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90 Cards in this Set
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Condición irreversible caracterizada por limitación de aire e inflamación de vías aéreas |
EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) |
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Se espera que sea la tercer causa de muerte, ¿en q año? |
2020 |
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Es un problema común en estos px |
Malnutrición ->30-60% en hospitalizados ->10-45% en ambultorios |
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Es una causa de mortalidad y morbilidad en todo el mundo |
EPOC |
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¿Cuántas personas padecen EPOC moderada a severa? |
65 M |
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% de personas que mueren de EPOC: |
3 M ó 5% de todas las muertes a nivel mundial |
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El 90% de las muertes por EPOC se producen en continentes ¿con qué característica? |
Ingresos bajos y medios |
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Respecto al EPOC, en los próximos 10 años se proyecta un aumento en la mortalidad, ¿de cuánto? |
>30% |
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El EPOC afecta al 9% de la población, ¿de q edad? |
>45 años |
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El intercambio de gases en EPOC se ve afectado por alteraciones ¿de q? |
Ventilación-perfusión normal |
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La sangre q llega a la aurícula izq. es poco oxigenada y produce hipoxemia sistémica. ¿En q resulta la hipoventilación alveolar? |
Hipercapnia |
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En px caquéxico con EPOC esta sustancia se ve disminuida... |
Factor de crecimiento de insulina (anabólico y trófico muscular) |
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Ocurre cuando radicales libres o especias reactivas predominan sobre los antioxidantes |
Estrés oxidativo |
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Dos factores que causan el estrés oxidativo: |
1.Aumento de oxidantes 2.Disminución de potencial antioxidante |
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Los antioxidantes se agotan en px con EPOC, ¿en q célula? |
Macrófagos alveolares |
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Está establecido q estos factores contribuyen a patogénesis y progresión de EPOC... |
1.Aumento de estrés oxidativo 2.Humo de tabaco 3.ROS producida en inflamación crónica |
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El 90% de muertes por EPOC ¿a q se atribuyen? |
Tabaquismo |
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El 90% de muertes por EPOC ¿a q se atribuyen? |
Tabaquismo |
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La interrupción de fumar alivia progresión de la enfermedad ¿Verdadero o falso? |
Verdadero |
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El sistema inmune de fumador es menos eficiente en comparación con un no fumador, ¿verdadero o falso? |
Verdadero |
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Productos antigénicos en cigarro conducen a complejo antígeno-anticuerpo q afecta al sistema pulmonar, ¿verdadero o falso? |
Verdadero |
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Son parte de la fisiopatología del EPOC... |
1.Obstrucción de vías aéreas causada por cambio intersticial pulmonar 2.Disminuye elasticidad 3.Estrechez de vías aéreas por inflamación 4.Resistencia al aire y desolazamiento de componentes de grandes bronquios a vías aéreas pequeñas |
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Manifestaciones clínicas de EPOC: |
Disnea, tos, no tolera ejercicio, sibilancias, infección bronquial |
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Manifestación avanzada del EPOC |
Pérdida de peso |
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Manifestaciones de mayor frecuencia |
Disnea 72.5% Expectoración 63.6% Tos 58.7% Sibilancias 41.7% Opresión torácica 28.3% |
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Cuadro clínico EPOC |
1. Inflamación de vías 2. Secreción de moco 3. Edema de mucosa, broncoespasmo 4. Taquipnea 5. Disfunción cardíaca |
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El cuadro clínico se caracteriza por: |
Exacerbaciones agudas |
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La inflamación sistémica en el EPOC es causada por: |
Bacteria, virus y contaminación del ambiente |
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Síntomas de EPOC |
Disnea, opresión torácica, tos, esputo y debilidad |
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% de pacientes con EPOC en desnutrición/bajo peso o baja masa magra |
25-40% |
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Estos pacientes tienen mayor riesgo de exacerbaciones agudas en comparación con pacientes con IMC <20 |
Px con EPOC e IMC <20 |
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La supervivencia es de 2 a 4 años, ¿En q px? |
Px con caquexia y FEV <50% |
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Existe pérdida de peso a los 3 meses y los seis meses anteriores, ¿De cuánto es? |
3 meses: 5% Los 6 meses anteriores: 10% |
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Se asocia a mayor número de reingresos y reagudizaciones con mayor mortalidad |
Pérdida de peso con depleción de MLG y disminución de IMC |
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Se asocia a perder 6% de masa magra en miembros inf. y 15% de fuerza en cuadriceps |
10 días de reposo en cama |
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Se ha encontrado que es mejor predictor de mortalidad q el IMC |
Área muscular media de brazo |
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Tejido adiposo es fuente de mediadores pro inflamatorios, v o f? |
Verdadero |
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Inflamación sistémica es característica en EPOC, v o f? |
Verdadero |
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Px con EPOC presentan mayor nivel de nadadores quimicos proinflamatorios, v o f? |
Verdadero |
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Estudios sugieren que masa grasa abdominal se asocia a pt C reactiva en px con epoc, v o f? |
Verdadero |
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La inflamación sistémica, q provoca en el músculo? |
Debilidad y Disfunción que favorecen la caquexia |
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¿Q demuestra el px desnutrido con EPOC? |
Mayor captura de gas, capacidad de difusión inferior y menor rendimiento físico |
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Es responsable de atrofia en músculos de la respiración, agravando la progresión de EPOC: |
Desnutrición |
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¿Q efecto tiene sobre el SNC la desnutrición? |
Modulación de sensibilidad del centro respiratorio a la estimulación hipoxica |
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No es posible establecer causalidad exacta entre desnutrición y EPOC, ¿Por q? |
Desnutrición puede ser consecuencia de mayor gravedad de la enfermedad, lleva a pérdida de peso y AF reducida a causa de la atrofia muscular |
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Causas de desnutrición en EPOC |
1.ingesta deficiente 2.depresión 3.limitada capacidad para hacer AF 4.edo. inflamatorio generalizado 5.disnea al deglutir 6.demanda metabólica incrementada 7.efecto de factores humorales |
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Dentro de las causas de la desnutrición se mencionan los factores humorales, mencionamos y sus ejemplos |
Citocinas pro inflamatorias (imterleucina y TNF) Adipocinas (leptina y adeponectina) Hormona del apetito (grelina) |
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Se asocia a enfermedad es crónicas y es caracterizada por pérdida progresiva involuntaria de masa muscular con variabilidad de masa grasa |
Caquexia |
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% de prevalencia de la caquexia en EPOC |
20-40% |
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Provoca atrofia y pérdida contráctil del diafragma |
La malnutrición |
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Comorbilidades en EPOC |
1.sarcopenia 2.enfisema 3.insuficiencia cardíaca 4.cardiopatía isquémica 5.osteoporosis 6.diabetes 7.sx metabólico 8.HTA 9.infecciones 10.desnutrición |
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¿Cuáles son los 6 dx diferenciales en EPOC? |
1.asma 2.reflujo gastroesofágico 3.insuficiencia cardíaca 4.cáncer pulmonar 5.tuberculosis pulmonar 6.bronquiectasias |
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Dx de EPOC |
•falla respiratoria (tos, falta de aire) •inhalación de irritantes •espirometría con dx de defecto ventilatorio obstructivo |
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Diagnóstico de EPOC, examen físico |
Detectar anormalidades del tórax, falla cardíaca o derrame pleural •epoc avanzado hay menos ruido respiratorio y más resonancia a percusión •crepitación pulmonar gruesa (EPOC con bronquitis) |
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Auxiliares de dx |
1.Radiografia de torax 2.electrocardiograma 3.gasometria 4.quimica sanguínea 5.deficit de alfa 1 antitripsina |
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Se usa en px con riesgo para diagnóstico precoz |
Test de función pulmonar |
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Son test de función pulmonar |
1.espirometria 2.funcion pulmonar con broncodilatador 3.funcion pulmonar en expansión |
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Test pulmonar sensible para detectar obstrucción |
Espirometría |
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Test pulmonar para diagnóstico de EPOC o dx diferencial |
Función pulmonar con broncodilatador |
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Para dx diferencial o saber severidad de disnea y usa el FEV1 para categorizar la obstrucción |
Función pulmonar en expansión |
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Mediciones de la impedancia bioelectrica |
Agua, MLG, masa extra celular, masa celular, masa celular corporal |
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Factores q afectan la bioimpedancia |
1.peso y talla 2.posición 3.12 hra sin bebida y 2 hrs sin comida 4.moderado a intensa AF 5.temperatura o ambiente 6.piel, sexo, edad, raza 7.falta de electrodos o usar equivocados |
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En el tratamiento del EPOC, q se debe evitar? |
Alimentos productores de gas, duros o fibrosos, limitar consumo de agua durante la hora de la comida |
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Verdadero o falso, regimen antirreflujo y alimentos fraccionados en el tratamiento nutricio del EPOC |
Verdadero |
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Es importante para la recuperación del peso, fuerza de prensión, aumento de masa grasa y tolerancia al ejercicio: |
Suplementación nutricional |
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Tiene impacto positivo en el estado nutricio, metabólico, ejercicio, oxígeno y capacidad funcional en el px con Insuficiencia Cardíaca, qué es? |
Proteínas + suplementación de aminoácidos |
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Tiene efectos beneficiosos en función pulmonar de px fumador con EPOC |
Vitamina A |
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Estas vitaminas mejoran los síntomas respiratorios |
Betacarotenos y vitamina E |
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En población severamente deficiente (<10 ng) tiene impacto positivo en exacerbaciones |
Vitamina D |
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Disminuye 24% riesgo de EPOC |
100 g de fruta y fibra |
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Efecto protector ante el estrés oxidativo |
Vitamina E y C |
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Efectivos para recuperar peso y masa magra, disminuye láctico E incrementa presión arterial |
BCAA y ácidos grasos de cadena larga |
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Estudios mostraron su beneficio para incrementar la fuerza muscular de inspiración |
L-carnitina |
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Atenúa las exacerbaciones y retrasa progresión de la enfermedad |
Antioxidantes |
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Mejora sensibilidad a corticosteroides |
Sulforafano |
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Protege contra peroxidación lipídica |
Flavonoides |
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Regula las respuestas inflamatorias del cigarro y modula vías de transducción de señales de inflamación |
Licopeno |
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Objetivos del soporte nutricional |
1.peso estable 2.anabolismo muscular |
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En px con ventilación mecánica invasiva, Insuficiencia respiratoria y lesión pulmonar aguda(sx de distrés agudo), qué hacer? |
Definir vía de aporte nutricio (enteral, gástrica o pospilórica) en 1ras 24 hrs |
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Objetivos de la oxigenoterapia |
1.bajar hipoxia 2.reducir disnea 3.mejorar resistencia física |
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Empeora hipercapnia en px susceptible, cambios en presión intracraneal, genera hipoxia rebote, qué es todo esto?? |
Consecuencias de la oxigenoterapia |
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Se monitorea el oxígeno del px y de la terapia suplementaria con uso de cánulas nasales para su administración |
Terapia de oxígeno controlado |
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7 aspectos de la rehabilitación física |
1.ejercicio 2.fisioterapia 3.reentrenamiento respiratorio 4.nutrición 5.psicologico 6.fármacos 7.educación |
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Mejorar los aspectos locomotor, estructural y funcional de los músculos respiratorios, q es esto?? |
Objetivo de la rehabilitación |
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Disnea, alteración ventilatoria o vasomotora periférica, alteración neurohormonal, hiperactividad simpática, atrofia o neuropatía periférica son factores que hacen q?? |
Limitan capacidad de hacer ejercicio |
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Mide la tolerancia del ejercicio en la hipertensión pulmonar e Insuficiencia cardíaca y se usa de pronóstico |
Velocidad de marcha |
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Funciones de la velocidad de marcha |
1.indica discapacidad 2.supervivencia en adulto mayor 3.informa sobre funcionalidad del px 4.muestra efecto multisistémico del EPOC |
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Genera adaptación muscular periférica, menos acidosis láctica y menos disnea. Ejercicio regular reduce hiperinsuflación pulmonar y aumenta oxígeno muscular |
Programas de entrenamiento |
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Se produce una reducción del volumen pulmonar total |
Neumonectomia parcial |
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Estimulación de células endógenas o dar exógenas, para tratar enfermedades o lesiones, alternativa para trasplante de órganos |
Terapia regenerativa en EPOC |
