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16 Cards in this Set
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Definición de EPA |
Acumuló de líquido en intersticio pulmonar que extravasa a alvéolos |
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Tipos de EPA |
Cardiogenico No cardiogenico: SDRA |
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Epa cardiogenico |
2rio a fallo ventricular izquierdo Aumento presión aurícula izquierda |
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Clínica EPA cardiogenico |
Disnea, ortopnea marcada, DPN, apremio ventilatorio, tos, síntomas vegetativos |
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Examen físico EPA |
Taquipnea Uso musculatura accesoria Crepitos Sibilancias Ingurgitacion yugular Galope R3 Edema EEII Alteración mental y disminución diuresis |
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Fisiopatologia |
Cardiogenico: aumenta la presión hidrostatica SDRA: daño en membrana alveolocapilar |
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Rxtx cardiogenico |
Cardiomegalia Infiltrado alveolo intersticial difuso bilateral Cefalizacion de vasos pulmonared Edema intersticial: líneas de B kerley Congestión parahiliar Derrame pleural bilateral |
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Laboratorio |
Pro BNP GSA Troponinas Hemograma PCR Fx renal TSH Fx hepática |
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Otros exámenes de apoyo |
EKG: evalúa causa descompensatoria (IAM, arritmias) hipertrofia VI Ecocardio: dg IC Eco pulmonar: el líquido se ve como líneas verticales hiperecogenicas |
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Peptido natriuretico cerebral (BNP) |
Se sintetiza en células miocardicas VI en respuesta a la distensión Alto VPN: <50 no es IC seguro >100 IC |
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Desencadenantes |
Infecciones Arritmias Anemias Incumplimiento o cese de tto HTA TEP IAM Farmacos: AINES (fx renal), verapamilo (inotropo -), CTC (retención líquidos) Tr tiroideos Transgresión alimentaria Sobrecarga líquidos Embarazo Ejercicio fisico |
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Manejo inicial |
Oxígeno Descartar arritmia e IAM (EKG) Diurético de asa: furosemida 40mg ev Considerar: morfina 4mg (ansiedad y vasodilatador venoso) + Metroclopramida 10mg |
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Manejo si paciente hipotenso o shock |
Considerar inotropo: dobutamina 2,5mcg/kg/min |
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Manejo en normotenso o hipertenso |
Vasodilatador: nitroglicerina puede comenzar con 10mcg/min y doblar dosis 10 min |
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Hipoxemia persistente |
Considerar VMNI (CPAP) o VMI |
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Diagnóstico diferencial EPA cardiogenico |
SDRA, NAC, ASMA, EPOC, TEP, Derrame pleural |
