Epilepsia Dhe Krizat

Front 1

Pikat kyce te diagnozes

Back 1

· Fenomene paroksistike me fillim te papritur , ne pergjithsi te shkurtra <5min

· Vecorite klinike varjojn nga fiksimi I lehte I syve ne dridhjet me rrezim ne toke

· Episodet jane stereotipike

· Statusi epileptik I karakterizuar nga kriza te zgjatura > 5min

Front 2

Incidenca dhe patogjeneza

Back 2

Krizat jane episode te crregullimit te perkohshem te funksionit te trurit te shkaktuara nga aktiviteti elektrik jo normal. Jane te shpeshta prekin 10% te individeve gjat jetes . 25% e individeve kane nje shkak te indetifikueshem . Epilepsia eshte crregullimi paresor I trurit dhe me I shpeshte . Faktoret e riskut per epilepsine ne mosha te vogla(paraliza cerbrale&prapambetja mendore) dhe tek te moshuarit (demenca alzeimer dhe insulti klinikisht ) e rrisin riskun 10 here per epilepsi.

Front 3

Tipet e krizave

Back 3

Krizat I kemi fokale (nga nje zone e trurit , me ose pa perhapje ne zona te tjera ) ose te gjeneralizuara qe prekin 2 hemisferat njekohsisht

Front 4

1. Krizat fokale pikat kyce te diagnoses

Back 4

· Karakteristikat varen nga zona fokale e prekur

· Manifestime te ndryshme qe varjojne nga nje pervoje subjektive deri ne konvulsione bilaterale te gjymtyrve te shoqeruar me rrezim

· Keto kriza mund te prekin lobin , temporal , frontal , oskipital , parietal

Front 5

1. Krizat fokale lobi temporal

Back 5

Keto kriza fillojne shpesh me nje ndjesi epigastrike ascendente , ne nje ndjenje frike stereotipike. Keto lloj krizash jane klinikisht te lehta ose te qeta . Deshmitaret raportojne atomatizma orale , manuale , ose shtremberim I gjymtyres se siperme ose te poshtme. Pac nuk I pergjigjet stimujve , dhe pas atakut ndihet I lodhur , konfuzion dhe veshtirsi per te folur.

Front 6

Krizat fokale , lobi frontal

Back 6

Jane tipikisht dramatike , nokturne gjate nates , dhe kane manifestine motorre te dukshme. Klinikisht pac ka tkurrje mioklonike ritmike te pavullnetshme te gishtit te madh te dores , te ndjekura nga perhapja ne dore , ne kycin e dores , me pas ne krah ne fytyre dhe me te gjithe trupin .

Front 7

Krizat fokale , lobi oksipital

Back 7

Keto kriza fillojne me ndryshime vizive te menjehershme. Nese preket korteksi viziv paresor pac sheh ngjyra ose drita te paformuara mire.

Ne rastin e krizave te korteksit paresor suplementar pac raporton te shohin figura te nderlikuara , halucilacione etj. Ne pergjithsi jane stereotipike

Front 8

Krizat fokale , lobi parietal

Back 8

Keto kriza jane te rralla dhe jane te lidhura me ndjenjen subjektive te shpimit ose mpirje te gjymtyres kontralaterale . Kjo kategori pershin edhe krizat e gjeneralizuara toniko klonike , krizat e absances , krizat mioklonike , krizat tonike , dhe krizat atonike ose astatike

Front 9

2. Krizat e gjeneralizuara , pikat kyce te diagnozes

Back 9

· Te dy hemisferat jane te prekur njekohsisht

· Nentipe qe varjone ne tkurrje mioklonike , ne konvulsione bilaterale te gjymtyreve te shoqeruara me rrezim ne toke krizat e gjeneralizuara toniko klonike.

Front 10

Krizat e gjeneralizuara toniko klonike

Back 10

Jane krizat me te shpeshta qe lidhen me eilepsine. Ato ne dukje jane dramatike dhe shoqerohen me vetdemtim . Ndodh nje humbje e papritur e vetdijes , nje tkurrje tonike te muskujve dhe humbjen e kontrollit te postures qe ka si pasoje rrezimin ne toke. Tkurrjet tonike me pas zevendesohen nga ata klonike ritmike te gjymtyreve dhe degjohen zhurma te forta inspirimi. Pac kane anmensi ne lidhje me krizen .

Front 11

Krizat e gjeneralizuara , krizat e absances

Back 11

Keto kriza fillojne me nje nderprerje e papritur e sjelljes , fiksimin e syve , dhe mospergjigje ndaj stimujve te cilat zgjasin disa sekonda.

Front 12

Krizat e gjeneralizuara , krizat e mioklonike

Back 12

Krizat tonikoklonike jane te papritura , te shkurtra dhe me shpejtesi refuje. Jane kriza te vetme ose te perseritura pa humbje te vetdijes.

Front 13

Krizat e gjeneralizuara ,krizat tonike

Back 13

Ne kete nentip krizash pac manifeston nje humbje te menjehershme e vetdijes dhe nje posture te ngurtesuar te trupit e cila zgjat 10-20 sec me nne rikthim te shpejte te vetdijes.

Front 14

Krizat e gjeneralizuara ,krizat atonike ose statike

Back 14

Jane kriza te rralla kryesisht ndodhin tek individet me encefalopati statike ose prapambetje mendore, dhe shpesh shoqerohen me tipe te tjra krizash . Ndodh nje humbje papritur e vetdijes dhe tonusit postural qe ka si pasoje rrezime dramatike dhe vet demtime te renda.

Front 15

Sidromat epileptike

Back 15

Pasi te jene karakterizuar krizat e pac , klinicisti mubdohet te klasifikoje sidromen epileptike me implikime prognostike dhe terapeutike. Sidromat varen nga mosha , dhe perfshijne historine mjeksore dhe te zhvillimit , gjendjen neurologjike , nentipet e krizave .

Front 16

Mosha e mitur : sindroma west dhe spazmat infatile

Back 16

Shpesh here kur foshnjat zgjohen naten ndiqen nga gjendja e irrituar dhe te qarat. Pervac spazmave infatile shoqerohen shpesh dhe me sidromin west e cila perbehet nga triada e spazmave infatile , demtim neurologjik psikomotorr dhe nje model EEG e panjohur

Front 17

Femijria , krizat e absances

Back 17

Ndodh tek femiket e moshes 4-8 vjec ne pergjithsi tek femijet me histori familjare me epilepsi. Shume pac kane gjithashtu dhe kriza toniko klonike te gjeneralizuara . Medikamentet qe perdoren jane , etosuksimidin , acidin valproik , dhe lamotriginen.

Front 18

Femijria , epilepsia beninje me maja centrotemporale

Back 18

Karakteristik e kesaj krize eshte :

· Parastezite qe prekij gjuhen , buzen , gingiven dhe faqet

· Aktivitet klonik unilateral

· Hipersalivacion

· Version e paprekur fillimisht , me pas gjeneralizim dytsore

· Shfaqen pasi e ka zene gjumi femijen

Front 19

Femijria , sindroma Lennox-Gastaut

Back 19

Triada e prapambetjes mendore , aktivitetit te EEG si dhe tipe te ndryshme krizash perbejne karakteristiken kryesore te LGS . Perdoret trajtimi medikamentoz po pa rezulatate te mira.

Front 20

Adoloshenca , epilepsia mioklonike juvenilje

Back 20

Fillimindodh ne moshen adoloshente ndermjet moshes 13-18 vjec por I fillusr hershem ne moshen 8 vjec . Zakonisht pac kane histori familjare me epilepsi . Tipi kryesor I krizave eshte mioklonike e cila krysisht ka shperndarje simetrike dhe ndodh ne menyre preferenciale ne mengjes.

Front 21

Konstelacionet e vecanta , epilepsia e lobit temporal mezial me skleroze hipokampale

Back 21

Sidrome qe mund te parashikohet ne MRI , kjo sidrome perbehet nga kriza fokale , te cilat fillojne shpesh me paralajmerimet e perjetuara , mospergjigje ndaj stimujve .

Front 22

Vlersimi fillestar

Back 22

Fillimisht duhet te sigurohet qe pac e ka mbaruar aktivitetin epileptik dhe duhet te fillohe per kerkimin e nje crregullimi baze ne SNQ si shkak I krizes. Supozohet te jete nje krize simptomatike akute derisa jane perjashtuar te gjitha shkaqet provokuese . Nqs pac vjen 3-4 dit pas krizes gjejm shkakun e krizes.

Front 23

Historia

Back 23

Historia klinike eshte hapi I pare vedimtar ne vlersimin klinik . Shpesh here demshmitaret japin informacione kyc ne diagnostikim .

1. Vecorite qe sygjerojne nje fillim fokal

2. Kerko nje shkak te afert akut

Front 24

Ekzaminimet neurologjike dhe fizike

Back 24

Fokusohen ne shenjat e ndonje traume , cirkumfecien e kokes dhe asimetrine e gjymtyreve persa I perket permasave , fuqise , reflekeseve , ose tonusit

Front 25

Ekzaminimet diagnostike

Back 25

EEG dhe MRI jane primare ne gjetjen e krizes dhe diagnostikimin e saj .mund te perdorim dhe pet me pozitronen

Front 26

Diagnoza diferenciale

Back 26

Ngaqe krizat jane paroksistike , ato shpesh shkaktojne humbjen e vetdijes ose te vigjilences nga ana e pacientit . Diagnoza mbeshtetet ne vezhgimet e nje pale te 3 . Zakonisht ajo qe I diferencon krizat nga ngjarjet e tjera eshte ngjashmeria e madhe e cila ka kriza me manifestimet me krizen pasuese.

Front 27

Trajtimi I pergjithshem

Back 27

Shumica e trajtimeve te disponueshme per krizen dhe epilepsine jane simptomatike dhe kane per qellim te reduktojne rekurrencat e krizave , por asnje nga trajtimet e disponueshme me perjashtim ndoshta te kirurgjise rezekuese te trurit , nuk mund ta ndryshoje ecurine natyrale te semundjes .