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79 Cards in this Set

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Funciones del sistema musculoesquelético

Protección


Estabilidad


Movimiento

Componentes de la anamnesis

Identificación


Fuente


Motivo


Enfermedad actual


Revisión por sistemas


Antecedentes personales


Antecedentes Familiares


Condiciones socioeconómicas

Osteoporosis



Incidencia en Osteoporosis

Más común en los viejos

Artritis Reumatoide

Incidencia en Artritis Reumatoide

60% mujeres

Motivos de consulta

Molestia articular o muscular


Cojera


Deformidad


Trauma


Sintomas generales

Anquilosis

Rigidez Articular

Crepitación

Crujido por roce entre articulaciones

Artralgia



Dolor articular

Artritis

Inflamación articular acompañada por artralgia, edema, eritema, impotencia funcional

Antecedentes personales

Gestación


Nacimiento


Desarrollo psicomotor


Alimentación


Anomalías congénitas


Tóxicos


Cirugías


Accidentes


Transfusiones

Luxación congénita de cadera

Incidencia de Luxación congénita de cadera

> en niñas, al lado izquierdo, en primer parto y embarazo, por parto gemelar y podálica (de pies)

Pie equino varo aductus

Pie equino varo aductus

Pie chapín: > en varones

Antecedentes familiares

Artritis reumatoidea


Escoliosis


Luxación congéntia de caderas


Pie Equino


Enanismo


Osteogénesis imperfecta

Osteogénesis imperfecta

Osteogénesis imperfecta

Origen de hueso imperfecto resultante en individuos de corta estatura con huesos de "cristal"

Componentes del Exámen Físico

Inspección


Palpación


Percusión


Auscultación

Exámen general

Con base a sospechas generadas por lo observado:


Postura


Marcha

Postura

Postura adecuada

Línea que atraviesa las siguientes estructuras cuando en reposo:


Lóbulo de la oreja


Tercio anterior del hombro


Trocánter mayor


Tercio Anterior de rodilla


Delante del maléolo externo

Marcha (utilidad en diagnóstico)

Sincronismo de miembro superior contralateral




Permite revisar sistema neurológico, muscular, óseo, y articular

Pasos de la marcha

Pasos de la marcha

(APOYO)


Golpe de talón


Apoyo intermedio


Arranque


(BALANCEO)


Aceleración


Balanceo Intermedio


Desaceleración

Componentes del Exámen específico

Articulaciones


Músculos


Huesos


Fuerza Muscular

Exámen Específico Articulaciones

Arco de movimiento


Forma de la articulación


Estabilidad


Movilidad


Simetría


Motilidad-Elasticidad

¿Cómo examinar la estabilidad de una articulación?

Tratar de luxarla

Movilidad activa v Movilidad Pasiva

Activa la hace el paciente

Pasiva la hace el examinador

Activa la hace el paciente




Pasiva la hace el examinador

Goniómetro

Goniómetro

Aparato que mide los arcos de movimiento articular (ángulos)

Análisis comparativo (significado)

Empezar con el "bueno" para tener punto de referencia

Exámen Específico Músculo

Mialgia


Debilidad muscular


Espasmos, contracturas


Contracción y relajación (comparativa)


Simetría (con base a punto de referencia)

Mialgia

Dolor múscular

Hipertrofia

Aumento de fibras musculares

Hipotrofia

Disminución de algunas fibras musculares

Atrofia

Disminución de muchas fibras musculares

Diferencias simétricas (grados)

< 1cm=normal

1-2 cm= dudoso


> 2 cm = anormal

Exámen Específico Óseo

Forma


Eje longitudinal


Resistencia y estabilidad a la deformación

Pasos de medición de grados de fuerza muscular

Evaluar movimientos activos


Si paciente es capaz de hacer movimientos activos, evaluar contra resistencia

Grados de fuerza muscular

0. sin contracción


1. aumento de tono, sin movimiento


2. desplaza pero no vence gravedad


3. desplaza en contra de la gravedad


4. contra gravedad y resistencia leve


5. contra gravedad y alta resistencia


NE: no evaluable



Paresia

Disminución de fuerza

Plejia

Pérdida total de fuerza

Para-

Miembros inferiores

Mono-

una extremidad

Cuadri-

Todas las extremidades

Cubitus

Codo

Cadera

Coxa

Rodilla

Genu

Movimientos Temporomandibulares

Oclusión y apertura (3-6 cm)


Movimientos laterales (1-2 cm)


Protrusión y retracción

Luxación de mandibula

No cierra la boca por trauma (golpe) o por otra causa (ej. apertura prolongada)

Técnica de reducción

Reacomoda la mandíbula usando el peso del doctor para "encajar" la mandíbula en su debido lugar

Curvaturas Normales de la Columna

Curvaturas Normales de la Columna

Lordosis cervical


Cifosis Dorsal


Lordosis Lumbar

Arcos de movimiento a nivel cervical

Lateralización (oreja a hombro)




extensión (Aleja frente de línea media)




flexión (Acerca frente a línea media)




rotación (Gira sobre eje)

Fuerza del ECM y trapecio

Flexión palpación del ECM




Extensión




Rotación XI par

Fenómeno compresivo en cuello/hombro/muñeca

Manos con:


Parestesia (hormigeo)


Paresia (debilidad)


Cambios tróficos


Dolor

Maniobra de Adson procedimiento

Palpar pulso radial


pedirle al paciente que inspire y rote el cuello


¿Existe pulso?


¿Reaparecen síntomas?

Maniobra de Adson diagnóstico

Síndrome del opérculo torácico por compresión por parte del escaleno anterior

Compresión cervical procedimiento

Presión vertical sobre la cabeza por 15 segundos


¿Reaparecen síntomas?

Compresión cervical diagnóstico

Raíces en los agujeros de conjunción (cervicales)

Hiperabducción procedimiento

Manos en la nuca por 15 seg


¿Reaparecen síntomas?

Hiperabducción diagnóstico

Inserción del pectoral menor en la apófisis coracoides

Compresión Clavicular procedimiento

De pies, tracción de miembros superiores hacia abajo


¿Reaparecen síntomas?

Compresión clavicular diagnóstico

Compresión entre primera costilla y clavícula

Vértebra más prominente

C7

C7

Movimientos torácicos y lumbares

Flexión


Extensión


Desviación lateral


Rotación

Hombro

Hombro

Delimitado por la corredera bicipital




Baja el tendón largo del biceps, junto con nervios y vasos más importantes

Manguito rotador

Supraespinoso

Espina de la escápula

infraespinoso

redondo mayor y menor

Supraespinoso




Espina de la escápula




infraespinoso




redondo mayor y menor

Supraespinoso

Supraespinoso

Elevación primeros 90°

Infraespinoso

Infraespinoso

60% rotación externa y deprime cabeza humeral (evita subluxación)

Redondo menor

Redondo menor

Rotador externo de hombro

Subescapular

Subescapular

Esabilizador anterior del hombro

Síndrome del manguito rotador


(Procedimiento e incidencia)

En mayores de 40 o jovenes por trauma o sobreuso




Palpar la tuberosidad mayor, lateral a la corredera bicipital, y pedirle al paciente abducción del brazo a 90°

Luxación de hombro genera...

Signo de la charretera

Miembro superior en supinación

Incapacidad de tocar hombro contrario

abducción del brazo

Signo de la charretera




Miembro superior en supinación




Incapacidad de tocar hombro contrario




abducción del brazo

Ángulo de carga

Entre las proyecciones de la línea del brazo y la del antebrazo

Normal: 5-15°

> 15° cubitus vaLgus (hacia afuera)

< 5° cubitus varus (hacia adentro)

Entre las proyecciones de la línea del brazo y la del antebrazo




Normal: 5-15°




> 15° cubitus vaLgus (hacia afuera)




< 5° cubitus varus (hacia adentro)

Coponentes del Triángulo Posterior del Codo

Olécranon

Epicóndilos

Fuerza muscular

Olécranon




Epicóndilos




Fuerza muscular

Arco de movimiento del codo

Flexión 160°




Extensión 180°




Pronación y supinación 90° (SOLO DESDE EL CODO)

Signos de Artritis Reumatodiea

Nódulos de Bouchard (falángica proximal)

Nódulos de Heberden (falángica distal)

Desviación cubital

Dedos en cuello de cisne

Nódulos de Bouchard (falángica proximal)




Nódulos de Heberden (falángica distal)




Desviación cubital




Dedos en cuello de cisne

Maniobra de Phalen

Para el síndrome del túnel del carpo

Se mantiene por 1 min, y se chequean síntomas de compresión del nervio mediano

Para el síndrome del túnel del carpo




Se mantiene por 1 min, y se chequean síntomas de compresión del nervio mediano

Signo de Tinel

Percusión sobre túnel del carpo

¿Resultan síntomas?

Percusión sobre túnel del carpo




¿Resultan síntomas?

Lesión del nervio mediano

Mano del predicador

2do dedo en extensión
Felxión progresiva 2-5
Atrofia tenar
Abducción del pulgar

Mano del predicador




2do dedo en extensión


Felxión progresiva 2-5


Atrofia tenar


Abducción del pulgar

Lesión del nervio Radial

Mano caída

Lesión de extensores o nervio radial

Mano caída




Lesión de extensores o nervio radial

Lesión del Cubital (ulnar)

Mano en garra

Abducción del 5to dedo
Atrofia hipotenar
leve hipotrofia tenar

Mano en garra




Abducción del 5to dedo


Atrofia hipotenar


leve hipotrofia tenar

Ganglión

No solido, viscoso como gelatina

En la vaina de los tendones

No solido, viscoso como gelatina




En la vaina de los tendones

Movimiento de los dedos

Flexión=puño




Abducción y aducción



Extensión

Fractura de...

Fractura de...

Colles