año hasta tener 3 pruebas positivas, después se puede hacer cada 3 años

Etapa I FIGO

I: limitada al cervix


IA: microscópico IB: clínico

Etapa II FIGO

II: más allá del cervix, pero no se ha extendido a la pared pélvica. Afecta vagina, pero no terció inferior. IIA: sin afección a parametrio IIB: con afección a parametrio

Etapa III FIGO

III afección a la pared pélvica o al tercio inferior de la vagina


IIIA: afecta tercio inferior de vagina IIIB: extensión a la pared pélvica, con o sin hidronefrosis/ insuficiencia renal

Etapa IV FIGO

IV: extendido más allá de la pelvis IVA: está afectando a órganos cerca de la pelvis (vejiga, recto) IVB: propagación a órganos distantes