Study your flashcards anywhere!

Download the official Cram app for free >

  • Shuffle
    Toggle On
    Toggle Off
  • Alphabetize
    Toggle On
    Toggle Off
  • Front First
    Toggle On
    Toggle Off
  • Both Sides
    Toggle On
    Toggle Off
  • Read
    Toggle On
    Toggle Off
Reading...
Front

How to study your flashcards.

Right/Left arrow keys: Navigate between flashcards.right arrow keyleft arrow key

Up/Down arrow keys: Flip the card between the front and back.down keyup key

H key: Show hint (3rd side).h key

A key: Read text to speech.a key

image

Play button

image

Play button

image

Progress

1/51

Click to flip

51 Cards in this Set

  • Front
  • Back

Myringitis bullosa?? I|CE|L (TM and external ear)


Sering disebut bullous otitis externa



Infeksi acute -> cairan di dalam epitel, berada di lateral membram timpani atau di meatus acusticus externa



Gejala: nyeri, bisa cairan serosa atau darah




Penatalaksaan myringitis bullosa (DASA)


Decompressi bulla kalau nyeri menetap


Antibiotik oral atau topikal


Steroid


Analgetik

Definisi tympanosklerosis ?


OM|HA|Ku sayang (TM and middle ear)

Merupakan komplikasi otitis media, menyebabkan hyalinisasi aselular dan kalsifikasi di submukosa membran timpani dan telinga tengah.



Etiologi tersering otitis media dan pemasangan tympanostomy tube





Patofis tympanosclerosis


Hyalinisasi jaringan di subepitel atau submukosa membran timpani dan telingah


--> Kalsifikasi


---> Osteogenesis (deposisi tulang) biasanya terjadi pada capus maleus dan incus.

Pengobatan tympanosclerosis

Alat bantu dengar



Pembedaha area sklerotik selanjutnya memperbaiki tulang tulang pendengaran

Otosklerosis

Penyakit metabolik tulang, tulang normal diganti dengan abnormal yaitu spongy bone ,sehingga stapes terfiksasi

Epidemiologi otosklerosis



Otosklerosis adalah penyakit autosom dominan.



Menyebabkan konduktif hearing loss pada dewasa khusnya wanita . W/P : 2/1



Kehilangan pendengaran nya biasanya bilateral


Usia 15-45 tahun




Kapan otosklerosis menyebabkan gangguan? Dan kapan menyebabkan gejala

Pada dekade ketiga, otosklerosis menimbulkan gejala kalau sudah mengenai ligamen anulus kaki stapes


Apakah otosklerosis diturunkan?

Ya dia merupakan penyakit autosomal dominan


Apa jenis hearing loss yang sering terjadi pada orang dengan otosklerosis


Conductive hearing loss karena berhubungan dengan telinga tengah, selanjutnya campuran, bila mengenai cochlea barulah sensorineural

Apa saja faktor risiko otosklerosis (4)

1. Riwayat penyakit keluarga dengan otosklerosis


2. Metabolic dan enzim yang tidak normal pada penderita otosklerosis


3. Infeksi, virus ditemukan pada lesi otosklerosis


4. Autoimmune



Patofisiologi otosklerosis

Etiologi -> gangguan tulang normal yang menghasilkan enzim ->



Kegagalan vestibular dan cochlear



Kalsifikasi



Fiksasi stapes pada oval window, lama kelamaan footplate stapes immobilisasi



Bagaimana manifestasi klinis penderita otosklerosis



Gangguan pendengaran (30-40dB)



Tinnitus



Schwarte sign ( membran timpani kemerahan karena perdarahan promontorium



Paracusis willisi ( pasien merasa pendengaran lebih baik di ruang bising)



Quiet well modulated voice

Evaluasi diagnostic otosclerosis

Anamnesia,



pemeriksaan fisik: schwartz sign, rinne test negatif, weber test



Audiometri



Pemeriksaan otoscopy

Sebutkan 3 jenis pemeriksaan audiometri yang dilakukan pada pasien otosklerosis

1. Pure tone audiometri


2. Speech audiometri


3. Impedance audiometri



Penurunan konduksi udara pada frekuensi rendah,



Konduksi tulang normal tapi ada penukikan di 2000 hz, cahart notch.



Merupakan hasil pemeriksaan audiometri dari otosklerosis, jenis audiometrinya apa ?

Pure tone audiometri


Bagaimana dengan hasil speech audiometri?

Normal , kecuali kalau cochlea rusak

Bagaimana dengan hasil impedance audiometri

Apa gambaran ct scan dari otosklerosis ?

1. Memperlihatkan fokus sklerotik yang luas pada fenestra ovalis


2. CT scan bisa tidak melibatkan capsule pada pasien mixed hearing loss


3. Oval window dan pneumatisasi mastoid bisa normal



4. Pembesaran aquaduct cochlea yang dapat menyebabkan semburan perilimfe selama pembuangan foot plate


Apa DD dari otosklerosis

Ossikular discontinuitas, Fiksasi stapes kongenital, Fiksasi caput maleus, penyakit paget, dan osteogenesis imperpecta.

Jelaskan tentang ossikular discontinuitas

Kehilangan konduksi 60 dB , biasanya tanpa componet sensori neural



Pars flaccida membran timpani pneumatic pada otoscopy



Type ad tympanogram

Congenital fiksasi stapes

Ada riwayat keluarga terdeteksi pada dekade pertama, berhubungan dengan anomali kongenital yang lain , non progressive conductive hearing loss.

Fiksasi caput malleus


Saat congenital berhubungan dengan stigmata (aural atresia) . Ada tympanosclerosis dan pneumatic otoscopy. Selalu berhubungan dengan type As tympanogram.

Penyakit paget

Secara difuse mengganggu tulang rangka, terjadi demineralisasi dan peningkatan alkali fosfatase. Bisa menyebar di ossikula auditori di epytympanum dan sebagian terfiksasi.



Hasil ct scan : diffuse , bilateral , mencakup tulang petrosa

Osteogenesis imperfecta

Sclera berwarna biru, fracture tulang multiple,


CT ( lebih mencakup capsule otic dan bisa meluas lebih besar.)

Apa tindakan pembedahan pada otosclerosis

Mengganti stapes dengan prosthesis.


Stapedotomy : lebih sedikit menyebabkan trauma pada fenestra ovalis, lebih sedikit merusak telinga dalam , kalau berulang stapedotomy harus dilakukan revisi ulang. Lebih mudah pemeliharaan anatomi.



Stapedectomy

Bagaimana criteria seleksi untuk dilakukan pembedahan

Ambang pendengaran 30dB atau lebih buruk



Air bone gap paling sedikit 15 dB



Rinne negative pada 256 Hz dan 512 Hz



Pembedaan kata kata 60% atau lebih

Kapan digunakan alat bantu dengar pada penderita otosklerosis

1. Pada saat tahap awal penyakit


2. Bisa juga digunakan pada tahap lanjutan, jika :


Pembedahan kontraindikasi


Pasien menolak melakukan pembedahan


Kasus berulang setelah stapedotomy

Indikasi bukan bedah ( pemberian obat pada pasien dengan otosklerosis adalah

Bukan candidate pembedahan



Diputuskan pembedahan lagi



Pasien SNHL atau gejala vestibular



Pasien dengan schwartze sign, diberikan flouride 6 -12 bulan agar fokus tadi matur



Sangat potensial mencegah progresivitas penyakit pasca pembedahan

Sebutkan etiologi penyakit ini secara langsung

1. Mengorek ngorek telinga


2. Fraktur tengkorak


3. Biji biji an yang masuk ke dalam

Sebutkan etiologi perforasi membran timpani secara tidak langsung

1.Peningkatan kekerasan dan senjata api


2.barotrauma



Sebutkan komplikasi yang berhubungan membran timpani atau telinga dalam, bukan trauma latrogenic


Discontinuitas ossikular


Nervus facial injury


Chorda tympani injury


Barotrauma pada footplate stapes

Bagaimana sifat khas dari perforasi membran tympani

Membram tympani bisa menyembuhkan dirinya.

Setelah membran tympani bisa menyembuhkan dirinya sendiri, apa yang selanjutnya terjadi

Membran tympani tipis hanya mengandung lapisan mukosa dengan selapis epitel squamous. Tanpa lapisan fibroblas

Sebutkan gejala gejala pasien dengan perforasi membran tympani

Terdengar seperti suara bersiul saat bersin dan bernapas dari hidung



Penurunan pendengaran



Mudah mengalami infeksi saat dingin dan saat air masuk ke liang telinga

Pada perforasi membran tympani jenis apa bisa terlihat cholesteatoma

Perforasi marginal karena pada marginal sudah tidak ada lagi annulusnya cholesteatome adalah epitel kulit yang masuk ke dalam telinga tengah



Apa terapi untuk perforasi membran tympani

Terapi medis : yakni untuk mengontrol otorhea, jangan gunakan gentamicin, kanamicin, neomycin sulfat, tobramycin,



Terapi pembedahan

Nama lain cholesteatome adalah.. patogenesis cholesteatome ...

Kulit yang salah tempat, dikenal juga sebagai keratoma, epidermosis, atau kista epidermoid



Epitel kulit yang terperangkap .


Misal: seluruh epitel kulit yang terbuka atau terpapar dunia luar dilapisi oleh keratinizing stratified squamous epithelium.


Epitel kulit di liang telinga merupakan daerah cul de sac apabila terdapat serumen yang terlalu lama,


Maka , daerah medial pada serumen itu akan terperangkap sehingga mengalami cholesteatoma

Secara histologi cholesteatome mengandung 3 struktur, sebutkan !

Cysta, matrix, dan perimatrix



Komposisi cysta dari cholesteatome adalah

Keratin yang mengalami desquamasi di pusat

Komposisi matrix dari cholesteatome adalah

Keratinizing stratified squamous epithelium atau epitel berlapis gepeng dengan keratin


Komposisi perimatrix cholesteatome adalah

Jaringan granulasi yang mengandung enzim proteolitik yang mampu merusak tulang

Sebutkan klasifikasi cholesteatome

Kongenital dan


di dapat ( primer dan sekunder)

Sebutkan karakter dari cholesteatome

Awal : kuadran anterosuperior


Nyebar : posterosuperior,attic dan cavum mastoid

Sebutkan pengertian cholesteatome kongenital menurut levenson


1. Massa putih di belakang membran timpani yang normal



2. Pars flaccida dan pars tensa normal



3. Tiada riwayat otorhea, tidak pernah sebelumnya melakukan prosedur otologi.



4. Menderita penyakit otitis media tidak jadi alasan menyingkirkan kriteria ekslusi penyakit


Ini adalah gambaran

Primary acquired cholesteatome

Sebutkan 2 mekanisme yang menjelaskan tentang erosi tulang yang terjadi pada cholesteatome

Tekanan


Tekanan membuat remodelling tulang => terjadi secara normal diseluruh tulang Ketika tekanan dipakai secara langsung , sehingga memasuki seluruh tulang



Ketika tekanan dipakai secara langsung , sehingga memasuki seluruh tulanh




Aktivitas enzimatik


Aktivitas enzimatik pada bagian cholesteatome akan meningkatkan aktivitas osteoklas sangat besar meningkatkan resorpsi tulang. Peningkatan enzim osteolotik pada cholesteatome akan membuatnya sangat mudah terinfeksi

Bagian yang paling sering di diami cholesteatome adalah


1. Posterior mesotympanum


2. Posterior epitympanum


3. Anterior epitympanum

Cholesteatome adalah masalah medis, jadi perlu tindakan pembedahan . Tujuan dari tindakan itu adalah

1.membuang cholesteatome dan mencegah infeksi


2.memelihara sisa pendengaran


3.untuk estetika


4.recontruksi telinga supaya tidak berulang

Sebutkan 4 pembedahan yang bisa dilakukan pada cholesteatome

Intact canal wall mastoidectomy


Canal wall down mastoidectomy


Transcanal anterior atticotomy


Grommet insertion

Cholesteatome


Kantung cystic berisi epitel yang mengalami desquamasi (keratin), debris dan matrix fibrous.


Desquamasi yang menumpuk terus menyebabkan kolesteatoma bertambah besar