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42 Cards in this Set
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¿En donde está el 98% del calcio corporal?
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hueso
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¿En qué formas está distribuído el calcio extracelular?
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1. ligado a proteínas (40-50%)
2. calcio libre o ionizado (40-50%) 3. complejos difusibles con citratos, acetonas y fosfatos |
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¿Cuál es la forma biológicamente activa del calcio?
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libre o ionizado
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¿Quién controla los niveles del calcio iónico?
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PTH
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¿COn qué se relaciones, con respecto al calcio la hipoalbuminemia?
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Calcio total bajo y calcio libre normal
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¿COn que se relaciona, con respecto al calcio la alcalosis?
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disminuye los niveles de calcio ionizado
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¿ Donde se absorve el calcio de la dieta?
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intestino delgado proximal
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¿QUé sustancia facilita la absorción de calcio en el intestino delgado proximal?
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Vitamina D
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¿Donde se excreta el calcio?
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riñon
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¿En que segmentos del riñón se re-absorbe el calcio?
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2/3 en túbulo contorneado proximal
1/3 en asa de Henle |
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¿Cuál es el nivel usual de calcio en orina?
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175 mg/día
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¿Dónde está el 85% del fósforo corporal?
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hueso
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¿Cómo se distribuye en el cuerpo el fósforo plasmático?
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igual que el calcio, pero en distintas proporciones
1. unido a proteínas (12%) 2. ionizado (55%) 3. formando complejos (35%) |
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¿Que % del calcio y del fósforo ingerido se absorbe en el intestino?
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calcio: 30%
fosforo: 70 a 80% |
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¿donde se reabsorbe el fosforo?
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tubulo proximal (50-90%)
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¿QUé efecto tiene la PTH en relación al fósforo?
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aumenta su excreción en el riñon (túbulo proximal)
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¿Donde está la mayor parte del magnesio corporal?
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hueso
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¿Como se relacionan el magnesio con el calcio?
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las reacciones que afecta al calcio afectan de forma similar al magnesio
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¿Cuál es la función principal de la parathormona?
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regula niveles de calcio extracelular
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¿Cuál es el principal regulador de la PTH?
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niveles séricos de Calcio (y de magnesio tambien pero más poquito, y bota una PTH defectuosa)
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¿Cuáles son los efectos de la PTH?
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- en hueso: favorece resorción ósea con liberación de calcio
- en riñón: inhibe la reabsorción de fosfato en túbulo proximal , aumenta la reabsorción de calcio y favorece eliminación de bicarbonato (acidosis metabólica) - estimula en el riñon tambien: conversión de 25 (OH) D3 a 1, 25 (OH)2-D3 (al estimular la 1-alfa hidroxilasa) |
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¿Cómo es el path en el cuerpo de la vitamina D?
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1. se absorbe en el intestino (D2 de vegetales // D3 de animales) o se produce en la piel por acción de la luz solar (D3, colecalciferol)
2. D3 -> 25(OH)D3 AKA calcifediol en HIGADO 3. 25 (OH) D3-> 1,25 (OH)2 D3 AKA calcitriol en RIÑON por 1 alfa hidroxilasa. Tambien a 24, 25(OH)D3 que es menos activa |
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¿Cuál es la forma activa de la vitamina D?
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calcitriol (1,25(OH)2D3)
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¿Qué inhibe la activación en el riñón de la vitamina D3?
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calcitonina
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¿Que tipo de receptor tiene la vitamina D?
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receptor intracitoplasmáticos esteroideos
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¿Qué se mide en plasma para estudiar el déficit de vitamina D?
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25 (OH) vitamina D, porque sus niveles son más estables
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¿Cuáles son las acciones de la Vitamna D=
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1. intestino: aumenta absorción de calcio y fósforo (por síntesis de proteína transportadora de calcio).
2. hueso: facilita resorción ósea de forma sinérgica con PTH 3. Vitamina D: anti-inflamatorias e inmunomoduladora. el déficit se ha asociado con aumento de riesgo CV y algunas neoplasias y enfermedades d origen auto-inmune |
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¿Cuándo es más eficaz la absorción de calcio=
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cuando la concentración en la dieta no es muy alta
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¿Cúal es la hormona antagonista de la PTH?
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calcitonina
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¿Quién regula la secreción de calcitonina?
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calcio (aumenta con aumento de calcio)
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¿Cuáles son las acciones hormonales de la calcitonina?
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Inhibe resorción ósea, causando disminución de calcioy fósforo
renal: disminuye reabsorción tubular de calcio y fósforo y la hidroxilación del calcitriol |
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¿En que se usa la calcitonina?
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Paget y Osteoporosis, además de como analgésico para fracturas osteoporóticas
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(AE) ¿Cuál es la causa más frecuente de hipercalcemia?
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hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo
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¿Cuál es la primera cuasa de hipercalcemia en pacientes hospitalarios?
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cancer
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¿Cómo es que los tumores puede producir hipercalcemia?
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1. por osteólisis (mama, mieloma)
2. secreción de PTHrP (carcinomas epidermoides) 3. exceso de vitamina D (linfomas y enfermedades granulomatosas) |
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¿Cuál es la primera prueba a solicitar en pacientes con hipercalcemia?
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PTH intacta (descartar hiperparatiroidismo primario)
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¿Cuáles son las indicaciones qx de pacientes con hipercalcemia?
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- signos (litiasis) o síntomas de hipercalcemia
- asintomático si: menor de 50 años, calcio sérico > 11.5 mg/dl, disminucion de aclaramiento de creatinina <60 ml/min), osteoporosis en columna lumbar, cadera, cabeza femoral o radio. o fractura por fragilidad |
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¿Cuál es la medida más importante para el tratamiento de la hipercalcemia grave?
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administración de suero salino, luego de hidratarlo se asocia furosemida EV
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¿Cuál es la causa más frecuente de hipoparatiroidismo?
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post-qx
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¿Cuándo se debe sospechar de déficit de vitamina D?
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hipocalcemia con fósforo bajo
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¿Que se debe solicitar en caso de hipocalcemia con fósforo alto?
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PTH intacta para distinguir entre hipoparatiroidismo o pseudohipoparatiroidismo
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¿Cómo se manifiesa bioquímicamente la hipomagnesemis?
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descenso en la secreción de PTH que lleva a hipocalcemia, en este caso es esencial reponer magnesio EV
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