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17 Cards in this Set
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Quais são os 2 grandes grupos? |
Grandes vasos = artéria mesentérica superior = isquemia mesentérica aguda e crônica Pequenos vasos = microcirculação com sofrimento da mucosa colônica = colite isquêmica |
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Quais as 4 causas de isquemia mesentérica aguda, em ordem? |
1) Embolia 2) Vasoconstrição/vasoespasmo (isquemia não oclusiva) 3) Trombose arterial (aterosclerose) 4) Trombose venosa |
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Quais os sinais clínicos de Isquemia Mesentérica Aguda? |
Dor abdominal súbita desproporcional ao exame físico (sem irritação peritoneal), com temperatura retal inferior à axilar |
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Quais os sinais laboratoriais de Isquemia Mesentérica Aguda? |
Acidose metabólica, leucocitose e elevação do lactato |
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Quais exames de imagem fazer pra investigar Isquemia Mesentérica Aguda? |
Angio TC: mais rápida Angiografia Mesentérica Seletiva: padrão ouro Rx abdome: vê sinais tardios (pneumatose intestinal) |
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Como tratar Isquemia mesentérica aguda? |
Primeiro, suporte: hidratação venosa + ATB + correção de DHE e DAB Depois, identificar a causa e fazer o tto específico |
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Se a causa for embolia/trombose, como tratar? |
1) heparinização pra prevenir progressão da isquemia 2) laparoscopia: embolectomia/trombectomia pra reestabelecer o fluxo vascular + avaliação da viabilidade das alças intestinais 3) papaverina pós op pra evitar vasoespasmp |
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Se a causa for vasoconstrição, como tratar? |
Papaverina intra arterial durante a angiografia diagnóstica pra vasodilatar e reestabelecer a vascularização Se não resolver, cx |
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Qual a causa de isquemia mesentérica crônica? |
Aterosclerose |
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Qual a clínica de isquemia mesentérica crônica? |
Angina mesentérica do tipo comeu, doeu + anorexia e emagrecimento |
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Qual o diagnóstico diferencial de isquemia mesentérica crônica? |
Pancreatite crônica |
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Como diagnosticar isquemia mesentérica crônica? |
Angiografia mesentérica seletiva |
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Como tratar isquemia mesentérica crônica? |
Revascularização por cirurgia (pacientes jovens) ou stent (pacientes idosos ou com comorbidades) |
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Como ocorre a Colite Isquêmica? |
Paciente idoso passa por período de hipoperfusão (instabilidade hemodinâmica ou cx de correção de aneurisma de aorta abdominal) e faz isquemia de microcirculação, com sofrimento da mucosa colônica |
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Qual a clínica da colite isquêmica? |
Dor, diarreia mucossanguinolenta, febre e distensão abdominal |
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Como diagnosticar colite isquêmica? |
Vendo a mucosa! CLISTER OPACO com thumbprinting (edema x necrose) RETOSSIGMOIDOSCOPIA |
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Como tratar colite isquêmica? |
Suporte clínico pra tentar melhorar a circulação Colectomia total ou parcial para casos graves (peritonite, hemorragia, colite fulminante) ou refratários |
