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443 Cards in this Set
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Cuáles son los estrógenos naturales?
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Estradiol, estrona y estriol
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Cuáles son las funciones de los estrógenos?
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Desarrollo y conducta, ciclo menstrual, preparación del aparato reproductor para la fertilización implantación y desarrollo del producto, sobre minerales, metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas.
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cual es el principal estrógeno?
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estradiol.
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Falso o verdadero: Los estrógenos son frecuentes en el manejo de la osteoporosis
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FalSO PERRA!
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Cuáles son los principales estrógenos sintéticos?
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Etinil-estradiol, mestranol y quinestrol
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Cuáles son las vias de administración de los estrógenos?
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Oral, parenteral a través de parches o tópica por crema y ungüentos.
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A qué proteínas se unen los estrógenos?
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Alfa 2 globulina y albúmina
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Cómo es el metabolismo de los estrógenos?
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Hepático, tienen ciclo enterohepáticos, tienen fenomeno del primer paso.
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Cuáles pueden ser los efectos de los estrógenos a nivel sistémico?
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Pueden tener incremento de los factores de coagulación, principalmente en los efectos dependientes de vitamina K (II, VII, IX y X) y tambien en renina.
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Cuál es la forma de excresión de los estrógenos?
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Bilis, leche materna
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Por qué es común que los estrógenos se asocien con trombosis?
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Porque aumentan los factores de coagulación dependientes de vitamina K (II,VII,IX y X)
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¿Por qué los estrógenos están contraindicados en mujeres con antecedentes de trombosis?
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Porque aumentan los factores de coagulación dependientes de Vitamina K.
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Cuáles son los tipos de receptores que median los efectos de los estrógenos?
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Alfa y beta
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Qué tipo de receptores son el alfa y beta?
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Nucleares
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Dónde se encuentran los receptores Alfa mediadores de estrógenos?
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Aparato reproductor femenino, glándula mamaria, hipotálamo, células enfoteliales, músculo liso vascular.
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Dónde se encuentran los receptores beta mediadores de estrógenos?
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Próstata, ovarios, en menor cantidad en pulmones, cerebro, hueso y vasos sanguíneos.
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Cuál es el mecanismo de acción de los estrógenos?
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Se unen al elemento de respuesta a estrógenos, incrementando así la síntesis de RNA, DNA y de proteínas, disminución de la GnRH y disminuyen FSH y LH
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¿Cuáles son los efectos fisiológicos de los estrógenos?
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Maduración sexual femenina, efectos de crecimeinto endometrial, metabólico y cardiovascular, coagulación y conducta sexual
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¿Cuáles son los efectos fisiológicos de los estrógenos a nivel metabólico y cardiovarcular?
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Mantenimiento de piel y vasos sanguíneos, mantenimiento del hueso. En el hígado proteínas de transporte, renina, fibrinógeno. Aumento de HDL y baja LDL
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¿Cuáles son los efectos fisiológicos de los estrógenos a nivel de la coagulación?
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Incrementan los factores dependientes de vitamina K ( II, VII, IX y X). Disminuye antitrombina III.
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¿Cuáles son los usos clínicos de los estrógenos?
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Hipogonadismo primario, tratamiento hormonal menopausia, Ooforectomía, Insuficiencia ovárica, Anticonceptivos orales, HUD.
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¿Cómo se usan los estrógenos en hipogonadismo primario?
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Se usan de los 11 a 13 años de edad, previniendo osteoporosis y efectos psicológicos.
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Para qué se usan los estrógenos ene l tratamiento de la menopausia?
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Como manejo propio de la menopausia, protección demencia de alzheimer, se cree que hay un meneficio cardiovascular.
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Cómo se usan los estrógenos como ACO'S?
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En combinación con progestágenos
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Cuál es el principal uso de los estrógenos?
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Como anticonceptivos orales.
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Cómo se deben de administrar lso estrógenos en la menopausia si el principal problema es de tipo sexual?
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Tópico, evitando así los efectos sistémicos.
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Cuáles son lso efectos adversos de los estrógenos?
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Hemorragia uterina, carcinoma de endometrio, aumento de riesgo de cáncer de mama, nausea, hipersensibilidad mamaria, hiperpigmentación, migraña, colcistopatías, HTA, IAM, EVC, TROMBOSIS
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¿Cuáles son los principales efectos de preocupación del uso de estrógenos?
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Infartos, hipertensión, accidente cerebral, trombosis profunda, embilismo pulmonar.
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¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de estrógenos?
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Neoplasias dependientes de hormonas (endometrio y mama), hemorragias genitales en estudio, hepatopatías, IVP, tromboembolismo, tabaquismo intenso y diabetes porque es un estado no coagulable
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Cuáles son los progestágenos naturales?
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Progesterona
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Dónde se sintetiza la progesterona?
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Ovario, placenta, suprarrenales y testículo
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Cuáles son los progestágenos sintéticos?
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Desogestrel, levonogestrel, etonogestrel, hidroxiprogesterona, medroxiprogesterona, megestrol y dimetisterona.
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¿Cuáles son los progestágenos que más se utilizan para anticoncepción oral?
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levonogestel y etonogestrel.
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¿Cuál es el progestágeno más usado para terapia de reemplazo?
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hidroxiprogesterona.
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¿Cuál es el mecanismo de acción de los progestágenos?
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Esta mediado por receptores en núcleo y citoplasmáticos, Unión de respuesta a progestágenos y ayuda a la síntesis de RNA Y DNA
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¿Cuáles son los efectos de los progestágenos?
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Endometrio cambios secretores, desarrollo alveololobulillar en mama, favorece el depósito de grasa, aumenta concentración basal de insulina y respuesta a esta, almacenamiento de glucógeno hepático, aumento de temperatura, efectos depresivos e hipnóticos y mantiene el embarazo.
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¿Cuáles son los usos clínicos de los progestágenos?
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ACO'S, dismenorrea, enfometriosis, HUD, menopausia (si se contraindican los estrógenos), PMS, trabajo de parto prematura, aborto habitual o amenaza de aborto.
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CUáles son las contraindicaciones de los progestágenos?
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Nepplasias dependientes de hormonas
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¿Cuáles son los efectos adversos de los progestágenos?
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Aumento de presión arterial, diminución de HDL y aumento del riesgo de cáncer de mama. pero ninguna de estas condiciones contraindica el uso de estas sustancias.
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¿Cuáles son los ACO'S combinados?
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los que están compuestos por estrógenos y progestágenos.
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¿Cuálos son los ACO'S continuos?
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Los compuestos de progestágenos.
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¿Cuáles son los tipos de ACO's que existen?
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Monofásicos, bifásicos y trifásicos
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¿Cómo trabajan los anticonceptivos bifásicos?
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Consisten en una fase de estrógenos y una segunda de progestágenos.
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¿Cuál es la diferencia entre las presentaciones de ACO's de 21 y 28?
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Las de 28 son placevos y son para que a las olvidadisas no se les pase, los que tienen valor son los de 21. y los ultimos 7 son de placebo y frecuentemente contienen ácido fólico.
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Con qué pastilla se inica el uso de anticonceptivos?
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Siempre con la que dice lunes, así sea que el ciclo se inice un jeuves.
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Cómo es la selección de ACO's?
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Es individualizada
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Qué factores se debe tomar en cuentra para seleccionar un ACO'S?
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Edad, antecedentes, comorbilidades, paridad, temporalidad, posología - comodidad o conveniencia.
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Por qué el parche no se debe indicar en una mujer con sobrepeso?
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Porque la hormona tienende a quedarse en la grasa y su eficacia diminuye
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¿Cuál es el anticonceptivo más indicado en una mujer con antecedentes de trombosis?
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DIU o implante
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Cual es el mecanismo de acción de los ACO'S?
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Inhiben el funcionamiento hipotalámico impidiendo liberación de GnRH afectando asi el funcionamiento hipofisiario e inhibiendo, disminuyendo la secreción de FSH-LH y así se disminuye la ovulación.
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Cuáles son los mecanismos adicionales de los ACO's?
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Cambios en el moco cervicouterino, cambios en el endometrio, cambios en la motilidad y secreción de trompas de Falopio.
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Cuánto tiempo tarda una mujer en recuperar su función ovárica normal después de suspender los ACO's?
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75% regresan al ciclo siguiente y 97% a los 3 meses
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Cuáles pueden ser los efectos de los ACO's?
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Útero: hipertrofia y pólipos. Efectos mamarios con crecimiento leve y supresión de la lactancia. A nivel endócrino afectan el sistema renina-angiotensina-aldosterona e incrementan T4. Coagulación y cardio: Trombosis, aumenta TA y FC. Hígados: Colelitiasis. Lípidos: Aumenta TGL, CHOL, HDL, y Cho con disminución en su tolerancia. Piel: Melasma (se puede evitar con un bloqueador adecuado.
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¿Cuáles son los efectos adversos de los ACO'S?
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Náusea, mastalgia, hemorragia, cefalea y agravamiento de migraña (aumenta riesgo de EVC), hemorrafia intermestrual, aumento de peso, melasma y acné, hisutismo e infección vaginal.
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¿Qué porcentaje de pacientes abandona el tratamiento de ACO's por los efectos adversos?
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33%
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Cuándo se presenta la cefalea con ACO's?
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cuando estan con los placebos y se presentan mucho.
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Cuánto pesos se incrementa por los ACO's?
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2kg como maximo y se atribuyen a agua.
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Cuál es la infección vaginal más frecuente que se da por usar ACO's?
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Cándida.
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Cuáles son los efectos adversos graves de los ACO's?
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tromboembolia, EVC, IAM, Depresión, cáncer controversial, alteraciones hepáticas.
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Cuál es la incidencia de Tromboembilia al usar ACO's?
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1 de cada mil con factores de riesgo.
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Cuál es la incidencia de EVC con el uso de ACO's?
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37 x 100 000 en mayores de 35.
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Cuál es la incidencia de depresión en el uso de ACO's?
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6%
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Cuáles son las contraindicaciones del uso de ACO's?
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Tromboflebitis, tromboembolismo, IAM, EVC, Cáncer de mama o de endometrio, adolescencia, precaución en DM2, HTA, Crisis Convulsivas, Asma, migraña, obesidad, hepatopatias, ICC
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Por qué se contraidican los ACO's en mujeres con crisis convulsivas y cual es una solución?
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porque los anticonvulsivos diminuyen la eficacia de otros medicamentos y debe ser intrauterino porque no hay efectos sistéminos
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Cómo se administran los ACO's de progestágenos?
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VO, implante SC
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Falso o Verdadero: Los progestágenso tienen menorriesgo de hemorraia uterina anormal
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FAAAAAAAAAAAAAAAAALSO
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Cuándo es útil administrar ACO's de progestágenos?
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Hepatopatías, HTA, psicosis, tromboembolia, retardo mental.
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¿Cuáles son los efectos adversos de los progestágenos?
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Aumento de peso, cefalea, mareo e intolerancia CHO.
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Cuál es el principal ACO poscoital?
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Levonogestrel
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Cómo funcionan los ACO's poscoitales?
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Son abortivos o evitan la implantación.
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Para que se usa antihmético con los ACO's poscoitales?
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Para evitar el vómito.
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Mujer de 6 semanas de embarazo con aborto en progresos.. que le administrarías?
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Prostaglandinas, lo más problabe es que sean en vía tópica.
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Cuánto tiempo después del cóito todavía se pueden usar los ACO's Poscóito?
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Se deben usar en las primeras 72 hrs.
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Con qué antieméticos se combinan los ACO's poscoitales?
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Domperidona, metoclopramida.
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Como es la combinación de desonogestrel y etinilestradiol?
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Desogestrel 0.15 mg. Etinilestradiol 0.03 mg
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Como es la presentación de desonogestrel y etinilestradiol?
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Son VO y vienen casi siempre en 21 tabletas
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Cuando se comienza la administración de desonogestrel y etinilestradioL?
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Comienzan el 2 o tercer día de sangrado menstrual.
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Cuales son las indicaciones para las fechas u horarios de toma de los ACO's desonogestrel y etinilestradiol?
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Se empieza del segundo a tercer día de sangrado menstrual, una pastilla por la noche y es diario a la misma hora, así es por tes semanas, 7 días de descanso y se vuelve a iniciar, otra vez con la ue diga lunes, si se olvida una se pueden tomar dos juntas
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Cuales son los efectos secundarios comunes de desonogestrel y etinilestradiol?
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Nausea, vomito, cefalea y mastalgia.
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Efectos secundarios de desonogestrel y etinil estradiol?
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Náusea, vómito, cefalalgia, nerviosismo, hemorragia intermenstrual, amenorrea, menstruación escasa y de corta duración, hipersensibilidad de mamas y/o dolor mamario, trombosis, incremento del tamaño de miomas uterinos, cambios de peso corporal
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Como es la combinación de levonogestrel y etinilestradiol?
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Levonorgestrel 0.15 mg. Etinilestradiol 0.03 mg
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Cuál es la presentación de levonorgestrel y etinilestradiol?
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21 grageas VO
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Cuál es el esquema de administración de levonogestrel y etinilgestrel?
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Es un sistema de 21 grageas/tabletas, se inicia de preferencia entre el día 2 y 3 PERO se puede administrar HASTA EL DÍA 5. igual una en la noche y de preferencia cada día a la misma hora. 21 días y 7 de descanso.
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Cuál es la diferencia entre desonogestrel-etinilestradiol y levonogestrel-etinilestradiol?
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que el levonogestrel-etinilestradiol puede comenzarse hasta el 5 día del ciclo menstrual.
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Cuáles son los efectos secundarios de levonogestrel-etinilestradiol?
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Náusea, vómito, cefalalgia, amenorrea, hemorragia uterina disfuncional, nerviosismo, menstruación escasa y de corta duración.
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Cuál es el nombre comercial de los ACO's más utilizados?
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YAZMIN!
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Razón más común de falla de los ACO's orales?
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error Humano.
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Qué tipo de anticonceptivo es el Levonogestrel?
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Anticonceptivo hormonal poscoito.
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Cómo se Administra el Levonogestrel (anticonceptivo poscoital)?
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1 comprimido o tableta debe ser tomado lo antes posible después de la relación sexual (dentro de las siguientes 72 hrs. El sefundo comprimido o tableta debe ser tomado a las 12 horas del primero.
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Qué pasa si al tomar Levonogestrel existe vómito?
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Si se vomita a la media hora exactamente que se tome otra, mas de media hora ya esta bien y la segunda se la puede tomar a las 12 horas.
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Qué dosis de levonogestrel contiene el anticonceptivo poscoital?
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0.75 mg
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Cuáles pueden los efectos adversos del levonogestrel?
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Náusea, vómito, cefalea, astenia, vértigo, dolor abdominal bajo, sensación de tensión mamaria.
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Es normal sufrir sangrado al tomar levonogestrel?
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La mujer puede llegar a sufrirla y esta bien, este sangrado puede durar como regla, se esta induciendo la menstruación, puede ser abundante y acompañarse con dolor.
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Cómo se ve afectado el ciclo al tomar levonogestrel?
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Si hubo sangrado al tomarse las pastillas se puede presentar sangrado y que ese sea el cieclo de la mujer, quizá el siguiente ciclo no se presenta, pero algo es seguro, la fecha ya no volverá a ser la fecha se ciclo que tenías.
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Qué tipo de anticonceptivos es la combinación de medroxiprogesterona y cipionato de estradiol?
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Inyectables.
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Cuáles son las dosis de la combinación de medroxiprogesterona y cipionato de estradiol?
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Acetato de medroxiprogesterona 25 mg y cipionato de estradiol 5 mg.
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Cómo se aplica la combinación de medoxiprogesterona y cipionato de estradiol?
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Intramuscular profundo
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Cuándo se aplica la combinación de medroxiprogesterona y cipionato de estradiol?
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Entre el 1ro y el 5to día del ciclo menstrual
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En qué fechas se aplica medroxiprogesterona - cipionato de estradiol?
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La primera vez entre el 2 y 3er día del ciclo HASTA EL 5TO. el siguiente mes es la fecha fija de la primera aplicación, hay un margen de 2 a 3 días. Por ejemplo si se pune la vacuna el 5 de mayo, la que sigue es el 5 de junio, pero si es sabado por ejemplo se puede poner hasta el lunes 7, depende del paciente, osea hay un margen de 2 a 3 días.
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Cuáles suelen ser los efectos adversos de medroxiprogesterona-cipionato de estradiol?
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Náusea, vómito, dolor mamario, hemorragia uterina intermenstrual. Además de amenorrea, cefalea, depresión, tromboflebitis, cloasma y disminución de tolerancia a la glucosa.
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Qué significa que medroxiprogesterona-citrato de estradiol esté en dosis de depósito?
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Significa que con la primera dosis no entra todo, es de depósito y se van liberando poco a poco las hormonas.
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Cuándo está contraindicado medroxiprogesterona-cipionato de estradiol?
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Embarazo y lactancia, tumores de estrógeno dependientes, hemorragia genital de etiología no determinada, enermedad tromboembolítica y hepática, diabetes, epilepsia, asma y enfermedad mental.
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En qué pacientes hay que prestar especial atención para la aplicación de medroxiprogesterona-cipiona de estradiol?
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Hipertensas, con migraña y mastopatía fibroquística.
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Qué tipo de anticonceptivo es la combinación de noretisterona-estradiol?
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Inyectable via intramuscular profunda
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Cúal es la dosis de la combinación enantato de noretisterona y valerato de estradiol?
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Enanato de noretisterona 50 mg y Valerato de estradiol 5 mg.
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Cuáles son las fechas de aplicaicón de noretistosterona-estradiol?
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2 y 3er día menstrual, hasta el 5to máximo y de ahí es fecha fija cada mes.
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Cuáles son lso efectos adversos de noretisterona-estradiol?
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Náusea, cómito, mastalgia, aumento de peso, cefalea, alteraciones menstruales, cloasma, depresión, tromboflebitis.
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En qué condiciones esta contraindicada noretisterona-estradiol?
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Embarazo, lactancia, antecedentes familiares o personales de cáncer de mama e hígado. Insuficiencia cardiaca.
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Cuáles son las interacciones de noretisterona-estradiol?
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Inductores de CYP450 3A4, y antimicrobianos de alto espectro.
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Por qué hay que tener cuidado con mezclar noretisterona-estradiol y los inductores del CYP450 3A4 y antimicrobianos de ambplio espectro?
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debido a que pueden bajar su efecto porque van por la misma vía.
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Qué hormonas contiene el parche transdérmico?
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Norelgestromina-Etinilestradiol.
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Cuáles son las dosis de norelgestromina-etinilestradiol que contiene el parche?
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Norelgestromina 6 mg y etinilestradiol 0.60 mg.
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Cómo es la liberacion de hormonas en el parche transdérmico?
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Liberan 150 mcg de norelgestromina y 20 mcg de etinilestradiol cada 24 horas.
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Cómo se llama el parche más comercial de norelgestromina-etinilestradiol?
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EVRA
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Cuáles son las fechas de aplicación del parche transdérmico?
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La caja trae 3 parches, se aplica 1 entre el día 2 y 3 del ciclo menstrual y si ese día por ejemplo es martes, el siguiente parche es el otro mártes y el siguiente el otro martes, osea son 3 semanas, se descanza una semana y se reinicia el siguiente martes.
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Cuál es la prinicpal cualidad con la que debe cumplir una mujer para ser candidata a usar el parche?
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índice de masa corporal menor de 25.
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Cuáles son los lugares en lso que se recomeinda aplicar el parche?
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deltoides, abdomen bajo, cuadrante superior externo del glúteo, y escápula
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Cuál es la zona más sefura para la aplicación del parche?
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3 cm por debajo del ángulo inferior de la escápula junto a la línea media.
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El Parche se debe aplicar siempre en la misma zona?, si, no, por qué?
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Se recomienda que el sitio de aplicación sea rotativo porque puede provocar irritación local.
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Qué pasa si el parche se despega?
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Si se despega el parche se pega el que sique pero por ejemplo se pega el otro pero solamente para completar el ciclo que este tenía. es decir si se pega el parche el martes y se despega el jueves se pone otro pero solo llega hasta el martes y el martes se pone uno nuevo y se sigue el mismo calendario.
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Cuál es el costo de la caja de parches?
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3 parches $200
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Cuál es la hormona que contiene el implante SC?
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Etonogestrel
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Cuál es la dosis de etonogestrel que contiene el parche subcutáneo?
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Etonogestrel 68 mg.
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Cúales son las fechas de aplicación del implante SC?
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Se aplica una vez entre el 1 y 5 día del ciclo menstrual y dura de 3 a 4 años.
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Cómo se aplica el implante SC?
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Se aplica en la cara interna del brazo 8 cm arriba del epicóndilo entre el bíceps y el braquial anterior. La aplicación es con aguja gruesa, se coloca en el interior como inyección, se oprime el empolo y se retira, se corta uno de los extremos y se presina y se saca.
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Cual es el costo del implante SC?
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entre 3000 y 4000 pesos.
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Cuál metodo anticonceptivo tiene la efectividad más alta de todos?
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Implante SC
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Qué hormona contiene el DIU?
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Levonogestrel (micronizado a una dosis de 52 mg.
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Cuánto tiempo dura el DIU?
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de 4 a 5 años
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Cómo es el sangrado uterino con el uso del DIU?
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El sangrado se ve diminuido o puede ausentarse completamente. desaparece o se puede dar de forma irregular, sangrado en manchita.
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Cuánto cuesta el DIU ya aplicado?
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Alrededor de 3500 pesos.
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Cómo se aplica el DIU?
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Metes el histerometro para ver la profundidad, tomas el aplicador, patitas hacia arriba, pasas el aplicador por el cérvix y empujas el embolo del otro lado, retiras el aplicador, cortas los hilos de naulos y que solo se vean en el cuello.
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Si no ves los hilos del DIU, cómo se encuentra?
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Por medio de una radiografía y un ECO
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Cuánto dura el implante y cuanto dura el DIU?
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implante 3 años y DIU 5 años.
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Cuál es el nombre comercial del DIU?
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MIRENA
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Cómo funciona el MIRENA?
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Libera 20 mcg/día de Levonogestrel micronizado, Uso hasta por 5 años.
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Con qué combinación de hormonas se trata la menopausia?
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Estrogenos conjugados + medroxiprogesterona.
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Cuál es la dosis de las hormonas en el tratamiento de la menopausia?
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Estrógenos conjugados de origen equino 0.625 mg y Acetato de medroxiprogesterona 2.5 mg.
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Cuál es la presentación del trata miento de la menopausia?
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VO, 28 GRAGEAS 1 X DÍA.
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En qué mujeres se puede tratar la menopausia?
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Mujeres que conservan su útero,
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Cuáles son los efectos adversos del tratamiento de la menopausia?
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Tromboembolias venosas y pulmonares, sangrado del tracto genital, náusea, flatulencia, cólicos abdominales, colelitiasis, pancratitis; dolor, hipersensibilidad y aumento del tamaño de las mamas.
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Pacientes en las que está contraindicado el tratamiento hormonal en la menopausia
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Cáncer de mama, neoplasia dependiente de estrógenos, embarazo, hemorragia genital de etiología no determinada, tromboflebitis activa, hepatopatía, hipersensibilidad a cualquiera de lso componentes de la fórmula.
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Tratamiento hormonal no combinado para la menopausia
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Estrógenos conugados de origen equino 0.625 mg.
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Menciona otraos de los usos para los estrógenos conjugados.
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Síndrome climatérico, otras deficiencias estrogénicas, vaginitis y uretritis atrófica, insuficiencia ovárica primaria y la osteoporosis ya no porque ahora se usa el Bifosfonato.
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Cuáles son los factores adversos de los estrógenos conjugados
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Edema, cefalea, retención de líquidos, urticaria, anorexia, náusea, vómito, meteorismo, migraña, congestión mamaria, trombosis arterial, cloasma o melasma. Aumenta la presión arterial, depresión, hepatitis, irritabilidad. Riesgo de hiperplasia /carcinoma de endometrio si no se administra con progestágeno en mujeres con útero. Enfermedad vascular, cefalea, migraña, icterisia colestásica.
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En que pacientes está contraindicado el trata miento hormonal?
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Embarazo, carcinoma estrógeno dependiente, ictericia colestática, eventos tromboembólicos activos, hemorragia genital de etiología no determinada.
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Para qué pacientes es la crema vaginal de estrógenos y con que frecuecia se aplica?
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Pacientes de sequedad vaginal, y solamente hay efectos locales y no sistémicos, se aplica cada 24 horas, durante 21 días cada mes.
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Cuáles son los agonistas parciales de estrógenos?
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Tamoxifeno y toremifeno, Raloxifeno.
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Qué inhiben principalmente el Tamoxifeno y Toremifeno?
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Estradiol , es inhibidor parcial y competitivo.
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Cuáles son los usos de Tamoxifeno y Toremifeno?
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Cáncer de mama posmenopausia y quimiprevención en pacientes con alto riesgo.
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Cómo es la administración de Tamoxifeno y Toremifeno?
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Vía Oral, Cada 4 horas
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Cuál es el metabolismo del tamoxifeno y toremifeno?
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Hepático
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Viada media del Tamoxifeno y toremifeno?
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14 horas.
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Efectos adversos del Tamoxifeno y toremifeno
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Bochorno, náusea, vómito, cáncer endometrial
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Cuáles son otros de lso efectos fisiológicos de Tamoxifeno y toremifeno?
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Previene la pérdida de hueso, mejora el perfil de lípidos.
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Cuál es la principal indicación para Tamoxifeno y toremifeno?
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Cáncer de mama en posmenopausia
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Menciona un antioplásico
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Tamoxifeno
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Cuál es el uso de Raloxifeno
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Prevención de osteoporosis.
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Vía de administración de Raloxifeno
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Vía oral
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Tipo de metabolismo de Raloxifeno
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Hepático, primer paso.
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Vida media de Raloxifeno
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24 horas
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Inhibidor de los receptores de flucocorticoides y progesterona
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Mifepristona - RU486
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Cual es el uso de Mifepristona - RU486
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Anticonceptivo día siguiente, abortivo en embarazo temprano.
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Vida media de Mifepristona - RU486
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Prolongada, ovulación tardía ciclo siguiente
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Efectos adversos de Mifepristona- RU486
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Hemorragia uterina, dolor abdominal, aborto incompleto, nausea, vómito, cefalea, fatiga, vértigo y diarrea
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Vía de administeación de Mifepristona - RU486
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Oral
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Tipo de metabolismo de Mifepristona - RU486
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Hepático y es inhibidor de CYP3A4
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Modo de eliminación de Mifepristona - RU486
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83% Heces
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Vida media de Mifepristona - RU486
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18 HORAS
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Tiene actividad progestacional, androgénica y glucocorticoide
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Danazol
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Modo de administración de Danazol
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Vía Oral
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Tipo de metabolismo de Danazol
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Hepático, metabilito activo etisterona
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Modo de Eliminación del Danazol
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Heches y orina
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Efectos adversos del Danazol
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Aumento de peso, pérdida mamaria, calambres, cambio de voz, hirsutismo
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Mecanismo de acción de Danazol
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Inhibición de enzimas
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Qué enzimas inhibe el Danazol?
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Aromatasa, Hidroxilasa 17alfa, Hidroxilasa 11beta, Hidroxilasa 21beta, P450scc, Deshidrogenasa de 17alfa esteroides, Deshidrogenasa de 3Beta hidroxiesteroides.
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Cuáles son los inhibidores de la aromatasa?
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Anastrozol, letrozol, fadrozol
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Usos de los inhibidores de la aromarasa
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Cáncer de mama
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Agonista puro receptor de estrógenos
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Fulvestrant
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Para qué se usa el Fulvestrant?
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Cáncer de mama
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Cuál es el andrógeno más relevante?
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Testosterona
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Dosis de Testosterona recomendada
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8mg/día
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Dónde se sintetiza la testosterona?
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95% en céluulas de Leydig y 5% suprarrenales
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Cómo se encuentra la testosterona en el cuerpo?
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65% unida a globulina transportadora de hormonas sexuales, 2% libre y el resto unida a albumina
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Cual es el metabolismo de la testosterona?
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Hepático principalmentE
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Que hace la aromatasa P450 con la testosterona?
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Lo transforma en estradiol
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Función de la Reductasa 5alfa en la testosterona
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La transforma a Deihidrotestosterona que es la forma activa
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Función de los inhibidores de la reductasa 5 alfa
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Se usan para enfermedades de hiperplasia protágena benigna y maligna y para tratar calvice entes de que haya atrofia del folículo
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Cuál es el principal factor adverso de los inhibidores d ela reductasa 5 alfa?
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Falta de apetito sexual
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Síntesis de testosterona
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Colesterol - Citocromo P450 - Pregnenolona - 17hidroxilasa - 17alfa hidroxipregnolona - 17,20-liasa actividad del citocromo P450 - androstenediol - hidroxi5esteroidedeshidrogenasa - testosteona- esteroide 5 reductasa - deshidrotestosterola
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Cambios puberales producidos por la testosterona
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Piel, vello, genitales, próstata, glándulas seminales, Voz, Cierre epifisiario, Aumenta masa magra, Función sexual
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Efectos metabólicos de la testosterona
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Aumenta la eritropoyetina, diminuye HDL y aumenta LDL
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Vías de administración de la testosterona
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Oral, parenteral, parches, bucal, implantes SC
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Mecanismo de acción de testosterona
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Unión de receptores nucleares y en el feto en cada célula depende de la localización anatómica de las mismas.
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Metabolismo de la testosterona
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hepática exténso, y hay fenómeno de primer paso VO
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Cuáles son los preparados andrgénicos y su actividad?
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Testosterona 1:1
Testosterona Cypionate 1:1 Testosterona Enanthate 1:1 Fluoxymesterona 1:2 Oximetholone 1:3 Ocandrolone 1:3 -1:13 Nandrolone decanoate 1:2.5- 1.4 |
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FALSO O VERDADERO: Los preparados androgénicos se detectan en el dopáge
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VERDADERO
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Efectos adversos de los prepaados androgénicos
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Diminuye volumen testicular, se puede caer el pelo, puede haber más violencia.
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Uso clínico de testosterona y esteroides sintéticos anabólicos y androgénicos
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Hipogonadismo, hipopituitarismo, tumor mamario premenopausia, bilido, anabólicos proteínicos, anorquia. Sd. Klinefelter
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Contraindicaciones de testosterona y esteroides sintéticos anabólicos y androgénicos
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Embarazo, Cáncer prostático o cáncer mamario, lactantes y niños pequeños, ICC, IRC
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Efectos adversos de testosterona y esteroides sintéticos anabólicos y androgénicos tanto en hombres como en mujeres
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Acné, cambio en lípidos, retención de sodio, edema, disfunción hepática, carcinoma hepático y AOS
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Efectos adversos de testosterona y esteroides sintéticos anabólicos y androgénicos en mujeres
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Hirsutismo, clítoris, voz grave, hemorragia uterina
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Efectos adversos de testosterona y esteroides sintéticos anabólicos y androgénicos en hombres
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HPB, Ginecomastia, Azoospermia, Atrofia testículo y agresividad y psicósis.
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Inhibidor en la síntesis de esteroides
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Ketoconazol
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Fármacos que hacen la conversión de esteroides en andrógenos
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Finasterida y Dutasterida
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Vía de administración de Finasterida y Dosis
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VO, 5 mg por día
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Metabolismo de finasterida
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Hepático CYP4503A4
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Modo de eliminación de la finasterida
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Heces y renal
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Enzima que inhibe la finasterida
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Reductasa 5 alfa
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Vida media de la Finasterida
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24 horas
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Uso de la Finasterida
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Hiperplasia Prostática Benigna
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Efectos adversos de la Finasterida
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C´ncer de mama, ginecomastia, e impotencia
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Interacciones de la Finasterida
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Nevirapino
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Via de administración de Dutasterida y Dosis
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Vía oral y 0.5 mg
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Metabolismo de la Dutasterida
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Hepático CYP4503A4
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Vía de eliminación de la Dutasterida
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Heces
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Vida media de la dutasterida
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5 semanas
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Usos de la Dutasterida
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Hirsutismo y calvicie androgénica, HPB
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Interacciones de la Dutasterida
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Azoles, macrolidos, ITRNN, rifamicinas
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Cuáles son los inhibidores de receptores
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Ciproterona, Flutamida, Bicalutamida y Nilutamida y Espironolactona
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Vía de administración de la Ciproterona
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Oral
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Metabolismo de la Ciproterona
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Hepático
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Mecanismo de acción de Ciproterona
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Actúa compitiendo con testosterona en SNC y tejido periférico, actividad agonista de progestágenos en hipotálamo.
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Vida media de la Ciproterona
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40 horas
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Usos de la Ciproterona
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Cáncer prostático, Hirsutismo, en los hombres baja el libido
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Vía de la administración de Flutamida
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Oral
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Vida media de la Flutamida
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6 horas
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Metabolismo de la Flutamida
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Hepático
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Vía de eliminación de la Flutamida
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Renal
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Interacciones de la Flutamida
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Warfinina
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Usos de la Flutamida
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Cáncer prostático
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Mecanismo de acción de Flutamida
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Antagonista competitivo
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Efectos adversos de la Flutamida
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Leucopenia, trompocitopenia, ginecomastia y toxicidad hepática
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Mediadores de los inhibidores de receptores
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Bloqueo de los receptores de andrógenos
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Vía de administración de la Bicalutamida Y DOSIS
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VO, dosis de 50 mg/día
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Metabolismo de Bicalutamida
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Hepático CYP4503A4 (inhibidor débil)
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Vida media de Bicalutamida
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5 días
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Eliminación de Bicalutamida
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Heces 43% y orina 34%
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Efectos adversos de la Bicalutamida
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Hepatotóxico, fibrosis pulmonar, náuseas, ginecomastia, cefalea y anemia.
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Interacciones de la Bicaltutamida
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Warfarina
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Uso de la Bicalutamida
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Cáncer prostático metastásico
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Vía de administración de la Espironolactona
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Oral
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Vida media de la espironolactona
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12 horas
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metabolismo de la espironolactona
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hepático
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Vía de eliminación de la espironolactona
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Urinaria
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Mecanismo de acción de la espironolactona
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Inhibidor competitivo, inhibidor de hidroxilasa 17 alfa, diurético ahorrador de K, antagonista de receptores de aldosterona
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Usos de la espironolactona
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Manejo de hirsutismo
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Adversos de Espironolactona
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Aumenta el riesgo de tumores renales
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Uso adverso de la Espironolactona
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Antiandrogénico
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Cuantos aa. tiene la oxitocina?
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9 y tien enelaces disulfuro
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Lugar de síntesis de la oxitocina
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Hipotálamo
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Lugar de almacen y secreción de oxitocina
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Neurohipófisis
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Lugares que estimula la oxitocina
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Cuello uterino, vagina, pezón mamario
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Efectos de la Oxitocina en el parto
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Mediador de la contractilidad uterina, aumento del número de receptores
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Qué es el reflejo de Ferguson
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Estímulos en cérvix y vagina, aumento en liberación de oxitocina y trabajo de parto.
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Efectos de la Oxitocina en Lctancia
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Promueve la "bajada" de leche, contracción del miepitelio que rodea los conductos alveolares
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Vía de administración de oxcitocina para provocar la lactancia
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Nasal
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Principal vía de administración de oxitocina
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Intravenosa
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Vid media de la oxitocina
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12-17 min
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Metabolismo de la oxitocina
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Hepático y plasmático
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Eliminación de la oxitocina
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Urinaria.
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Cómo son las presentaciones orales de la oxitocina?
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En forma de Gel
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Cómo actúa la oxcitocina en el músculo liso?
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Por dos mecanismos de acción.
1) Es por incremento en el calcio extracelular de forma directa mediado por receptores de oxitocina de esta manera incrementa la contracción. 2) Mediador poa la producción de síntesis de postaglandinas, particularmente por F2alfa por activación de la vía del ácido aracnidónico y de la ciclooxigenasa y posteriormente la contracción mediada por prostaglandinas |
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Cuál es la presentación de la Oxitocina?
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1ml= 10 Unidades.
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Forma de dilución de de la oxcitocina
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La presentación es de 1 ml que contiene 10 unidades, se diluye en glucosado a 5% se diluye en un litro de la solución para tener una miliunidad por cada ml.
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Cómo es la dosificación de la oxcitocina?
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Las dosificaciones de 1.5a 5mlU por minuto y se va incrementando lentamente entre 1 y 2 mlU dependiendo del trabajo de parto, se suele hacer entre 15 y 45 minutos.
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Dosis máxima de oxitocina utilizada por minuto
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20 mlU por minuto
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Cuantas unidades hay de oxcitocina en un mililitro ya diluido?
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10 miliunidades por mililitro
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En gotas, cuantas gotas es una miliunidad?
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2 gotas
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Vía de administración de la oxcitocina para prevenir hemorragia posparto
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Intramuscular. 10 unidades
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Qué se tiene que aplicar en caso de atonía uterina?
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Se aplica oxcitocina por vía intravenosa entre 60 y 80 mlU/min
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Cómo se aplica la oxcitocina para lactancia?
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Disparo nasal 2 o 3 minutos antes de alimentar.
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Cuáles son las contraindicaciones de la oxitocina?
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Desproporción céfalo-pélvico o posición desfavorable
Sufrimiento fetal Placenta previa Prolapso cordón umbilical. Cáncer de cérvix Condilomas genitales Antecedentes de cáncer uterina Sepsis Prematurez |
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Efectos adversos de la oxitocina
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Hipertonicidad uterina
Tetanus uterino Ruptura uterina Desprendimiento de la placenta Arritmias Hipertensión Hemorragia subaracnoidea AnafilaXIA Sufrimiento fetal SIADH Náusea y vómito. |
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Cuál es el enfoque de las contraindicaciones de la oxcitocina?
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Se enfocan a una condición de parte de la madre que contraindica el parto mismo.
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Cuáles son lso efectos de la oxitocina en el feto?
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Hiperbilirrubinemia, bradicardia, arritmias, daño SNC, crisis convulsicas, hemorragia retina o APGAR BAJO
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Cuáles son las contraindicaciones de la Carbetocina?
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Embarazo y tratamiento de parto antes del nacimiento del bebé, hipersensibilidad de la oxitocina, enfermedad hepática o renal, preeclampsia y eclampsia, enfermedad cardiovascular severa y epilepsia
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Cuáles son lso efectos adversos de la Cabetocina
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Náusea, dolor abdominal, prurito, bochornos, vómito, cefalea, dolor de espalda y tórax, Diaforesis y escalofrío, disnea y taquicardia, ansiedad
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Ventaja de la carbetocina sobre la oxitocina?
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La acción de la carbetocina es más duradera
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Usos de la carbetocina
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Prevenir hemorragia posparto y en la prevención de atenuria uterina
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Vía de administración de Carbetocina
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IntraVenosa en forma de bolo, se chorrea la dosis completa, no se usa en infusión contínua
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Cómo elimina la carbetocina?
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Por vía renal
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Vida media de la Carbetocina
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40 minutos
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Cuál es el mecanismo de acción de la carbetocina?
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Unión a receptores de oxitocina
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Cómo se metaboliza la carbetocina?
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Hepáticamente
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Usos de la Demoxitocina
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Prevenir mastitis puerperal e inducción del parto
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Vía de administración de la Demoxitocina
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Bucal
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Cuáles son las prostaglandinas con Fines Oxitócicos?
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Dinoprost (PGF2)
Dinoprostona (PGE2) Gemeprost y sulprostona (PGE1) Misoprostol (PGE1) |
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Cuáles son las prostaglandinas más usadas?
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Misoprostol
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Falso o verdadero: Misoprostol no se usa como abortivo
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Falso, si se usa
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Cuáles son lso efectos de las Prostaglandinas?
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Contracciones uterinas
Maduración del cuello uterino, ablandándolo y dilatándolo por alterar la estructura del colágeno. El uso de fel administrado en forma extraamniótica, intracervical o intravaginal (pesario) en la fase previa a la inducción. |
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Cuáles son las vías de administración de la Dinoprostona?
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Oral, IV, fel o pesario vaginal
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Tipo de metabolismo de la Dinoprostona
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Local, pulmón, hígado y riñón.
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Vía de eliminación de la Dinoprostona
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Urinaria
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Mecanismo de acción de la Dinoprostona
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Receptores acoplados a proteína G y segundos mensajeros (IP3) que incrementan el calcio intracelular y modifica colágeno.
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Para qué se usa la Dinoprostona?
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Preparación cervical previa a la inducción del parto.
Inducción y facilitación del parto (0.5 mg oral cada hora). Control de Hemorragia posparto (IV) Evacuación de mola hidatidiforme y de feto muerto (pesarios y geles) Inducción de aborto en el 2do. trimestres (aplicación extraamniótica o intraamniótica, xon oxitocina o sin ella con soluciones hipertónicas). Preparación del cuello para provocar el aborto por aspiración en el primer trimestre (administración vaignal). |
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Cuáles son lso efectos adversos de la Dinoprostona?
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Broncoespasmo
Bradicardia HTA y Arritmias Ruptura uterina Acidosis y depresión fetal Sepsis, RPM Vómito, náusea, diarrea (el más común). Cefalea, dolor abdomen y espalda Vértigo, fiebre y tos |
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Cuál es la diferencia entre Dinopost y Dinoprostona?
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Hay mayor riesgo de Broncoespasmo
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Cuál es el uso principal que se me ha dado al Gemeprost?
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Como abortivo
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Cuál es la presentación de Gemeprost?
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Tabletas vaginales
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Usos de Gameprost
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Abortivo, cuello uterino si se quiere intervención quirúrgica en primer trismestre y aborto segundo mes.
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Indicaciones para la Carboprost?
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Hemorragia posparto resistente a ergotamina y oxitocina
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Efectos adversos principales de Carboprost
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HTA, ASMA y Edema de pulmón
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Cuáles son los Alcaloides de Cornezuelo del Centeno
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Ergometrina, ergobasina o ergonovina
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Cuál es le principal Alcaloide Cornezuelo del centeno?
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Ergometrina
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Dónde actúa la Ergometrína
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Actúa en la musculatura lisa pero no solo a nivel uterino, provoca contracciones bastante intensas en esta musculatura, estas contracciones pueden ser irregulares.
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Principal Indicación para la ergometrina
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Prevenir hemorragias posparto
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Vía de administración de la Ergometrina
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Oral, IV, IM 500 mcg +5UI de oxitocina
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Viada media de la ergometrina
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2 horas
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metabolismo de la Ergometrina
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Hepático
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Vía de eliminación de la Ergometrina
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Renal
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Cuáles son los efectos de la Ergometrina?
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Hipertensión infarto y gangrena aparecen principalmente en mujeres predispuestas.
Angina, también está contraindicada por el riesgo a desencadenar infarto. Valvulopatías por el uso crínico Mialgias Náusea, Vómito y Fotosensibilidad son las más frecuntes. |
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Contraindicaciones de la Ergometrina
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Falla hepática, renal, contraindicaciones de la oxitocina, no se usa como inductor del trabajo de parto
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Cuál es el principal tocólico
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Sulfato de Mg
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Cuáles son las vías de administración del Sulfato de Mg?
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IV e IM
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Cuál es el mecanismo de acción del Sulfato de Mg?
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participa en procesos fisiológicos, influye en ATPasa de Na+ y K+ asi como en conductos de Na+, K+ y Ca+
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Cuáles son las indicaciones de Sulfato de Mg?
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Tocolitico, crisis hipertensivas, antiarrítmico
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Procesos de la contracción de la fibra lisa en las que participa el Sulfato de Mg
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excitabilidad,
acoplamiento excitación-contracción Contracción misma del miometrio. |
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Cuáles son las principales contraindicaciones del Sulfato de Mg?
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Arritmia torsa de QA y arritmia inducida por digitálicos
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Cuáles son los agonistas beta 2 adrenérgicos?
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Terbutalina
Ritodrina Salbutamol Fenoterol Hexoprenalina |
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Cuáles son las funciones de los agonistas beta 2 adrenérgicos?
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inhiben la contracción uterina
Efecto dosis dependiente No son frecuentes |
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Cuál es el mecanismo de acción de los beta 2 adrenérgicos?
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Se sugiere que puede hacer fosforilación de una cinasa de cadena libre de miocina hacia una forma inactiva
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Cuál es el mecanismo de acción de los beta 2 adrenérgicos?
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Terbutalina
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Cuáles son las vías de administración de la Terbutalina?
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IV, subcutáneo u Oral, pero la subcutánia es la más usada
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Cuál es el metabolismo de la Terbutalina?
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TGI, hepático
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Cuál es la vía de eliminación de la Terbutalina?
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Urinaria 90%
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Cuál es la vida media de la Terbutalina?
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3-4hrs
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Por cuánto tiempo se peude usar la Terbutalina como tocolítico?
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No indicado como tocolítico por mas de 48-72hrs
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Cuáles son los efectos adversos de la Terbutalina?
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Arritmias, isquemia cardiaca, nerviosismo y temblor, también cefalea y taquicardia, palpitaciones, prolongación del intervalo QT, arritmia torsa de QA.
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Cuáles son las principales contraindicaciones de la Terbutalina?
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Antecedentes cardiovasculares sobretodo de arritmias ventriculares, hipertensión arterial mujeres diabéticas también no se utiliza debido a que hay una interacción con respecto a parte del tratamiento con insulanas y todo puede inducir hiperglicemia, crisis convulsivas, y el antecedente de la hipertiroidismo también suelen ser partes de las contraindicaciones para su uso.
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Antagonista de receptores de oxitocina
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Atosiban
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Por qué no se indica el Atosiban?
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Debido a que tiene más efectos adversos que los beta 2 adrenérgicos y la misma eficacia
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Principal uso del Atosiban
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Para evitar trabajo de parto prematuro.
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Cuáles son los principales efectos adversos del Atosiban?
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Cefalea, náusea, vómito y vértigo
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Cómo se define infertilidad?
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1 año teniendo relaciones sexuales sin protección, 3 veces por semana sin lograr embarazarse.
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A cuántas parejas afecta la infertilidad?
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10-15% de parejas
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Cuál es la principal causa de infertilidad?
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Inexplicable con 28%
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Cuál es la causa de infertilidad más frecuente en la mujer?
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Alteraciones de la ovulación
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De qué depende el éxito de curar la infertilidad?
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Depende de la edad y la etiología
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Cuáles son los tipos de infertilidad que existen y cómo se diferencian?
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Primaria: Nunca había tenido hijos.
Secundaria: Cuando ya tubieron pero luego ya no pueden. |
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CUál es la función de la FSH en las mujeres?
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dirigir” folículo ovárico, conversión de andrógenos en estrógenos
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Cuál es la función de la LH en las mujereS?
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producción de andrógenos por células de la teca, fase luteínica producción de estrógenos y progesterona
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Cuual es la función de la FSH en el hombre?
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regula espermatogénesis, conversión de andrógenos es estrógenos
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Cual es la función de LH en el hombre?
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Producción de testosterona
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Cuáles son los preparados de gonadotropinas?
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Menotropinas o gonadotropina menopausica humana (hMG)
Urofolitropina (uFSH) Folitropinas alfa y Beta Lutropina alfa Gonadotropina Corionica Humana Coriogonadotropina alfa (rhCG) |
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Cuál es el origen de la hMG
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Orina de posmenopausicas
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Cuáles son las propiedades de la hMG?
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Son semejantes a la FSH y la LH
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Cuál es la Vía de la administración de la hMG?
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Subcutánea
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Cuál es la vida media de la hMG?
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11-13hrs
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Cuáles son los preparados derivados de la FSH?
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Urofolitropina (uFSH) y Folitropinas Alfa y beta
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Cuál es el origen de la Urofolitropina?
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Orina menopausicas
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Vía de administración de la Urofolitropina (uFSH)
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SC o IM
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Cuál es la vía de excresión de las folitropinas Alfa y beta?
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Urinaria
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Vía de administración de las filotropinas alfa y beta
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SC y la beta SC o IM
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Por qué se prefiere utilizar Folitropinas alfa y Beta, en lugar de Urofolitropina (uFSH)??
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Porque la Urofilitropina (uFSH)viene de pipi de diabéticas posmenoáusicas y las otras son recombinantes
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Vía de administración de la lutropina alfa
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SC
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Origen de la Lutropina alfa
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Recombinante
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Cuál es el origen de la Coriogonadotropina alfa (rhCG)??
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Es recombinante
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Vía de administración de la Coriogonadotropina alfa (rhCG)
|
SC
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Cuáles son las indicaciones de las Gonadotropinas?
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Hipogonadismo hipogonadotrópico
Síndrome de ovario poliquístico Obesidad Hiperestimulación ovárica controlada |
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Cuáles son los efectos adversos de las gonadotropinas?
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Importante recordar embarazo múltiple, hiperstimulación ovárica, el sitio de aplicación con enrojecimiento, dolor, eritema, puede haber náusea, cefalea, aumento de peso (un par de Kg).
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Cuáles son las contraindicaciones de las gonadotropinas?
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Embarazo
Falla ovárica primaria Enfermedad tiroidea descontrolada Disfunción adrenal descontrolada Cáncer: mama, ovario, útero Tumores hipotalámicos e hipofisarios Sangrados uterinos anormales Quistes ováricos |
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Menciona un GnRH?
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Gonadorrelina
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Cuáles son los análogos de GnRH?
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Goserelina, leuprolide, histrelina, nafarelina, triptorelina
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Cuál es la vía de administración de los análogos de GnRH?
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SC, IM o nasal
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Cuáles son los usos de GnRH y sus análogos?
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infecundidad hombre y mujer infrecuente. Hiperestimulacion ovarica controlada
Endometriosis, Ca prostatico, Miomas uterinos Administracion en pulsos mediantes bomas de infusion |
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Cuáles son los efectos adversos de la GnRH y sus análogos?
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Cefalea
Nausea Hiperhemia cutanea Dermatitis Broncoespamo Anafilaxia Bochornos Hiperhidrosis Cefalea Perdida libido Sequedad vaginal Atrofia mamaria Osteopenia Osteoporosis |
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Función del Ganirelix y Cetrolerilx
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Inhibición de secreción de FSH y LH
Control de técnicas de hiperestimulación ovárica |
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Vía de administración de Ganirelix y Cetrolerilx
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SC
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Vía de eliminación de de Ganirelix y Cetrolerilx
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heces 75%
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Efectos adversos de Ganirelix y Cetrolerilx
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nausea, cefalea, muerte fetal, anafilaxia, dolor abdominal
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Mecanismo de Acción del Clomífeno
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Agonista parcial de estrógenos con incremento en la secreción de gonadotrofinas por inhibición de la retroalimentación negativa del estradiol
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Vía del administración de Clomífeno
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Oral
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Cuál es le metabolismo de Clomífeno?
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Hepático
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Vía de eliminación del Clomífeno
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heces 42% resto en orina
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Mecanismo de acción del clomífeno
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Unión a proteínas importante, distribución en grasa y circulación enterohepatica
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Usos del Clomífeno
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Iniciar el 3-5 días de ciclo menstrual
Se administra por 5 días 50mg/24hrs 80% de mujeres ovulara Dosis máxima 100mg/día |
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Qué es un germinicida?
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Sustancias encaminadas a atacar bichos no selectivamente
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Cómo se dividen los germinicidas?
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Antisépticos y desinfectante
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Qué es un antiséptico?
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Es un germinicida que actúa en materia orgánica, se usa en piel del médico o paciente.
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Qué es un desinfectante?
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Es un germinicida que actúa sobre material inerte como: Instrumental qx
Equipo diagnostico Material de curación |
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Cuáles son las características del germinicida ideal?
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Actuar consistentemente en poco tiempo
Ampilo espectro No agresivo para piel y mucosas No sensibilizar al individuo No absorbible y de hacerlo no fuera toxico Efecto residual importante No tener mal olor No inactivarse con secreciones como: esputo, sangre, pus, heces, etc. |
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Cuáles son los antisépticos orgánicos?
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Aldehídos
Alcoholes Fenoles Compuestos heterocíclicos de nitrógeno Sales cuaternarias de amonio Jabones tenso activos Derivados del furano Oxido de etileno |
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Cuáles son los antisépticos inorgánicos?
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Sustancias oxidantes
Halogenados Metales pesados |
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Cuáles antisépticos actúan a nivel de Inhibición enzimática al desnaturalizar proteínas
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Alcoholes, fenoles, halógenos, aldehídos
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Qué antiséoticos actúan a nivel de Reacción con ácidos nucleícos
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Aldehídos
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Que antisépticos actúan a nivel de Pared celular y membrana
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Alcoholes, fenoles, metales pesados
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Qué antisépticos actúan a nivel de Abaten tensión superficial
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Detergentes, sales cuaternarias de amonio
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Cuáles son las sustancias oxidantes?
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Peróxido de Hidrógeno, Ozono, Permanganato de potasio Halógenos, Yodo, metales pesados, Sulfato de cobre, oxido de etileno
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Función del Peróxido al 3%
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No tienen inguna función ferminicida
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Función del Peróxido de hidrógeno al 10%
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esporicida igual o decolorar el pelo
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Función del peróxido de Hidrógeno del 30 al 40%
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Así se usa en laboratorios para destruir materia orgánica.
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Cómo se utiliza el Ozono?
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Se utiliza como Desinfectante
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Efecto adverso del ozono
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Activo en vías respiratorias puede inducir una neumonía química
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En dónde se utiliza el ozono como desinfectante?
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Lámparas ultravioleta que transforman oxigeno en ozono
Instrumental Paredes quirófanos |
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Qué es el permanganato de potasio?
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Sal de Manganeso
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A qué concentración es útil el Permanganato de Potasio?
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Concentración 1 por 1000 o 1 por 5000
1gr en un litro o 1gr en 5 litros |
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Cuál es el uso de Permanganato de Potasio?
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Se usa en concentraciones mas altas para destruir materia orgánica en laboratorios
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Cuál es el principal Halógeno?
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Cloro
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Cuál es el uso del Hipoclorito de Sodio?
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El el cloralex, se usa para desinfectar en la casa o asi.
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Pará qué se utiliza el cloro?
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Desinfectar instrumental, clorar agua,
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Qué inactiva al cloro?
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secreciones que contienen proteínas
Sangre, suero, heces |
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Cuál es la principal forma de usar Yodo?
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Isodine
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En qué concentración se utiliza el Isodine?
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Concentración al 10%
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Cómo actúa el isodine?
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Es un Yodóforo, comienza a liberar Yodo
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Para qué se utiliza el isodine?
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Usos lavado de heridas y curaciones
Lavado prequirúrgico paciente y cirujano |
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Cuál podría ser el efecto adverso del Isodine?
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Causar adversos irritación de piel* principalmente si se usa concentrado
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Cuál es el espectro del Isodine?
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bacterias vegetativas, micobacterias, hongos y virus
Esporacida |
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Cuál sería entre todos el germinicida ideal?
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Isodine
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Cuáles son los únicos metales pesados que se siguen utilizando?
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Sales de cobre y plata
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Cuál es la presentación de sales de plata que se sigue utilizando?
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Sulfadiazina argentica
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Para queé se siguen utilizando las sales de plata en la actualidad?
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En quemaduras infectadas
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Cuál es el problema de utilizar todavía sales de plata en quemaduras?
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Forma costra amarillo – verdosa. Se ve horrible, es muy difícil de quitar y es dolorosa.
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En qué curaciones se utiliza sulfato de cobre?
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Pero se usa en ulceras venosas
Micosis superficiales |
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´Cómo se utiliza el sulfato de cobre como profiláctico?
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Profiláctico en regaderas publicas
Dilución 1 por 1000 |
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Cuáles son los usos del óxido de etileno?
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Esterilizar material cortante
Usado “Autoclave” |
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Cuánto tiempo se debe desinfectar el material con óxido de etileno?
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1 hrs
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Cuáles serían lso probelmas de utilizar óxido de etileno?
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Tóxico en vías respiratorias y SNC
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Razón por que los aldehídos casi no se utilizan
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Son sumamente irritantes
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Cuáles son los usos que se le podrían dar a los aldehídos
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Uso 14% como desinfectante de habitaciones (hospitales cuartos y quirófanos).
Fibra óptica, nebulizadores, equipo de hemodialisis |
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Razón por que no se utiliza el formaldehído?
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Carcinógeno potencial
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Para qué se utiliza principalmente el glutaraldehído?
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Patólogos en SNC
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Cuál es le principal germicida orgánico?
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Alcohol
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A qué concentración se debe utilizar alcohol etílico?
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70%
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Cuáles son los usos del alcohol?
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Antisépticos en piel
Germicidas para el aire Tratar aire acondicionado hospitales (glicoles) |
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Cuál podría ser la desventaja del alcohol?
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Carecen de acción residual y casi no funciona contra esporas
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Cuál es la función del timol?
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: antiséptico dental
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Cuál es la función del Eugenol?
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antiséptico y anestésico local (clavo)
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Cuáles son los Compuestos heterocíclicos de Nitrógeno??
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8-hidroxiquinoleina (bioformo)
Derivados de la acrilina y Hexetidina |
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Cuál es la función de 8-hidroxiquinoleina (bioformo)?
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Antiséptico para piel
En ocasiones combinado con esteroides |
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Cuál es la función de los derivados de acrilina:
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colorante amarillo, Ribabinol, antiséptico vías urinarias de forma retrograda
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Cuál es la función de la Hexetidina?
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1 x 10,000 antiséptico bucal
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Cuáles osn las principales sales cuaternarias de amonio usadas como antisépticos?
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Cloruro de benzalconio (benzal)
Cloruro de cetilpiridino Etil sulfato de etilhexidil dimetiamonio |
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Cuáles osn las principales sales cuaternarias de amonio usadas como antisépticos bucales?
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Desinfección de instrumental requieren de 24hrs (solucion Crill)
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Cuáles osn las complicaciones de usar Sales cuaternarias de amonio?
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Dañan el látex
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Cuáles son los usos de Dodecildiaminoetilglicina
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Sustituye parcialmente a las sales cuaternarias de amonio
Actúa en menor tiempo. Similar a las sales cuaternarias de sodio Esta reemplazando al izodine |
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CUál es el mecanismo de acción de Clorhexidina?
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Mec. acción se fija a la membrana y precipita proteínas citoplásmicas
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Cuáles son los usos que se le dan a la Clorhexidina?
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Esterilizar material de endoscopia
La fibra ópticas es sensible a otros antisépticos |
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Cuál es le espectro de la clorhexidina?
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bacterias vegetativas, micobacterias y actividad limitada con virus y hongos
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A qué concentración se usa la corhexidina?
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4%
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Cuál sería la limitación de la clorhexidina?
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Tiene actividad limitada con virus y hongos
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Cuáles son los grupos en los que se clasifican los jabones?
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aniónicos, catiónicos y no iónicos.
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Cómo se debe usar el jabón?
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Necesita hacer espuma para ser activo y abatir la tensión superficial.
Abatir la tensión superficial y hacer que la superficie se limpie y explotar microorganismos, y eliminan los resifuos sobre la superficie, espuma al menos 1 minuto. |