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13 Cards in this Set
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Fisiopatologia |
Obstrução dos divertículos com acúmulo de secreção e proliferação bacteriana. A parede do divertículo se distende e, por não ter camada muscular, são geradas microperfurações nas arteríolas, resultando em um abcesso PERICÓLICO |
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Clínica |
Dor insidiosa em FIE + diarreia/constipação + febre |
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Diagnóstico |
TC de abdome com contraste Não fazer colono ou clister opaco na fase aguda para não piorar o quadro |
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Deve ser feita colonoscopia em pacientes com diverticulite? |
Na fase aguda não, mas depois do tratamento sim, para afastar neoplasia, visto que as imagens na tomografia são muito semelhantes |
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Quais as complicações da diverticulite? |
Abcesso (+ comum) Peritonite difusa (+ grave) Fístula (se a doença for transmural) |
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Qual o tipo de fístula mais comum? |
Colicovesical |
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Como é a classificação de Hinchey? |
1) abcesso pericólico 2) abcesso pélvico 3) peritonite purulenta 4) peritonite fecal |
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Como tratar diverticulite não complicada? |
Suporte + ATB + cirurgia eletiva se necessário (paciente imunodeprimido, refratário, com fístula ou impossibilidade de afastar CA) |
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Como é a cirurgia eletiva? |
Sigmoidectomia com anastomose primária terminoterminal |
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Como tratar paciente complicado com abcesso? |
ATB + drenagem percutânea guiada por imagem + cirurgia se necessário |
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Como tratar paciente complicado com peritonite? |
Cirurgia de urgência |
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Quem pode fazer lavagem laparoscópica? |
Hinchey 3, porém há riscos |
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Como é feita a cirurgia de urgência? |
Cirurgia a Hartmann: retira-se o sigmoide e faz-se uma bolsa de colostomia. A reconstrução do trânsito intestinal será feita em um segundo momento, quando a inflamação tiver regredido. |
