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157 Cards in this Set
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Examen más sensible para detectar fractura de base de cráneo: |
Examen físico |
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Signo de Mapache se encuentra en |
Fractura de fosa anterior |
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Signo de Battle la equimosis retro auricular se encuentra en |
Fractura de fosa media |
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El signo de Battle puede estar acompañado de |
Otorragia y otorraquia |
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Px con fractura de base media con otorragia y otorraquia jamás de hace |
Otoscopia (corriendo riesgo de meningitis purulenta) |
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Hematoma de la pared posterior de la faringe: |
Fractura de fosa posterior |
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Lengua depapilada: |
Deficit de B12 |
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Px con secreción blanquesina por la lengua |
Px inmunocomprimido |
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Síndrome de lengua geográfica |
Parálisis facial y edema |
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Causa más frecuente de muerte en pacientes hospitalizados por enfermedades neurológicas agudas es: |
neumonía (a partir de la segunda semana |
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Signos de inminente falla neurológica neuromuscular: |
Sindrome de guillian barre: - tiraje costal - Crisis miasténica - Paresias en cuello de flexion y extensión |
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Si paciente no puede contar hasta 20 |
Tiene inminente falla ventilatoria |
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Presión inspiratoria maxima normal: |
- 20 cm de agua |
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Presión inspiratoria maxima > 20 cm agua: |
Alarma inminente de falla ventilatoria neuromuscular |
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50% de los pacientes con trombosis venosa profunda de extremidades inferiores, van a presentar |
Insuficiencia respiratoria |
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Causa más frecuente de morbimortalidad en pacientes postrados en cama |
Tromboembolismo pulmonar |
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El cuello se hace para un lado y se produce un dolor radicular cervical cuando se presiona el agujero intervertebral, comprimiendo la raíz nerviosa. |
Maniobra de Scurling |
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Memoria de corto plazo |
Ubicada en la corteza cerebral de manera difusa |
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Memoria de largo plazo |
Localizada en el circuito de papez, es una estructura que comienza en la zona medial de los lóbulos temporales. |
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Forman parte del circuito de papez: |
- Hipocampo - Pilares posteriores del fórnix - Fórnix - Cuerpo del fórnix - Cuerpos mamilares - Tracto mamilo-talámico - Tálamo en su posición anterior - Corteza del Cíngulo
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Tipo más fcte de síndrome confusional |
Toxicometabólico (90% de los casos, más frecuente, con enfermedad sistémica que afecta secundariamente al encéfalo). Neurologíco (10%) |
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Electrolitos que pueden causar síndrome confusional |
Potasio Hipercalcemia Hipocalemia |
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Paciente puede estar agitado y con hiper reactividad, se le llama |
Delirium |
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Corteza primaria del lenguaje está constituida por |
- área de broca (motora) - área de warnike (comprensión) - Fascículo arcuato que conecta ambas áreas |
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Afasia que compromete el circuito primario del lenguaje. |
Afasia cortical |
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Afasia dónde hay lesión en tálamo e hipotálamo. |
Subcortical |
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Área de broca |
44 |
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Afasia de broca |
PACIENTE AFLUENTE, QUE NO PUEDE ESCRIBIR NI LEER, PERO SÍ COMPRENDER. |
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Área de Wernicke |
22 |
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Afasia de Wernicke |
AFLUENCIA CONSERVADA, PERO ELLOS NO PUEDEN COMPRENDER NI REPETIR LO QUE SE LES DICE |
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Hablan con palabras inventadas que puede presentar en afasia de Wernicke |
Neologismo |
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Sindrome de Gerstamnn |
- Acalculia - Agnosia digital - Desorientación izquierda-derecha - Agrafia. |
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Sindrome de Balint/Antont |
- Ataxia óptica - Apraxia oculomotora - Simultanagnosia espacial. |
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Vértigo objetivo: |
Cosas dan vuelta alrededor del paciente |
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Vértigo subjetivo: |
El paciente da vueltas alrededor de las cosas |
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Son pruebas que permiten examinar el vértigo: |
- Prueba de Barany - Romberg - Marcha en Tandem - Nistagmus - Maniobra de Dix Halpic - Unterberger |
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Enfermedad de menier: enfermedad caracterizada por 5 items: |
- Hipoacusia - Tinitus - Vértigo - Crisis otolítica de tumalkin - Plenitud aural |
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Síndrome de wallenberg: |
Infarto cerebeloso por la rama medial de la arteria cerebelosa postero inferior.
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Como puede manifestarse el sindrome de Wallenberg |
Signo vertiginoso periférico |
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Neiseria meningitidis (meningococo)
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- Lesiones cutaneas hemorrágicas (embolias sépticas) - Lesión hemorrágica a nivel de la glándula suprarrenal, con shock hemodinámico (Síndrome de watherhock fredriccsen). |
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Quién tiene mayor mortalidad meningococo o estreptococo pneumoniae |
Estreptococo |
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Secuelas del streptococos en niños |
Epilepsia, hipoacusia, alteraciones cognitivas y signos focales. |
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Absceso en el tronco cerebral, en puente o protuberancia, pensar en |
Listeria |
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Clínica encefalitis vírica |
- Puede presentar crisis convulsivas focales y localizadas. - Parálisis focal, ataxia, trastornos de movimiento. - Pleocitosis en LCR |
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Signo de Brusinski + babinski |
Signo de marañon |
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Signo de Ushihara |
Girar horizontalmente la cabeza y es positivo si el paciente refiere aumento de cefalea. |
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Dx de encefalitis vírica |
Punción lumbar |
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LMP Leucoencefalopatía multifocal progresiva: Infección cerebral por el virus |
JC o jhon cunninham. |
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En la exploración física se debe realizar siempre en neuropatía diabética |
Test de Semmes-Weinstein |
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La polineuropatía distal simétrica afectan 2 tipos de fibras
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- Gruesas: trasmitir la sensibilidad vibratoria, propioceptiva, así como los reflejos osteotendinosos. - Finas: transmiten el dolor superficial, la sensibilidad a la temperatura y la autonómica |
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Polineuropatía distal simétrica afecta inicialmente a las extremidades inferiores en la parte |
- Distal y progresa proximalmente |
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Polineuropatía distal simétrica habitualmente su inicio es |
Bilateral y simétrico |
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1era linea para neuropatia diabética |
- Antidepresivos tricíclicos - Inhibidores de la recaptación de NA y serotonina - Bloqueadores de canales de calcio - Parches de lidocaína y capsaicina |
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Ejemplos de antidepresivos tricíclicos |
Amitriptilina Nortriptilina |
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Ejemplos de inhibidores de la recaptación de NA y serotonina |
Duloxetina Venlafaxina |
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Ejemplos de bloqueadores de canales de calcio |
- Gabapentina - Pregabalina |
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2da linea para neuropatia diabética |
Opioides menores - Tramadol Opioides mayores - Morfina - Oxicodona - Fentanilo - Tapentadol |
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3ra línea neuropatia diabética |
- Anticonvulsivantes - Inhibidores de recaptación de NA y dopamina - Antagonistas NMDA |
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Ejemplos de Anticonvulsivantes para polineuropatía diabetica |
Carbamazepina Oxcarbazepina Topiramato Ácido valproico |
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Ejemplos de Antagonistas NMDA |
Dextrometorfano Memantina |
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Fármaco más eficaz para neuropatia diabética |
Pregabalina |
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El menos seguro para neuropatia diabética |
Amitriptilina |
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El de mejor balance eficacia -seguridad para neuropatia diabética |
Gabapentina |
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Los parches de lidocaína 5% son efectivos en |
Tx de alodinia |
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Cuál de las siguientes NO es característico de oclusión de arteria cerebral anterior: A. Mutismo acinetico B. abulia C. Incontinencia urinaria D. Hemiparesia E. Hemianopsia |
D |
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La alteración del olfato se debe principalmente a causas locales como |
Tabaquimo Rinnitis |
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La alteración del olfato se debe en menor medida a |
Traumatismos craneales con fractura de la lámina cribosa del etmoides |
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Sustancias conocidas para evaluar I par |
chocolate, café, jabón. |
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Con que elementos se evalúa el II par |
Agudeza visual, campimetría y fondo de ojo |
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La agudeza visual se evalúa con |
- Visión de lejos (tabla de Snellen) - Visión cercana (cartilla de Jaeger) |
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El clínico puede obtener una valoración global de la agudeza visual solicitando que el paciente |
Cuente los dedos de la mano a una distancia de un metro y que lea el periódico a una distancia habitual |
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Es la prueba más sencilla por la cual se compara el campo visual del pacientecon el propio que se utiliza como patrón normal. |
Campimetria por confrontación |
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En el examen de fondo de ojo que se busca en el paciente |
- Cambios degenerativos - Pigmentación - Alteraciones de la vascularización - Hemorragias |
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El párpado superior está inervado por el |
III (motor ocular común) |
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El signo externo que indica las parálisis de los oculomotores es el |
Estrabismo |
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Parálisis del III par donde se presenta ptosis palpebral, ojo desviado hacia fuera y midriasis. |
Parálisis completa |
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La parálisis completa de lII par su etiologia es por |
Aneurismas o tumores |
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Parálisis del III par donde se presenta ptosis palpebral, ojo desviado hacia fuera y sin midriasis. |
Parálisis incompleta |
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La parálisis incompleta de lII par su etiologia es por |
Afectan a la microvasculatura del nervio (diabetes, hipertensión). Suele ser reversible. |
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La diferencia en tamaño de ambas pupilas se conoce |
Anisocoria |
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El V (misxto) par recoge la sensibilidad de |
Mucosa nasal y boca |
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La fx motora del V par se evalua |
Nervio mandibular (abra la boca contra resistencia a pterigoideos) |
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En la neurolagia del trigémino las ramas más afectadas son
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V2 y V3
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En nervio facial que movimientos se evalua:
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- Fruncir el entrecejo - Cerrar los ojos - Enseñar los dientese - Hinchar las mejillas |
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Prueba de fuerza delorbicular de los ojos: |
Paciente que cierre losojos con fuerza y luego el explorador intenta elevar elpárpado superior para determinar el grado de resistencia que ofrece. |
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Patología donde podría encontrar midriasis unilateral |
Glaucoma agudo |
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Patología donde podría encontrar miosis unilateral |
Sindrome de Horner |
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Patología donde podría encontrar midriasis bilateral |
Atropina, cocaína |
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Patología donde podría encontrar miosis bilateral |
Pilocarpina, heroína |
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La desviación del ojo hacia dentro lo hace el: |
IV par |
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Desviación comisura bucal hacia el lado sano. |
Parálisis centra
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Afectación de toda una hemicara |
Parálisis periferica |
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VII que tercio de la lengua inerva |
2/3 anterioes
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Al evaluar glosofaringeo que pasa con la úvula |
Desviación úvula hacia el lado sano |
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Si hay una alteración en Hipogloso que se observa |
Desviación de lengua hacia el lado de la lesión |
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Prueba de rinne positivo o normal cuando |
La vibración deldiapasón colocado frente al pabellón auricular (CA) debede ser más fuerte y duradera que la percibida al colocarlo sobre la apófisis mastoides (CO). |
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En las hipoacusias o sorderas por afectación del aparato de conducción (oído medio), hay |
- Disminución o desaparición en oido - Apósifisi mastoides seconserva Rinne es negativo Existe una hipoacusia detransmisión. |
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Cuando hay una alteración del weber
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Cuando el sonidose escucha más en un lado que en otro |
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La exploración de la función vestibular VIII (vestibulococlear) la observación de |
Marcha en tándem, la prueba de Varany y la de Romberg |
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Cómo se evalúa el accesorio
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- Girar derecha e izquierda - Eleve y encoja los hombros |
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Pruebas para coordinación dinamica
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- Dedo nariz dedo - Indice - nariz - Talón - rodilla - Movimientos alternantes |
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Cuando las pruebas de coordinación son torpes e irregulares hablamos de |
Diadocosinesia
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Prueba donde se le indica al paciente que consu dedo pulgar toque el resto de los dedos de la mano |
Prueba de Miller-Fisher |
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La prueba de Romberg es positiva cuando el paciente puede permanecer de pie con los ojos abiertos pero pierde el equilibrio cuando los cierra, se debe por una lesión |
Sensibilidad propioceptiva y/o una alteraciónvestibular. |
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En romberg cuando el paciente tendrá problemas para mantenerse enesta posición tanto con los ojos abiertos como cerrados la lesión es |
Exclusivamente cerebelosa |
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Como es la marcha cerebelosa |
Camina con las piernas y brazos separados (borracho) |
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Marcha sensitiva tabética: ataxia sensorial características |
En caso de lesión de la conducción de la sensibilidad propio-ceptiva, el paciente no es consciente de la posición de sus extremidades por lo que al andar lo hace lanzando los pies,con grandes zancadas, golpeando fuertemente el suelo |
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Marcha espática: en segador |
Esta marcha es propia de pacientes con afectación de la vía piramida. |
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Marcha vestibular caracteristica |
Se caracteriza por la tendencia a desviarse hacia un lado, por ello si se solicita al paciente que recorra un trayecto hacia delante y hacia atrás repetidas veces con los ojos cerrados el camino seguido tiene forma de estrella |
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Marcha miopática: «de pato» es propia de .... Y característica |
Es propia de la distrofia muscular; la debilidad de musculatura del tronco y de la cintura pelviana originan una marcha en la que el paciente camina con los pies separados y balanceando el tronco |
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Tumor mas fcte en Sd angulo pontocerebeloso |
Schwannoma |
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Principal decusacion del nervio coclear |
Cuerpo Trapezoide de Puente |
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Área primaria de audición tmbn se le conoce como |
Heschl |
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IX (glosofaringeo) inerva |
Velo del paladar + faringe (con vago) |
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Lesion del nervio Glosofaringeo |
Paresia velopalatina contralateral |
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La neuralgia glosofaringea puede generar |
Sincope Hipotensión Signo cortina |
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Parálisis unilateral del IX par al estimular bajalenguas la orofaringe produciendo contracción del lado sano |
Signo Cortina, tramoya o telón de teatro |
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Fx del X par |
- Forma plexo faríngeo junto al IX - Inerva faringe y paladar blando |
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El X vago da origen al |
Nervio laríngeo recurrente |
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El nervio X se ubica en el mediastino con relación con la Aorta, por lo tanto |
Aneurisma de aorta puede comprometer este nervio |
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Sd confusional |
Nivel de conciencia normal + contenido alterado |
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Que electrolito no genera este síndrome |
Potasio |
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Marcha de Hemiparesia espastica secundaria a ACV |
Segador |
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Steppage tmbn puede encontrarse en |
Neuropatia diabética |
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Tipos de Ataxia |
Sensitiva (propioceptiva) Cerebelosa |
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Principal signo Encéfalitis |
Alteración estado mental |
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Origen del nervio vestibular |
Ganglio scarpa |
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Vértigos posturales |
- Post traumacraneano - Paroxistico postural benigno - Cúpulo litiasis |
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Mano del predicador su lesión |
Lesión nervio mediano |
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Mano simiana lesión |
- Lesión N. Mediano - Eminencia Tener plana |
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Mano gota Lesión |
Lesión N. Radial |
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Lesión mano Garra |
Lesión N. Cubital |
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Signo wartenberg lesión |
N. Cubital (abducción meñique) |
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Signos del síndrome Túnel Carpiano |
- Tinel - Phalem - Flick - Durkan - Del círculo - Elevación |
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Meningitis simpática lo constituye |
Sd. Meningeo + LCR inflamatorio sin agentes infecciosos |
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Causa de Meningitis simpática |
absceso epidural espinal |
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Meningitis bacteriana consideraciones |
Meningismo + cefalea (fotofobia) + Pleocitosis (>2mil) |
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Signo más fiable de meningismo |
Rigidez nuca |
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El virus JC habita normalmente en |
Riñón MO |
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La Leucoencefalopatia en inmunosuprimidos genera |
Encefalitis sin fiebre |
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La Leucoencefalopatia multifocal segmentaria en las biopsias muestra |
Núcleos oligodendrogliales |
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En la LMP en LCR dx con |
PCR ultrasensible |
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Si la LMP afecta al cerebelo conlleva a |
Neuropatia de células granulares |
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Mioclonus Palatino se asocia con la lesión en |
Triangulo Mollaret |
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El Triángulo de Mollaret conecta los sgtes núcleos |
Rojo Dentado Oliva inferior |
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La lesión del Triángulo Mollaret aparte de la Mioclonia tmbn puede presentar |
Ataxia y Nistagmo |
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4 similitudes entre PICD y Guillian barre |
- Inmunomediadas - Hiporreflexia o arreflexia - Cambios electromiograficos similares - LCR: Albúmina >60 y citología normal |
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Complicaciones de punción lumbar |
- Hernia encefálica - Hemorragias - Infecciones - CEFALEA ORTOSTÁTICA |
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Qué hacer ante complicaciones de punción lumbar |
TX decúbito + hidratación + SELLOS |
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Contraindicaciones de punción lumbar |
- Coagulación - Tumor - Absceso o empiema - Infección. - No quiera |
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Caracteristicas del LCR |
- Presión apertura (5-18cm H2O) - Apariencia (Agua de roca) - evaluación CITOQUIMICA (Glóbulos + Glucosa y proteínas) |
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En la Polineuropatía diabética la Desmielinización + degeneración axonal PRINCIPALMENTE DE |
NEURONAS y células SCHWANN; primero fibras pequeñas, luego de mayor calibre. |
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5 vías de la neuropatía diabética |
1. Polioglioles 2. Glucosilación no enzimática de proteinas 3. Estrés oxidativo 4. Actividad cinasa C 5. Hexosamina |
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Vía de Polioglioles |
- Glucosa se convierte en SORBITOL por acción de la aldosa reductasa. - Sorbitol es menos permeable que glucosa generando daño por osmosis. - MENOS MIONISOTOL, MENOS actividad ATPasa. |
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VIA de GLUCOSILACIÓN NO ENZIMATICA DE PROTEINAS |
- Glucosa se une a proteínas - Disminuye GLUTATION REDUCIDO, agravando ESTRÉS OXIDATIVO |
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Vía ACTIVIDAD CINASA "C"
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Secundaria a aumento de DIACILGLICEROL, que a la vez me aumenta PROTEINA C |
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Via Hexosamina |
- Genera SOBREPRODUCCIÓN DE SUPERÓXIDO. - Que a la vez me generar PEROXIDACION LIPIDICA (Afecta proteínas + ADN) |
