Examen Físico - Abdomen

Front 1

Regiones del abdomen

Back 1

Hipocondrios derecho y izq.
Flancos
Fosas ilíacas
región humbilical
epigastrio
hipogastrio

Front 2

Pasos examen físico

Back 2

1. Inspección
2.Auscultación
3. Percusión
4. Palpación

Front 3

Inspección de abdomen

Back 3

Tamaño
Forma
Cicatrices,estrías,equimosis
Circulación contralateral
Vello pubiano
Ombliguo
Latidos
Movimientos peristálticos
Hernias- eventraciones
Inspección ombligo

Front 4

Formas de abdomen

Back 4

Globoso - distendido
Batracio - ascitis antigua
escavado - cóncavo, desnutridos
En tabla - peritonitis

Front 5

Vello pubiano

Back 5

Triangular = mujer
Romboidal = hombre

Front 6

Signo de Grey-Turner

Back 6

equimosis en los flancos
➡Embarazo tubario o pancreatitis

Front 7

Signo de Halsted-Cullen

Back 7

Equimosis en rededor del ombligo
➡Embarazo tubarico o pancreatitis

Front 8

Nódulo hermana María José

Back 8

En el ombligo
Metástasis de neoplasia intraabdominal

Front 9

Auscultación

Back 9

RHA
soplos
Frotes
Murmullo venoso
Bazuqueo gástrico
Sucusión intestinal

Front 10

Percusión

Back 10

Cóncava: Acitis libre
Convexa: embarazo, tumores de útero y ovario, globo vesical

Front 11

Espacio de Traube

Back 11

Porción torácica del hipocondrio izquierdo

Front 12

Percusión en damero

Back 12

peritonitis tuberculosa, ascitis tabicada.

Front 13

Maniobra de la matidez desplazable

Back 13

Front 14

Mano del escultor de Merlo

Back 14

Palpación superficial
Detectar: abovedaminentos localizados.
Explorar: temperatura, sensibilidad, trofismo de la pared

Front 15

Maniobra de Galambos

Back 15

Mano izquierda con dedos en garra, preciona y atrae desde 10 cm pared abdominal.
Para relajar la pared del abdomen de cualquier sector

Front 16

Maniobra de la onda ascítica

Back 16

Front 17

Maniobra de Obratzow

Back 17

talón mano izquierda relaja la pared de la FID
mano derecha palpa ciego

Front 18

Exploración tensión abdominal

Back 18

movimientos rítmicos de flexión
tensión normal es levemente > lado derecho que en el izquierdo.

Front 19

Chapoteo o bazuqueo gástrico

Back 19

mov. del pubis hacia el epigastrio
RHA pos ayuna de 4-6 h indica síndrome pilórico

Front 20

defensa abdominal

Back 20

Voluntario
Aumento de la tensión y dolor a la palpación
➡ inflamación de la serosa subyacente

Front 21

Signo de Gueneau de Mussy

Back 21

Dolor a la descompresión generalizado

Front 22

Signo de Blumberg

Back 22

Dolor a la descompresión localizado

Front 23

Abdomen en tabla

Back 23

Tensión aumentada - rígido
Abdomen doloroso
➡Perforación de víscera hueca

Front 24

Maniobra del esfuerzo

Back 24

pc levanta piernas o cabeza.
➡Diferenciar tumoración si es intraabdominal o parietal.
No se palpa lo que esta intraabdominal
➡ se palpa hematomas en el recto

Front 25

Puntos dolorosos abdominales

Back 25

Punto cístico (colecistitis)
Punto de Morris (apendicitis)
Punto de McBurney (apendicitis)
Punto ureteral medio ( litiasis)
Punto ureteral superior ( pielonefritis, litiasis)
Punto de McBurney izquierdo (diverticulitis)
Punto de Lanz
Punto paraumbilical de Centeno

Front 26

Punto de McBurney

Back 26

Front 27

Punto de Morris

Back 27

➡Apendicitis

Front 28

Punto de Lanz

Back 28

Tercio derecho externo de la línea que une las dos espinas ilíacas.
➡Apendicitis

Front 29

Punto de McBurney izquierdo

Back 29

Front 30

Punto ureteral medio

Back 30

Front 31

Punto ureteral superior

Back 31

Front 32

Punto cístico

Back 32

➡ Colecistitis

Front 33

Punto ureteral inferior

Back 33

toque rectal

Front 34

Maniobra de Minkowsky

Back 34

Masa que desciende en inspiración puede ser retenida en espiración
➡ No tiene contacto directo con el diafragma, para reconocer tumores retroperitoneales

Front 35

Maniobra de Yódice- Sanmartino

Back 35

tacto rectal produce relajación de la pared abdominal

Front 36

Maniobra de deslizamiento de Glenard y Hausmann

Back 36

puede ser monomanual y bimanual: Mano o manos perpendicular en relación al eje mayor del órgano, deslizando y encontrando sus contornos.

Front 37

Palpación de ciego

Back 37

Front 38

Maniobra de succión gástrica

Back 38

pos 1h de ingesta se mueve el paciente de un lado para el otro

Front 39

Palpación monomanual hígado

Back 39

Se pide que el paciente inspire, se palpa de bajo hacia el epigastrio e hipocondrio izquierdo.

Front 40

Palpación monomanual del hígado con mano en cuchara

Back 40

Se percibe el borde hepático mientras el paciente inspira

Front 41

Maniobra de Chauffard

Back 41

con la mano derecha se siente el peloteo hepático, mientras la mano izquierda se flexiona en inspiración.

Front 42

Maniobra de Gilbert

Back 42

Palpación bimanual de hígado
cuando se alcanza el borde hepático se pide que el paciente inspire
Para palpar hígado graso

Front 43

Maniobra del enganche de Mathieu

Back 43

Palpación bimanual del hígado
Cuando se llega al reborde costal se pide que inspire

Front 44

Maniobra de oposición de Güemes

Back 44

Palpación bimanual de hígado, igual la de Chauffard pero esa con la mano en cuchara. Como muestra la foto de abajo

Front 45

Signo de Chilaiditti

Back 45

Desaparición de la matidez hepática por interposición del colon transverso

Front 46

Signo de Jobert

Back 46

Desaparición de la matidez hepática por perforación de víscera hueca

Front 47

Percusión hepática

Back 47

5ª costilla al reborde costal inferior derecho
No sobrepasa 12 cm

Front 48

Signo del témpano

Back 48

Se siente con los pulpejos del dedo la sensación de atravesar una capa liquida y empujar la superficie, luego rebota golpeando el dedo.
➡ Ascitis mediana y hepatomegalia

Front 49

Punto pancreático de Desjardins

Back 49

Front 50

Signo de Rovinsg

Back 50

Al comprimir fosa ilíaca izquierda se produce dolor en la fosa ilíaca derecha, al se movimentar el gas.
➡Apendicitis

Front 51

Signo del obturador

Back 51

Dolor pélvico a la rotación interna del muslo derecho.
➡Apendicitis

Front 52

Signo del psoas

Back 52

Dolor en la fosa ilíaca derecha al realizar extensión activa de la cadera.
➡Apendicitis

Front 53

Maniobra de la descompresión o despegue

Back 53

puede provocar signo de Blumberg o Gueneau de Mussy

Front 54

Maniobra de Murphy

Back 54

Se abraza con las dos manos los hipocondrios y presionar los pulgares con el pc en inspiración profunda si pausa inspiración o refiere dolor: + para SIGNO DE MURPHY
➡Colecistitis

Front 55

Signo d Mayo-Robson

Back 55

Dolor a la presión en el angulo costovertebral izquierdo
➡Pancreatitis

Front 56

Ley de Courvoisier - Terrier

Back 56

Todo paciente con ictericia progresiva, vesícula palpable no dolorosa ➡ tumor en la cabeza del páncreas!!

Front 57

Signo de Bard y Pick

Back 57

Vesícula palpable no dolorosa

Front 58

Palpación bimanual del bazo

Back 58

Se unde FID mientras se pone la mano en el tórax izquierdo haciendo presión sobre la parrilla costal llevando hacia adentro y arriba, se pide que el paciente inspire.

Front 59

Maniobra variante de Middleton

Back 59

Maniobra de enganche pero con el antebrazo del paciente por detrás de la espalda .
➡palpación de bazo

Front 60

Maniobra de Naegueli

Back 60

En posición de Shuster con el examinador apoyando su rodilla en la espalda del paciente.
➡ Palpación de bazo

Front 61

Posición de Schuster

Back 61

Decúbito intermedio lateral derecho, 45º

Front 62

Maniobra de Merlo

Back 62

Posición de Schuster, examinador se senta en la cama mirando hacia los pies del pc. Con la mano derecha presiona y levanta la pared del abdomen desde FID (Maniobra de Galambos) mientras mano derecha es colocada en forma de cuchara por debajo del reborde costal, busca el borde en inspiración profunda
➡Palpación de bazo!

Front 63

Método de Castell

Back 63

➡Percusión esplénica
Se percurte son la linea axilar anterior hasta el ultimo espacio intercostal izquierdo o punto de Castell!
➡Normal: punto de Castell sonoro,
➡esplenomegalia: punto de Castell mate.

Front 64

Palpación monomanual de bazo

Back 64

Front 65

Palpación del Ciego

Back 65

Front 66

Maniobra de Sigaud I

Back 66

Palpación del ciego
Mano izquierda como una pinza, pulgar hace presión sob el flanco derecho oponiendo se a la presión de la mano derecha

Front 67

Maniobra de Sigaud II

Back 67

Deslizar borde cubital de la mano derecha de afuera hacia dentro en el sentido del eje transversal del órgano

Front 68

Maniobra de Pron

Back 68

Deslizamiento transversal del borde radial del dedo índice derecho.
➡Palpación de ciego

Front 69

Palpación de colon sigmoide

Back 69

Front 70

Maniobra de deslizamiento profundo de Hausmann

Back 70

Busca cambios de niveles y resistencia, borde de los órganos y tumoraciones.

Front 71

Palpación de riñón de Guyon

Back 71

para peloteo renal, en inspiración

Front 72

Maniobra de Israel

Back 72

➡Palpación de riñón

Front 73

Maniobra de Montenegro

Back 73

Peloteo renal

Front 74

Palpación de riñón de pie

Back 74

mano izquierda como pinza
➡evaluar ptosis renal

Front 75

Maniobra de Glenard

Back 75

Evaluar ptosis renal

Front 76

Puño percusión renal

Back 76

Front 77

Palpación de colon ascendente, transverso y descendente

Back 77

Front 78

Palpación de orificio herniario inguinal

Back 78

Se invagina el escroto con el dedo meñique rotando la uña de modo que busque el canal inguinal, entonces se pide que el paciente tosa

Front 79

Puntos uretrales posteriores

Back 79

Costovertebral (CV)De Guyón
Costomuscular (CM) De Surraco

Front 80

Palpación de ganglios linfáticos inguinales

Back 80

Front 81

Posición lateral izquierda de Sims

Back 81

Tacto rectal

Front 82

Tacto rectal

Back 82

Posición correcta : letra B

Front 83

Palpación de Vejiga - globo vesical

Back 83

Front 84

Maniobra de detectar circulación contralateral

Back 84

se aprecia apoyando los dedos índices de cada mano sobre un segmento de la vena, en un trayecto que no reciba tributarias colaterales. Estando los dedos juntos y aplicando un poco de presión, se separan de modo de exprimir toda la sangre del interior del segmento. Luego se levanta uno de los dedos y se ve la rapidez con la que la vena vuelve a llenarse de sangre: si ocurre inmediatamente, la sangre fluye en ese sentido; si la vena permanece un tiempo colapsada, quiere decir que el dedo que todavía la comprime impide el flujo. Se repite la maniobra levantando uno u otro dedo hasta estar seguro de la dirección de la sangre.

Front 85

Hemoperitoneo

Back 85

Abdomen blando + signo del rebote positivo

Front 86

Maniobra de Yodice San Martino

Back 86

Tacto rectal para relajación del abdomen