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35 Cards in this Set
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- 3rd side (hint)
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*A estenose da artéria renal é comum e frequentemente dá efeitos HD apenas minor.
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V
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*Qual a principal causa de doença oclusiva da artéria renal?
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aterosclerose
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Relaciona aterosclerose/displasia fibromuscular com proximal/distal, bilateral, jovens/velhos, com IRC/sem IRC.
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- aterosclerose » artéria proximal » velhos » IRC
- DFM » distal » bilateral » jovens » sem IRC |
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A revascularização renal isolada frequentemente consegue baixar as TA para valores normais.
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F (raramente)
geralmente é necessário tx anti-HTA continuado |
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*Qual a % de doentes com estenose renal aterosclerótica que têm TFG < 60 (estadios 3-5)?
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85%
- tende a afectar o rim pós-estenótico e o contralateral GN » Alport é 85% x-linked e 15% AR |
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*Na estenose renal aterosclerótica, a revascularização renal está reservada para falência do tx médico.
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V
- 25% melhoram - 50% ficam na mesma - 25% pioram GNM e Asma » regra dos 33% |
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Heparina e trombólise são factores precipitantes de doença renal ateroembólica
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V
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*Que classe de fármacos se recomenda que sejam suspensos na doença renal ateroembólica?
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anticoagulantes
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Os estados hipercoaguláveis são causa frequente de trombose da artéria renal.
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F (podem mas é raro)
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No enfarte renal (arterial), a uni/bi- lateralidade é o que define o declínio da função renal e a diurese.
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V
- bilateral » declínio acentuado + ▼DU - unilateral » declínio mínimo |
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Quais são as 2 lesões patológicas típicas da hipertensão maligna no rim?
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- necrose fibrinóide
- lesão em casca de cebola |
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Os anti-HTA são a pedra basilar do tratamento da hipertensão maligna.
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V
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Os anti-HTA alteram a evolução da disfunção renal da nefrosclerose hipertensiva mas não das outras DRC proteinúricas.
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F (ao contrário)
hipertensão maligna » anti-HTA melhoram microangiopatia e função renal ao longo do tempo |
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Na estenose da artéria renal, as oclusões consideram-se significativas se ocuparem > ___% do lúmen. |
60% DAC: 50% » limitação se ▲ necessidades 80% » ▼fluxo em repouso >80% » isquemia em repouso |
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Na estenose renal, que ECD tem um VPN muito elevado se inteiramente normal? |
renografia com captopril renina plasmática » não prediz resposta ao tx |
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Actualmente, a angio-RM das artérias renais é menos usada pelo risco de ___. |
fibrose sistémica nefrogénica |
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*Em que etiologia de estenose renal, o tx médico não é opção terapêutica? |
displasia fibromuscular - por ser geralmente bilateral - IECA/ARA podem levar a ▼TFG - Tx: angioplastia percutânea |
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Qual o tipo de procedimento angiográfico que mais vezes provoca doença renal ateroembólica? |
angiografia coronária - incidência a aumentar Cap. LRA » mais frequentemente a/a instrumentação aórtica (penso que vai dar ao mesmo) |
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*Qual a janela temporal após o factor desencadeante em que é frequente a instalação dos sintomas de ateroembolismo renal? |
primeiras 2 semanas mas a lesão pode continuar a desenvolver-se durante semanas LRA » ateroembolismo dá LRA subaguda GN » endocardite tem de ser subaguda |
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*No ateroembolismo renal, que alteração é frequente no leucograma? |
eosinofilia (em 80%) - hipoC em 15% - ▲VS - ▲creatinina |
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*O Dx definitivo de ateroembolismo renal requer biópsia. |
V (oclusão microvascular com fendas nos vasos) Cap. Azotémia » desnecessária se eosinofilia ou livedo! |
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*O Tx com estatinas é eficaz após a instalação de doença renal ateroembólica. |
F (não existe Tx efectivo) - suspender anticoagulação - medidas de suporte - estatinas |
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Que marcador bioquímico está extremamente elevado na trombose bilateral da artéria renal? |
LDH HELLP » LDH (rácio LDH/AST) é usado para distinguir entre HELLP (29:1) e HELLP+PE (13:1) Linfomas » LDH faz parte dos scores IPI e FLIPI |
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Que fenómeno hematológico é desencadeado pela lesão endotelial da HTA maligna? |
hemólise microangiopática |
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Que polimorfismo genético traduz predisposição para HTA renovascular rapidamente progressiva em negros? |
APOL1 |
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Quais são os 2 tipos de arterionefrosclerose abordados no livro? |
- HTA maligna - nefrosclerose hipertensiva (anti-HTA não alteram progressão da disfunção renal) |
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Na patologia da nefrosclerose hipertensiva, que artéria renal está espessada e com estreitamento luminal? |
aferente espessamento com depósitos de material hialino |
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Tal como na HTA maligna, os antiHTA são a pedra basilar do tx da nefrosclerose hipertensiva. |
F não alteram a evolução da disfunção renal identificada especificamente como nefrosclerose hipertensiva! |
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*No ateroembolismo renal, pode haver recuperação tardia da função renal com instituição de medidas de suporte. |
V |
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*Apesar de não haver tx efectivo para doença ateroembólica renal, as estatinas podem melhorar o desfecho da doença. |
V |
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*Menos de metade dos casos de doença renal ateroembólica estão a/a factores precipitantes. |
F (a maioria) - angiografia - heparina - trombólise - trauma |
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*Mais de metade dos casos de ateroembolismo renal são acompanhados de sintomas sistémicos como febre, dor abdominal ou perda ponderal. |
F (menos de metade) - manifestações cutâneas são mais comuns (livedo, gangrena) - prognóstico sombrio » 38% mortalidade 1A |
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*Em que causa de estenose da artéria renal a angioplastia percutânea apresenta resultados particularmente bons? |
displasia fibromuscular |
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*A displasia fibromuscular está presente em 25% dos candidatos a dador de rim, sem apresentarem HTA. |
F (5%) |
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*Na revascularização da estenose da artéria renal, qual a % de complicações major? |
9% - dissecção - perfuração capsular - hemorragia - ateroembolia (ocasionalmente) |
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