Dysfonctions Communs De L'épaule

Front 1

Syndrome d'accrochage sous-acromial

Back 1

- Cause : C’est une douleur de l’éapule causé par un travail/sport où le bras est souvent levé au-dessus de la tête. Les tendons des muscles frottent anormalement dans l’espace entre l’acromion et la tête de l’humérus parce que la région est tellement petite. Les éléments affectés sont : tendon du biceps, tendon supra épineux, bourse sous-acromial, capsule articulaire supérieur gléno-humérale.

- Douleur : La douleur est nocturne. La douleur est localisée entre la tête de l’humérus et l’acromion (coincement sous-acromial).

Traitement :
- Repos et modification du
sport/travail.
- On traite les tendineuses et muscles (étirement des MUSCLES COURTS).
- Re-stabilisation de la scapula avec des exercices. Des exercices de postures aident à repositionner scapula.

Front 2

Épaule gelée au capsulète adhésive

Back 2

Cause : Age (patient a 40+ ans).

Douleur : Les symptômes dépendent de la phase.

- Phase aigüe : limite tous les mouvements de l’épaule. Pas de sommeil, douleur modéré à sévère.

- Phase post-aigüe (1-3 mois après): douleur est réduite, mais l’amplitude de mvt est très réduite

- Phase chronique : amplitude de mouvement d’épaule revient tranquillement

Front 3

Déchirure du labrum de l'épaule

Back 3

Cause : Déchirure du labrum de l’épaule

Douleur : Douleur profonde et lancinant (élancements aigus). Les douleurs sont pires lorsqu’il fait des mouvements au-dessus de la tête. Les symptômes sont pas trop spécifiques.

Front 4

Déchirure de la coiffe des rotateurs

Back 4

Cause : Traumatisme aigu (lever objet lourd ou tomber sur bras allongé). C’est souvent le supra-épineux qui est déchiré.

Douleur : Douleur, et sentiment de faiblesse lorsqu’il soulève le bras. Symptômes sont similaires au syndrome d’accrochage.

Front 5

Dislocation antérieur de l'articulation scapulo-humérale

Back 5

Cause : Abduction et rotation externe excessive, souvent antérieur (vers l’avant). Ce mouvement peut causer des fractures, déchrer le labrum (3), et blesser les muscles et les nerfs.

Diagnostic : L’acromion est accentué. La tête de l’humérus et inférieur et antérieur (devant, vers le bas).

Front 6

Dyskinésie scapulaire

Back 6

Étiologie : Posture et mouvement anormaux de la scapula. C’est causé par la surutilisation de l’Art. et mauvaise posture (souvent chez athlètes du lancer). Les changements empêchent la fonction normale de l’épaule (diminue la performance) et augmentent le risque de blessures de l’épaule qui lance. L’épaule lancante.
- La scapula subi une Protraction (rotation horizontale), et la scapula
supérieure subi une rotation antérieur-inférieur (en bas, vers le
devant). La scapula anormale parait + abaissée que la normale, et la
partie inférieure-médiale est prominente.
SICK scapula: Scapular malposition - Inferior medial scapular winging
Coracoid tenderness - Kinesis abnormalities of the scapula
Signes et symptomes: Posture de l’épaule a tendance à être plus basse et vers l’avant. Le bord inférieur de la scapula est proéminent (muscle courts: petit et grand pectoraux. Muscles inhibés: dentèle antérieur, partie inférieure du trapèze).Changement de la posture de la scapula et de l’épaule diminue

Front 7

Syndrôme croisé supérieur

Back 7

Muscle court : Grand et petit pectoral, élévateur de la scapula, sous-occipital, trapèze (sup.), SCM, grand dorsal

Muscle inhibé : Trapèze (milieu+inf.), fléchisseur profond du cou, dentelé antérieur, rhomboïdes

Phase aigüe (1-3 semaines) :
- Éviter les mouvements douloureux de l’épaule et rétablir contrôle des mouvements scapulaires.
- Étirement des muscles courts/tendus.
- Faire des exercices des membres supérieurs en chaine cinématique fermée initialement (on exerce les Stabilisateurs de la scapula et la Coiffe des rotateurs).

Phase de récupération (3 – 8 semaines) :
- Continuer travailler la stabilité et la position du scapula. On commence à faire des exos des membres supérieurs en chaine ouverte.
- Il est important d’adresser la posture globale du tronc, région lombaire, et région cervicale.

Phase fonctionnel (6 à 10 semaines) :
- Exercices spécifiques au sport. Exercises plyométriques. Exercices des membres supérieurs + composante d’équilibre des membres inferieurs.