Dermatología

Front 1

Factores de recaída o exacerbación para dermatitis atópica

Back 1

Irritantes como jabones detergentes shampoo jabón gel.

Infecciones de piel.

Contacto con inhalación de alérgenos y alimentos.

Asociación entre la exacerbación y la exposición alimentos potencialmente alérgicos como huevo leche cacahuate

Front 2

Diagnóstico de dermatitis atópica

Back 2

Diagnóstico de dermatitis atópica

Front 3

Cuándo se considera una dermatitis leve con exacerbación (la que se tx en primer lvl)

Back 3

Dos a tres eventos al mes, con repercusión negativa en la calidad del sueño.

Presencia de eccema

Front 4

Abordaje terapéutico de la dermatitis atópica en primer nivel

Back 4

Emolientes.

Corticoesteroides de potencia leve (DA leve, cara y cuello): hidrocortisona al 2.5%.

Corticoesteroides moderada potencia (DA moderada , Axilas en inglés): fluocinolona.

Esteroides de alta potencia no se usan sin consultar a un dermatólogo

Prurito intenso para el escolar sin alteración en el sueño Loratadina

Antihistamínico sedante para prurito intenso con trastorno del sueño: clorfeniramina

Los inhibidores de la calcine urina son de segunda línea para DA de moderada agrave en adultos y niños mayores de 2 años que no han sido adecuadamente controlados con esteroides

En caso de impetiginización dicloxacilina alergia o resistencia con eritromicina.

Aciclovir cuando hay sobre infección por virus del herpes simple

Front 5

Cuál es uno de los factores genéticos más importantes asociados a l

Back 5

Alteraciones en el gen de la filagrina, Compuesto importante de la capa córnea y del factor natural de humectación, que se presenta esta 42% de los pacientes.

Front 6

Cuáles son las tres fases clínicas de la dermatitis atópica

Back 6

De lactante. Primeros 2 meses de edad. Predominio en mejillas respeta el triángulo central de la cara puede diseminarse a piel cabelluda llegue retroauriculares y reflexión, nalgas y tronco llegando a ser generalizado. Eritema y pápulas con exudado y costras hemáticas

Escolar o infantil: de los 2 años a los 12 años predomina en pliegues antecubitales, huecos popliteos, cuello, muñecas, párpados y región peribucal. Eccema y liquenificacion

Del adulto después de los 13 años en superficies de flexión de las extremidades, cuello, nuca como dorso de las manos y genitales eccema y liquenificacion

Front 7

Piedra angular en el tratamiento de la dermatitis atópica

Back 7

Emolientes debido a que restauran la barrera de la piel

Front 8

Cuándo se considera una dermatitis atópica refractaria y cuál es el tratamiento

Back 8

Cuándo se considera grave y no responde al tratamiento de primera y segunda línea.

El tratamiento es sistémico puede con ciclosporina Micofenolato de mofetilo como alternativa

A consideración del dermatólogo: AZA, interferón recombinante, Alitretinoína, Metotrexato

corticoesteroides sistémicos en caso de exacerbaciones por menos de 15 días

talidomida, inmunoglobulina

Fototerapia UVA1, UVB de banda estrecha, PUVA

Front 9

Qué es la foliculitis

Back 9

Es una inflamación aguda perifolicular de origen estafilocócica, que se localiza principalmente en piel cabelluda, zona de barba y bigote, axilas o pubis.

Caracterizada por postula con un pelo en el centro desaparece no deja cicatriz

Front 10

Factores de riesgo para foliculitis

Back 10

Hiper hidrosis.

Eccema o dermatitis.

Lesiones en la piel, abrasiones, heridas quirúrgicas o drenaje de un absceso.

Afeitado, depilación con cera o pinzas.

Ropa apretada.

Obesidad.

Uso excesivo de esteroides tópicos.

Tratamiento con inhibidor del receptor de factor de crecimiento epidérmico

Front 11

Manifestación clínica de la foliculitis

Back 11

Cualquier parte de la superficie cutánea salvo palmas de las manos y plantas de los pies una o varias pústulas de uno a 3 mm rodeados de eritema con un palo en el centro que se abren con rapidez y quedan cubiertas por una costra me dice Erika asintomática o dolor leve.

En la forma profunda se presentan abscesos sobre todo varones adultos zona de barba y bigote constituyen la foliculitis o psicosis de la barba

Front 12

Tratamiento de la foliculitis

Back 12

Eliminar la causa irritación y procurar lavados con agua y jabón.

Fomentos antisépticos con sulfato de cobre 0.1% y toque yodados al 1% en solución alcohólica.

Antibióticos tópicos como mupirocina, ácido fusídico bacitracina.

Para recidivas dicloxacilina, clindamicina, amoxicilina con clavulánico

Front 13

Qué es el prurigo por insectos o también denominado cimiciasis, prurigo de llegada, estrofulo, prurigo apodémico, urticaria papulosa o liquen urticaria

Back 13

Es una dermatosis racional a la picadura de insectos que por lo general afecta niños.

Con lesiones pápulas ronchas y costras hemáticas en región lumbar, nalgas y caras externas extremidades muy pruriginosa.

Originado por chinches y con menor frecuencia otros ecto parásitos

Front 14

Manifestaciones clínicas del prurigo por insectos

Back 14

Lesiones en partes cubiertas sugieren chinches o pulgas

Lesiones partes no cubiertas insectos voladores como mosquitos o moscas.

Se observan ronchas, pápulas, costras hemáticas, excoriaciones y a veces, vesículas o ampollas. La Rocha son transitorias son muy pruriginosas se notan a levantarse el niño

Front 15

Tratamiento del prurigo por insectos

Back 15

Preparados tópicos inertes como pasta de Lassar, linimento olocalcareo, Soluciones de mentol, fenol o alcanfor.

En lesiones recientes glucocorticoide de potencia baja o media.

Por vía oral antihistamínicos como Hidroxicina o clorfeniramina

Front 16

Cuál es el agente causal más común para tiña corporis y para capitis

Back 16

Trichophyton rubrum. Cuerpo

Trichophyton Tonsurans

Front 17

Tratamiento de elección según localización de tiña

Back 17

Capitis y barba terbinafina vía oral por 12 wks alternativa Itraconazol

Corporis y Cruris Terbinafina en crema alternativa miconazol, clotrimazol o keto x 3-4 wks

Pies y manos terbinafina tópica por dos semanas alternativas mismas

Onicimicosis Terbinafina vía oral por 12 semanas a 16 para pies y para manos 6 semanas alternativa ItraconazolQué es la pitiriasis versicolor

Front 18

Qué es la pitiriasis versicolor

Back 18

Es una micosis superficial, crónica de la piel, benigna, cosmopolita que predomina en zonas húmedas, tropicales y subtropicales producidas por un grupo de hongos levaduriformes y lipofiling cosa del género Malssezia

Front 19

Cuáles son las tres variantes clínicas de la pitiriasis versicolor

Back 19

En orden de frecuencia.

Hipocrómica.

Eritematosa.

Hipercromíante

Front 20

Presentación clínica de la pitiriasis versicolor

Back 20

Placas lenticulares cubiertas definas cama o furfurácea de bordes irregulares con tendencia confluir.

Signo de la uñada. Raspado de un objeto romo sobre la lesión lo que permite ver el desprendimiento de las camas

Front 21

Presentación clínica de la pitiriasis versicolor

Back 21

Placas lenticulares cubiertas definas cama o furfurácea de bordes irregulares con tendencia confluir.

Signo de la uñada. Raspado de un objeto romo sobre la lesión lo que permite ver el desprendimiento de las camas

Front 22

Tratamiento farmacológico de la pitiriasis versicolor

Back 22

Tratamiento tópico con ketoconazol spray crema o shampoo. Terbinafina spray crema solución

El tratamiento sistémico sólo es en caso de mucha área afectada o pobre respuesta al tratamiento tópico

Front 23

Síndrome de Steven Johnson Clasificación según porcentaje de superficie cutánea afectada

Back 23

Síndrome de Stevens Johnson menos del 10% de superficie corporal.

Superposición síndrome de Steven Johnson con necrosis epidérmica tóxica el 10% al 30%.

Necrólisis epidérmica tóxica despegamiento cutáneo mayor al 30%

Front 24

Medicamentos que se asocian al síndrome de Steven Johnson necrólisis epidérmica tóxica

Back 24

Back (Definition)

Front 25

Manifestaciones clínicas del síndrome de Steven Johnson

Back 25

Síntomas como fiebre ardor en los ojos odinofagia tos artralgias artritis respiración superficial e hipotensión arterial pueden preceder a las manifestaciones cutáneas de uno o tres días

habitualmente generalizada predominio en cara, cuello, tronco y extremidades.

Las lesiones son maculas eritematosas que evolucionan en horas a la formación de lesiones purpúricas, ampollas y erosiones en piel y mucosas.

Sobre las máculas pueden aparecer grandes ampollas de contenido claro o hemorrágicas que se rompen produciendo amplias áreas desnudadas

El dolor puede ser leve o severo sobre la zonas lesionadas hay signo de Nicolsky

Las lesiones hay en labios mucosa oral faringe esófago conjuntiva observación corneal y uveítis

Front 26

Tratamiento no farmacológico del síndrome de Steven Johnson con necrólisis epidérmica tóxica superpuesta o con net

Back 26

Ingreso a UCI

De ser posible cama fluidificada.

Antisépticos nitrato de plata al 0.5% y clorhexidina al 0.05% boca

Permanganato de potasio o sulfato de cobre (alibour) en baño dos veces al día.

Evitar vendajes o apósitos adhesivos.

Manejo estéril y aislamiento

Reposición de líquidos para mantener diuresis entre 0.5 y 1 ml por kilogramo.

Elevación de la temperatura ambiental a 30 o 32 °C los baños antisépticos deben realizarse a 35 a 38 °C.

Exploración oftalmológica diaria para romper Sinarquias

Front 27

Tratamiento farmacológico para el síndrome de Steven Johnson.

Back 27

Profilaxis de tromboembolia con enoxaparina.

Control del dolor durante el traslado a la UCI

Empleo de antiácidos para disminuir el riesgo de hemorragia digestiva gástrica.

Si la función respiratoria del enfermo lo permite administración de ansiolíticos

Front 28

Principal asociación Infecciosa con eritema multiforme

Back 28

Virus del herpes simple o mycoplasma neumoniae

Front 29

Cuadro clínico del eritema multiforme

Back 29

Inicio súbito con prodromos de fiebre, dolor de garganta, tos y malestar general.

Lesiones cutáneas simétricas, acrales y centrípetas; predominio en cara, tronco, codos, rodillas, palmas, plantas y dorso de las manos.

Hay eritema, pápulas, vesículas, ampollas y lesiones urticariales. Se agrupan en placas de diferente tamaño y forma.

La lesión clásica es la lesión en Diana. inicio como una mácula circular evoluciona hacia pápulas y se transforma en la ampolla que se deprime x Zona de necrosis

Las lesiones generan ardor y prurito Level y evolucionan individualmente en tres a siete días resolviéndose por sí solo en dos a cuatro semanas con hiper pigmentación residual

Front 30

Manejo terapéutico del eritema multiforme

Back 30

Sintomático loca y antihistamínicos sistémicos.

Pacientes graves corticoides por vía oral.

Interrumpir medicamentos si es el causante y tratar problema infeccioso.

En el curso de un herpes se debe tratar previamente con aciclovir si no se evita la presentación del eritema multiforme se debe administrar aciclovir durante seis meses

Front 31

Dermatitis atopica

Back 31

Ex de piel caracterizada por manifestaciones inflamacion cronica: prurigo intenso, piel seca, eritema, exudado

+ pliegues de codos, rodillas, coml cara y cuello

Front 32

Dx de dermatitis atopics

Back 32

Front 33

Corticoesteroide topico potencia leve para da leve

Back 33

Hidrocortisona topica al 2.5%, 1 o 2 veces al fia por 5 a 7 dias sin sobrepasar 2 semanas y continuar emolientes

Front 34

Corticoesteroide topico moderada potencia da moderado

Back 34

Fluocinolona topica 2 veces al dia por 7 dias y continuar emolientes

Front 35

Indicaciones antihistaminicos en DA

Back 35

Prurito intenso y trastornos sueño

No indicsdo menores 2 años

Front 36

Fases de DA

Back 36

Fase del lactante: inicia primeros 2 meses, + mejillas

Fase escolar de los 2 años a 12 años. Eccema y liquenificacion

Fase adulto despues 13 años

Front 37

Tx no farmacologico de DA

Back 37

Dieta evitar alimentos alergenicos

Vitamina d

Lactancia materna exclusiva

Front 38

Tx de segunda linea en DA

Back 38

Inhibidores calcineurina

Tacrolimus y pimecrolimus

Front 39

Cuando se considera da refractaria

Back 39

Cuando se clasifica como grave y ni responde tx de primera y segunda linea

Front 40

Opciones tx sistemico DA refractaria

Back 40

Ciclosporina

Azatioprina

Alitreinoina

Metotrexato

Cortico sistemicos

Talidomida

Fototerapia

Front 41

Sx sjogren

Back 41

Ex autoinmunitaria caracterizada por infiltrados linfociticos en glandulas salivales y lagrimales que produce sequedad bucal y ocular, por secrecion anticuerpos

Front 42

Tx sx sjogren

Back 42

Sintomatico

Gotas artificiales

Ciclosporina ocular topica 0 05%

Front 43

Tx crioglobulinemia

Back 43

Corticoides

Tratar inf virus hepatitis c