Embryologie

Front 1

septation cardiaque a combien de semaines ?

Decrire le tube cardiaque primitif

Back 1

orsque l'embryon atteint 4,5 semaines de vie, le tube cardiaque a complété déjà sa phase de looping. À ce stade, il est encore une pompe tubulaire rudimentaire où la circulation sanguine se fait en série, de l'oreillette au ventricule gauche par le CAV commun, puis au ventricule droit par le foramen interventriculaire, et finalement dans le tronc artériel à travers le conus.

Front 2

Donne les 3 phénomènes qui permettent la septation du ventricule unique

Back 2

Trois processus simultanés vont par la suite transformer le CAV : le développement des bourgeons endocardiques, le cloisonnement de l'oreillette primitive et le cloisonnement ventriculaire.

Front 3

ou sont les bourgeons endocardiques ?

Back 3

Initialement, le CAV se déplace vers la droite pour permettre à l'oreillette de se vider directement dans les deux ventricules. Parallèlement, de petites masses mésenchymateuses apparaissent au bord supérieur (ou antérieur) et inférieur (ou postérieur) du canal : ce sont les bourgeons ou coussinets endocardiques[3].

Front 4

Comment s initie cette phase de differentiation en bourgeons endocardiques ?

Ils sont anterieurs posterieurs ou lateraux ?

Back 4

Leur formation est initiée par la transdifférenciation cellulaire endothéliomésenchymateuse, pendant laquelle des cellules endothéliales se détachent de l'endocarde et s'enfoncent dans le jelly cardiaque sous-jacent, matrice extracellulaire riche en acide hyaluronique qui sépare l'endocarde du myocarde, pour se différencier en cellules mésenchymateuses sous l'action de plusieurs signaux non complètement identifiés[4, 5].

Front 5

que devienent les bourgeons ?

Qu est ce que le septum intermedium ?

Back 5

Ces bourgeons fusionnent bientôt au centre après une croissance antéropostérieure et forment le septum intermedium qui divise le canal en deux orifices droit et gauche.

Front 6

comment se forment les valves Av

Quels sont les bourgeons impliques

Back 6

Deux autres masses endocardiques, les bourgeons latéraux, se forment aux bords droit et gauche du canal, et contribuent à la formation des valves auriculoventriculaires.

Front 7

Comment se deroule la septation interauriculaires ?

Quel est le premier septum ? sa direction ? qul orifices determine t'il

Back 7

Pendant ce temps, un renflement endocardique apparaît au toit de l'oreillette primitive et prolifère rapidement vers le bas et l'avant sous forme d'un croissant : c'est le septum primum qui cloisonne l'oreillette en deux cavités, droite et gauche. Son bord ventral libre délimite avec le septum intermedium un orifice interauriculaire, l'ostium primum[6].

Front 8

Comment se ferme l'ostium primum ?

Donner les structures qui délimitent l'ostium primum

Back 8

Celui-ci est bientôt oblitéré par le septum intermedium qui s'incurve en un arc à convexité postérieure vers les oreillettes et fusionne avec le septum primum.

NB. Ostium primum délimité par le septum primum, l epine vestibulaire (qui vient du mesoderme dorsal) le bourgeon endocardique, la crete mesenchymateuse qui veint de l epine vestibulaire

Front 9

comment se forme l'ostium secundum ? par le septum secundum ?

Back 9

Dans le même temps, la partie céphalique du septum primum se résorbe partiellement ; c'est l'ostium secundum,

Front 10

Comment se ferme l ostium secundum ? d ou part le septum secundum ?

Back 10

dont l'occlusion partielle sera plus tardive par apparition d'une deuxième ébauche septale à droite du septum primum : le septum secundum.

Il part en croissant du toit et en haut avec une concavité vers le bas

Front 11

Comment se cloisonne le ventricule ?

Que devient la moitié droite du septum intermedium ? la moitié gauche ?

Back 11

cloisonnement ventriculaire :

la moitié gauche de la partie droite du septum intermedium s'incurve et fusionne avec le septum interventriculaire musculaire pour former le septum atrioventriculaire qui sépare l'oreillette droite du ventricule gauche.

Front 12

quels bourgeons sont liés à la formation des valves AV ?

Back 12

. Les bourgeons endocardiques latéraux sont incriminés dans la formation des autres feuillets des valves tricuspide et mitral, le feuillet antérieur de la tricuspide provenant du septum conal.

Front 13

decrire quels feuillets valvulaires viennent du septum intermedium

Back 13

La moitié droite de la partie droite et la partie gauche du septum intermedium qui s'accroissent latéralement contribuent à former respectivement le feuillet septal de la valve tricuspide et le feuillet antérieur de la valve mitrale

Front 14

Quand a lieu la septation interauriculaire ?

Back 14

Au début de la 5e semaine de vie intra-utérine, à la partie médiane du toit de l'oreillette primitive, se développe le septum interauriculaire primitif, en forme de croissant avec deux extrémités postérieure et antérieure (Figure 9 ).

Front 15

Dessiner et ou décrire la septation de l oreillette primitive au stade de septum primum et les structures impliquées

Back 15

À la partie postérieure de l'oreillette primitive, immédiatement au-dessous du septum interauriculaire primitif et au-dessus du bourgeon endocardique postéro-inférieur du canalatrioventriculaire, se situe le mésocarde dorsal, encore appelé « protrusion mésenchymateuse dorsale »[39] ou « épine vestibulaire »[41].

Front 16

De quoi dérive l epine vestibulaire ? et comment le sait on ?

Back 16

Le facteur de transcription Islet 1 (Isl1), marqueur du second champ cardiaque chez l'embryon de souris, est exprimé par l'épine vestibulaire, qui dérive donc, comme l'aire cardiaque antérieure, du second champ cardiaque[36].

Front 17

Evoquer a quel moment a lieu l integration des veines pulmonaire ?

Back 17

À travers cette structure mésenchymateuse apparaît un cordon de cellules endothéliales qui vont former la veine pulmonaire primitive, reliant l'ébauche pulmonaire à l'oreillette primitive.

Front 18

Ou apparait la veine pulmonaire primitive ? apaprait elle à gauche ? Pourquoi apaprtient elel à la gauche ?

Back 18

La veine pulmonaire primitive, bien qu'apparaissant à travers le mésocarde dorsal à la partie médiane de l'oreillette primitive, appartient d'emblée à la future oreillette gauche, ainsi qu'en témoigne l'expression à ce niveau des gènes de latéralisation gauches Pitx2 et CK-B[39].L

Front 19

Délimitez le foramen interauriculaire primitif ou ostium primum

Back 19

La partie libre (inférieure) du septum interauriculaire primitif est recouverte d'une capsule de tissu mésenchymateux, considérée comme l'extension antéropostérieure de l'épine vestibulaire. À sa partie antérieure, cette capsule mésenchymateuse est en continuité avec le bourgeon endocardique antérosupérieur du canal atrioventriculaire, structure également mésenchymateuse. L'ensemble de ces éléments mésenchymateux (épine vestibulaire, bord libre du septum interauriculaire primitif, bourgeons endocardiques du canal atrioventriculaire) délimite le foramen interauriculaire primitif ou ostium primum