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41 Cards in this Set
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Cuales son las etapa de desarrollo pulmonar?(embriologia) |
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Que mediadores afectan al momento de la depuracion del liquido alveolar? |
Beta adrenergicos catcolaminas arginina vasopresina PGE2 prolactina surfactante oxigeno FNT alfa Factor de crecimiento epidermico |
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Cuales pueden ser las causas del retraso en absorcion del liquiod? |
1. Disminucion del transporte epitelial de sodio y auga 2. Reduccion del numero y funcionalidad de neumocitos tipo II 3. Disminucion en la actividad de canales de sodio Disminucion de la bomba Na-K atpasa |
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Que es taquipnea transitoria del RN? |
Aumento de la FR y se relaciona con el retardo de resorcion de liquido pulmonar fetal o con aspiracion de liquido amniotico claro (20 ml/kg) |
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En quienes pensamos en TTRN? |
Nacidos a termino o por cesarea? |
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Segun la hipotesis de Starling, La absorcion de liquido pulmonar puede impedirse por? |
•Disminución de lapresión oncotica de los capilares •Aumento de la presiónhidrostática de los capilares •Aumento de la presiónosmótica del liquido intersticial o alveolar. •Disminución de lapresión hidrostática tisular. ! |
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Como se manifiesta la TTRN? |
En las primeras 6 horas de vida con una respiracion entre 80-100 r/m |
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Cuanto tarda en resolver la TTRN? |
48-72 hrs |
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Si el paciente tiene menos de 35 semanas podemos sospechar de TTRN? |
no |
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Cuales son los parametros imprescindibles enla valoracion del RN? |
Grado de insuficiencia respiratoria Compromiso metabolica orientacion etiologica |
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Como suele estar la oximetria y la auscultacion de los pulmnones en TTRN? |
Oximetria casi siempre normal, campos pulmonares limpios |
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A la radiografia en TTRN que podriamos observar? |
Pulmones hiper aireados Horizontalizacion de arcos costales aplanamiento de diafragmas |
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Cual es el score de silverman anderson? |
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Cuales pueden ser algunas complicaciones de TTRN? |
Apnea por fatiga Hipertension pulmonar |
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Cuando indicamos oxigeno en TTRN? |
Cuando el score de silverman anderson es de 3-4 con capana cefalica 5l/min
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Cuanto es la oxigenacion normal en RN a termino y pretermino? |
A termino 90-95% Pretermino 89-93% |
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Si el score de silverman anderson es mayor de 5 en TTRN, que se hace? |
Se valora ventilacion mecanica |
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Como se debe retirar el oxigeno? |
paulatinamente para que el cuerpo no perciba que esta entrando en hipoxia. (fenomeno flip-flop) se manifiesta con cianosis marcada, hipertension pulmonar y apnea por depresion del centro resp) |
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Que estudios complementarios podemos pedir en TTRN? |
Ecocardiografia si se sospecha malformacion congenita hemograma PCR (poco confiable las primeras 12 horas_ Glicemia cultivos |
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El neonato se deja en ayuno? |
No, se deja nada por boca pero se le puede colocar una sonda orogastrica y se puede alimentar por ahi. |
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Que es la enfermedad de memebrana hialina? |
•Comienzo inmediato alnacimiento, que afecta especialmente a recién nacidos pretermino por déficit desurfactante, que termina en un deficiente intercambio gaseoso a nivel alveolar |
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Cuales son las causas de EMH? |
Deficiencia de surfactante |
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Cuales son los componentes del surfactante? |
Dipalmitoilfosfatidilcolina (lecitina) fosfoglicerina apoproteinas ABCD colesterol |
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Donde se sintetizan el surfactante |
En neumocitos tipo II |
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Cuales son las manifestaciones clinicas de EMH? |
Hipoxia marcada Quejido intermitente y permanente Tiraje intercostal Uso de musculos accesorios esfuerzo espiratorio mayor. |
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Que situaciones "queman " el surfactante |
alteraciones en el pH y perfusion anomala |
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Exploracion fisica de EMH? |
px obnubilado flacido vasoconstriccion periferica marcada (esta color gris) cianosis edema oliguria en las primeras 48 horas de vida Auscultacion: hipoaereacion, fases muy avanzadas estertores crepitantes |
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Como se mira la rx en enfermdades de membrana hialina? |
Vidrio esmerilado |
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Cuales son los grados de afectacion radiologica en EMH? |
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En que consiste el tx de EMH? |
Prevencion de hipoxia y acidosis Adecuada administracion de liquido Mantener diuresis entre 1-2 ml/kg/hr prevencion de atelectasia y edema pulmonar administrar o2 si esta entre 89-39% mantener hematocrito entre 40-45% |
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Que se debe administrar en EMH? |
Surfactante 4 ml/kg/ dosis 4 dosis |
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Que es el SAM? |
•Cuadrode dificultad respiratoria causado por la aspiración de liquido amniótico teñidode meconiodentro de la vía aérea. La aspiración puede ocurrir antes, durante oinmediatamente despuésdel parto |
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Con que suele guardar relacion el SAM? |
sufrimiento fetal con asfixia |
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Que nos indica la coloracion del meconio? |
si es amarillo: viejo verde es reciente |
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Como se maneja a un RN que viene con meconio? |
Probablemente sea un niño no vigoroso, se entuba, sequita el meconio y se estimula |
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Cuales son los problemas que produce el sam? |
•.Obstrucción de vía aérea que interfiere con el intercambio gaseoso, la cualpuede ser:•Parcial(hiper-insuflaciónpor mecanismo valvular).•Total(Atelectasias distales). •Neumonitisquímica: los componentes del meconio causan inflamación de lavía aérea,evidente 24 y 48 horas después de la aspiración. • Inhibición del surfactante pulmonar por el meconio. •La gravedad de síndrome de aspiración meconial guarda relación con lacantidad demeconio aspirado. • Hipoxemia por: Disminucióndela ventilación alveolar y Lahipertensiónpulmonar persistente |
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Que podemos observar en RX? |
Puedeverse imagen en parches y enfisema periférico , con aplanamiento de lascapsulas diafragmáticas. Neumotóraxo neumomediastino, que son frecuentes si el meconio es espeso , cuando es claro puede manifestarse comoinfiltrado difuso fino y sin atelectasia. |
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Caracteristicas del torax en SAM. |
torax en barril y aumento de diametro a-p |
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A la auscultacion q se puede escuchar? |
Crepitos y Roncus |
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Tx de de SAM? |
ventilacion a presion positiva (por intubacion endotraqueal) si no esta vigoroso, si nicio vigoro y despues disminuyo. |
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Complicaciones del SAM |
Neumotorax neumomediastino neumonitis bateriana hipertension pulmonar hemorragia |
