Endocrinologia

Front 1

Valores de pré-diabetes

Back 1

100-125 em jejum (anomalia de glicemia em jejum)

140-199 PTGO (diminuição de tolerância à glicose)

5.7-6.4 Hba1c

Front 2

Em que idades fazer rastreio de DM

Back 2

- >45 anos

- idade menor se IMC >25 e + 1 factor de risco para DM2

Front 3

Factores de risco DM

Back 3

Front 4

Características do doente DM1

Back 4

DM1< 30 A

Magro

Insulina desde inicio

Propensão para cetoacidose

Propensão para doenças AI

Front 5

HT clinico e subclinico

Back 5

CLÍNICO - T4 e T3 elevados, TSH suprimido

SUBCLÍNICO - T4 e T3 normais e TSH suprimido

Front 6

Niveis de tiroglobulina após tiroidectomia

Back 6

<0.5 ug/L. Niveis superiores indicam possível persistência ou metastização.

Front 7

Anticorpo presente na D. Graves

Back 7

Anti-receptor de TSH (TRABs)

Front 8

% nódulos frios renovidos cirurgicamente que são malignos

Back 8

16%

Front 9

Características da crise tireotóxica

Back 9

Febre, flushing, sudorese, taquicardia marcada, FA, IC. Frequentemente agitação, delírio e coma. Nausea, vomito e diarreia.

HIPERPIREXIA desproporcional a outros achados clínicos é a marca.

Front 10

TRABs pode ser util em doentes com sinais oculares e sem outras características clinicas?

Back 10

Sim

Front 11

Diagnóstico Graves vs Hashimoto

Back 11

Graves aumento da captação de iodo 123 e Hashimoto diminuição

Front 12

Como Dx tiroidite

Back 12

Redução de captação de iodo 123 a nível tiroideu no cobtexto de um hipertiroidismo.

⬇síntese mas libertação aguda de t4 e t3

Front 13

Característica EF na tiroidite de Quervain (subaguda)

Back 13

Glândula tiroide dolorosa a palpação

Front 14

Causa mais comum de bócio e hipotiroidismo (USA)

Back 14

Hashimoto

Front 15

Struma de Riedel

Back 15

Provavelmente variante de Hashimoto com extensa esclerose da tiroide com consistência pétrea

Front 16

Clinica mixedematoso

Back 16

Hipotermia, fraqueza extrema, estupor, hipoventilação, hipoglicémia e hiponatrémia

- mts vezes precipitado por frio, infecções ou fármacos psicoativos

- alta taxa de mortalidade

Front 17

Quais as neoplasias tiróide Dx por biópsia aspirativa

Back 17

Medular, papilar e anaplasico.

FOLICULAR NÃO!

Front 18

O que fazer qdo Dx lesão folicular e TSH suprimido?

Back 18

Cintigrafia tiroideia porque nódulos quentes raramente são malignos.

Front 19

Quando suspeitar de carcinoma medular

Back 19

Idade inferior a 40 anos.

(Papilar 40-80 e folicular 45-80)

Front 20

Testes de cortisol

Back 20

Cortisol matinal (>20 ug/dL) e teste de cosintropina

- se <5 ou 30/60 min após cosintropina <18ug/dL ISR e iniciar tratamento!

-se matinal 10-18 com cortisol estimulado <18 = reserva SR ⬇ sendo necessário Tx durante stress

Front 21

Distinção entre ISR 1a e 2a (défices hormonais associados)

Back 21

- 2a não leva a hiperpigmentação nem a défice de mineralocorticóides

- 2a pode ter associado hipotiroidismo, hipogonadismo e défice de GH

Front 22

Causa de S. Cushing

Back 22

ACTH dependente 85%

- hiposfise = d. Cushing

- ectópica - c.pulmão peq cel e carcinoides torácicos

ACTH independentes 15%

- adenomas ou carcinomas SR

- d.micronodular da SR ou d.macronodular autónoma da SR

Hint 22

ACTH independente e dependente

Front 23

Causas de hiperaldosteronismo primário

Back 23

- adenoma produtor 75%

- hiperplasia SR bilateral 25%

- Carcinoma SR 1%

Tb def enzimaticos e excesso aparente

Front 24

Causa de hiperaldosteronismo sem hipertensão (síndrome)

Back 24

S. Barter, nefropatia perdedora de sal, acidose tubular renal, excesso de diuréticos ou laxantes

Front 25

Testes confirmatórios de hiperaldosteronismo primário

Back 25

- sobrecarga de sódio pela via oral

- infusão de soro fisiológico

- supressão com fludrocortisona

- prova de captopril

Front 26

Características do doente DM2

Back 26

Idade >30 anos

Gordos (80% mas idosos magros)

Não requerem insulina inicialmente

Podem ter resistência a insulina DCV, HTA, Dislipidémia e SOP

Front 27

Características do doente LADA

Back 27

Mais provável comparativamente a DM2 se:

- <50anos

- magros

- HF ou pessoal de DAI

- necessidade de insulina em menos de 5 anos

Front 28

Características do doente MODY

Back 28

- 30 anos

- Padrão AD

- Ausência de deficiência quase completa de insulina

Front 29

Vantagen peptídeo C

Back 29

Libertação lenta por isso util na medição de glicemia

Valor baixo confirma necessidade de insulina

Front 30

Fármacos hipoglicemiantes

Back 30

Front 31

Dx de Cushing

Back 31

Front 32

Dx diferencial de Cushing (fluxograma)

Back 32

Front 33

Fluxograma hiperaldosteronismo primário

Back 33

Front 34

Carcinoma tiroie mais comum

Back 34

Papilar

(2o folicular)

Front 35

Factores de mau prognóstico no carcinoma de tiroide

Back 35

- invazão da capsula

_ maise de ,2.5 cm

- células de Hurthle

Envolvimento ganglionar