Fys 1 - Kredsløb: Principper Og Målinger

Front 1

Hvad er kredsløbets funktioner?

Back 1

- Tilførsel af O2 og næring til celler

- Fjernelse af CO2 og affaldsstoffer fra celler

- Signalering ml. organer (vha. hormoner)

- Regulering af temperatur

Front 2

Angiv de 5 hovedtyper af rkar i rækkefølge.

Back 2

1. Arterier (fører blod VÆK fra hjertet)

2. Arterioler (modstandskar)

3. Kapillærer (her sker udveksling af O2, CO2 og næringsstoffer)

4. Venoler

5. Vener (fører blodet TIL hjertet)

Front 3

Hvad er lavtrykskredsløbet og hvad er højtrykskredsløbet?

Back 3

Lav tryk = Fra højre ventrikel til lungerne.

Højt tryk = Fra venstre ventrikel og ud til kroppen.

Front 4

Hvad er en arterie og hvordan er dens opbygning tilpasset dens funktion?

Back 4

Arterier er blodkar som fører blodet væk fra hjertet. De har en stor væg-til-lumen ratio, da de har en tyk væg som kan modstå det høje tryk.

Front 5

Hvad er en arteriole og hvordan er dens opbygning tilpasset dens funktion?

Back 5

Aterioler indeholder 1-3 lag glattemuskelceller, der gør at de kan kontrahere og dermed få en mindre radius. Det medfører en øget modstand. Det er her, der sker regulering af flow og derfor kaldes de mostandskar.

Front 6

Hvad er en kapillær og hvordan er dens opbygning tilpasset dens funktion?

Back 6

De blodkar som står for gasudveksling. Består kun af et enkelt lag epithel så diffusionsafstanden er lille. Det er de eneste kar som ikke indeholder fibrøst væv. Indeholder ikke elastisk væv og glat muskulatur.

Front 7

Hvad en venole og hvordan er dens opbygning tilpasset dens funktion

Back 7

Blodkar som dræner kapillærerne. De indeholder ikke noget elastisk væv eller glat muskulatur.

Venoler er små, men større end kapillærer og de skal ikke modstå særlig stor tryk, så væggen er tynd.

Front 8

Hvad er en vene og hvordan er dens opbygning tilpasset dens funktion?

Back 8

Vener er blodkar som før blodet tilbage til hjertet. De kan trække sig sammen og hermed flytte en større blodvolumen til arterierne, da størstedelen af blodet befinder sig i venerne.

Vener har stort lumen og tynd væg, eftersom de ikke skal modstå så stor tryk. Det meste af kroppens blod er i vener og venoler, og derfor har de stor lumen.

Front 9

Hvad er hæmatokrit? Angiv alm. værdier for mænd og kvinder.

Back 9

Hæmatokrit er den brøkdel af blodets volumen, der udgøres af røde blodlegemer.

Mænd = 42-48%

Kvinder = 37-45%

Front 10

Hvordan sker binding af O2 til hæmoglobin?

Back 10

Jern atom i midten binder på den ene side O2 (ilt molekylet) - på den anden side er jern atomet bundet til en histidine sidekæde.

Vha. hydrofobe interaktioner holdes O2 på plads.

Front 11

Hvad er funktionel hæmoglobins bindingskapacitet for O2? Hvilken værdi anvender man i klinikken og hvorfor?

Back 11

1. Funktionel Hb O2 bindingskapacitet = 1,34 ml O2/g

2. Hb O2 bindingskapacitet =1,39 ml O2/g

I klinikken anvendes den anden værdi, fordi den tager højde for flere forhold og variabler.

Front 12

Hvad er forholdet ml. flow, areal og hastighed?

Back 12

Hastighed, v = m/s

Flow/blodgennemstrømning, Q = ml/min

Areal, A = m^2

Front 13

Beskriv forholdet ml. karrets tryk og tværsnitsareal.

Back 13

Tværsnitarealet (lumen) i kar er meget lille, når trykket er meget højt. Når trykket er meget lavt, er tværsnitsarealet stort.

Front 14

Hvad er vaskulær modstand? Hvad forårsages det af?

Back 14

Modstand til blodgennemstrømningen pga. friktion ml. blodet og karvæggen.

Front 15

Hvad afhænger vaskulær modstand af?

Back 15

1. Størrelse på lumen. Vasokonstriktion øger modstanden.

2. Blodets viskositet. Øget viskositet giver øget modstand.

3. Blodkarrets totale længde. Modstanden er direkte proportional med blodkarrets længde.

Front 16

Angiv de forskellige variable i Poiseuilles lov.

Back 16

Q = flow

ΔP (Pi – Po) = trykforskellen

r= radius

L= længde

η =viskositet af væsken

Front 17

Hvad er betingelserne for Poiseuilles lov?

Back 17

- Jævn (ikke pulserende) laminær gennemstrømning

- Newtonsk væske (konstant viskositet)

- Stift, cylinderformet rør

Front 18

Hvad er forholdet ml. flow, radius og modstand?Skriv de relevante formler for modstand (ud fra Ohm's og Poiseuilles lov). Hvilke kar yder den største modstand?

Back 18

De kar med den mindste diameter og dermed mindste radius yder den største modstand.

Front 19

Hvad er summen af modstanden i en kar serie? Skriv formlen.

Back 19

Den samlede modstand i en kar serie er summen af de enkelte modstande.

Front 20

Hvad er summen af modstanden i parallele kar? Skriv formlen.

Back 20

Den samlede modstand er mindre end summen af de enkelte modstande. Jo flere parallelle kar der er, jo mindre bliver den samlede modstand.

Front 21

Hvad er formlen for total perifer modstand (TPR)? Angiv variablerne. Hvad er TPR bestemt af?

Back 21

MAP = Middelarterie tryk (estimat for det gennemsnitlige arterielle tryk under en cardiac cycle).
CO = Hjertets minutvolumen.
TPR er bestemt af kar radius, kar længde og blodets viskositet.

Front 22

Beskriv laminær og turbulent flow. Angiv hvilken der er uhensigtsmæssigt.

Back 22

Når flowet er laminært bevæger væsken sig i koncentriske uforstyrrede lag (laminae) lige frem i karret uden udveksling af væske ml. laggene. Væsken vil bevæge sig hurtigt i midten af karret og langsomt i kanten pga. modstanden mellem væske og væggen. Væskelaget som er i kontakt med karvæggen vil ikke bevæge sig.

I turbulent flow vil elementerne i væsken bevæge sig irregulært og ikke længere i lag. Turbulent flow forekommer naturligt mange steder i kroppen, men det er uhensigtsmæssigt, fordi det kræver et højere tryk at få samme blodgennemstrømning igennem et kar og derfor er det mere energikrævende

Front 23

Hvad bestemmer, hvornår laminært flow bliver turbulent? Angiv formlen.

Back 23

Den parameter, der bestemmer hvornår flow bliver turbulent kaldes Reynolds nummer. Blodets flow er laminært så længe tallet er under 2000. Når tallet er over 3000 er det turbulent. I intervallet imellem øges sandsynligheden for at blodet bliver turbulent.

Kan også beregnes med radius i stedet for diameter. Her vil et tal over 1000 være turbulent flow.

v = gennemsnitlig hastighed

D = diameter

ρ = densitet

η = viskositet

Front 24

Blodets viskositet er ikke konstant (det er en ikke-newtonsk væske) og man kalder det derfor ”apparent viscosity”. Hvad gælder for viskositet og hæmatokrit forholdet?

Hvorfor falder apparent visocisty progressivt når karretsdiameter er under 0,3 mm?

Hvordan påvirker flow blodets viskositet?

Back 24

Blodets viskositet øger med øget hæmatokritværdi (dvs. antallet af erythrocytter).

De små kar er så små, at der kun kan passere få erytrhocytter igennem dem ad gangen, eftersom de primært flyder i midten af karret hvor hastigheden er størst. Det giver anledning til et fald i hæmatokrit.

Øget flow mindsker blodets viskositet. Det kan forklares ved mindsket aggregering ved højere flow.

Front 25

Beskriv kort figuren. Definer systolisk og diastolisk blodtryk samt pulstryk (angiv herunder, hvad det er bestemt af).

Back 25

Trykket falder progressivt igennem systemet.

Systolisk blodtryk = Det højeste tryk i arterierne (i systolen, dvs. sammentrækningsfasen).
Diasolisk blodtryk = Det højeste tryk i arterierne (i diastolen, dvs. udvidelsesfasen).

Pulstryk = Forskellen ml. systolisk og diastolisk blodtryk.

Pulstryk er bestemt af elasticiteten i aorta. Med alderen falder arteriel elasticitet og derfor stiger pulstrykket i ældre mennesker (fordi hjertet skal arbejde mere).

Front 26

Definer middel arterie trykket (MAP). Hvordan beregnes det?

Back 26

Middel arterie tryk (MAP) = Et estimat for det gennemsnitlige arterielle tryk under en cardiac cyklus.

Systolen udgør kun 1/3 af tiden i hjertecyklus og diastolen 2/3 af cyklus. Man vægter derfor diastolen højere, fordi den tager længere tid.

Front 27

Hvad er komponenterne i blodtryksreflekser?

Back 27

Baroreceptorer, der reagerer på

- Højtryk (reagerer primærtpå ændringer i tryk og hastigheden af disse ændringer)

- Lavtryk

Front 28

Hvilke to metoder bruges til at måle blodvolumen?

Back 28

- Evans blue.

- CO rebreathing.

Front 29

Hvad er definitionen af hypertension?

Back 29

Når blodtryk overstiger 140 systolisk og 90 diastolisk siger man, at personen har hypertension.

Front 30

Hvilke metoder bruges til at måle blodtryk?

Back 30

Blodtryk kan måles direkte eller indirekte (palpering eller blodtryksmanchet).

Front 31

Hvordan måles blodtryk med blodtryksmanchet (indirekte måling)?

Back 31

1. Manchetten sættes på overarmen uden for hjertet (så man kan se bort fra tyngdekræftens tryk).

2. Manchetten strammer til omkring overarmen og man klemmer arterien for at sikre, at flow er standset.

3. Man sætter et stetoskop under manchetten og lytter, mens man langsomt løsner manchetten så blod kommer ind.

4. Så begynder man at høre dunkende/pumpende lyde. Det er der man måler det systoliske blodtryk, eftersom det kun er under systolen at hjertet pumper blod. På et tidspunkt forsvinder de dunkende lyde og vi hører brusende lyde. Det er først når den første dunkende lyd aftager og man hører en brusende lyd, at man måler det diastoliske tryk.

Front 32

Hvad giver den palpatoriske metode til måling af blodtryk information om?

Back 32

Den palpatoriske metode giver kun information om det systoliske blodtryk, hvorimod man vha. den auskulatoriske metode kan indhente information om både det systoliske og diastoliske blodtryk.Det skyldes, at man vha. den palpatoriske metode kun kan måle det højeste tryk i arterierne (det systoliske), dvs. det tryk der skal til for at blodet kan overkomme den forsnævring, som manchetten skaber. Derfor kan man bestemme det systoliske tryk der hvor pulsen kan mærkes igen.

Front 33

Hvilke metoder bruges til at måle hjertets minutvolumen?

Back 33

- Ficks princip (direkteFick)

- Dye dilution

- Thermodilution

- Ekkokardiografi

Front 34

Hvordan foretages måling af minutvolumen efter Ficks princip (direkte Fick)?

Back 34

Ficks princip kan bruges til at bestemme CO (cardiac output). Princippet går ud fra det faktum at den mængde ilt der bliver leveret til de pulmonære kapillærer via den pulmonære arterie plus den mængde ilt der træder ind i de pulmonære kapillærer fra alveolerne, må være lig med den mængde ilt som bæres væk af de pulmonære vener.

Front 35

Hvordan foretages måling af minutvolumen ved dye dilution metoden?

Back 35

Et farvestof blandes sammen med blodet gennem a. femoralis. Farvestoffet vil køre rundt i kroppen. En pumpe vil suge en konstant strøm af blod op og måle farvekoncentrationen.

INVASIV

Front 36

Hvordan foretages måling af minutvolumen ved thermodilution metoden?

Back 36

Iskold saltvand sprøjtesind i hjertet og man lader det flyde rundt i kroppen sammen med blodet. Til sidst måler man temperaturfaldet. Et stort temperaturfald svarer til en lav minutvolumen.

INVASIV

Front 37

Hvad er baroreceptorer, hvor befinder de sig og hvad er deres funktion?

Back 37

- Baroreceptor (mekanoreceptorer) er reflekser, der vedligeholder øjeblik-til-øjeblik levelet af arterietrykket.

- Vigtigste reflekskontrol i det kardiovaskulære system.

- Findes i aorta, carotid sinuser, atrier, ventriklet og i de pulmonære kar.

- Sensitive overfor strækningen af væggene i disse strukturer.

- Fyringsfrekvensen for nerverne i mekanoreceptorerne stiger når væggen strækker af øget transmuralt tryk.

Front 38

Hvad er responset på ændringer i fyringsfrekvensen af de arterielle baroreceptorer og de kardiopulmonære baroreceptorer?

Back 38

- Ændringerne i fyringsfrekvensen initierer refleks respons fra ANS (det autonome nervesystem) som ændrer CO og TPR (total perifer modstand).

- De centrale terminaler for disse receptorer er lokaliseret i nucleus tractus solitarii (NTS) i medulla oblongata. Neuroner fra NTS projekterer til RVL (Rostral ventrolateral) og nucelus ambiguus hvor de har indflydelse på dannelse af AP i sympatiske og parasympatiske nerver.

Front 39

Et øget tryk i carotis sinus og aorta strækker carotid sinus og aortiske baroreceptorer og øger deres fyringsfrekvens. Dette resulterer i hvad?

Back 39

- Den øgede mængde AP som når NTS (nucleus tractus solitarii) i medulla oblongata, resulterer i excitering af nucleus ambiguus neuroner og hermed inhibering af affyring af RVL neuroner (rostral ventrolateral).

- Dette resulterer i øget parasympatiske neural aktivitet til hjertet og nedsat sympatiske neural aktivitet til hjertet, modstands kar (primært arterioler) og vener.

- Det giver nedsat CO og TPR. Da MAP er et produkt af TPR og CO vender MAP tilbage til sit normale niveau.

Front 40

Det arterielle tryk falder og der forekommer derfor nedsat stræk af baroreceptorer. Dette resulterer i hvad?

Back 40

Øget sympatisk aktivitet og nedsat parasympatisk neural aktivitet, som resulterer i øget HR, SV og TPR, som gør at blodtrykket vender tilbage til normal.

Front 41

Hvis der sker et stort fald i MAP, hvilket ekstra respons vil da blive lagt oveni det normale som er udløst af baroreceptorerne?

Back 41

Øget sympatisk neural aktivitet til venerne medførende kontraktion af de venøse glatte muskelceller og reducerer vene compliance. Nedsat venøs compliance flytter blodet mod den centrale blodvolumen, øger trykket i højre atrium og hermed SV.

Front 42

Beskriv fight or flight responset overordnet.

Back 42

Sympatisk reaktioner:

- Blodtilførslen til musklerne øges.

- Hjertets coronararterier udvides.

- Hjertets udpumpning øges (og blodtryk stiger).

- Bronchier udvides.

- Hudkar kontraheres.

- Blodtilførslen til mave-tarm kanalen nedsættes

- Tarmperistaltik og sekretion hæmmes.