Djurfarmakologi: Fö6 Anestesi- Och Smärtlindringsfarmakologi Del 2

Front 1

Anestesi

Back 1

Betyder "att inte känna" och är det samlade namnet för olika typer av bedövning eller narkos (=sövning).

Front 2

Typer av anestesi

Back 2

- allmän/lokal

- injektion/inhalation

- enkel/kombinerad (en eller flera läkemedel för att uppnå anestesi).

• balanserad anestesi (blandar läkemedel så man förstärker positiv effekt).

Front 3

Balanserad anestesi

Back 3

Premedicinering (förberedelse inför anestesi):

- lugnande

- analgetika (smärtstillande)

- antikolinergika

- lokalbedövning

Induktion (när man ger läkemedel?)

Underhåll (olika aspekter när man väljer metod)

Återhämtning (ju längre sövd ju längre återhämtning)

Front 4

Olika sätt för anestesi

Back 4

Häst stod 20min eftersom risk var stor vid narkos och operation genomfördes med lokalbedövning medan hästen stod still (Targetträning).

- Allmän anestesi CNS (inhalation, ej medvetet djur)

- Topikal (applisering direkt på hud eller öga).

- Epidural (bedövar ryggmärge. Kan ibland användas tsm med lugnande)

- Nerv och nervblockad (tar bort känslan vid nerven)

- Lokal infiltration (injicerar lokalt område i vävnaden ej endast nerven)

Front 5

Injektionsanestesi

Back 5

Administreringssätt: mest skonsam, minst smärtsam, minst risk..

- intravenöst (i.v.)

- intraperitonealt (i.p.)

- subkutant (s.c.)

- intramuskulärt (i.m.)

Utrustning:

- Sprutor/kanyler

• En injektion

- Katetrar

• Upprepade injektioner

- Infusionspumpar

•Kontinuerlig infusion

Front 6

Injektionsanestesi: neuroleptoanalgesi

Back 6

Neuroleptoanalgesi:

- Stark analgetikum (potent opioid) och neuroleptikum

- Djup analgesi (smärtstillande).

- Dålig muskelrelaxation (inte djup kirurgi)

- Andningsdepression

Exempel på kombinationer:

- Fentanyl/Fluanison (Hypnorm)

- Fentanyl/Droperidol

- Etorfin/Acepromazin

Front 7

Olika kombinationer av injektionsanestesi

Back 7

Dissociativ + a2-agonist:

- Ketamin/Xylazin

Dissociativ+bensodiazepin:

- Ketamin/Diazepam

Dissociativ + a2-agonist + bensodiazepin:

- Ketamin/xylazin/acepromazin

Neuroleptoanalgetikum + bensodiazepin:

- Fentanyl/Fluanison (Hypnorm) + midazolam (diazepam)

Front 8

Inhalationsanestesi

Back 8

Utrustning:

- Förgasare

• Öppna eller förslutna system

• Induktionslåda (för djur, stress med mask)

- Bärargas (flaska/uttag)

• Andningsluft

• Syre

• Blandningar, med eller utan NO

- Mask eller intubering

- Ventilator

• tryck/ volym/frekvens

Front 9

Inhalationsanestesi: godkänt för djur?

Back 9

- Isoglurane?

- Sevofluran?

Front 10

Film anestesi

Back 10

- Snabb och ytlig andning till en början.

- Djup andning indikerar till att anestesin kommit till en bra nivå.

Front 11

Anestesityper jämförelser: injektion

Back 11

Injektion:

- Justering av dos inte möjlig efter administration

- Mindre säker för djuren

- Lång medvetslöshet

- Billigare

- Ingen utrustning behövs

- Säkrare för personalen

Front 12

Anestesityper jämförelser: inhalation

Back 12

Inhalation:

- Enkelt att justera dosen kontinuerligt

- Mer säker för djuren

- Snabb återhämtning

- Dyrare

- Specialiserad utrusning behövs

- Mer riskabel för personalen (ventilation)

Front 13

Övervakning av anestesi

Back 13

- Dokument för anteckningar.

- Viktigt att erbjuda djuren värme såsom filt eller värmedyna.

Front 14

Analgesi

Back 14

- Analgesi = ingen smärta.

- Nociception: behandling av vävnadsskadliga stimuli inkl. Central bearbetning.

Front 15

Typer av smärta

Back 15

- Nociceptiv smärta: (skada på nerver), vi kan ha reflexer som gör att vi ex drar undan handen vid extrem värme innan vi ens hinner tänka.

- Nervsmärta: skadade nerver som kan orsaka smärta, ibland kronisk.

- Inflammatorisk smärta: resultat av olika faktorer som utsöndras av pågående inflammation som skapar smärta.

Front 16

Smärta: effekter av smärta 1

Back 16

- Försämrad sårläkning

- Långsammare återhämtning

- Självskador (slickar på sår)

- Minskat intag av mat och vatten

- Beteendeförändringar

Front 17

Smärta: effekter av smärta 2

Back 17

- Aktivering av HPA-axeln (stressaxeln)

- Aktivering av RAS (renin angiotensinsystemet)

- Immunsuppression

- Katabolism (bryter ned egna vävnader till energi)

- Kachexi (när det knappt finns vävnad kvar)

- Dålig sömn

Front 18

Olika aspekter av smärta

Back 18

- Inte bara känslan => gör ont.

- Påverkar även känslor och kognition i slutändan vilket är viktigt att tänka på speciellt vid kronisk smärta.

- Därför viktigt med smärtlindring.

Front 19

Inflammation

Back 19

- Reaktion vid vävnadsskador och infektioner för att försvara sig och reparera skador, livsviktigt men inte bra om det går fel (ex pågår för länge).

- Under pågående inflammation är det flera signalsubstanser utsöndras som har olika effekter på vävnader.

- Kroppsliga funktioner kan ändras.

Front 20

Inflammation: sjukdomsbeteende

Back 20

Sjukdomsbeteende:

- Ändringar i beteende i samband med en pågående inflammatorisk process.

- Vanligaste sjukdomsbeteende:

• Nedsatt aptit

• Trötthet, minskad aktivitet, apati

• Minskad social kontakt

- Depression som resultat av hjärninflammation hos människor och djur.

Front 21

Smärtlindring: analgesi - blockering av nociception

Back 21

Blockering av nociception:

- CNS

- Nerver

- Vävnader

Front 22

Smärtlindring: analgesi - opioider

Back 22

Opioider:

- Substanser:

• Fentanyl

• Tramadol

- Stark smärta

- Korttidsbehandling

Front 23

Smärtlindring: analgesi - steroider

Back 23

Steroider:

- kan behandla inflammatorisk smärta

- stark effekt

- finns som läkemedel

- steroider blockerar fosfolipas

Front 24

Smärtlindring: analgesi - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Back 24

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

- blockerar cyklooxygenaser

- cox 1 vill man ej blockera (har bra effekter)

• Många bieffekter (COX-1): magsår, blödning från GI; njurtoxicitet, levertoxicitet, teratogenicitet.

- cox 2 orsakar inflammation (vill man blockera)

- Läkemedel som blockerar både cox 1 och cox 2 har därför fler bieffekter än de som endast blockerar cox 2.