Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
9 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Nyresvikt kan deles inn i 3 hovedkategorier. Beskriv hva disse ulike kategoriene av nyresvikt kan skyldes. |
Prerenal: Skyldes ⬇ blodtilførsel til en eller begge nyrer. = ⬇ perfusjonstrykk + ⬇ GFR. Eks: dehydr. som følge av osmotisk diuerse (dårlig reg. DIA), dehydr. ved diaré + oppkast, hypovolemi (pga blødning), alv. hypotensjon. Renal: Skyldes sykd. i selve nyren = nyrefunksj. ⬇. Eks: glomerulære sykd., forgiftn., alv. infeksjoner, nyretoksiske legemidler. Postrenal: Skyldes forh. i urinveiene som blokkerer avløpet = urinen stuves opp i urinveiene. Eks: forst. prostata, innvekst i ureteres (av blære-, livmorhals- eller prostatakreft), nyrestein. |
|
|
Nevn hvilke undersøkelser som er aktuelle ved utredning og diagnostikk ved hodeskader. |
▪ Nevrologisk nivådiagnostikk: En grundig kartlegging av pas. sympt. og funn på de funksjonelle konsekvensene av lidelsen. ▪ GCS ▪ CT el. MR: Avslører ofte underliggende årsak til trykkøkning og detaljert info om forskyvninger av hjernen. ▪ Lysrefleks og oftalmoskopi |
|
|
Beskriv postop. obs. for å vurdere bevissthetsnivå hos en pas. med hodeskade. |
▪ GCS: Tallskåring basert på hvor lett pas. åpner øynene, svarer på tiltale og beveger ekstremitetene. Vedvarende bevissthetsreduksjon, synkope og varierende bevissthet. ▪ Nevrologiske utfall: Sideforskjeller, sensitivitet, motoriske forstyrrelser og bevegelse av ekstremiteter. ▪ Pupiller: Hvis herniering = lysstiv pupill på gjeldende side (kan også være begge sider). Ved ødem rundt synspapillen = stasepapill (store reaksjonsløse pupiller). ▪ Hodepine: ⬆ICP = hodepine (ofte verst om morgenen). ▪ Kvalme og brekninger: Ved ⬆ICP. ▪ Uregelmessig resp.: Tegn på ventilasjonssvikt, herniering og press på lillehjernen. Avklemming av nedre del av hjernestammen = manglende kontroll av resp. - og sirkulasjonsreguleringsentrene. ▪ Sirkulasjonen: Hypovolemi, sepsis, hypoksi, ⬆ICP, virkning av nevrokirurgisk beh. og bruk av opioider kan gi ⬇bevissthetsnivå. Ved moderat stigning i ICP: pas. virker omtåket og søvning. Ved alvorlig: komatøs.
|
|
|
Beskriv hvilke postop. komplikasjoner som kan oppstå hos pasienter med hodeskade. |
▪ ⬆ICP, herniering og tamponade: ⬆ICP og hj.tamponade kan føre til global irreversibel hjerneskade. I verste fall blokkering av all sirkulasjon = hjernen ødelegges og pasienten dør. ▪ Bakterielle infeksjoner i CNS: Skyldes ofte pga åpne sår og kraniebrudd (direkte passasje inn til CNS fra omverden). Ofte hudbakterier. Dårlig prognose. ▪ Epileptiske anfall: Pas. kan bli utmattet og få hodepine. |
|
|
Beskriv forholdet mellom hyperventilasjon og ⬆ICP. |
Lav CO2-verdi påvirker autoreguleringen i hjernens blodårer slik at blodstrømmen ⬇. Dette medfører ⬇ intrakr. blodvolum slik at trykket går ned. Ved hyperventilasjon overstyrer vi automatisert resp.regulering. På denne måten blir CO2-verdien i blodet lavere enn normalt. Hyperventiliering må gjøres med varsomhet. Dersom glodgjennomstr. blir for lav kan man risikere hypoksisk skade av nervecellene. |
|
|
Gjør rede for symptomer og funn ved kronisk nyresvikt. |
▪ Sympt. er vanligvis diffuse og uspesifikke med en snikende utv. ▪ Kvalme og kløe: skyldes opphopning av avfallsstoffer som kreatinin og karbamid pga svikt i utskillingen. skyldes overhydrering pga nyrenes red. evne til å utskille vann. ▪ Metabolsk acidose: Skyldes svikt i syre-base-reguleringen pga nyrenes red. evne til å utskille syre. ▪ Perifere ødemer og dyspné: skyldes overhydrering pga nyrenes red. evne til å utskille vann. ▪ Alvorlig hyperkalemi (kan gi hjertearytmier): skyldes svikt i væske- og elektrolyttreguleringen pga nedsatt glomerulær filtrasjon ➡ red. utsk. av kalium i urinen. ▪ Tretthet: skyldes svikt i nyrenes endokrine funksjoner ➡ red. prod. av EPO ➡ Anemi.
|
|
|
Behandling ved kronisk nyresvikt. |
▪ Beh. tar utgangspunkt i årsaken til nyesvikten. ▪ Generell beh.: VitD-erstatning, proteinrestriksjon, kaliumfattig kost (ikke frukt el. grønt), fosfatbindere (tas til måltid). ▪ BT-behandling. ▪ Beh. av overhydrering med slyngediuretika. ▪ Beh. av anemi med erytropoietin. ▪ Dialyse (hemodialyse el. peritonealdialyse). ▪ Nyretransplantasjon. |
|
|
Beskriv symptomer og funn ved Chrons sykdom. |
▪ Diaré og obstipasjon ▪ Vekttap og slapphet ▪ Sjelden blødning, men likevel lett anemi. ▪ Ved Chrons i rectum ➡ ofte fistelsykdom. ▪ Symptomer fra andre organer: leddplager, hudforandr., øyeinnflammasjoner. ▪ Normale blodprøver. ▪ FeCal-test ofte forhøyet. ▪ Hos barn: manglende vekst og utilpasshet eneste sympt. |
|
|
Beskriv symptomer og funn ved ulcerøs kolitt. |
▪ Diaré ➡ ved lettere inflammasjon. ▪ Blod fra rectum + diaré ➡ ved økende inflammasjon. ▪ Akutt og kraftig toalettrang (urgency) ➡ ved sykdomsakt. i rectum. ▪ Slapphet pga jernmangelanemi ➡ ved stadige tarmblødninger. ▪ Abdominal smerte, feber og uttalt sykdomsfølelse ➡ ved alvorlig sykdom. |
