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443 Cards in this Set

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Cuáles son los estrógenos naturales?
Estradiol, estrona y estriol
Cuáles son las funciones de los estrógenos?
Desarrollo y conducta, ciclo menstrual, preparación del aparato reproductor para la fertilización implantación y desarrollo del producto, sobre minerales, metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas.
cual es el principal estrógeno?
estradiol.
Falso o verdadero: Los estrógenos son frecuentes en el manejo de la osteoporosis
FalSO PERRA!
Cuáles son los principales estrógenos sintéticos?
Etinil-estradiol, mestranol y quinestrol
Cuáles son las vias de administración de los estrógenos?
Oral, parenteral a través de parches o tópica por crema y ungüentos.
A qué proteínas se unen los estrógenos?
Alfa 2 globulina y albúmina
Cómo es el metabolismo de los estrógenos?
Hepático, tienen ciclo enterohepáticos, tienen fenomeno del primer paso.
Cuáles pueden ser los efectos de los estrógenos a nivel sistémico?
Pueden tener incremento de los factores de coagulación, principalmente en los efectos dependientes de vitamina K (II, VII, IX y X) y tambien en renina.
Cuál es la forma de excresión de los estrógenos?
Bilis, leche materna
Por qué es común que los estrógenos se asocien con trombosis?
Porque aumentan los factores de coagulación dependientes de vitamina K (II,VII,IX y X)
¿Por qué los estrógenos están contraindicados en mujeres con antecedentes de trombosis?
Porque aumentan los factores de coagulación dependientes de Vitamina K.
Cuáles son los tipos de receptores que median los efectos de los estrógenos?
Alfa y beta
Qué tipo de receptores son el alfa y beta?
Nucleares
Dónde se encuentran los receptores Alfa mediadores de estrógenos?
Aparato reproductor femenino, glándula mamaria, hipotálamo, células enfoteliales, músculo liso vascular.
Dónde se encuentran los receptores beta mediadores de estrógenos?
Próstata, ovarios, en menor cantidad en pulmones, cerebro, hueso y vasos sanguíneos.
Cuál es el mecanismo de acción de los estrógenos?
Se unen al elemento de respuesta a estrógenos, incrementando así la síntesis de RNA, DNA y de proteínas, disminución de la GnRH y disminuyen FSH y LH
¿Cuáles son los efectos fisiológicos de los estrógenos?
Maduración sexual femenina, efectos de crecimeinto endometrial, metabólico y cardiovascular, coagulación y conducta sexual
¿Cuáles son los efectos fisiológicos de los estrógenos a nivel metabólico y cardiovarcular?
Mantenimiento de piel y vasos sanguíneos, mantenimiento del hueso. En el hígado proteínas de transporte, renina, fibrinógeno. Aumento de HDL y baja LDL
¿Cuáles son los efectos fisiológicos de los estrógenos a nivel de la coagulación?
Incrementan los factores dependientes de vitamina K ( II, VII, IX y X). Disminuye antitrombina III.
¿Cuáles son los usos clínicos de los estrógenos?
Hipogonadismo primario, tratamiento hormonal menopausia, Ooforectomía, Insuficiencia ovárica, Anticonceptivos orales, HUD.
¿Cómo se usan los estrógenos en hipogonadismo primario?
Se usan de los 11 a 13 años de edad, previniendo osteoporosis y efectos psicológicos.
Para qué se usan los estrógenos ene l tratamiento de la menopausia?
Como manejo propio de la menopausia, protección demencia de alzheimer, se cree que hay un meneficio cardiovascular.
Cómo se usan los estrógenos como ACO'S?
En combinación con progestágenos
Cuál es el principal uso de los estrógenos?
Como anticonceptivos orales.
Cómo se deben de administrar lso estrógenos en la menopausia si el principal problema es de tipo sexual?
Tópico, evitando así los efectos sistémicos.
Cuáles son lso efectos adversos de los estrógenos?
Hemorragia uterina, carcinoma de endometrio, aumento de riesgo de cáncer de mama, nausea, hipersensibilidad mamaria, hiperpigmentación, migraña, colcistopatías, HTA, IAM, EVC, TROMBOSIS
¿Cuáles son los principales efectos de preocupación del uso de estrógenos?
Infartos, hipertensión, accidente cerebral, trombosis profunda, embilismo pulmonar.
¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de estrógenos?
Neoplasias dependientes de hormonas (endometrio y mama), hemorragias genitales en estudio, hepatopatías, IVP, tromboembolismo, tabaquismo intenso y diabetes porque es un estado no coagulable
Cuáles son los progestágenos naturales?
Progesterona
Dónde se sintetiza la progesterona?
Ovario, placenta, suprarrenales y testículo
Cuáles son los progestágenos sintéticos?
Desogestrel, levonogestrel, etonogestrel, hidroxiprogesterona, medroxiprogesterona, megestrol y dimetisterona.
¿Cuáles son los progestágenos que más se utilizan para anticoncepción oral?
levonogestel y etonogestrel.
¿Cuál es el progestágeno más usado para terapia de reemplazo?
hidroxiprogesterona.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los progestágenos?
Esta mediado por receptores en núcleo y citoplasmáticos, Unión de respuesta a progestágenos y ayuda a la síntesis de RNA Y DNA
¿Cuáles son los efectos de los progestágenos?
Endometrio cambios secretores, desarrollo alveololobulillar en mama, favorece el depósito de grasa, aumenta concentración basal de insulina y respuesta a esta, almacenamiento de glucógeno hepático, aumento de temperatura, efectos depresivos e hipnóticos y mantiene el embarazo.
¿Cuáles son los usos clínicos de los progestágenos?
ACO'S, dismenorrea, enfometriosis, HUD, menopausia (si se contraindican los estrógenos), PMS, trabajo de parto prematura, aborto habitual o amenaza de aborto.
CUáles son las contraindicaciones de los progestágenos?
Nepplasias dependientes de hormonas
¿Cuáles son los efectos adversos de los progestágenos?
Aumento de presión arterial, diminución de HDL y aumento del riesgo de cáncer de mama. pero ninguna de estas condiciones contraindica el uso de estas sustancias.
¿Cuáles son los ACO'S combinados?
los que están compuestos por estrógenos y progestágenos.
¿Cuálos son los ACO'S continuos?
Los compuestos de progestágenos.
¿Cuáles son los tipos de ACO's que existen?
Monofásicos, bifásicos y trifásicos
¿Cómo trabajan los anticonceptivos bifásicos?
Consisten en una fase de estrógenos y una segunda de progestágenos.
¿Cuál es la diferencia entre las presentaciones de ACO's de 21 y 28?
Las de 28 son placevos y son para que a las olvidadisas no se les pase, los que tienen valor son los de 21. y los ultimos 7 son de placebo y frecuentemente contienen ácido fólico.
Con qué pastilla se inica el uso de anticonceptivos?
Siempre con la que dice lunes, así sea que el ciclo se inice un jeuves.
Cómo es la selección de ACO's?
Es individualizada
Qué factores se debe tomar en cuentra para seleccionar un ACO'S?
Edad, antecedentes, comorbilidades, paridad, temporalidad, posología - comodidad o conveniencia.
Por qué el parche no se debe indicar en una mujer con sobrepeso?
Porque la hormona tienende a quedarse en la grasa y su eficacia diminuye
¿Cuál es el anticonceptivo más indicado en una mujer con antecedentes de trombosis?
DIU o implante
Cual es el mecanismo de acción de los ACO'S?
Inhiben el funcionamiento hipotalámico impidiendo liberación de GnRH afectando asi el funcionamiento hipofisiario e inhibiendo, disminuyendo la secreción de FSH-LH y así se disminuye la ovulación.
Cuáles son los mecanismos adicionales de los ACO's?
Cambios en el moco cervicouterino, cambios en el endometrio, cambios en la motilidad y secreción de trompas de Falopio.
Cuánto tiempo tarda una mujer en recuperar su función ovárica normal después de suspender los ACO's?
75% regresan al ciclo siguiente y 97% a los 3 meses
Cuáles pueden ser los efectos de los ACO's?
Útero: hipertrofia y pólipos. Efectos mamarios con crecimiento leve y supresión de la lactancia. A nivel endócrino afectan el sistema renina-angiotensina-aldosterona e incrementan T4. Coagulación y cardio: Trombosis, aumenta TA y FC. Hígados: Colelitiasis. Lípidos: Aumenta TGL, CHOL, HDL, y Cho con disminución en su tolerancia. Piel: Melasma (se puede evitar con un bloqueador adecuado.
¿Cuáles son los efectos adversos de los ACO'S?
Náusea, mastalgia, hemorragia, cefalea y agravamiento de migraña (aumenta riesgo de EVC), hemorrafia intermestrual, aumento de peso, melasma y acné, hisutismo e infección vaginal.
¿Qué porcentaje de pacientes abandona el tratamiento de ACO's por los efectos adversos?
33%
Cuándo se presenta la cefalea con ACO's?
cuando estan con los placebos y se presentan mucho.
Cuánto pesos se incrementa por los ACO's?
2kg como maximo y se atribuyen a agua.
Cuál es la infección vaginal más frecuente que se da por usar ACO's?
Cándida.
Cuáles son los efectos adversos graves de los ACO's?
tromboembolia, EVC, IAM, Depresión, cáncer controversial, alteraciones hepáticas.
Cuál es la incidencia de Tromboembilia al usar ACO's?
1 de cada mil con factores de riesgo.
Cuál es la incidencia de EVC con el uso de ACO's?
37 x 100 000 en mayores de 35.
Cuál es la incidencia de depresión en el uso de ACO's?
6%
Cuáles son las contraindicaciones del uso de ACO's?
Tromboflebitis, tromboembolismo, IAM, EVC, Cáncer de mama o de endometrio, adolescencia, precaución en DM2, HTA, Crisis Convulsivas, Asma, migraña, obesidad, hepatopatias, ICC
Por qué se contraidican los ACO's en mujeres con crisis convulsivas y cual es una solución?
porque los anticonvulsivos diminuyen la eficacia de otros medicamentos y debe ser intrauterino porque no hay efectos sistéminos
Cómo se administran los ACO's de progestágenos?
VO, implante SC
Falso o Verdadero: Los progestágenso tienen menorriesgo de hemorraia uterina anormal
FAAAAAAAAAAAAAAAAALSO
Cuándo es útil administrar ACO's de progestágenos?
Hepatopatías, HTA, psicosis, tromboembolia, retardo mental.
¿Cuáles son los efectos adversos de los progestágenos?
Aumento de peso, cefalea, mareo e intolerancia CHO.
Cuál es el principal ACO poscoital?
Levonogestrel
Cómo funcionan los ACO's poscoitales?
Son abortivos o evitan la implantación.
Para que se usa antihmético con los ACO's poscoitales?
Para evitar el vómito.
Mujer de 6 semanas de embarazo con aborto en progresos.. que le administrarías?
Prostaglandinas, lo más problabe es que sean en vía tópica.
Cuánto tiempo después del cóito todavía se pueden usar los ACO's Poscóito?
Se deben usar en las primeras 72 hrs.
Con qué antieméticos se combinan los ACO's poscoitales?
Domperidona, metoclopramida.
Como es la combinación de desonogestrel y etinilestradiol?
Desogestrel 0.15 mg. Etinilestradiol 0.03 mg
Como es la presentación de desonogestrel y etinilestradiol?
Son VO y vienen casi siempre en 21 tabletas
Cuando se comienza la administración de desonogestrel y etinilestradioL?
Comienzan el 2 o tercer día de sangrado menstrual.
Cuales son las indicaciones para las fechas u horarios de toma de los ACO's desonogestrel y etinilestradiol?
Se empieza del segundo a tercer día de sangrado menstrual, una pastilla por la noche y es diario a la misma hora, así es por tes semanas, 7 días de descanso y se vuelve a iniciar, otra vez con la ue diga lunes, si se olvida una se pueden tomar dos juntas
Cuales son los efectos secundarios comunes de desonogestrel y etinilestradiol?
Nausea, vomito, cefalea y mastalgia.
Efectos secundarios de desonogestrel y etinil estradiol?
Náusea, vómito, cefalalgia, nerviosismo, hemorragia intermenstrual, amenorrea, menstruación escasa y de corta duración, hipersensibilidad de mamas y/o dolor mamario, trombosis, incremento del tamaño de miomas uterinos, cambios de peso corporal
Como es la combinación de levonogestrel y etinilestradiol?
Levonorgestrel 0.15 mg. Etinilestradiol 0.03 mg
Cuál es la presentación de levonorgestrel y etinilestradiol?
21 grageas VO
Cuál es el esquema de administración de levonogestrel y etinilgestrel?
Es un sistema de 21 grageas/tabletas, se inicia de preferencia entre el día 2 y 3 PERO se puede administrar HASTA EL DÍA 5. igual una en la noche y de preferencia cada día a la misma hora. 21 días y 7 de descanso.
Cuál es la diferencia entre desonogestrel-etinilestradiol y levonogestrel-etinilestradiol?
que el levonogestrel-etinilestradiol puede comenzarse hasta el 5 día del ciclo menstrual.
Cuáles son los efectos secundarios de levonogestrel-etinilestradiol?
Náusea, vómito, cefalalgia, amenorrea, hemorragia uterina disfuncional, nerviosismo, menstruación escasa y de corta duración.
Cuál es el nombre comercial de los ACO's más utilizados?
YAZMIN!
Razón más común de falla de los ACO's orales?
error Humano.
Qué tipo de anticonceptivo es el Levonogestrel?
Anticonceptivo hormonal poscoito.
Cómo se Administra el Levonogestrel (anticonceptivo poscoital)?
1 comprimido o tableta debe ser tomado lo antes posible después de la relación sexual (dentro de las siguientes 72 hrs. El sefundo comprimido o tableta debe ser tomado a las 12 horas del primero.
Qué pasa si al tomar Levonogestrel existe vómito?
Si se vomita a la media hora exactamente que se tome otra, mas de media hora ya esta bien y la segunda se la puede tomar a las 12 horas.
Qué dosis de levonogestrel contiene el anticonceptivo poscoital?
0.75 mg
Cuáles pueden los efectos adversos del levonogestrel?
Náusea, vómito, cefalea, astenia, vértigo, dolor abdominal bajo, sensación de tensión mamaria.
Es normal sufrir sangrado al tomar levonogestrel?
La mujer puede llegar a sufrirla y esta bien, este sangrado puede durar como regla, se esta induciendo la menstruación, puede ser abundante y acompañarse con dolor.
Cómo se ve afectado el ciclo al tomar levonogestrel?
Si hubo sangrado al tomarse las pastillas se puede presentar sangrado y que ese sea el cieclo de la mujer, quizá el siguiente ciclo no se presenta, pero algo es seguro, la fecha ya no volverá a ser la fecha se ciclo que tenías.
Qué tipo de anticonceptivos es la combinación de medroxiprogesterona y cipionato de estradiol?
Inyectables.
Cuáles son las dosis de la combinación de medroxiprogesterona y cipionato de estradiol?
Acetato de medroxiprogesterona 25 mg y cipionato de estradiol 5 mg.
Cómo se aplica la combinación de medoxiprogesterona y cipionato de estradiol?
Intramuscular profundo
Cuándo se aplica la combinación de medroxiprogesterona y cipionato de estradiol?
Entre el 1ro y el 5to día del ciclo menstrual
En qué fechas se aplica medroxiprogesterona - cipionato de estradiol?
La primera vez entre el 2 y 3er día del ciclo HASTA EL 5TO. el siguiente mes es la fecha fija de la primera aplicación, hay un margen de 2 a 3 días. Por ejemplo si se pune la vacuna el 5 de mayo, la que sigue es el 5 de junio, pero si es sabado por ejemplo se puede poner hasta el lunes 7, depende del paciente, osea hay un margen de 2 a 3 días.
Cuáles suelen ser los efectos adversos de medroxiprogesterona-cipionato de estradiol?
Náusea, vómito, dolor mamario, hemorragia uterina intermenstrual. Además de amenorrea, cefalea, depresión, tromboflebitis, cloasma y disminución de tolerancia a la glucosa.
Qué significa que medroxiprogesterona-citrato de estradiol esté en dosis de depósito?
Significa que con la primera dosis no entra todo, es de depósito y se van liberando poco a poco las hormonas.
Cuándo está contraindicado medroxiprogesterona-cipionato de estradiol?
Embarazo y lactancia, tumores de estrógeno dependientes, hemorragia genital de etiología no determinada, enermedad tromboembolítica y hepática, diabetes, epilepsia, asma y enfermedad mental.
En qué pacientes hay que prestar especial atención para la aplicación de medroxiprogesterona-cipiona de estradiol?
Hipertensas, con migraña y mastopatía fibroquística.
Qué tipo de anticonceptivo es la combinación de noretisterona-estradiol?
Inyectable via intramuscular profunda
Cúal es la dosis de la combinación enantato de noretisterona y valerato de estradiol?
Enanato de noretisterona 50 mg y Valerato de estradiol 5 mg.
Cuáles son las fechas de aplicaicón de noretistosterona-estradiol?
2 y 3er día menstrual, hasta el 5to máximo y de ahí es fecha fija cada mes.
Cuáles son lso efectos adversos de noretisterona-estradiol?
Náusea, cómito, mastalgia, aumento de peso, cefalea, alteraciones menstruales, cloasma, depresión, tromboflebitis.
En qué condiciones esta contraindicada noretisterona-estradiol?
Embarazo, lactancia, antecedentes familiares o personales de cáncer de mama e hígado. Insuficiencia cardiaca.
Cuáles son las interacciones de noretisterona-estradiol?
Inductores de CYP450 3A4, y antimicrobianos de alto espectro.
Por qué hay que tener cuidado con mezclar noretisterona-estradiol y los inductores del CYP450 3A4 y antimicrobianos de ambplio espectro?
debido a que pueden bajar su efecto porque van por la misma vía.
Qué hormonas contiene el parche transdérmico?
Norelgestromina-Etinilestradiol.
Cuáles son las dosis de norelgestromina-etinilestradiol que contiene el parche?
Norelgestromina 6 mg y etinilestradiol 0.60 mg.
Cómo es la liberacion de hormonas en el parche transdérmico?
Liberan 150 mcg de norelgestromina y 20 mcg de etinilestradiol cada 24 horas.
Cómo se llama el parche más comercial de norelgestromina-etinilestradiol?
EVRA
Cuáles son las fechas de aplicación del parche transdérmico?
La caja trae 3 parches, se aplica 1 entre el día 2 y 3 del ciclo menstrual y si ese día por ejemplo es martes, el siguiente parche es el otro mártes y el siguiente el otro martes, osea son 3 semanas, se descanza una semana y se reinicia el siguiente martes.
Cuál es la prinicpal cualidad con la que debe cumplir una mujer para ser candidata a usar el parche?
índice de masa corporal menor de 25.
Cuáles son los lugares en lso que se recomeinda aplicar el parche?
deltoides, abdomen bajo, cuadrante superior externo del glúteo, y escápula
Cuál es la zona más sefura para la aplicación del parche?
3 cm por debajo del ángulo inferior de la escápula junto a la línea media.
El Parche se debe aplicar siempre en la misma zona?, si, no, por qué?
Se recomienda que el sitio de aplicación sea rotativo porque puede provocar irritación local.
Qué pasa si el parche se despega?
Si se despega el parche se pega el que sique pero por ejemplo se pega el otro pero solamente para completar el ciclo que este tenía. es decir si se pega el parche el martes y se despega el jueves se pone otro pero solo llega hasta el martes y el martes se pone uno nuevo y se sigue el mismo calendario.
Cuál es el costo de la caja de parches?
3 parches $200
Cuál es la hormona que contiene el implante SC?
Etonogestrel
Cuál es la dosis de etonogestrel que contiene el parche subcutáneo?
Etonogestrel 68 mg.
Cúales son las fechas de aplicación del implante SC?
Se aplica una vez entre el 1 y 5 día del ciclo menstrual y dura de 3 a 4 años.
Cómo se aplica el implante SC?
Se aplica en la cara interna del brazo 8 cm arriba del epicóndilo entre el bíceps y el braquial anterior. La aplicación es con aguja gruesa, se coloca en el interior como inyección, se oprime el empolo y se retira, se corta uno de los extremos y se presina y se saca.
Cual es el costo del implante SC?
entre 3000 y 4000 pesos.
Cuál metodo anticonceptivo tiene la efectividad más alta de todos?
Implante SC
Qué hormona contiene el DIU?
Levonogestrel (micronizado a una dosis de 52 mg.
Cuánto tiempo dura el DIU?
de 4 a 5 años
Cómo es el sangrado uterino con el uso del DIU?
El sangrado se ve diminuido o puede ausentarse completamente. desaparece o se puede dar de forma irregular, sangrado en manchita.
Cuánto cuesta el DIU ya aplicado?
Alrededor de 3500 pesos.
Cómo se aplica el DIU?
Metes el histerometro para ver la profundidad, tomas el aplicador, patitas hacia arriba, pasas el aplicador por el cérvix y empujas el embolo del otro lado, retiras el aplicador, cortas los hilos de naulos y que solo se vean en el cuello.
Si no ves los hilos del DIU, cómo se encuentra?
Por medio de una radiografía y un ECO
Cuánto dura el implante y cuanto dura el DIU?
implante 3 años y DIU 5 años.
Cuál es el nombre comercial del DIU?
MIRENA
Cómo funciona el MIRENA?
Libera 20 mcg/día de Levonogestrel micronizado, Uso hasta por 5 años.
Con qué combinación de hormonas se trata la menopausia?
Estrogenos conjugados + medroxiprogesterona.
Cuál es la dosis de las hormonas en el tratamiento de la menopausia?
Estrógenos conjugados de origen equino 0.625 mg y Acetato de medroxiprogesterona 2.5 mg.
Cuál es la presentación del trata miento de la menopausia?
VO, 28 GRAGEAS 1 X DÍA.
En qué mujeres se puede tratar la menopausia?
Mujeres que conservan su útero,
Cuáles son los efectos adversos del tratamiento de la menopausia?
Tromboembolias venosas y pulmonares, sangrado del tracto genital, náusea, flatulencia, cólicos abdominales, colelitiasis, pancratitis; dolor, hipersensibilidad y aumento del tamaño de las mamas.
Pacientes en las que está contraindicado el tratamiento hormonal en la menopausia
Cáncer de mama, neoplasia dependiente de estrógenos, embarazo, hemorragia genital de etiología no determinada, tromboflebitis activa, hepatopatía, hipersensibilidad a cualquiera de lso componentes de la fórmula.
Tratamiento hormonal no combinado para la menopausia
Estrógenos conugados de origen equino 0.625 mg.
Menciona otraos de los usos para los estrógenos conjugados.
Síndrome climatérico, otras deficiencias estrogénicas, vaginitis y uretritis atrófica, insuficiencia ovárica primaria y la osteoporosis ya no porque ahora se usa el Bifosfonato.
Cuáles son los factores adversos de los estrógenos conjugados
Edema, cefalea, retención de líquidos, urticaria, anorexia, náusea, vómito, meteorismo, migraña, congestión mamaria, trombosis arterial, cloasma o melasma. Aumenta la presión arterial, depresión, hepatitis, irritabilidad. Riesgo de hiperplasia /carcinoma de endometrio si no se administra con progestágeno en mujeres con útero. Enfermedad vascular, cefalea, migraña, icterisia colestásica.
En que pacientes está contraindicado el trata miento hormonal?
Embarazo, carcinoma estrógeno dependiente, ictericia colestática, eventos tromboembólicos activos, hemorragia genital de etiología no determinada.
Para qué pacientes es la crema vaginal de estrógenos y con que frecuecia se aplica?
Pacientes de sequedad vaginal, y solamente hay efectos locales y no sistémicos, se aplica cada 24 horas, durante 21 días cada mes.
Cuáles son los agonistas parciales de estrógenos?
Tamoxifeno y toremifeno, Raloxifeno.
Qué inhiben principalmente el Tamoxifeno y Toremifeno?
Estradiol , es inhibidor parcial y competitivo.
Cuáles son los usos de Tamoxifeno y Toremifeno?
Cáncer de mama posmenopausia y quimiprevención en pacientes con alto riesgo.
Cómo es la administración de Tamoxifeno y Toremifeno?
Vía Oral, Cada 4 horas
Cuál es el metabolismo del tamoxifeno y toremifeno?
Hepático
Viada media del Tamoxifeno y toremifeno?
14 horas.
Efectos adversos del Tamoxifeno y toremifeno
Bochorno, náusea, vómito, cáncer endometrial
Cuáles son otros de lso efectos fisiológicos de Tamoxifeno y toremifeno?
Previene la pérdida de hueso, mejora el perfil de lípidos.
Cuál es la principal indicación para Tamoxifeno y toremifeno?
Cáncer de mama en posmenopausia
Menciona un antioplásico
Tamoxifeno
Cuál es el uso de Raloxifeno
Prevención de osteoporosis.
Vía de administración de Raloxifeno
Vía oral
Tipo de metabolismo de Raloxifeno
Hepático, primer paso.
Vida media de Raloxifeno
24 horas
Inhibidor de los receptores de flucocorticoides y progesterona
Mifepristona - RU486
Cual es el uso de Mifepristona - RU486
Anticonceptivo día siguiente, abortivo en embarazo temprano.
Vida media de Mifepristona - RU486
Prolongada, ovulación tardía ciclo siguiente
Efectos adversos de Mifepristona- RU486
Hemorragia uterina, dolor abdominal, aborto incompleto, nausea, vómito, cefalea, fatiga, vértigo y diarrea
Vía de administeación de Mifepristona - RU486
Oral
Tipo de metabolismo de Mifepristona - RU486
Hepático y es inhibidor de CYP3A4
Modo de eliminación de Mifepristona - RU486
83% Heces
Vida media de Mifepristona - RU486
18 HORAS
Tiene actividad progestacional, androgénica y glucocorticoide
Danazol
Modo de administración de Danazol
Vía Oral
Tipo de metabolismo de Danazol
Hepático, metabilito activo etisterona
Modo de Eliminación del Danazol
Heches y orina
Efectos adversos del Danazol
Aumento de peso, pérdida mamaria, calambres, cambio de voz, hirsutismo
Mecanismo de acción de Danazol
Inhibición de enzimas
Qué enzimas inhibe el Danazol?
Aromatasa, Hidroxilasa 17alfa, Hidroxilasa 11beta, Hidroxilasa 21beta, P450scc, Deshidrogenasa de 17alfa esteroides, Deshidrogenasa de 3Beta hidroxiesteroides.
Cuáles son los inhibidores de la aromatasa?
Anastrozol, letrozol, fadrozol
Usos de los inhibidores de la aromarasa
Cáncer de mama
Agonista puro receptor de estrógenos
Fulvestrant
Para qué se usa el Fulvestrant?
Cáncer de mama
Cuál es el andrógeno más relevante?
Testosterona
Dosis de Testosterona recomendada
8mg/día
Dónde se sintetiza la testosterona?
95% en céluulas de Leydig y 5% suprarrenales
Cómo se encuentra la testosterona en el cuerpo?
65% unida a globulina transportadora de hormonas sexuales, 2% libre y el resto unida a albumina
Cual es el metabolismo de la testosterona?
Hepático principalmentE
Que hace la aromatasa P450 con la testosterona?
Lo transforma en estradiol
Función de la Reductasa 5alfa en la testosterona
La transforma a Deihidrotestosterona que es la forma activa
Función de los inhibidores de la reductasa 5 alfa
Se usan para enfermedades de hiperplasia protágena benigna y maligna y para tratar calvice entes de que haya atrofia del folículo
Cuál es el principal factor adverso de los inhibidores d ela reductasa 5 alfa?
Falta de apetito sexual
Síntesis de testosterona
Colesterol - Citocromo P450 - Pregnenolona - 17hidroxilasa - 17alfa hidroxipregnolona - 17,20-liasa actividad del citocromo P450 - androstenediol - hidroxi5esteroidedeshidrogenasa - testosteona- esteroide 5 reductasa - deshidrotestosterola
Cambios puberales producidos por la testosterona
Piel, vello, genitales, próstata, glándulas seminales, Voz, Cierre epifisiario, Aumenta masa magra, Función sexual
Efectos metabólicos de la testosterona
Aumenta la eritropoyetina, diminuye HDL y aumenta LDL
Vías de administración de la testosterona
Oral, parenteral, parches, bucal, implantes SC
Mecanismo de acción de testosterona
Unión de receptores nucleares y en el feto en cada célula depende de la localización anatómica de las mismas.
Metabolismo de la testosterona
hepática exténso, y hay fenómeno de primer paso VO
Cuáles son los preparados andrgénicos y su actividad?
Testosterona 1:1
Testosterona Cypionate 1:1
Testosterona Enanthate 1:1
Fluoxymesterona 1:2
Oximetholone 1:3
Ocandrolone 1:3 -1:13
Nandrolone decanoate 1:2.5- 1.4
FALSO O VERDADERO: Los preparados androgénicos se detectan en el dopáge
VERDADERO
Efectos adversos de los prepaados androgénicos
Diminuye volumen testicular, se puede caer el pelo, puede haber más violencia.
Uso clínico de testosterona y esteroides sintéticos anabólicos y androgénicos
Hipogonadismo, hipopituitarismo, tumor mamario premenopausia, bilido, anabólicos proteínicos, anorquia. Sd. Klinefelter
Contraindicaciones de testosterona y esteroides sintéticos anabólicos y androgénicos
Embarazo, Cáncer prostático o cáncer mamario, lactantes y niños pequeños, ICC, IRC
Efectos adversos de testosterona y esteroides sintéticos anabólicos y androgénicos tanto en hombres como en mujeres
Acné, cambio en lípidos, retención de sodio, edema, disfunción hepática, carcinoma hepático y AOS
Efectos adversos de testosterona y esteroides sintéticos anabólicos y androgénicos en mujeres
Hirsutismo, clítoris, voz grave, hemorragia uterina
Efectos adversos de testosterona y esteroides sintéticos anabólicos y androgénicos en hombres
HPB, Ginecomastia, Azoospermia, Atrofia testículo y agresividad y psicósis.
Inhibidor en la síntesis de esteroides
Ketoconazol
Fármacos que hacen la conversión de esteroides en andrógenos
Finasterida y Dutasterida
Vía de administración de Finasterida y Dosis
VO, 5 mg por día
Metabolismo de finasterida
Hepático CYP4503A4
Modo de eliminación de la finasterida
Heces y renal
Enzima que inhibe la finasterida
Reductasa 5 alfa
Vida media de la Finasterida
24 horas
Uso de la Finasterida
Hiperplasia Prostática Benigna
Efectos adversos de la Finasterida
C´ncer de mama, ginecomastia, e impotencia
Interacciones de la Finasterida
Nevirapino
Via de administración de Dutasterida y Dosis
Vía oral y 0.5 mg
Metabolismo de la Dutasterida
Hepático CYP4503A4
Vía de eliminación de la Dutasterida
Heces
Vida media de la dutasterida
5 semanas
Usos de la Dutasterida
Hirsutismo y calvicie androgénica, HPB
Interacciones de la Dutasterida
Azoles, macrolidos, ITRNN, rifamicinas
Cuáles son los inhibidores de receptores
Ciproterona, Flutamida, Bicalutamida y Nilutamida y Espironolactona
Vía de administración de la Ciproterona
Oral
Metabolismo de la Ciproterona
Hepático
Mecanismo de acción de Ciproterona
Actúa compitiendo con testosterona en SNC y tejido periférico, actividad agonista de progestágenos en hipotálamo.
Vida media de la Ciproterona
40 horas
Usos de la Ciproterona
Cáncer prostático, Hirsutismo, en los hombres baja el libido
Vía de la administración de Flutamida
Oral
Vida media de la Flutamida
6 horas
Metabolismo de la Flutamida
Hepático
Vía de eliminación de la Flutamida
Renal
Interacciones de la Flutamida
Warfinina
Usos de la Flutamida
Cáncer prostático
Mecanismo de acción de Flutamida
Antagonista competitivo
Efectos adversos de la Flutamida
Leucopenia, trompocitopenia, ginecomastia y toxicidad hepática
Mediadores de los inhibidores de receptores
Bloqueo de los receptores de andrógenos
Vía de administración de la Bicalutamida Y DOSIS
VO, dosis de 50 mg/día
Metabolismo de Bicalutamida
Hepático CYP4503A4 (inhibidor débil)
Vida media de Bicalutamida
5 días
Eliminación de Bicalutamida
Heces 43% y orina 34%
Efectos adversos de la Bicalutamida
Hepatotóxico, fibrosis pulmonar, náuseas, ginecomastia, cefalea y anemia.
Interacciones de la Bicaltutamida
Warfarina
Uso de la Bicalutamida
Cáncer prostático metastásico
Vía de administración de la Espironolactona
Oral
Vida media de la espironolactona
12 horas
metabolismo de la espironolactona
hepático
Vía de eliminación de la espironolactona
Urinaria
Mecanismo de acción de la espironolactona
Inhibidor competitivo, inhibidor de hidroxilasa 17 alfa, diurético ahorrador de K, antagonista de receptores de aldosterona
Usos de la espironolactona
Manejo de hirsutismo
Adversos de Espironolactona
Aumenta el riesgo de tumores renales
Uso adverso de la Espironolactona
Antiandrogénico
Cuantos aa. tiene la oxitocina?
9 y tien enelaces disulfuro
Lugar de síntesis de la oxitocina
Hipotálamo
Lugar de almacen y secreción de oxitocina
Neurohipófisis
Lugares que estimula la oxitocina
Cuello uterino, vagina, pezón mamario
Efectos de la Oxitocina en el parto
Mediador de la contractilidad uterina, aumento del número de receptores
Qué es el reflejo de Ferguson
Estímulos en cérvix y vagina, aumento en liberación de oxitocina y trabajo de parto.
Efectos de la Oxitocina en Lctancia
Promueve la "bajada" de leche, contracción del miepitelio que rodea los conductos alveolares
Vía de administración de oxcitocina para provocar la lactancia
Nasal
Principal vía de administración de oxitocina
Intravenosa
Vid media de la oxitocina
12-17 min
Metabolismo de la oxitocina
Hepático y plasmático
Eliminación de la oxitocina
Urinaria.
Cómo son las presentaciones orales de la oxitocina?
En forma de Gel
Cómo actúa la oxcitocina en el músculo liso?
Por dos mecanismos de acción.
1) Es por incremento en el calcio extracelular de forma directa mediado por receptores de oxitocina de esta manera incrementa la contracción.
2) Mediador poa la producción de síntesis de postaglandinas, particularmente por F2alfa por activación de la vía del ácido aracnidónico y de la ciclooxigenasa y posteriormente la contracción mediada por prostaglandinas
Cuál es la presentación de la Oxitocina?
1ml= 10 Unidades.
Forma de dilución de de la oxcitocina
La presentación es de 1 ml que contiene 10 unidades, se diluye en glucosado a 5% se diluye en un litro de la solución para tener una miliunidad por cada ml.
Cómo es la dosificación de la oxcitocina?
Las dosificaciones de 1.5a 5mlU por minuto y se va incrementando lentamente entre 1 y 2 mlU dependiendo del trabajo de parto, se suele hacer entre 15 y 45 minutos.
Dosis máxima de oxitocina utilizada por minuto
20 mlU por minuto
Cuantas unidades hay de oxcitocina en un mililitro ya diluido?
10 miliunidades por mililitro
En gotas, cuantas gotas es una miliunidad?
2 gotas
Vía de administración de la oxcitocina para prevenir hemorragia posparto
Intramuscular. 10 unidades
Qué se tiene que aplicar en caso de atonía uterina?
Se aplica oxcitocina por vía intravenosa entre 60 y 80 mlU/min
Cómo se aplica la oxcitocina para lactancia?
Disparo nasal 2 o 3 minutos antes de alimentar.
Cuáles son las contraindicaciones de la oxitocina?
Desproporción céfalo-pélvico o posición desfavorable
Sufrimiento fetal
Placenta previa
Prolapso cordón umbilical.
Cáncer de cérvix
Condilomas genitales
Antecedentes de cáncer uterina
Sepsis
Prematurez
Efectos adversos de la oxitocina
Hipertonicidad uterina
Tetanus uterino
Ruptura uterina
Desprendimiento de la placenta
Arritmias
Hipertensión
Hemorragia subaracnoidea
AnafilaXIA
Sufrimiento fetal
SIADH
Náusea y vómito.
Cuál es el enfoque de las contraindicaciones de la oxcitocina?
Se enfocan a una condición de parte de la madre que contraindica el parto mismo.
Cuáles son lso efectos de la oxitocina en el feto?
Hiperbilirrubinemia, bradicardia, arritmias, daño SNC, crisis convulsicas, hemorragia retina o APGAR BAJO
Cuáles son las contraindicaciones de la Carbetocina?
Embarazo y tratamiento de parto antes del nacimiento del bebé, hipersensibilidad de la oxitocina, enfermedad hepática o renal, preeclampsia y eclampsia, enfermedad cardiovascular severa y epilepsia
Cuáles son lso efectos adversos de la Cabetocina
Náusea, dolor abdominal, prurito, bochornos, vómito, cefalea, dolor de espalda y tórax, Diaforesis y escalofrío, disnea y taquicardia, ansiedad
Ventaja de la carbetocina sobre la oxitocina?
La acción de la carbetocina es más duradera
Usos de la carbetocina
Prevenir hemorragia posparto y en la prevención de atenuria uterina
Vía de administración de Carbetocina
IntraVenosa en forma de bolo, se chorrea la dosis completa, no se usa en infusión contínua
Cómo elimina la carbetocina?
Por vía renal
Vida media de la Carbetocina
40 minutos
Cuál es el mecanismo de acción de la carbetocina?
Unión a receptores de oxitocina
Cómo se metaboliza la carbetocina?
Hepáticamente
Usos de la Demoxitocina
Prevenir mastitis puerperal e inducción del parto
Vía de administración de la Demoxitocina
Bucal
Cuáles son las prostaglandinas con Fines Oxitócicos?
Dinoprost (PGF2)
Dinoprostona (PGE2)
Gemeprost y sulprostona (PGE1)
Misoprostol (PGE1)
Cuáles son las prostaglandinas más usadas?
Misoprostol
Falso o verdadero: Misoprostol no se usa como abortivo
Falso, si se usa
Cuáles son lso efectos de las Prostaglandinas?
Contracciones uterinas
Maduración del cuello uterino, ablandándolo y dilatándolo por alterar la estructura del colágeno.
El uso de fel administrado en forma extraamniótica, intracervical o intravaginal (pesario) en la fase previa a la inducción.
Cuáles son las vías de administración de la Dinoprostona?
Oral, IV, fel o pesario vaginal
Tipo de metabolismo de la Dinoprostona
Local, pulmón, hígado y riñón.
Vía de eliminación de la Dinoprostona
Urinaria
Mecanismo de acción de la Dinoprostona
Receptores acoplados a proteína G y segundos mensajeros (IP3) que incrementan el calcio intracelular y modifica colágeno.
Para qué se usa la Dinoprostona?
Preparación cervical previa a la inducción del parto.
Inducción y facilitación del parto (0.5 mg oral cada hora).
Control de Hemorragia posparto (IV)
Evacuación de mola hidatidiforme y de feto muerto (pesarios y geles)
Inducción de aborto en el 2do. trimestres (aplicación extraamniótica o intraamniótica, xon oxitocina o sin ella con soluciones hipertónicas).
Preparación del cuello para provocar el aborto por aspiración en el primer trimestre (administración vaignal).
Cuáles son lso efectos adversos de la Dinoprostona?
Broncoespasmo
Bradicardia
HTA y Arritmias
Ruptura uterina
Acidosis y depresión fetal
Sepsis, RPM
Vómito, náusea, diarrea (el más común).
Cefalea, dolor abdomen y espalda
Vértigo, fiebre y tos
Cuál es la diferencia entre Dinopost y Dinoprostona?
Hay mayor riesgo de Broncoespasmo
Cuál es el uso principal que se me ha dado al Gemeprost?
Como abortivo
Cuál es la presentación de Gemeprost?
Tabletas vaginales
Usos de Gameprost
Abortivo, cuello uterino si se quiere intervención quirúrgica en primer trismestre y aborto segundo mes.
Indicaciones para la Carboprost?
Hemorragia posparto resistente a ergotamina y oxitocina
Efectos adversos principales de Carboprost
HTA, ASMA y Edema de pulmón
Cuáles son los Alcaloides de Cornezuelo del Centeno
Ergometrina, ergobasina o ergonovina
Cuál es le principal Alcaloide Cornezuelo del centeno?
Ergometrina
Dónde actúa la Ergometrína
Actúa en la musculatura lisa pero no solo a nivel uterino, provoca contracciones bastante intensas en esta musculatura, estas contracciones pueden ser irregulares.
Principal Indicación para la ergometrina
Prevenir hemorragias posparto
Vía de administración de la Ergometrina
Oral, IV, IM 500 mcg +5UI de oxitocina
Viada media de la ergometrina
2 horas
metabolismo de la Ergometrina
Hepático
Vía de eliminación de la Ergometrina
Renal
Cuáles son los efectos de la Ergometrina?
Hipertensión infarto y gangrena aparecen principalmente en mujeres predispuestas.
Angina, también está contraindicada por el riesgo a desencadenar infarto.
Valvulopatías por el uso crínico
Mialgias
Náusea, Vómito y Fotosensibilidad son las más frecuntes.
Contraindicaciones de la Ergometrina
Falla hepática, renal, contraindicaciones de la oxitocina, no se usa como inductor del trabajo de parto
Cuál es el principal tocólico
Sulfato de Mg
Cuáles son las vías de administración del Sulfato de Mg?
IV e IM
Cuál es el mecanismo de acción del Sulfato de Mg?
participa en procesos fisiológicos, influye en ATPasa de Na+ y K+ asi como en conductos de Na+, K+ y Ca+
Cuáles son las indicaciones de Sulfato de Mg?
Tocolitico, crisis hipertensivas, antiarrítmico
Procesos de la contracción de la fibra lisa en las que participa el Sulfato de Mg
excitabilidad,
acoplamiento excitación-contracción
Contracción misma del miometrio.
Cuáles son las principales contraindicaciones del Sulfato de Mg?
Arritmia torsa de QA y arritmia inducida por digitálicos
Cuáles son los agonistas beta 2 adrenérgicos?
Terbutalina
Ritodrina
Salbutamol
Fenoterol
Hexoprenalina
Cuáles son las funciones de los agonistas beta 2 adrenérgicos?
inhiben la contracción uterina
Efecto dosis dependiente
No son frecuentes
Cuál es el mecanismo de acción de los beta 2 adrenérgicos?
Se sugiere que puede hacer fosforilación de una cinasa de cadena libre de miocina hacia una forma inactiva
Cuál es el mecanismo de acción de los beta 2 adrenérgicos?
Terbutalina
Cuáles son las vías de administración de la Terbutalina?
IV, subcutáneo u Oral, pero la subcutánia es la más usada
Cuál es el metabolismo de la Terbutalina?
TGI, hepático
Cuál es la vía de eliminación de la Terbutalina?
Urinaria 90%
Cuál es la vida media de la Terbutalina?
3-4hrs
Por cuánto tiempo se peude usar la Terbutalina como tocolítico?
No indicado como tocolítico por mas de 48-72hrs
Cuáles son los efectos adversos de la Terbutalina?
Arritmias, isquemia cardiaca, nerviosismo y temblor, también cefalea y taquicardia, palpitaciones, prolongación del intervalo QT, arritmia torsa de QA.
Cuáles son las principales contraindicaciones de la Terbutalina?
Antecedentes cardiovasculares sobretodo de arritmias ventriculares, hipertensión arterial mujeres diabéticas también no se utiliza debido a que hay una interacción con respecto a parte del tratamiento con insulanas y todo puede inducir hiperglicemia, crisis convulsivas, y el antecedente de la hipertiroidismo también suelen ser partes de las contraindicaciones para su uso.
Antagonista de receptores de oxitocina
Atosiban
Por qué no se indica el Atosiban?
Debido a que tiene más efectos adversos que los beta 2 adrenérgicos y la misma eficacia
Principal uso del Atosiban
Para evitar trabajo de parto prematuro.
Cuáles son los principales efectos adversos del Atosiban?
Cefalea, náusea, vómito y vértigo
Cómo se define infertilidad?
1 año teniendo relaciones sexuales sin protección, 3 veces por semana sin lograr embarazarse.
A cuántas parejas afecta la infertilidad?
10-15% de parejas
Cuál es la principal causa de infertilidad?
Inexplicable con 28%
Cuál es la causa de infertilidad más frecuente en la mujer?
Alteraciones de la ovulación
De qué depende el éxito de curar la infertilidad?
Depende de la edad y la etiología
Cuáles son los tipos de infertilidad que existen y cómo se diferencian?
Primaria: Nunca había tenido hijos.
Secundaria: Cuando ya tubieron pero luego ya no pueden.
CUál es la función de la FSH en las mujeres?
dirigir” folículo ovárico, conversión de andrógenos en estrógenos
Cuál es la función de la LH en las mujereS?
producción de andrógenos por células de la teca, fase luteínica producción de estrógenos y progesterona
Cuual es la función de la FSH en el hombre?
regula espermatogénesis, conversión de andrógenos es estrógenos
Cual es la función de LH en el hombre?
Producción de testosterona
Cuáles son los preparados de gonadotropinas?
Menotropinas o gonadotropina menopausica humana (hMG)
Urofolitropina (uFSH)
Folitropinas alfa y Beta
Lutropina alfa
Gonadotropina Corionica Humana
Coriogonadotropina alfa (rhCG)
Cuál es el origen de la hMG
Orina de posmenopausicas
Cuáles son las propiedades de la hMG?
Son semejantes a la FSH y la LH
Cuál es la Vía de la administración de la hMG?
Subcutánea
Cuál es la vida media de la hMG?
11-13hrs
Cuáles son los preparados derivados de la FSH?
Urofolitropina (uFSH) y Folitropinas Alfa y beta
Cuál es el origen de la Urofolitropina?
Orina menopausicas
Vía de administración de la Urofolitropina (uFSH)
SC o IM
Cuál es la vía de excresión de las folitropinas Alfa y beta?
Urinaria
Vía de administración de las filotropinas alfa y beta
SC y la beta SC o IM
Por qué se prefiere utilizar Folitropinas alfa y Beta, en lugar de Urofolitropina (uFSH)??
Porque la Urofilitropina (uFSH)viene de pipi de diabéticas posmenoáusicas y las otras son recombinantes
Vía de administración de la lutropina alfa
SC
Origen de la Lutropina alfa
Recombinante
Cuál es el origen de la Coriogonadotropina alfa (rhCG)??
Es recombinante
Vía de administración de la Coriogonadotropina alfa (rhCG)
SC
Cuáles son las indicaciones de las Gonadotropinas?
Hipogonadismo hipogonadotrópico
Síndrome de ovario poliquístico
Obesidad
Hiperestimulación ovárica controlada
Cuáles son los efectos adversos de las gonadotropinas?
Importante recordar embarazo múltiple, hiperstimulación ovárica, el sitio de aplicación con enrojecimiento, dolor, eritema, puede haber náusea, cefalea, aumento de peso (un par de Kg).
Cuáles son las contraindicaciones de las gonadotropinas?
Embarazo
Falla ovárica primaria
Enfermedad tiroidea descontrolada
Disfunción adrenal descontrolada
Cáncer: mama, ovario, útero
Tumores hipotalámicos e hipofisarios
Sangrados uterinos anormales
Quistes ováricos
Menciona un GnRH?
Gonadorrelina
Cuáles son los análogos de GnRH?
Goserelina, leuprolide, histrelina, nafarelina, triptorelina
Cuál es la vía de administración de los análogos de GnRH?
SC, IM o nasal
Cuáles son los usos de GnRH y sus análogos?
infecundidad hombre y mujer infrecuente. Hiperestimulacion ovarica controlada
Endometriosis, Ca prostatico, Miomas uterinos
Administracion en pulsos mediantes bomas de infusion
Cuáles son los efectos adversos de la GnRH y sus análogos?
Cefalea
Nausea Hiperhemia cutanea
Dermatitis
Broncoespamo
Anafilaxia

Bochornos
Hiperhidrosis
Cefalea
Perdida libido
Sequedad vaginal
Atrofia mamaria
Osteopenia
Osteoporosis
Función del Ganirelix y Cetrolerilx
Inhibición de secreción de FSH y LH
Control de técnicas de hiperestimulación ovárica
Vía de administración de Ganirelix y Cetrolerilx
SC
Vía de eliminación de de Ganirelix y Cetrolerilx
heces 75%
Efectos adversos de Ganirelix y Cetrolerilx
nausea, cefalea, muerte fetal, anafilaxia, dolor abdominal
Mecanismo de Acción del Clomífeno
Agonista parcial de estrógenos con incremento en la secreción de gonadotrofinas por inhibición de la retroalimentación negativa del estradiol
Vía del administración de Clomífeno
Oral
Cuál es le metabolismo de Clomífeno?
Hepático
Vía de eliminación del Clomífeno
heces 42% resto en orina
Mecanismo de acción del clomífeno
Unión a proteínas importante, distribución en grasa y circulación enterohepatica
Usos del Clomífeno
Iniciar el 3-5 días de ciclo menstrual
Se administra por 5 días 50mg/24hrs
80% de mujeres ovulara
Dosis máxima 100mg/día
Qué es un germinicida?
Sustancias encaminadas a atacar bichos no selectivamente
Cómo se dividen los germinicidas?
Antisépticos y desinfectante
Qué es un antiséptico?
Es un germinicida que actúa en materia orgánica, se usa en piel del médico o paciente.
Qué es un desinfectante?
Es un germinicida que actúa sobre material inerte como: Instrumental qx
Equipo diagnostico
Material de curación
Cuáles son las características del germinicida ideal?
Actuar consistentemente en poco tiempo
Ampilo espectro
No agresivo para piel y mucosas
No sensibilizar al individuo
No absorbible y de hacerlo no fuera toxico
Efecto residual importante
No tener mal olor
No inactivarse con secreciones como: esputo, sangre, pus, heces, etc.
Cuáles son los antisépticos orgánicos?
Aldehídos
Alcoholes
Fenoles
Compuestos heterocíclicos de nitrógeno
Sales cuaternarias de amonio
Jabones tenso activos
Derivados del furano
Oxido de etileno
Cuáles son los antisépticos inorgánicos?
Sustancias oxidantes
Halogenados
Metales pesados
Cuáles antisépticos actúan a nivel de Inhibición enzimática al desnaturalizar proteínas
Alcoholes, fenoles, halógenos, aldehídos
Qué antiséoticos actúan a nivel de Reacción con ácidos nucleícos
Aldehídos
Que antisépticos actúan a nivel de Pared celular y membrana
Alcoholes, fenoles, metales pesados
Qué antisépticos actúan a nivel de Abaten tensión superficial
Detergentes, sales cuaternarias de amonio
Cuáles son las sustancias oxidantes?
Peróxido de Hidrógeno, Ozono, Permanganato de potasio Halógenos, Yodo, metales pesados, Sulfato de cobre, oxido de etileno
Función del Peróxido al 3%
No tienen inguna función ferminicida
Función del Peróxido de hidrógeno al 10%
esporicida igual o decolorar el pelo
Función del peróxido de Hidrógeno del 30 al 40%
Así se usa en laboratorios para destruir materia orgánica.
Cómo se utiliza el Ozono?
Se utiliza como Desinfectante
Efecto adverso del ozono
Activo en vías respiratorias puede inducir una neumonía química
En dónde se utiliza el ozono como desinfectante?
Lámparas ultravioleta que transforman oxigeno en ozono
Instrumental
Paredes quirófanos
Qué es el permanganato de potasio?
Sal de Manganeso
A qué concentración es útil el Permanganato de Potasio?
Concentración 1 por 1000 o 1 por 5000
1gr en un litro o 1gr en 5 litros
Cuál es el uso de Permanganato de Potasio?
Se usa en concentraciones mas altas para destruir materia orgánica en laboratorios
Cuál es el principal Halógeno?
Cloro
Cuál es el uso del Hipoclorito de Sodio?
El el cloralex, se usa para desinfectar en la casa o asi.
Pará qué se utiliza el cloro?
Desinfectar instrumental, clorar agua,
Qué inactiva al cloro?
secreciones que contienen proteínas
Sangre, suero, heces
Cuál es la principal forma de usar Yodo?
Isodine
En qué concentración se utiliza el Isodine?
Concentración al 10%
Cómo actúa el isodine?
Es un Yodóforo, comienza a liberar Yodo
Para qué se utiliza el isodine?
Usos lavado de heridas y curaciones
Lavado prequirúrgico paciente y cirujano
Cuál podría ser el efecto adverso del Isodine?
Causar adversos irritación de piel* principalmente si se usa concentrado
Cuál es el espectro del Isodine?
bacterias vegetativas, micobacterias, hongos y virus
Esporacida
Cuál sería entre todos el germinicida ideal?
Isodine
Cuáles son los únicos metales pesados que se siguen utilizando?
Sales de cobre y plata
Cuál es la presentación de sales de plata que se sigue utilizando?
Sulfadiazina argentica
Para queé se siguen utilizando las sales de plata en la actualidad?
En quemaduras infectadas
Cuál es el problema de utilizar todavía sales de plata en quemaduras?
Forma costra amarillo – verdosa. Se ve horrible, es muy difícil de quitar y es dolorosa.
En qué curaciones se utiliza sulfato de cobre?
Pero se usa en ulceras venosas
Micosis superficiales
´Cómo se utiliza el sulfato de cobre como profiláctico?
Profiláctico en regaderas publicas
Dilución 1 por 1000
Cuáles son los usos del óxido de etileno?
Esterilizar material cortante
Usado “Autoclave”
Cuánto tiempo se debe desinfectar el material con óxido de etileno?
1 hrs
Cuáles serían lso probelmas de utilizar óxido de etileno?
Tóxico en vías respiratorias y SNC
Razón por que los aldehídos casi no se utilizan
Son sumamente irritantes
Cuáles son los usos que se le podrían dar a los aldehídos
Uso 14% como desinfectante de habitaciones (hospitales cuartos y quirófanos).

Fibra óptica, nebulizadores, equipo de hemodialisis
Razón por que no se utiliza el formaldehído?
Carcinógeno potencial
Para qué se utiliza principalmente el glutaraldehído?
Patólogos en SNC
Cuál es le principal germicida orgánico?
Alcohol
A qué concentración se debe utilizar alcohol etílico?
70%
Cuáles son los usos del alcohol?
Antisépticos en piel
Germicidas para el aire
Tratar aire acondicionado hospitales (glicoles)
Cuál podría ser la desventaja del alcohol?
Carecen de acción residual y casi no funciona contra esporas
Cuál es la función del timol?
: antiséptico dental
Cuál es la función del Eugenol?
antiséptico y anestésico local (clavo)
Cuáles son los Compuestos heterocíclicos de Nitrógeno??
8-hidroxiquinoleina (bioformo)
Derivados de la acrilina y Hexetidina
Cuál es la función de 8-hidroxiquinoleina (bioformo)?
Antiséptico para piel
En ocasiones combinado con esteroides
Cuál es la función de los derivados de acrilina:
colorante amarillo, Ribabinol, antiséptico vías urinarias de forma retrograda
Cuál es la función de la Hexetidina?
1 x 10,000 antiséptico bucal
Cuáles osn las principales sales cuaternarias de amonio usadas como antisépticos?
Cloruro de benzalconio (benzal)
Cloruro de cetilpiridino
Etil sulfato de etilhexidil dimetiamonio
Cuáles osn las principales sales cuaternarias de amonio usadas como antisépticos bucales?
Desinfección de instrumental requieren de 24hrs (solucion Crill)
Cuáles osn las complicaciones de usar Sales cuaternarias de amonio?
Dañan el látex
Cuáles son los usos de Dodecildiaminoetilglicina
Sustituye parcialmente a las sales cuaternarias de amonio
Actúa en menor tiempo.
Similar a las sales cuaternarias de sodio
Esta reemplazando al izodine
CUál es el mecanismo de acción de Clorhexidina?
Mec. acción se fija a la membrana y precipita proteínas citoplásmicas
Cuáles son los usos que se le dan a la Clorhexidina?
Esterilizar material de endoscopia
La fibra ópticas es sensible a otros antisépticos
Cuál es le espectro de la clorhexidina?
bacterias vegetativas, micobacterias y actividad limitada con virus y hongos
A qué concentración se usa la corhexidina?
4%
Cuál sería la limitación de la clorhexidina?
Tiene actividad limitada con virus y hongos
Cuáles son los grupos en los que se clasifican los jabones?
aniónicos, catiónicos y no iónicos.
Cómo se debe usar el jabón?
Necesita hacer espuma para ser activo y abatir la tensión superficial.

Abatir la tensión superficial y hacer que la superficie se limpie y explotar microorganismos, y eliminan los resifuos sobre la superficie, espuma al menos 1 minuto.