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45 Cards in this Set

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Développement foetal du pied
Apparition des bourgeons des membres à 4 semaines
Apparition du pied à 4 semaine 1/2
Pied adulte vers 7 mois
Position du pied à la naissance (3)
Talon neutre ou en valgus
Arche plantaire faible ou absente --> se forme à 6-7 ans
Rebord latéral droit
Structures osseuses à la naissance
Structures osseuses toutes présentes mais le cuboïde ne s'ossifie qu'à 4 ans
Croissance du pied
7,5 cm à la naissance
Croissance rapide dans les 3 premiers moits
12-18 mois: moitié de la taille
Fin de la taille à 14-16 ans
Aligement normal d'une jambe: nouveau né, 1 1/2-2 ans, 2 ans et demi, 4 à 6 ans
Genu varum
Jambe droites
Genu valgum
Jambe droite
Démarche normale chez un enfant (3)
Exogyrisme et triangle de base augmenté dans le premier mois après le début de la marche
Il y a contracture de la bandelette illio-tibiale (à cause de la position foetale) qui se corrige graduellement
Exogyrisme vs endogyrisme
Rotation externe de la jambe vs rotation interne
Pied varus et pied valgus
Tout est à propos de l'angle dans la cheville
Pied adductus et pied abductus
Vers l'intérieur
Vers l'extérieur
Éversion et inversion
Inverse de où le liquide coule
Définitions
variations physiologiques
Déformations posturales ou positionnelles
Malformations congénitales
Qui surviennent durant le développement normal
Malformation d'empaquetage qui survient durant la 7e semaine gestationnelle et disparaît spontanément
Malformation présente à la naissance
Examen physique du nouveau-né (4)
Examen locomoteur
Examen neurologique
Examen spécifique
Recherche d'hyperlaxité
Examen spécifique
Profil rotatoire: endogyrisme et exogyrisme
Examen axial des membres (varum et valgum)
Profilte rotatoire (5)
Angle de progression: évaluation de la démarche
Rotation des hanches: évaluation de l'antéversion fémorale (15 plus ou moins 10 degrés chez l'adulte). si augmentée, c'est parce qu'il y a augmentation de l'angle de torsion du fémur par augmentation de la rotation interne. cela est normal et se corrige progressivement dans les 8-10 premières années de vie
Angle pied-cuisse
Axe bimalléolaire
Examen des pieds
Antéversion fémorale: augmentée caractéristiques
Se manifeste cliniquement après le début de la marche
La persistance peut être héréditaire
Positions assise inadéquates peuvent augmenter le délai de la correction spontanée et contribuer à la persistance
Antéversion fémorale: traitement (3)
Surveillance des positions assises
Rassurer les patients
Éducation
Drapeaux rouges de l'antéversion fémorale (3)
Plus de 10 ans
RI plus 90 et RE moins de 15
Impact fonctionnel marqué
Angle pied-cuisse: but
Évaluer la torsion tibiale
Axe bimalléolaire
Évalue aussi la torsion tibiale
Torsion tibiale interne (3)
Phénomène qui se corrige vers 12-18 mois (au-delà de ça: peut être héréditaire ou dû aux mauvaises postures)
Habituellement symétrique
Associé à un métatarsus adductus du pied et un genu varum
Torsion tibiale interne: traitement
0-18 mois: surveiller
18-24 mois: barre de dérotation
8 ans: chx
Examen des pieds: but et sections
À la recherche de déformations et d'information sur la mobilité:
Arrière pied
Avant pied
Métatarsus adductus: définition et épidémiologie
Déformation de pied (la plus fréquente dans la période périnatale
50% bilatérale
Peut être accompagnées d'autres malformations structurales (ex scoliose, torticolis)
Métatarsus adductus: Px (2)
Résuolution spontanée en 3 mois: 85%
Référence en ortho après
Métatarsus adductus: Tx
Écho des hances et surveiller les positions
Pied bot congénital
Déformation rigide de l'arrière-pied en équin/varus et de l'avant en supination, adduction, cavus
Pied bot congénital: épidémiologie
Plus les gars
1/2000
Héréditaire
Bilatéral 50%
Étiologie du pied bot congénital
Inconnue, mais multifactorielle
Pied bot congénital: Px
Pas de correction spontanée
Référence en orthopédie
Pied bot congénital: Tx (but et principes (4) )
Plâtre sérié (technique de ponseti)
Bottine en barre de dérotation
Ténotomie percutanée du tendon d'achille
pour avoir un pied flexible, non douloureux et plantigrade fonctionnel
Talipes calcaneovalgus: épidémio (sexe, groupe à risque, prévalence, hérédité)
Fille, premier né, 1/200, oui
Talipes calcanéovalgus: Px
Guérison après 3-6 mois
Sinon investiguer
Astragale verticale
Déformation rigide de l'arrière pied (équin/valgus) et de l'avant pied (berceau)
Astragale verticale: étiologie
Rare
Neurologique dans 60% des cas
Pied plat flexible (d et caractéristiques)
attitude en pronation et abduction du pied à la mise en charge se corrigeant sinon (donc une déformation flexible)
Fait partie du développement normal du pied (97% des enfants ont un pied plat normal à 2 ans)
Pied plat flexible: pronostic
Associé à une rétraction du tendon calcanéen parfois
25% des adultes ont un pied plat
Pied plat flexible Ddx
Astragale verticale
Pied neurologique
Coalition tarsienne
Pied plat flexible: Tx
Pas de Tx si pas de Sx: semelle
Examen axial (2)
Distance entre les malléoles
Distance intercondilienne
genu varum (4)
<>
Se corrige apr;s 18-24 mois
Caractéristiques posturaux in utéro et héréditaires
Contraction des bandelettes illio-tibiales et torsion tibiale interne
genu varum: quand s'inquiéter? (5)
pas de résolution après 18-mois
Progression du varus
Instabilité fémorotibiale à la démarche
Enfant gros ayant marché précocéement
Afro-américain
genu varum: Tx
Aucun
Attention aux positions assises et couchées
genu valgum (4)
><
Se corrige vers 5-7 ans
Symétrique
Associé à l'endogyrisme et pronation des pieds
genu valgum: Tx
Aucun
Support d'arche peut améliorer le confort
genu valgum: quand s'inquiéter? (4)
Asymétrie
Distance intermalléolaire 10cm ou plus
Dysplasie osseuse
Exogyrisme associé