Endokrina Sjukdomar

Front 1

Vilka hormoner insöndrar adenohypofysen?

Back 1

ACTH - Adreno Cortico Tropt Hormon

GH - Growth hormon

TSH - Tyreoidea Stimulerande Hormon

LH - Leutiniserande Hormon

PRL - Prolactin

FSH - Follikel Stimulerande Hormon

Front 2

Vad har ACTH för uppgift?

Back 2

Stimulerar binjurebarken till produktion av kortisol och aldosteron.

Front 3

Vilken uppgift har TSH?

Back 3

TSH stimulerar tyreoidea för insöndring av T3 och T4.

Front 4

Vad gör GH?

Back 4

Det är ett hormon som reglerar barnets tillväxt, samt stimulerar celltillväxt.

Front 5

Vad är typiskt för en hypofystumör?

Back 5

Den är godartad, den växter långsamt, cellerna är ofta fungerande så som ursprungscellen. Kan leda till tryck mot synnerven.

Front 6

Vad är den vanligaste patofysiologiska grundorsaken till de flesta sjukdomarna i sköldkörteln?

Back 6

Dom är autoimmuna sjukdomar

Front 7

Vilka hormon lagras i neurohypofysen och vart tillverkas dom?

Back 7

ADH - Anti Diuretiskt Hormon och Oxytocin produceras i hypotalamus men lagras i neurohypofysen.

Front 8

Vilken funktion har ADH?

Back 8

Den reglerar hur mycket som vi kissar ut och är involverad i regleringssystemet för blodtrycket.

Front 9

Vad gör oxytocin i kvinnokroppen?

Back 9

Den kontraherar den glatta muskulaturen i livmodern vid förlossning och efter, samt den glatta muskulaturen i bröstet.

Front 10

Vad är ett adenom?

Back 10

En oftast godartad körteltumör, som ofta leder till trycksymtom på närområdet, samt leder till en ökad produktion av det hormon som ursprungscellen producerar.

Front 11

Vad är Prolactinom?

Back 11

Ett adenom i adenohypofysen som ger en ökad produktion av prolaktin (PRL). Detta leder till en onormal mjölkproduktion hos både män och kvinnor. En extremt ovanlig sjukdom.

Front 12

Vad kan ett adenom leda till i bakloben(neurohypofysen)?

Back 12

Det kan leda till Diabetes insipidus till följd av att man kissar ut för mycket pga en minskad insöndring av ADH(=vasopressin).

Front 13

Vad är Akromegali?

Back 13

Det är en tumör i adenohypofysen som överproducerar GH, tillväxthormonet, som leder till att be och brosk börjar växa onormalt. Det leder även till andra problem i kroppen.

Front 14

Cushings sjukdom beror på ett adenom som ökar produktion av ett hormon, vilket och vad ger det för konsekvenser? och vart finner man tumören?

Back 14

Det ökar en produktion av ACTH, ett hormon som stimulerar binjurebarken, i adenohypofysen. Detta leder till en ökad produktion av Kortisol och Aldosteron.

Front 15

Vilken uppgift har T3, trijodtyronin, och T4, tyroxin?

Back 15

Dom reglerar ämnesomsättningen. Dom är även viktiga i fosterstadiet för tillväxt och utveckling, särkilt för den mentala utvecklingen. T4 konverteras till T3.

Front 16

Vad är struma?

Back 16

En förstoring av Sköldkörteln, glandula thyreoidea.

Front 17

Vad menas hypertyreos?

Back 17

En överfunktion av tyreoidea, som leder till för höga nivåer av T3 och T4.

Front 18

Vad menas med negativ feedback?

Back 18

En återkoppling där halten av det cirkulerande hormonet talar om för hypofysen och hypotalamus att bromsar insöndringen av det specifika stimulerande hormonet.

Front 19

Vad menas med hypotyreos?

Back 19

Underfunktion av tyreoidea som leder till för låga nivåer av T3 och T4.

Front 20

Vilken är den största orsaken till sköldkörtelsjukdomar globalt?

Back 20

Jodbrist. Produktionen av T3 och T4 påverkas då jod är en av deras byggstenar.

Front 21

Vad menas med eutyriod?

Back 21

Att i ett sjukdomstillstånd så är funktionen på Tyreoidea fortfarande normal.

Front 22

Vad är knölstruma? vad är ett annat namn på det?

Back 22

Det är en knöltillväxt på tyreoidea vars kan vara ärftligt eller okänd. Patienten är eutyroid. Vanlig sjukdom, ofta hos äldre kvinnor.

Den ger kosmetiska bevär, ev. trycksymtom på luftstrupen. Knölen kan växa sig större och även utvecklas till toxisk struma —> tyreotoxicos, giftstruma. Kallas även för nodös atoxisk struma.

Front 23

Vad är den generella patofysiologin för hypertyreos?

Back 23

T3/T4↑ leder till förhöjd cellmetabolism i hela kroppen.

Ökad energibehov, värmeproduktion och ämnesomsättning

Front 24

Tyreoideasjukdomar är överrepresenterade i vilken grupp?

Back 24

Kvinnor

Front 25

Dom generella symtomen för hypertyreos?

Back 25

• värmekänsla, ökad svettning

• viktnedgång

• trötthet, muskelsvaghet

• finvågig tremor (darrighet)

• diarré

• oro, sömnproblem

• takykardi (hjärtklappning), kroppen behöver mer syre.

• hos äldre: förmaksflimmer och hjärtsvikt

Front 26

Nämn fyra orsaker till hypertyreos.

Back 26

1. Graves sjukdom (Toxisk diffus autoimmun hypertyreos)

2. Toxic knölstruma (hos äldre)

3. Tyreodit (inflammation)

4. Läkemedel

Front 27

I vilka åldrar är Graves sjukdom vanligast?

Back 27

Hos yngre och medelålders

Front 28

Vilken är den största orsaken för hypertyreos?

Back 28

Graves sjukdom orsakar ca 60%.

Front 29

Vad är patofysiologin för Graves sjukdom?

Back 29

Det är en autoimmun sjukdom där TSH‐receptorstimulerande antikroppar lurar Tyreoidera att insöndra T3,T4, och halterna höjs. Den negativa feed-backen har ingen effekt, även om hypofysen slutar insöndring, så har den ingen effekt på antikropparna utan dom forsätter att stimulera tyreoidea att insöndra T3 och T4.

Front 30

Vad menas med att en sjukdom är autoimmun?

Back 30

Det betyder att sjukdomen orsakas av att immunförsvaret vänder sig mot den egna kroppen. Immunförsvaret reagerar och beter sig felaktigt.

Front 31

Graves sjukdom kan leda till en annan åkomma, vilken?

Back 31

Hos ca 10% uppträder exoftalmus (endokrin oftalmopati) —> bulging eyes, utstående ögon. vävnad bakom ögat tillväxer och orsakar att ögongloben skjuts fram.

Front 32

vad menas med Toxisk knölstruma?

Back 32

Det är när knölen blir hormonproducerande. Kan var en eller flera knölar.

Front 33

Vad innebär tyreodit?

Back 33

inflammation av tyreoidea där cellerna tömmer sig på hormonerna T3 och T4. kan leda till både hyper eller hypotyreos.

Front 34

Varför är läkemedel en orsak till hypertyreos?

Back 34

Det kan bli en överdosering för hypotyreos. (?någon som har en utveckling? )

Front 35

Hypertyreos kan vara primär och sekundär, vad förklara som menas med det.

Back 35

Primär hypertyreos är när det orsakas direkt från tyreoidea medan sekundär orsakas från någon annanstans som adenohypofysadenom.

Front 36

Hur diagnostiseras hypertyreos i första hand?

Back 36

Lab. prover

– TSH = tyreotropin låga värden

– fT4 = (fritt, obundet tyroxin) förhöjda värdenOm förändrade värden går man vidare och testar:

– fT3 = (fritt, obundet) trijodtyronin

– TRAk/TRAb (TSH receptor antikropp) = Antikropp som stimulerar till frisättning av T3/T4

Front 37

Oftast räcker det med prover för att diagnostisera Graves sjukdom men vid de fall det inte är det går man vidare med vaddå?

Back 37

• Scintigrafi = isotopundersökning med gammakamera

• Spårjodsundersökning

• Finnålspunktion – cytologi

Front 38

Hur behandlar man hypertyreos?

Back 38

• Betablockare (symtombehandling) för hjärtklappningen

• Tyreostatika (+ ev. senare Levaxin, T4) hämmar syntesen av T3,T4. Vid övermedicinering och hypotyreos har inträtt, tillsätter man T4 med läkemedlet Levaxin.

• Radioaktivt jod - väldigt lokal strålbehandling

• Kirurgisk behandling - opererar bort delar av tyreoidea. tyreoidektomi - större delen. liten del tyreoidresektion.

Front 39

Vad kännetecknar hypotyreos?

Back 39

Underfunktion i tyreoidea som ger sänkt ämnesomsättning. Vanlig sjukdom, som kommer smygande.

Prevalens: vanligt, 2‐3% av alla kvinnor får det.

Front 40

Vad är det för symtom för Hypotyreos?

Back 40

Tidiga symtom:

• Trötthet, depressionssymtom

• allmän känsla av att något är fel

Senare symtom

• uttalad trötthet, mental ”tröghet”

• bradykardi - låg slag

• frusenhet

• torr hud

• förstoppning

• ansiktssvullnad, viktuppgång

Front 41

Vad orsakar hypotyreos?

Back 41

1. Autoimmun tyreoidit, inflammation

– T‐lymfocyter destruerar tyreoideavaävnad – Antikroppar TPOAk

2. Jodbrist (inte i Sverige)

3. Sekundär hypotyreos – Behandlad hypertyreos – Läkemedelsbiverkan, tex litium

4. Subakut tyreoidit (virusassocierad) Självläker ofta

Front 42

Hur diagnostiseras hypotyreos?

Back 42

• TSH = tyreotropin höjda värden

• fT4 = (fritt, obundet) tyroxin sänkta värden

• TPOAk (anti‐TPO = antikroppar mot tyreoidea)

• Finnålspunktion cytologi

Front 43

Hur behandlar man hypotyreos?

Back 43

Man successivt normaliserar hormonnivåerna med läkemedel

— Levotyroxin, T4, --> Levaxin, Euthyrox

— Liotyronin,T3 --> Liotyronin (kortverkande)

Front 44

Repetition av bisköldkörtlarna, parathyreoidea, vad gör dom?

Back 44

Parathormon (PTH) stimulerar ett öka Ca-upptag i tarmen genom stimulans av aktivt D-vitamin syntes, ökad reabsorption i njurarna av Ca. Kalcium mobiliserar från skelettet.

– Reglerar blodets kalciumhalt i samverkan med D‐ vitamin

– Feed‐back via Kalciumnivån i blodet, s-Ca serum-kalcium. När halten i blodet går ner insöndras PTH.

Front 45

Nämn en sjukdom av Paratyreoidea.

Back 45

Primär Hyperparatyreoidism

Front 46

Allmän, vad innebär primär Hyperparatyreoidism?

Back 46

förhöjd produktion av PTH

Prevalens: “vanligt”, 2‐3% av alla kvinnor efter menopaus

Adenom (85%) eller generell hyperplasi

Front 47

Vilka symtom får man av hyperkalcemi, dvs. förhöjt s-Ca, som hyperparatyreoidism ger?

Back 47

• Diffusa

• Trötthet, psykiska symtom, depression

• Ökad diures

• Njursten, njurpåverkan

• Arytmier, takykardi

• Osteoporos, urkalkning av skelettet.

Front 48

Hur diagnostiserar man hyperparatyreoidism?

Back 48

Blodprov --> serumprov

• S‐Calcium höjda värden

• s‐PTH höjda värden.

• Differentialdiagnostik (många maligna sjukdomar ger hyperparatyreos)

Front 49

Hur behandlar man Hyperparatyreoidism?

Back 49

• Kirurgisk borttagning av någon för minskad produktion.

• Ev. läkemedel (om inte operation)

Front 50

Vart produceras kortikoiderna?

Back 50

Binjurebarken.

Front 51

Vad gör kortisol i kroppen?

Back 51

Ett livsviktigt (stress‐)hormon med många funktioner

• Påverkar: glukos‐ protein‐ och fettmetabolism, huvudsakligen en motsatt effekt jämfört med insulin. kortisol är katabolt och insulin anabolt.

• salt‐ o vattenomsättning

• upprätthåller vaskulär tonus, blodtryck

• immunologiska effekter

• betydelse för CNS, man kan t.ex. använda kortison för att öka det allmänna välbefinnandet i pallitativ värd.

Front 52

Vad menas med Cushings syndrom?

Back 52

Är ett samlingsnamn på sjukdomar som höga halter av kortisol i blodet

Front 53

Vad orsakar Cushings syndrom?

Back 53

1. Kortisonmedicinering – vanligaste orsaken

2. Cushingssjukdom

3. Kortisonproducerande binjurebarktumör

Front 54

Vad är orsaken till Cushings sjukdom?

Back 54

ACTH-hormonproducerande tumör i hypofysen —> ACTH⬆

Front 55

Vilka symtomer har Cushings Syndrom?

Back 55

Omfördelning av kroppsfett och minskad muskelmassa

‐ tjurnacke

‐ fullmåneansikte

‐ bukfetma

‐ tunna extremiteter

‐ Höjer blodsockret —> diabetogent

‐ Skör, tunn hud. underhudsfettet försvinner och man får lätt blåmärken.

‐ Osteoporos

Vätskeretention, hypertoni - binder vätska -> lågt blodtryck

Försämrad sårläkning

Front 56

Vad menas med binjurebarksinsufficiens?

Back 56

Binjurebarksvikt - Addisons sjukdom, kan bero på autoimmunoges, ett ovanligt tillstånd.

Front 57

Vad innebär Addisons sjukdom?

Back 57

Brist på kortison och aldosteron

Front 58

Hur behandlar man Addisons sjukdom?

Back 58

kortison och mineralkortiod (≈aldosteron) i fysiologiska doser

Front 59

Feokromocytom, vad är det?

Back 59

en Katekolaminproducerande tumör i binjuremärgen som högre värden av Adrenalin o/e noradrenalin.

Front 60

Vad är symtomen av Feokromocytom?

Back 60

kort effekt av takykardi, högt blodtryck upp till 300, som går över på 10 min.