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64 Cards in this Set
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Causa más fcte de derrame pleural |
Insuficiencia cardíaca congestiva |
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Clínica más fcte de derrame pleural |
- Dolor Pleuritico agudo unilateral - Disnea de esfuerzo |
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Signos clínicos de derrame |
- VV disminuidas - MV disminuido o abolido - Mate a la Percusión |
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El derrame por aumento de la presión hidrostatica sistémica es causa de |
Insuficiencia cardíaca |
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El derrame por disminución de la presión oncotica es causa de |
Hipoalbuminemia Síndrome nefrotico |
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El derrame por aumento de la permeabilidad capilar es causa de |
Tbc Metástasis pulmonar |
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El derrame por obstrucción del drenaje linfático es cauda de |
Masa mediastinica |
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El derrame por el aumento de la presión negativa en el espacio pleural es causa de |
Pulmón atrapado |
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Derrame por rotura vascular o compresión toracica es causa de |
Quilotórax Hemotorax |
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La pérdida de peso e hiporexia en el derrame es de etiología |
Maligna |
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Cerca del 80% de los Trasudados se deben a |
Insuficiencia cardíaca |
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Los trausados se producen por que mecanismo |
- Aumento de la presión hidrostatica - Disminución de presión oncotica - Aumento de presión negativa |
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Los exudados se producen por que mecanismo |
- Aumento de permeabilidad - Obstrucción del drenaje linfático |
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Criterio empleado para saber si es un exudado o trasudado |
Light |
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Ayuda a diferenciar un exudado el siguiente parámetro bioquímico |
Diferencia de los niveles de Albumina entre suero y el LP <1.2 |
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Cuando debe estar el nivel de proteína o colesterol en el LP para hablar de un exudado |
- Proteína: >3 - Colesterol: >45 |
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Prueba más sensible para detectar el derrame pleural |
Ecografía toracica |
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El drenaje pleural qué no responden al tratamiento se realiza el siguiente estudio de imagen |
Tomografía computarizada |
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Sirve para intentar categorizar el derrame |
Toracocentesis |
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Prueba de imagen indicada si el paciente presenta síntomas bronquiales, hemoptisis, tos o expectoración, nódulos o masas |
Broncoscopia |
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En derrame pleural paraneumonico la prueba ideal es |
Tomografía computarizada con contraste |
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Si se sospecha de un derrame pleural infeccioso debe realizarse siempre |
Toracocentesis y extraer hemocultivos |
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Es el mejor marcador para el análisis del LP |
pH Luego: - Glucosa o LDH |
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En derrame por tbc pero con resultados de cultivo y PCR negativo se realiza: |
Toma de Ada del LP |
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Con un nivel de ADA <40 en derrame por tbc se debe considerar |
Biopsia pleural |
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Ante la presencia un paciente con antecedentes de cáncer o datos sugestivos de cáncer y un derrame pleural se debe tomar |
LP mediante toracocentesis |
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Técnica de mayor de sensibilidad para el diagnóstico neoplásico |
Toracoscopia |
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Causa más fcte de DP bilateral |
Falla cardiaca congestiva |
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Clínica de derrame por falla cardiaca congestiva |
Cardiomegalia y descompensación cardiaca |
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En un DP por falla cardiaca congestiva no es necesario |
Toracocentesis |
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En un hidrotorax hepático la presencia de la relación BILIRRUBINA LP/Bilirrubina serica: |
<0.6 o la presencia de ascitis quilosa |
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En quilotórax como se observa los niveles de Triglicéridos y Colesterol en LP |
- TG: >110 mg/dl (1,24 mmol) - Colesterol: <200 (5,2 mmol) |
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En quilotórax qué relaciones hay que tener en cuenta en el LP |
- LP/ Triglicéridos sericos: >1 - LP/ Colesterol serico: <1 |
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Ante un px estable con neumotórax suele ser el tx inicial: |
Tubo de toracostomia |
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Neumotórax por etiología vascular se realiza |
Embolizacion |
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En hemotorax residual se puede utilizar: |
VATS |
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Px tratados con tubo torácico por hemotorax se les aconseja dar |
Cefalosporinas 1era generación, primeras 24 horas |
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Si un derrame pleural persiste a pesar de una toracostomia con tubo de drenaje estaremos ante un |
Hemotorax coagulado o retenido |
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Tx indicado para un hemotorax coagulado o retenido es |
VATS |
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Entre las complicaciones más fctes del DP |
Empiema Tabicacion Loculacion |
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Opacidad uniforme con borde cóncavo hacia el vértice pulmonar en derrame se le llama Línea: |
Ellis Damoisseau |
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Si el líquido pleural no proporciona un dx se realiza |
TC con contraste |
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Px qué no responden al tratamiento con drenaje pleural se realiza |
Tomografía computarizada |
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Se recomienda en px con derrame pleural qué tienen alergia a contrastes yodados |
Resonancia magnética |
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La presencia de aire en derrame pleural paraneumonico nos hace pensar en |
- Germen formador de gas - Evolución del empiema y Fistula (empiema necessitatis) |
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Si en observa en una TC engrosamiento de la pleura y una atenuación de la grasa subcostal sugiere: |
Infección de cavidad pleural |
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La presencia de septos en ecografía de derrame pleural sugiere |
Derrame pleural paraneumonico complicado |
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La hiperecogenicidad en derrame pleural se asocia a |
Pus en cavidad pleural |
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Ante un paciente con DP y sospecha de tbc se debe realizar |
Toracocentesis diagnóstica |
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Al ver cristales de colesterol de forma romboide en microscopio hablamos de un |
Pseudoquilotorax |
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Px con hidroneumotorax postoracocentesis, DP qué no se drena por dolor torácico y una TC con contraste de aire se habla de: |
Pulmón atrapado |
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Px con hidroneumotorax postoracocentesis, DP qué no se drena por dolor torácico y una TC con contraste de aire se habla de: |
Pulmón atrapado |
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La causa de hemotorax no traumatico es |
Hemoneumotórax espontáneo |
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Es la terapia qué elimina el espacio pleural uniendo la pleura parietal y visceral |
Pleurodesis |
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Se ha demostrado que es el agente más seguro y eficaz para pleurodesis |
Talco |
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Técnica qué se utiliza para lograr una reexpansion pulmonar en pulmón atrapado |
Decorticacion pleural |
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El tx en derrame paraneumonico es |
Controlar infección con antibióticos |
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Ante presencia de derrame pleural loculado en cavidad pleural y empiema en paraneumonico se usa |
Fibrinoliticos |
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Es una opción para los pacientes con derrame tabicado |
Toracoscopia |
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El uso de fibrinoliticos esta contraindicada en |
Fistula broncopleural |
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Tx de TBC pleural |
2HREZ/4HR |
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En px con derrame por falla cardiaca el tratamiento pilar son |
Diuréticos |
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En pacientes con IC descompensada refractaria al tx se puede utilizar |
Toracocentesis |
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En px con pulmón atrapado muy sintomáticos se usa |
Catéter pleural permanente o pleurodesis |
