Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
654 Cards in this Set
- Front
- Back
|
0,3-1 %
|
Ungefär hur stor andel av alla nyfödda har ett eldsmärke?
|
|
|
1 %
|
Ungefär hur stor andel av alla barn har ett kongenitalt pigmentnevus vid födseln?
|
|
|
1-3 veckor
|
Hur lång är inkubationstiden för klamydia?
|
|
|
1.
Adrenalin intramuskulärt 0,3-0,5 mg. Upprepade injektioner vid behov. 2. Huvudändan sänks. Ordna intravenösa infarter. Hydrokortison 100-200 mg intravenöst. Klemastin intravenöst 2 ml. Syrgas. Följ vitalparametrar. |
25-årig getingstucken kvinna kommer allmänpåverkad i ambulans till akutmottagningen med en utbredd urtikaria.
1. Vilken farmakologisk behandling skall omedelbart ges? 2. Vilken farmakologisk ordination fortsätter du med? |
|
|
1. Avfjällning/mjukgörning med salicylolja eller salicylkräm (2-5 procent) över natten.
2. Kamma ur försiktigt. 3. Schamponera. 4. Behandla en gång per dag med steroidlösning (grupp III-IV) tills läkning, dock ej längre än fyra veckor. Därefter underhållningsbehandling i form av separat veckoschema (4-6 veckor samt vid behov). |
Hur ska tjock psoriasis i hårbotten behandlas?
|
|
|
1. Behandling av gonorré med antibiotikum utifrån resistensbestämning.
2. Dagen efter att gonorrébehandlingen har avslutats initieras sedvanlig klamydiabehandling med doxycyklin i nio dagar. |
Man kan ha gonorré och klamydia samtidigt, hur behandlas detta?
|
|
|
1. Hudbiopsi från obehandlat plack inklusive direkt immunofluorescens samt ANA-screening.
2. Potent glukokortikoidbehandling (grupp III-IV), även i ansiktet, eftersom risken för ärrbildning är större än risken för hudatrofi. 3. Undvik sol, solareier och potentiellt fotosensibiliserande ämnen. Använd solskyddsmedel mot både UVA och UVB med SPF >30. |
Du misstänker DLE i ansiktet på en patient, men bestämmer dig för att tills vidare försöka avstå invärtes behandling och istället ge behandling.
1. Hur bekräftar du diagnosen? 2. Nämn vilken typ av farmakologisk lokalbehandling du bör ge! 3. Vilken annan åtgärd bör du informera patienten om? |
|
|
1. Hygienråd med aseptisk handhygien. Noggrann uppblötning och rengöring av eventuella krustor med tvål och vatten. Klorhexidin kan ha effekt.
2. Lokal antibiotikabehandling med retapamulin (Altargo) som doserar två gånger per dag i fem dagar om ovanstående hygienråd inte är tillräckliga. 3. Vid utbredd och/eller progredierande impetigo, ofta den bullösa formen, rekommenderas systembehandling med antibiotika. 3.1. Vuxna: Isoxazolylpenicillin (Flukloxacillin) 750-1000 mg x 3. 3.2. Barn: Cefadroxil 25-30 mg/kg/dygn fördelat på två doser. |
Impetigo, behandling?
|
|
|
1. Hyperproliferation av epidermis.
2. Inflammatoriskt cellinfiltrat med neutrofiler och T-lymfocyter. (Dessa kan i sin tur trigga varandra och leda till en ond cirkel. Man vet dock inte vilken av de cellulära abnormaliteterna som är den primära.) |
Vilka två huvudtyper av cellulära abnormaliteter kännetecknar ett psoriasisplack?
|
|
|
1. Intermittent central rodnad som varar i timmar till dagar.
2. Fixt erythem 3. Små fina ytliga blodkärl med intensiv rodnad 4. Små eller stora inflammerade knottror som kan bli böldlika. |
Rosacea, fyra typiska fynd i hudstatus?
|
|
|
1. Lokalbehandling steroider/vitamin D
2. Ljusbehandling UVB/PUVA 3. Systemisk behandling, t.ex. metotrexat eller ciklosporin 4. Retinoider + UVA eller UVB 5. Biologiska läkemedel |
Beskriv principerna bakom behandlingstrappan för psoriasis!
|
|
|
1. NSAID: T.ex. voltaren gel
2. Diuretika: T.ex. normorix 3. Antibiotika: T.ex. doxyferm 4. Medel som påverkar CNS: T.ex. cymbalta |
Fyra typer av perorala läkemedel som kan ge ljuskänslighet?
|
|
|
1. Rödvioletta och ödematösa ögonlock
2. Rodnad med lätt fjällning symmetriskt på armbågar och fingerryggar (särskilt knogarna)- 3. Muskelsvaghet och ömhet, med svårigheter att lyfta armarna och resa sig från en stol. |
Dermatomyosit, tre typiska symptom?
|
|
|
1. Salicylat
2. Ketokonazol 3. Grupp III-steroid Eftersom det låter som att den här patienten har ganska tjocka mjällkakor bör han behandlas med salicylsyreolja som får sitta i några timmar. Detta eftersom salicylsyra har en snabb keratolytisk effekt. Efter detta tvättas oljan ur med ketokonazol-schampo (t.ex. Fungoral). Inflammationen i hårbotten dämpas därefter med en grupp III-steroid (Elocon eller Betnovat). Daglig ingnidning av hårbotten morgon och kväll under 10 dagar brukar räcka initialt. Fungoral två gånger per vecka under fyra veckor efter avslutad grupp III-steroidbehandling kan förlänga tiden till eksemrecidiv. |
Hur behandlar du ett starkt fjällande seborroiskt eksem i hårbotten hos en 30-årig man?
|
|
|
1/3 läker ut
1/3 övergår i plackpsoriasis 1/3 får recidiverande besvär av guttat psoriasis |
Hur ser prognosen ut vid guttat psoriasis?
|
|
|
10 mm
|
Malignt melanom med Breslowtjocklek < 1 mm, excisionsmarginal?
|
|
|
10-90 dagar
|
Primär syfilis, inkubationstid?
|
|
|
2-3 %
|
Ungefär hur stor andel av Sveriges befolkning har psoriasis?
|
|
|
2-5 %
|
Skivepitelcancer, sammanlagd metastaseringsrisk?
|
|
|
2-5 mm
|
Misstänkt melanom, excisionsmarginal?
|
|
|
2-7 dagar
|
Gonorré, inkubationstid?
|
|
|
20 mm
|
Malignt melanom med Breslowtjocklek > 1 mm, excisionsmarginal?
|
|
|
20-55 år
|
Dermatitis herpetiformis, vanlig ålder?
|
|
|
280-400 nm
UVA = 315-400 nm UVB = 280-315 nm |
Vilket våglängdsområde av ultraviolett ljus är lämpligt vid behandling av psoriasis på kroppen?
|
|
|
30-40 %
|
För ungefär hur stor andel av alla uretriter/cerviciter är provtagningen negativ för klamydia. gonorré och mycoplasma?
|
|
|
30-årsåldern
|
Rosacea, vanlig debutålder?
|
|
|
3300 fall per år
|
Ungefär hur många nya fall av malignt melanom diagnosticeras varje år i Sverige?
|
|
|
35000-40000 fall per år
|
Basaliom, incidens?
|
|
|
4-10 %
|
Ungefär hur stor andel av den vuxna befolkningen har rosacea?
|
|
|
40 stycken
|
Ungefär hur många HPV-typer kan orsaka kondylom?
|
|
|
5-10 %
|
Ungefär hur stor andel av patienter med CCLE utvecklar SLE?
|
|
|
5-10 mm sidomarginal
|
Malignt melanom in situ, excisionsmarginal?
|
|
|
5-20 % (40 % enligt psoriasisförbundet)
|
Ungefär hur stor andel av psoriasispatienter får problem med artrit?
|
|
|
50-60 %
|
Ungefär hur stor andel av den kumulativa infertiliteten beror på genomgången salpingit orsakad av klamydia?
|
|
|
5000-6000 fall per år (plus lika många in situ)
|
Invasiv skivepitelcancer, incidens?
|
|
|
60-64 år
|
Malignt melanom, medelålder?
|
|
|
60-70 % av alla smittade kvinnor är asymptomatiska.
50 % av alla smittade män är asymptomatiska. Ger klamydia symptom brukar det röra sig om miktionssveda och flytningar. |
Hur brukar den kliniska bilden se ut vid klamydia?
|
|
|
65-70 år
|
Bullös pemfigoid, medelålder?
|
|
|
70-90 % av alla basaliom är lokaliserade till huvud-halsregionen.
|
Basaliom, vanligaste lokalisation?
|
|
|
70-90 % lokaliserade till huvud-halsregionen.
|
Basaliom, lokalisation?
|
|
|
< 1 mm är förenat med bra prognos
> 1 mm är förenat med sämre prognos |
Ungefär var går gränsen för tumörtjockleken avseende en bra eller dålig prognos?
|
|
|
> 60 år
|
Skivepitelcancer, ålder?
|
|
|
?????
|
Stratum corneum, två beståndsdelar?
|
|
|
??????
|
Moh's mikrografiska kirurgi..
|
|
|
????????
|
En patient har fått utskrivet Daivobet (calcioprotriol + betametason) för psoriasis. Det visar sig att han har använt denna behandling förutom på förändringar på sträcksidor även i axillarveck. Vad löper han för risk att utveckla för biverkan av denna behandling?
|
|
|
????????
|
Staseksem
|
|
|
?????????
|
SANT eller FALSKT?
Ju svårare primärinfektion, desto frekventare recidiv. |
|
|
?????????
|
Nämn en lämplig vehikel (bas, beredningsform) för aktiva ämnen (ex. steroider) om man ska behandla inflammatoriska förändringar i hårbotten hos en patient?
|
|
|
???????????
Keratosis pilaris orsakas av en ansamling av keratin i hårsäckarnas utförsgångar som pluggar igen hårsäcken. Dessa är lokaliserade till kinderna samt lårens och överarmarnas lateralsidor och känns knottriga vid palpation. Barnen har vanligtvis inga besvär, men ibland ses blossningar och lättare klåda. Kan behandlas med mjukgörande kräm om kosmetiskt störande. |
I vårdcentralsuppdraget ingår att sköta BVC. Där träffar du en 4-åring som föräldrarna tror har eksem, men BVC-sköterskan bedömer ha keratosis pilaris. Hur skiljer du mellan dessa diagnoser?
|
|
|
????????????
|
Ange två mycket viktiga kliniska markörer vid atopiskt eksem!
|
|
|
ABCDE-kriterierna:
A - Asymmetry B - Border C - Color D - Diameter E - Evolution |
Vilka kriterier använder man för att bedöma om övergång från nevus till malignt melanom?
|
|
|
Acitretin
Metotrexat Cyklosporin Biologiska läkemedel (Enbrel, Humira, Remicade etc) |
Svår psoriasis är en systemsjukdom och kräver således systembehandling. Ge några exempel på preparat som då kan användas!
|
|
|
Acute Cutaneous Lupus Erythematosus
|
Vad står ACLE för?
|
|
|
Addisons sjukdom
Tinea versicolor (hos vita) |
Nämn två orsaker till förvärvad hyperpigmentering av huden!
|
|
|
AFk
|
ASFÖk
|
|
|
Akantolys och intraepidermal blåsbildning
|
Pemfigus, histologi?
|
|
|
Aktinisk keratos
Morbus Bowen |
Skivepitelcancer, prekursorer?
|
|
|
Allmänsymptom (trötthet, subfebrilitet, huvudvärk, halsont, illamående)
Lymfadenopati Slemhinneförändringar Håravfall Nefrotiskt syndrom och glomerulär nefrit Främre uveit Lindrig meingit och engagemang av kranialnerver |
Sekundär syfilis, potentiella organkomplikationer?
|
|
|
Alopecia areata
|
Sjukdom med fläckvis håravfall?
|
|
|
Alopecia areata.
Utropsteckenhår är korta hårstrån som är smalare och blekare ned mot fästet. |
Vid vilket tillstånd ses så kallade utropsteckenhår? Vad är detta?
|
|
|
Anagen fas:
Tillväxtfas, där rotens celler delar sig snabbt. Cirka 1000 dagar lång (olika från individ till individ) Katagen fas: Övergångsfas, där roten degraderar och håret slutar att växa, men faller inte ut. Cirka 10 dagar lång Telogen fas: Vilofas Cirka 100 dagar |
Hårets växtfaser?
|
|
|
Anamnes och status. Mun
Biopsi för mikroskopi: Intraepidermal blåsbildning och akantolys. Immunofluorescens: Inlagring av IgG-antikroppar Blodprover: Cirkulerande antokroppar |
Pemfigus, diagnostik?
|
|
|
Anamnes: Exponering? Yrke? Fritid?
Status: Oftast på kontaktytor, t.ex. händer. Epikutantest (lapptest): Hos dermatolog. Se annan fråga för beskrivning av testet. |
En kvinna söker på grund av handeksem. Du misstänker kontaktallergi som förklaring. Vilken utredning föreslår du och hur går den till?
|
|
|
Anamnes: Sexualanamnes, tidigare sjukdomar, tidigare könssjukdomar, antibiotikabehandlingar, sena aborter, dödfödda barn
Status: Neurologi, syn, hörsel, hjärta, blodtryck Hjärtlungröntgen: Aortaaneurysm Lumbalpunktion: Vid neurologiska symptom, vid högt WR/VDRL, penicillinallergi eller HIV-infektion |
Patient med positiv syfilisserologi, utredning?
|
|
|
Andra papuloskvamösa sjukdomar såsom psoriasis och pityriasis rosea.
Muntorsk (oral Candida albicans-infektion) |
Lichen ruber planus, differentialdiagnoser?
|
|
|
Antibiotikabehandling, diabetes mellitus, mikrotrauma (skav, friktion etc)
|
Candidavulvovaginit, predisponerande faktorer?
|
|
|
Armbågar, knän, skulderblad och hårbotten.
|
Dermatitis herpetiformis, predilektionsställen?
|
|
|
Artrit (framförallt i articulatio sternoclavicularis)
Tyroideasjukdom Celiaki Diabetes mellitus typ I |
Vilka comorbiditeter ses vid PPP?
|
|
|
Asfk
|
ASLDJ
|
|
|
asfök
|
öasfj
|
|
|
Atopiskt eksem
Kontakteksem (allergiskt eller icke-allergiskt) Seborroiskt eksem Staseksem Neurodematit Intertriginöst eksem Blöjdermatit |
Ge exempel på några olika kliniska former av eksem!
|
|
|
Att använda kondom vid samlag
|
Vilket är det bästa sättet att skydda sig mot klamydia?
|
|
|
Att lesioner (i det här fallet psoriasis) kan uppträda på traumatiserad hud, till exempel efter rivning eller kirurgiska ingrepp.
|
Vad innebär Köbners fenomen?
|
|
|
Att mer än 90 % av hudkostymen är rodnad.
|
Vad innebär erytrodermi?
|
|
|
Avfjällning (Salicylat)
Vitamin D + Grupp III-steroidpreparat Tjärsalva |
Vilken lokalbehandling ska i första hand användas på kroppen vid psoriasis?
|
|
|
Avgränsad substansförlust i epidermis uppkommen genom vesikel eller bullae eller skada. Efterlämnar ej ärr.
|
Vad innebär erosion?
|
|
|
Avlossning av hud (maceration) mellan tårna, oftast mellan dig 4 och 5.
Vseikler och pustler i fotsulan som kan ge upphov till sterila vesikler. Torr fjällning i fotsulan och på fotens sidor. Ofta samtidigt nagelengagemang. |
Tinea pedis, vilka antomiska strukturer kan drabbas?
|
|
|
Avsaknad av hår
|
Vad betyder alopeci?
|
|
|
Avvakta behandling om vårtorna inte ger besvär.
Nedfilning av vårtan efter uppmjukning i vatten, därefter appliceras vårtmedel och täcks med hydrokolloidförband. Ett alternativ till detta är plåster med salicylsyra, fixerat med leukoplast. Kryoterapi och kirurgi i undantagsfall. |
Vårtor, behandling?
|
|
|
Azitromycin (makrolidpreparat):
Dag 1: 500 mg Dag 2-5: 250 mg |
Mycoplasma genitalium, behandling?
|
|
|
Azitromycin 1 g x 1
|
Klamydia: Nämn en alternativ behandling till Doxyferm i nio dagar!
|
|
|
Bakteriell vaginos
|
Vilken är den vanligaste orsaken till illaluktande flytningar hos kvinnor i fertil ålder?
|
|
|
Bakterien kan inte odlas, utan påvisas med NAAT. Som prov tas första portionen urin och kompletteras hos kvinnor med pinnprov från cervix eller vagina.
|
Mycoplasma genitalium, diagnostik?
|
|
|
Barn
|
Mollusker, vanlig patientgrupp?
|
|
|
Barn
|
Vilka har oftast psoriasis i ansiktet, barn eller vuxna?
|
|
|
Barn och ungdomar
|
Hos vilken åldersgrupp är guttat psoriasis vanligt?
|
|
|
Barn, tonåringar och unga vuxna
|
Granuloma annulare, patientgrupp?
|
|
|
Basalcellscancer
|
Basaliom, annan benämning?
|
|
|
Beckernevus: Ett kombinationsnevus med en epidermis-, pigment- och hårkomponent. Ofta stor som en handflata och lokaliserad över ena skuldran.
|
Vad är detta?
|
|
|
Beckernevus: Ett kombinationsnevus med en epidermis-, pigment- och hårkomponent. Ofta stor som en handflata och lokaliserad över ena skuldran.
|
Vad är detta?
|
|
|
Behandla bara om infestation är påvisad, p.g.a. hög risk för resistensutveckling. Kontrollera skol- och dagisbarn inför terminsstart. Luskamma hela familjen.
Luskam, dimetikonlösning, (silikonolja) eller vegetabiliska och eteriska växtoljor. Först i andra hand kommer kombinationspreparat med bensylbensoat och disulfiram (Tenutex). Använda kammar, borstar och mössor tvättas eller fryses i två dygn. |
Huvudlöss, behandling?
|
|
|
Behandling ska ej påbörjas innan skabbdjur har påvisats hos infekterad person. Samtliga familjemedlemmar ska behandlas.
Behandlingen heter Tenutex (bensylbensoat och disulfiram) och är en kutan emulsion som ska masseras in och sitta kvar i 24 timmar. Hos vuxna behöver huvudet ej smörjas in, vilket det däremot ska hos spädbarn. Byte av kläder, handdukar och sänglinne. |
Skabb (ej norsk skabb), behandling?
|
|
|
Behandling: Ketokonazol (Fundan® schampoo) 1 ggr/dag 5 minuter i 5 dagar (3 F-metoden)
|
Pityriasis versicolor, behandling?
|
|
|
Behandlingen är densamma som för rosacea:
Metronidazol kräm/gel eller Azelainsyra kräm/gel. Behandlingstiden är flera månader. Om den topikala behandlingen ej ger tillräcklig effekt ges peroral behandling med tetracykliner i cirka 2-6 månader. Fulldos initialt, för at sänkas vid klinisk förbättring. Undvik försämrande faktorer, ex de som ger vasodilatation, varm mat och dryck, starka kryddor, sol ljus, hetta, kyla och emotionell stress Undvik lokala steroider. |
Du gör AT på vårdcentral i Västerås och träffar en 24-årig kvinna med utslag i ansiktet. Du misstänker perioral dermatit. Föreslå behandling!
|
|
|
Behandlingen beror på vilken graviditetsvecka kvinnan är i:
Första trimestern: Doxyferm Dag 1: 100 mg 2 x 1 Dag 2-9: 100 mg 1 x 1 Efter vecka 12: Amoxicillin: 500 mg x 3 x 7 dagar eller Erytromycin: 500 mg x 4 x 7 dagar eller Azitromycin: 1 g x 1 Hos gravida kvinnor är kontrollprov efter behandling viktigt! |
Gravid kvinna med bekräftad klamydia, behandling?
|
|
|
Behandlingen beror på vilken graviditetsvecka kvinnan är i:
Till och med vecka 12: Doxyferm Dag 1: 100 mg 2x1 Dag 2-9 100 mg 1x1 Efter vecka 12: Amoxicillin Dag 1-7: 500 mg x 3 |
Gravid kvinna med bekräftad klamydia, behandling?
|
|
|
Benen
|
Dermatofibrom, predilektionsställe?
|
|
|
Beror på hur många:
1-10: Kryoterapi Diatermi/elektrokirurgi Koldioxidlaser Fotodynamisk terapi > 10 aktiniska keratoser: Field cancerization med Imiqvimod eller 5-Fluorouracil |
Aktiniska keratoser, behandling?
|
|
|
Beror på om det rör sig om enstaka eller flera naglar som är påverkade!
Enstaka naglar: Amorolifin nagellack 1 ggr/vecka fingernaglar 6 mån tånaglar 1 år Flera naglar: Terbinafin peroralt fingernaglar 6v tånaglar 12v |
Tinea unguium, behandling?
|
|
|
Betametason (Betnovat)
Mometason (Elocon) |
Ge exempel på två grupp III-steroider!
|
|
|
Bilda en barriär mot omgivande faktorer såsom patogener, värme, UV-strålning och vattenförlust.
Delta i immunförsvaret, inte enbart genom barriärfunktion, genom att utsöndra cytokiner vid tecken till skada. |
Keratinocyter, funktion?
|
|
|
Biologiska läkemedel
|
Psoriasis: Fyll i rutan som saknas!
|
|
|
Blått nevus: En typ av melanocytära nevi, vars blåa färg orsakas av att pigmentering ligger djupare ner i huden än vid vanliga melanocytära nevi. Har viss malignifieringspotential, men excision är inte motiverat vid stabil morfologi.
|
Vad är detta?
|
|
|
Blefarit
Konjunktivit Keratit |
Ge exempel på möjliga ögonförändringar vid rosacea!
|
|
|
Blefarit (ögonlocksinflammation)
|
Vad kallas detta tillstånd som är förenat med rosacea?
|
|
|
Blodkärl som långvarigt komprimeras mellan en benyta och underlaget, t.ex. till följd av immobilisering.
|
Dekubitalsår, orsak?
|
|
|
Blodprover för att utesluta syfilis (t.ex. WR, VDRL, RPR)
|
Pityriasis rosea, blodprover?
|
|
|
Body Dysmorphic Disorder (BDD)
|
Dysmorfofobi, engelsk benämning?
|
|
|
Borrelia burgdorferi
|
Borrelia, etiologiskt agens?
|
|
|
Borrelia burgdorferi
|
Vilken mikroorganism orsakar erythema migrans?
|
|
|
Bournevilles sjukdom
|
Tuberös skleros, annat namn?
|
|
|
Bröst (presternalt), skuldror, nacke och ansikte
|
Vilka kroppsdelar drabbas framförallt av keloider?
|
|
|
Brukar försvinna efter några få veckor utan ärrbildning, men sjukdomen kan recidivera på samma ställe.
|
Granuloma annulare, naturalförlopp?
|
|
|
Bullös och icke-bullös (krustös) impetigo
|
Impetigo, indelning i två former?
|
|
|
Bullös pemfigoid
Dermatitis herpetiformis |
Blåsor med subepidermal spaltnivå, två sjukdomar?
|
|
|
C-fibrer
|
Vilken typ av nervfibrer medierar klåda?
|
|
|
Candida albicans
|
Vilken jästsvamp orsakar candidavulvovaginit?
|
|
|
Candidavulvovaginit
Trichomonasinfektion Bakteriell vaginos |
Tre orsaker till vaginit/vaginos?
|
|
|
Candidavulvovaginit:
1. Ekonazol eller klotrimazol vagitorier i 1-3 dagar 2. Peroral behandling med flukonazol 150 mg i engångsdos. |
Första- och andrahandsbehandling?
|
|
|
Captopril (ACE-hämmare)
Barbiturater Penicillamin Guldpreparat |
Ge exempel på läkemedel som kan ge upphov till pityriasis rosea!
|
|
|
Cefadroxil: 15 mg/kg x 2.
Flukloxacillin: 10-17 mg/kg x 3. |
Åttaårig pojke söker i augusti med en något utbredd bullös impetigo på nedre delen av ryggen. Kåvepenin har varit verkningslös. Vilken behandling erhåller patienten?
|
|
|
Ceftriaxon (Rocephalin) 500 mg intramuskulärt som engångsdos.
Spektinomycin 2 g intramuskulärt som engångsdos. |
Gonorré, två förstaval avseende behandling innan resistensbestämning?
|
|
|
Ceftriaxon 500 mg intramuskulärt som engångsdos.
Spektinomycin 2 g intramuskulärt som engångsdos. |
Gonorré, två förstaval avseende behandling innan resistensbestämning?
|
|
|
Celiaki (glutenintolerans), eftersom man med hjälp av tunntarmsbiopsier har kunnat kartlägga att cirka 90 % av patienter med dermatitis herpetiformis också har celiaki.
|
En patient med nyligen debuterad dermatitis herpetiformis får bukbesvär. Vad misstänker du i första hand för associerad sjukdom?
|
|
|
Chlamydia trachomatis
|
Vad heter bakterien som orsakar klamydia?
|
|
|
Chlamydia trachomatis
|
Lymphogranuloma venereum, agens?
|
|
|
Chronic Cutaneous Lupus Erythematosus
|
Vad står CCLE för?
|
|
|
Cirka 10 %
|
Ungefär hur stor andel av befolkningen har café-au-lait-fläckar?
|
|
|
Cirka 2-6 månader, ibland längre
|
HPV, inkubationstid?
|
|
|
Cirka 20 %
|
Ungefär hur stor andel av svenska barn drabbas av atopiskt eksem?
|
|
|
Cirka 200
|
Syfilis, ungefär hur många fall per år i Sverige?
|
|
|
Cirka 38 000
|
Ungefär hur många fall av klamydia anmäldes år 2012?
|
|
|
Cirka 5 veckor
|
Skabb, normal inkubationstid?
|
|
|
Cirka en procent
|
Hur stor andel av befolkningen har vitiligo?
|
|
|
Cirka tre veckor efter smittotillfället uppkommer ett genitalt oömt sår med en primär rödglänsande skleros, en så kallad hård shanker. Cirka 25 % av alla patienter med primär syfilis saknar ett sår.
Lymfkörtelsvullnad i motsvarande lymfkörtelområde. Spontanläkning efter 3-6 veckor. |
Primär syfilis, klinisk bild?
|
|
|
Come Let's Get Sun Burned
Corneum Lucidum Granulosum Spinosum Basale |
Epidermis olika lager, minnesregel?
|
|
|
Cytologiprov ska övervägas hos kvinnor äldre än 23 år om det ej tagits inom det senaste året. Fast partner till patient med kondylom bör erbjudas undersökning.
|
Kondylom, uppföljning?
|
|
|
Cytostatika i form av pyrimidinanalog som inkorporeras i DNA under cellcykelns S-fas, vilket resulterar i cellcykelarrest och apoptos.
|
5-Fluorouracil, verkningsmekanism?
|
|
|
Daivobet
|
Ge exempel på ett kombinerat vitamin D och grupp III-steroidpreparat!
|
|
|
De dermala kapillärbäddarna är dilaterade och skruvade.
|
Beskriv hur dermis är påverkat vid psoriasis!
|
|
|
De första symtomen visar sig oftast mellan 40 och 50 års ålder, men sjukdomen kan i sällsynta fall börja redan i barndomen. På grund av ökad produktion av bindväv, särskilt av kollagen typ I och III, blir huden förtjockad och stram.
Hos nästan alla med systemisk skleros ger nedkylning upphov till Raynauds fenomen, som innebär att fingrar och/eller tår blir vit- eller blåaktigt missfärgade och känsellösa. Försämrad genomblödning utlöst av köld har även påvisats i inre organ och skulle kunna vara skadligt på lång sikt. |
Systemisk skleros, symptom?
|
|
|
De ospecifika syfilistesterna (WR, VDRL och RPR) kan bli falskt positiva vid tillstånd såsom genital herpes, graviditet, pneumoni, SLE och reumatoid artrit.
|
Ge två exempel på tillstånd där man kan se falskt positivt syfilistest!
|
|
|
Defekta melanocyter, som saknar dendriter och är större än normala melanocyter. Dessa kan bilda pigment, men inte exportera det likt normala melanocyter.
|
Beskriv kortfattat en nevuscell (nevocyt)!
|
|
|
Defluvium
|
Håravfall, medicinsk term?
|
|
|
Den akuta formen läker oftast ut inom ett halvår till två år.
|
Lichen ruber planus, prognos?
|
|
|
Den kumulativa exponeringen för solljus. Större risk hos personer med ljus hudtyp och hårfärg.
Immunosuppression ger upphov till 60-250 gånger ökad risk för skivepitelcancer jämfört med normalpopulationen. Ökad risk i kroniskt inflammerad hud. Tidigare strålad hud. Arsenikexponering. |
Skivepitelcancer, etiologi?
|
|
|
Den normalt dominerande laktobacillfloran har ersatt av anaerober (bl.a. Gardnerella vaginalis och Mobilluncus-arter).
|
Bakteriell vaginos, patogenes?
|
|
|
Dermatofibromet dras inåt ("dimple sign")
|
Vad händer med ett dermatofibrom vid nyp i huden runt detta?
|
|
|
Dermatofyter tillhörande släktet Trichophyton
|
Tinea pedis, agens?
|
|
|
Dermatomyosit är ett specialistfall.
Tidig och aggressiv behandling med prednisolon. Eventuellt azatioprin och/eller metotrexat. |
Dermatomyosit, behandling?
|
|
|
Dermatoskop (ger 10 gånger förstoring)
|
Bra redskap att använda vid den kliniska undersökningen av misstänkt malignt melanom?
|
|
|
Dessa nevi har både en epidermal och en dermal komponent. Den epidermala komponenten avspeglas av en makulös förändring (ej eleverad eller palpabel), medan den dermala komponenten avspeglas av en papulös komponent som är palpabel.
|
Beskriv hur ett compound nevus ser ut!
|
|
|
Det ektoparasitiska kvalstret (en form av spindeldjur) Sarcoptes scabiei hominis.
|
Vad orsakar skabb hos människan?
|
|
|
Detta är inget egentligt naevus utan istället en vanligen medfödd talgkörtelförändring med riklig mängd talgkörtlar inom ett begränsat område. Är oftast gulaktig eller brunröd och inte sällan lite upphöjd över omgivande hud. Vanligast i hårbotten eller i ansiktet.
Eftersom förändringen kan utvecklas till ett basaliom och sålunda har en viss malignifieringspotential rekommenderas kirurgiskt borttagande. Det finns dock ingen anledning att hasta. Man kan mycket väl vänta till vuxen ålder då operationen enkelt kan göras i lokalbedövning. |
Vad är ett nevus sebaceus?
|
|
|
Detta är inte tillåtet enligt smittskyddslagen (partnerbehandling). Jag säger till patienten att pojkvännen får komma till mottagningen och lämna prov och utifrån detta kan eventuell behandling bli aktuellt.
|
Du har nu en patient framför dig som har en bekräftad klamydiainfektion och har fått Doxyferm utskrivet för detta. Hon säger att hon hade oskyddat sex med sin pojkvän igår och vill därför ha Doxyferm utskrivet till sin pojkvän. Vad gör du?
|
|
|
Direktmikroskopi och/eller odling.
Preparatet tas med en skarp slev från den fjällande periferin av utslaget. |
Tinea, diagnostik?
|
|
|
Diskoid lupus erythematosus
|
Ge exempel på en inflammatorisk hudsjukdom som kan ge upphov till ärrbildande håravfall!
|
|
|
Disulfiramliniment masseras in i skrev och axiller samt på andra hårbevuxna ytor, utom huvudhår. Kroppen tvättas efter två dygn. Glöm inte på partnerbehandling. Tänk även på andra sexuellt överförbara infektioner.
|
Flatlöss, behandling?
|
|
|
DNA-virus
|
Är HPV DNA- eller RNA-virus?
|
|
|
Dova smärtor i nedre delen av buken och ökad vaginal flytning.
|
Vilka symptom kan en cervicit ge upphov till?
|
|
|
Doxycyklin
Dag 1: 200 mg Dag 2-9: 100 mg |
Patient med bekräftad klamydiainfektion, behandling?
|
|
|
Doxycyklin
Dag 1: 200 mg Dag 2-9: 100 mg Alltså samma behandling som vid genital klamydiainfektion. Dock är utläkningen sämre än vid klamydiauretrit, varför man ibland får byta preparat, höja doseringen eller förlänga behandlingen upp till 14 dagar. |
Ospecifik uretrit hos män, behandling?
|
|
|
Doxycyklin är ett bredspektrumantibiotika som påverkar den normala bakteriefloran bland annat i underlivet. Detta kan ibland orsaka en svampinfektion, så kallad candidavulvovaginit. Detta behandlas i första hand med ekonazol (Pevaryl depot) 150 mg i engångsdos.
|
En kvinna söker pga genital irritation, flytning och klåda efter att ha behandlats med doxycyklin på grund av en borreliainfektion. Vilken är den mest sannolika förklaringen till hennes genitala besvär och hur behandlar du?
|
|
|
Doxycyklin:
Dag 1: 200 mg Dag 2-9: 100 mg Alltså samma behandling som vid genital klamydiainfektion. Dock är utläkningen sämre än vid klamydiauretrit, varför man ibland får byta preparat, höja doseringen eller förlänga behandlingen upp till 14 dagar. |
Ospecifik uretrit hos män, behandling?
|
|
|
Doxyferm (Doxycyklin)
Dag 1: 200 mg Dag 2-9: 100 mg |
Klamydia, behandling?
|
|
|
Droppformad
|
Vad betyder ordat guttat?
|
|
|
Duhrings sjukdom (Duhring's disease)
|
Dermatitis herpetiformis, annat namn?
|
|
|
Dysplastiskt nevussyndrom
|
Vad står DNS för?
|
|
|
Dysplastiskt nevussyndrom: Dysplastiska nevi och minst två nära släktingar med melanom. Melanomrisken är 100 %.
|
Diagnos?
|
|
|
E - Evolution
|
En 45-årig man söker med ändring av ett pigmenterat Födelsemärke på bålen, som han oroar sig över. Du funderar på de s.k. ABCDE-kriterierna. Vilket av dessa kriterier är det mest väsentliga?
|
|
|
Efter 7-10 veckor. Allmän sjukdomskänsla. Hud- och slemhinneförändringar. Håravfall. Potentiell CNS-, lever- och njurpåverkan etc. Alltid positiv serologi.
|
Sekundär syfilis, klinisk bild?
|
|
|
Efter vissa speciella händelser (graviditet, svår infektion, psykiskt trauma, intensivbantning eller läkemedelsintag), kan ett stort antal hårsäckar gå in i en vilofas samtidigt och ge upphov till ett diffust telogent håravfall. I de flesta fall börjar håret att växa ut helt normalt efter en period av telogent håravfall. Hårtransplantation är inte aktuellt för behandling av telogent håravfall.
|
Vad menas med telogent håravfall och när förekommer det?
|
|
|
Eftersom det ofta förekommer hos nedgångna, malnutrierade patienter med dålig hygien, t.ex. alkoholmissbrukare.
|
Varför kallas ektyma för "vinsår"?
|
|
|
Eftersom mängden leukocyter kan variera med menstruationscykeln eller bero på andra faktorer såsom spiralanvändning.
|
Varför är ett förhöjt antal leukocyter ett ospecifikt fynd vid mikroskopering av vaginalsekret?
|
|
|
Eksem (Psoriasis kan klia, men oftast betydligt mindre än eksem.)
|
Vilket brukar klia mest, psoriasis eller eksem?
|
|
|
Eksem (t.ex. seborroiskt eksem)
Tinea Sekundär syfilis Pityriasis rosea |
Psoriasis, differentialdiagnoser?
|
|
|
Eksem, urtikaria, skabb, löss, lichen ruber planus, dermatitis herpetiformis
|
Ge exempel på hudsjukdomar som nästan alltid är förenat med klåda?
|
|
|
Eksempatienter, eftersom de har en defekt hudbarriär. Psoriasispatienter däremot har ju ett starkt immunologiskt påslag som skyddar.
|
Vilka drabbas oftast av stafylococcusinfektioner, eksem- eller psoriasispatienter?
|
|
|
Ektoderm
|
Epidermis, embryonalt ursprung?
|
|
|
Eldsmärke
|
Nevus flammeus, svensk benämning?
|
|
|
En anläggningsrubbning med lokalt ökad mängd av en eller flera vävnadskomponenter som är normalt differentierade. Det är alltså en embryonal missbildning, som ofta blir manifest senare i livet.
|
Nevus, definition?
|
|
|
En autoimmun sjukdom, med antikroppar riktade mot ett desmosomprotein som heter desmoglein 3. Detta ger upphov till intraepidermala blåsor.
|
Pemfigus, etiologi?
|
|
|
En behandlingsform som innebär bruk av lokal eller allmän nedkylning i terapeutiskt syfte, t.ex. flytande kväve.
|
Vad innebär behandling med kryoterapi?
|
|
|
En beteckning för kraftig hudförtjockning i handflator och fotsulor. Det finns även varianter med kraftig blås-och sårbildning och fuktig hudavlossning framförallt på fotsulorna. Ofta syns en markerad rand på sidan av foten, strax ovanför handflatan respektive fotsulan.
Om fötterna/händerna varit i vatten en längre stund blir huden vit och svullen. Illaluktande fotsvett och svampinfektioner kan vara ett återkommande bekymmer. |
Vad är palmoplantar keratodermi?
|
|
|
En bullös reaktion på en blåskimrande fläck som återkommer varje gång läkemedlet tas.
Handflator, genitalier och fotsulor är vanliga lokaler. Sulfa, barbiturater, NSAID och ACE-hämmare är vanliga orsaker. |
Vad är ett fixt läkemedelsutslag?
|
|
|
En generaliserad rodnad av inflammatorisk genes, som påverkar mer än 90 % av hudkostymen. Detta kan ske vid bakomliggande sjukdomar såsom psoriasis, lichen ruber planus.
Det är ett allvarligt tillstånd med feber och påverkat allmäntillstånd. |
Vad innebär erytrodermi?
|
|
|
En hypertrofisk variant av ärr i form av ett rodnat och upphöjt nodulus som är palpationsömt. Dessa uppstår som en reaktion på trauma, kirurgi eller tidigare acne.
|
Vad är en keloid?
|
|
|
En kronisk autoimmun subepidermal hudsjukdom som uppkommer genom att IgG-antikroppar riktade mot hemidesmosomer vid basalmembranet bildas. Detta innebär alltså att sjukdomen utspelar sig på gränsen mellan dermis och epidermis. När hemidesmosomerna förstörs bildas blåsor (en bullös reaktion).
|
Bullös pemfigoid, definition?
|
|
|
En kronisk hudsjukdom med diskoida lesioner och ärrbildning över framförallt ansikte, öron och skalp. Drabbar framförallt solexponerade områden och läker med ärr och pigmentförändring. Vanligast hos kvinnor (2:1), debuterar ofta kring 40-årsåldern. ANA-positivitet i 35 % av fallen.
|
Vad är diskoid lupus erytematosus?
|
|
|
En kronisk inflammatorisk ledsjukdom som orsakar smärta, stelhet och i värsta fall rörelsehinder. Sjukdomen kan variera från en mild form som enbart drabbar några få leder till en aggressiv form som drabbar ett flertal leder.
De vanligaste symptom är stehlhet, rörelse- eller vilosmärta, svullna leder, ömhet över ledkapsel, muskel- och senfästen samt trötthet orsakad av inflammation. |
Vad innebär psoriasisartrit?
|
|
|
En liten blåsa eller pustel som övergår i ett nekrotiskt sår med omgivande erytem. Såret är ofta djupt och krustabelagt. Läker med ärrbildning.
|
Vad är ektyma?
|
|
|
En mer benign variant av skivepitelcancer som kan hämföras rent histopatologiskt med en högt differentierad skivepitelcancer.
Keratoakantom har dock en mycket snabbare tillväxt kliniskt. Den kan beskrivas som en exofytisk, vulkanlik tumör med central hornplugg. Keratoakantom går ofta i spontan regression efter flera månader, men fall med fortsatt växt och metastasering finns beskrivna. |
Vad innebär keratoakantom?
|
|
|
En mycket smittsam form av skabb, särskilt vanlig hos immunosupprimerade. Dessa kan bära miljontals skabbdjur.
Tillståndet kallas även krustös skabb. |
Vad innebär norsk skabb? Synonym?
|
|
|
En nagelsjukdom, ofta av bakteriell (S. aureus) eller fungal (C. albicans) etiologi, med en akut eller kronisk infektion i nagelvallen (den upphöjda delen av huden längs nagelns sida).
|
Vad innebär paronyki?
|
|
|
En ovanlig form av psoriasis som ger sterila pustlar på rodnad bas. Tillståndet kan indelas i två former:
1. Generaliserad pustulär psoriasis: Patienten är ofta svårt sjuk med feber och allmänsymptom. 2. Acrodermatitis continua: Pustler distalt på tår, fingrar och naglar |
Vad innebär pustulär psoriasis?
|
|
|
En överkänslighetsreaktion med immunkomplex som deponeras i blodkärlens väggar. Detta medieras bland annat av endotelceller och aktiverade neutrofiler. Bland annat vet man att komplementsystemets membranattackkomplex spelar en viktig roll i att förändra endotelcellernas membranintegritet.
Aktiverade neutrofiler frisätter proteolytiska enzymet såsom kollagenaser och elastaser som skadar kärlväggen. |
Leukocytoklastisk vaskulit, patogenes?
|
|
|
En patologisk, överdriven nybildning av kollagen.
|
Vad beror keloidbildning på?
|
|
|
En psykisk störning som innebär att patienten lider av "inbillad fulhet". Störningen innebär att man har en bild av sig själv som inte stämmer, samt att man lider extremt mycket av sitt utseende, i så stor utsträckning att det sociala livet blir lidande.
|
Vad innebär dysmorfofobi?
|
|
|
En reaktion på endotoxiner som frisätts när skadliga mikroorganismer dör inuti kroppen. Den liknar bakteriell sepsis och kan induceras av behandling med penicillin och tetracyklin. Exempel på symptom är feber, huvudvärk, illamående och aktivering av syfilitiska symptom. Detta sker i 50-80 % av fallen vid tidig syfilis.
|
I samband med syfilisbehandling omnämns ibland Jarish-Herxheimers-reaktionen. Vad innebär denna?
|
|
|
En recidiverande inflammation i apokrina körtlar och hårfolliklar i axiller, ljumskar (inguer), perineum eller under brösten.
Tillståndet anses uppstå genom hyperkeratos i hårfolliklarnas epitel, vilket leder till ocklusion och senare ruptur av follikelgången och därpå följande inflammation och eventuell sekundärinfektion. Tillståndet leder till ökad tendens att utveckla abscesser. |
Vad är hidradenitis suppurativa?
|
|
|
En sällsynt autoimmun hudsjukdom som kännetecknas av tunnväggiga epidermala blåsor som lätt brister. Sjukdomen debuterar ofta med erosioner i munslemhinnan. Vanligast hos personer 40-60 år.
|
Vad är pemfigus?
|
|
|
En skarpt avgränsad gulaktig lipidinlagring i hudens histocyter, ofta på eller runt ögonlocken.
|
Vad är xantelasmata?
|
|
|
En typ av svettkörtlar som finns särskilt i armhålorna och genital-analregionen.
|
Vad är apokrina körtlar för något?
|
|
|
En upp till centimeterstor, centralt fibröst, hård, vitaktig knuta med omkringliggande ökad pigmentering. Kan vara allt från lätt upphöjd till lätt nedsänkt. Oftast på armar eller ben. Ofta hos ungdomar. Ofta multipla. Kan klia. Kräver ej behandling.
|
Hur yttrar sig ett dermatofibrom kliniskt?
|
|
|
En vanlig typ av reaktion som kan framkallas av vissa läkemedel, t.ex. doxycyklin, men även av vissa växtsafter. I princip ser man samma reaktion som vid vanlig solning men reaktionen kommer vid lägre UV-doser och är strikt begränsad till solbelysta ytor.
|
Vad innebär en fototoxisk reaktion?
|
|
|
Engångsdos metronidazol två gram
|
Farmakologisk behandling av trikomonasinfektion?
|
|
|
Enligt Breslow:
Tumören mäts på det ställe där den är tjockast, vinkelrätt från ytan, från stratum granulosums översta del till den djupast belägna tumörcellen. Periadnexala tumörcellsförband skall ej tas med då detta kan ge en felaktig tjockleks bedömning. Om tumören är ulcererad och tjockast inom detta parti, mäts tjockleken från ulcerationens botten ner till det djupaste partiet. Tjockleken anges i mm med en decimals noggrannhet. |
Hur mäts ett malignt melanoms tjocklek?
|
|
|
Epididymit och prostatit
|
Komplikationer till genital klamydiainfektion hos män?
|
|
|
Epididymit, prostatit. disseminerad gonokockinfektion (DGI)
|
Gonorré, tre komplikationer hos mannen?
|
|
|
Epikutantest (lapptest)
|
Vad gör du för utredning vid misstänkt latexgummiallergi?
|
|
|
Epikutantest, som även kallas för lapptest, utförs alltid om en patient misstänkt ha en kontaktallergi. Ämnen som kan ge kontaktallergi läggs i små koppar som sedan fästs mot ryggen. Efter några dagar kan man se om huden har reagerat mot det eller inte.
Testet bygger på den fördröjda överkänslighetsreaktion, typ IV överkänslighet (cellmedierad immunitet). Vissa reaktioner kommer snabbare och försvinner snabbare och därför avläses proverna vid två tillfällen (dag 3-4 och dag 7). |
Redogör för hur man gör epikutantest vid utredning av allergiskt kontakteksem!
|
|
|
Erytem och fjällning på skalp, hudveck och blöjområdet. Sällan klåda. Debuterar ofta vid 6-8 veckors ålder och försvinner spontant innan ett års ålder. Ingen behandling krävs, alternativt kan mjukgörande medel användas.
|
Seborroiskt eksem hos spädbarn, presentation och behandling?
|
|
|
Erythema migrans: En homogen rodnad som migrerar och successivt bleknar centralt.
Borrelialymfocytom (Lymphadenosis benigna cutis): Välavgränsad, rödblå infiltration. Ofta i örsnibben eller areola mammae. Acrodermatitis chronica atrophicans: Startar med ett cyanotiskt eksem och ibland ödematös svullnad distalt på en extremitet. Obehandlad utvecklas atrofi med papperstunn hud och synliga kärl. |
En kvinna söker pga genital irritation, flytning och klåda efter att ha behandlats med doxycyklin på grund av en borreliainfektion. Nämn tre hudmanifestationer, som orsakas av borreliainfektion i huden!
|
|
|
Erythema nodosum
|
Vanligaste hudmanifestationen vid sarkoidos?
|
|
|
Etiologin är inte helt kartlagd men man har föreslagit att HHV-7 och HHV-6 kan utlösa sjukdomen.
|
Vad utlöser pityriasis rosea?
|
|
|
Ett allvarligt tilstånd med svår erythema multiforme, feber och engagemang av slemhinnelokaler såsom blödande läppar, erosioner i munslemhinnan samt erosioner anogenitalt.
|
Vad är Stevens-Johnsons syndrom?
|
|
|
Ett autosomalt dominant tillstånd med follikulär keratos, ofta lokaliserad lateralt på överarmar, samt på ryggen.
|
Vad är keratosis pilaris?
|
|
|
Ett begränsat hudområde med för lite av vissa hudstrukturer, t.ex. melanocyter (nevus depigmentosus).
|
Vad är nevus achromicus?
|
|
|
Ett farligt tillstånd som ofta börjar med feber, halsont och trötthet. Ulcerationer och andra lesioner bildas i slemhinnorna, oftast munnen och läpparna men även genitalt och analt. Tillståndet kan inom några få timmar övergå i livshotande toxisk epidermal nekrolys (TEN), med brännskadeliknande engagemang av hela huden.
|
Vad är Stevens-Johnson syndrom?
|
|
|
Ett födelsemärken som tillväxer, kliar och blöder kan mycket väl vara ett malignt melanom. För att säkerställa diagnosen krävs kirurgisk excision av hela förändringen för histopatologisk bedömning.
|
En 35-årig man patient söker mottagningen med ett par födelsemärken. Han påpekar att ett av födelsemärkena har tillvuxit och spontant börjat klia och blöda sedan 1
vecka. Vilken blir din åtgärd? |
|
|
Ett ovanligt tillstånd med tumörliknande förändringar i hjärnan, huden, ögonen och andra organsystem. Tillståndet är förenat med epilepsi, mental retardation och autism.
|
Vad är tuberös skleros?
|
|
|
Ett så kallat pseudomelanom, vilket innebär att en hudlesion liknande ett melanom uppstår på platsen för ett nyligen exciderat melenocytärt nevus.
|
Vad är nevus recurrens?
|
|
|
Ett tillstånd då patientens hudlesioner enbart beror på patientens egna handlingar, ofta på basen av psykologiska problem.
|
Vad innebär dermatitis artefacta?
|
|
|
Ett tillstånd som utvecklas hos 35 % av dem som inte blir behandlade för sin syfilis. Kan yttra sig på många sätt, inklusive neurologiska symtpom, kardiovaskulära komplikationer och manifestationer från, ben, lever, mjälte m.m.
|
Vad innebär tertiär syfilis?
|
|
|
Ett utslag: Penicillin V 1 g x 3 i 10 dagar.
Multipla utslag: Doxycyklin 200 mg x 1 i 10 dagar. |
Erythema migrans, behandling?
|
|
|
Exantem (toxikodermi)
|
Vad kallas den mest frekvent förekommande formen av läkemedelsutslag?
|
|
|
Excision med 4 mm marginal eller 6 mm om högrisktumör.
|
Skivepitelcancer, behandling?
|
|
|
Excisionen ska inkludera underhudsfettet och nå ner till underliggande fascia.
|
Malignt melanom, excisionsdjup?
|
|
|
Extern kompressionsbehandling med hjälp av bandage.
Behandling av eksem med steroidkräm, grupp II-III och mjukgörande kräm (t.ex. Canoderm eller Fenuril). Zinpasta för att lugna sårprocessen. Högläge. Sårrengöring med ljummet vatten. Rekommenderar motion och viktnedgång för att få optimera den muskelpumpande förmågan. Kärlkirurgi, framförallt om det enbart rör sig om det ytliga vensystemet. |
En patient söker med ett venöst bensår som mäter 2 cm i diameter. Såret ser relativt rent ut och det finns ett lätt omgivande eksem. Hur behandlar du?
|
|
|
Factitial dermatitis
|
Dermatitis artefacta, synonym engelsk benämning?
|
|
|
FALSKT (3-4 veckor efter påbörjad behandling)
|
SANT eller FALSKT?
Återbesök vid klamydiainfektion görs lämpligen två veckor efter att behandlingen har påbörjats. |
|
|
FALSKT (60-70 % av alla kvinnor som är klamydiainfekterade är asymptomatiska)
|
SANT eller FALSKT?
20 % av kvinnor med klamydiainfektion har inga besvär. |
|
|
FALSKT (Aciklovir ges 200 mg 1x5 i tio dagar vid primärinfektion.)
|
SANT eller FALSKT?
Genital herpes: Första attacken behandlas med engångsdos aciklovir. |
|
|
FALSKT (De är anmärkningsvärk mjuka vid palpation och fjällar ej.)
|
SANT eller FALSKT?
Neurofibromen vid neurofibromatos är hårda och fjällande vid palpation. |
|
|
FALSKT (ofta är syfilisshankern genital, men den kan även förekomma på läppar, tunga, mamiller och analt.)
|
SANT eller FALSKT?
Primärstadiet karaktäriseras av utslag i handflator och fotsulor. |
|
|
FALSKT (Sjukdomen är inte ärftlig.)
|
SANT eller FALSKT?
Systemisk skleros är ärftligt. |
|
|
FALSKT (Typspecifik diagnos eftersträvas, eftersom HSV-2 har frekventare recidiv och utgör en allvarligare risk under neonatalperioden. )
|
SANT eller FALSKT?
En herpes simplex typ 2-infektion orsakar i mindre grad än typ 1-infektion recidiverande sjukdom. |
|
|
Feomelanin
|
Vad heter det gulröda melaninpigmentet?
|
|
|
Fertila kvinnor
|
Hos vilken grupp av kvinnor är candidavulvovaginit mycket vanligt?
|
|
|
Fibröst histiocytom, nodulus cutaneus
|
Dermatofibrom, två synonymer?
|
|
|
Fingrar, nagelband, hand och fotsulor
|
Vårtor, vanligaste lokalisationer?
|
|
|
Finns ej någon kurativ behandling. Aktiv behandling behövs sällan. Lokalbehandling med grupp I-II-steroider för klådan kan övervägas samt salicylater för att minska fjällandet. Behandling med antivirala farmaka (t.ex. aciklovir första dagarna efter klådans uppkomst) har fungerat till viss del.
|
Hur behandlas pityriasis rosea i de flesta fall?
|
|
|
Fiskfjälssjuka
|
Tidigare benämning på iktyos?
|
|
|
Fläckvis hyperaktiva melanocyter, vars pigmentbildning stimuleras av solning.
|
Vad beror efelider på?
|
|
|
Flera café-au-lait-fläckar
Fräknar i armhålorna Neurofibrom: Består av Schwannceller, fibroblaster, mastceller och vaskulära komponenter. |
Vanliga hudmanifestationer vid neurofibromatos?
|
|
|
Flickor 13-26 år
|
För vilka åldrar ingår Gardasil i högkostnadsskyddet?
|
|
|
Flukloxacillin 500 mg x 3 i 10-14 dagar
Skärpt hygien |
Ektyma, behandling?
|
|
|
Flukonazol 150 mg var fjortonde dag i tre till sex månader.
|
Kroniskt recidiverande candidavulvovaginit, behandling?
|
|
|
Fördröjd överkänslighetsreaktion på någon komponent i dermis. Inflammation medierad av TNF-alfa.
|
Granuloma annulare, etiologi?
|
|
|
Förlorar ofta sitt pigment och fibrotiseras (som "bindvävsknutor"). Växer ofta hår i intradermala nevus, varför de i folkmun kallas för "skäggvårtor".
|
Beskriv hur ett intradermalt nevus ser ut!
|
|
|
Förr var prognosen mycket dålig och till och med livshotande. Idag är den fortfarande allvarlig, framförallt till följd av biverkningar från glukokortikoidbehandlingen såsom diabetes mellitus, infektioner, ulcus och osteoporos.
|
Pemfigus, prognos?
|
|
|
Först utvecklas en så kallad primärmedaljong. Detta är ett cirka 2-5 cm stort rött, annulärt och fjällande plack, vanligtvis lokaliserat på bålen.
Efter några dagar till två veckor uppträder fler plack, främst på bålen, halsen och de proximala delarna av extremiteterna. Dessa löper längs hudens spricklinjer från ryggraden och utåt. Ungefär hälften av patienterna klagar på klådan. En minoritet av patienterna har systemiska symptom såsom värk och trötthet. Utbrottet pågår i 2-10 veckor och spontanläker sedan. Dock kan det lämna kvar viss hyperpigmentering på hudkostymen under en längre period. |
Beskrive det typiska naturalförloppet
(inklusive symptombild) för pityriasis rosea! |
|
|
Förtjockning/förgrovning av huden på grund av intensivt kliande, t.ex. vid eksem.
|
Vad innebär lichenifiering?
|
|
|
Framförallt rör det sig om en autoimmun attack av melanocyter, vilket leder till att delar av hudkostymen förlorar sin pigmentering.
|
Vitiligo, patofysiologi?
|
|
|
Fräknar
|
Annat ord för efelider?
|
|
|
Främst genom sexuella kontakter
|
Flatlöss, spridning?
|
|
|
Fråga 1:
1-3 mm palpabla purpura, som kan konfluera i plack. Dessa är ofta lokaliserade på benen. Lesionerna är ofta asymptomatiska, men klåda, sveda och smärta kan förekomma. Ibland ses urtikaria. Sjukdomen kan vara isolerad till huden, eller ge ett systemengagemang med ledvärk, njurpåverkan etc. Fråga 2: Strukturerad anamnes, t.ex. enligt ett BVAS-formulär. ANA, PR3-ANCA, MPO-ANCA, anti-GBM, anti-kardiolipinantikropar, hepatitserologi, HIV-serologi Hb, LPK, diff, TPK, APTT, PK, Bilirubin, ALP, GT, ALAT, Kalcium, Glukos, Kreatinin, eGFR, Urat, T4, TSH, elektrofores Urinsticka + sediment Röntgen pulm/cor och EKG Behandling?????? |
En 59-årig man läggs in akut på medicin på grund av njurpåverkan, feber och utslag. Vid inskrivningen tillkallar du överläkaren som framkastar diagnosen leukocytoklastisk vaskulit.
1. Vilken är den typiska kliniska bilden i huden vid detta tillstånd och vilken immunologisk typmekanism ligger bakom? 2. Föreslå handläggning! |
|
|
Frikostlig odling från sår rekommenderas på grund av förekomst av resistenta Staphylococcus aureus.
|
Impetigo, diagnostik?
|
|
|
Ganska plötsligt efter ett mindre trauma, t.ex. ett insektsbett. Huden destrueras och en väldigt smärtsam ulceration bildas. Sårkanterna blir ofta lila.
|
Hur brukar pyoderma gangrenosum debutera?
|
|
|
Gardasil (HPV 6, 11, 16 och 18)
Cervarix (HPV 16 och 18) |
Vad heter de två HPV-vaccinen?
|
|
|
Går oftast över spontant inom 3-6 veckor.
Behandling skall fokuseras på eventuell bakomliggande sjukdom. Symptomlindring med NSAID eller prednisolon i svåra fall. Vila och högläge upplevs ofta som positivt. |
Erythema nodosum, behandling?
|
|
|
Generaliserad eller segmentell
|
Vitiligo, indelning i två huvudtyper?
|
|
|
Generellt sätt kan man säga att excision med minst 5 mm marginal är "gold standard" för behandling av basaliom, bland annat vid följande tillstånd:
Basaliom i ansiktet Basaliom av medel-högaggressiv typ Recidiverande basaliom |
En 55-årig kvinna söker med ett 3-4 mm i diameter nodulocystiskt basaliom i pannan. Vilken är den lämpligaste behandlingen?
|
|
|
Genital herpes
Syfilis |
Du träffar en patient på vårdcentralen med genitalt sår efter att han varit utomlands och haft sexuell kontakt. Nämn två diagnoser du framförallt måste utesluta!
|
|
|
Glänsande, rödvioletta, kantiga, plana papler eller plack som kliar intensivt. Dessa är ofta lokaliserade på den ventrala delen av underarmarna och/eller underbenen.
Trots den intensiva klådan syns sällan exkoriationer, eftersom patienterna tenderar till att gnugga mer än klia på utslagen. På ytan av dessa papler kan s.k. Wickhams striae synas. Detta är ett mönster av vita stråk som sägs påminna om ett nätmelonskal. Likt psoriasis kan Köbnerfenomenet uppträda vid lichen ruber planus. Cirka 50 % av patienterna har munslemhinneförändringar med asymptomatiska vita linjer/ prickar/plack. Den genitala slemhinnan kan även påverkas. Cirka 10 % av patienterna har nagelengagemang med allt från längsgående fåror till destruktion av hela nageln och nagelbädden. |
Hur ser den kliniska bilden ut vid Lichen ruber planus?
|
|
|
Glutenfri kost
Dapson (ett antibakteriellt licenspreparat) |
Dermatitis herpetiformis, behandling?
|
|
|
God prognos, med en duration på cirka 3-6 år.
|
Bullös pemfigoid, prognos?
|
|
|
Gonorré är i dagsläget en ovanlig infektion med hög resistensutveckling.
Patienter som varit med utlandskontakt ska alltid anses smittade med penicillinasproducerande stam. Utan tillgång till resistensbestämning ska gonokocker betraktas som kinolonresistenta. Jag hade behandlat patienten med ceftriaxon 500 mg intramuskulärt som engångsdos. Vidare hade jag inväntat odlingssvaret och utifrån det styrt den kommande behandlingen. |
En 20-årig man, som har varit på veckoslutsresa till Tallinn, söker på SESAM-mottagningen med flytning. Vid direktmikroskopi ser du intracellulära diplokocker. Hur bör han behandlas?
|
|
|
Gonorré, HIV, Syfilis, Hepatit B och C
|
Vilka sexuellt överförbara sjukdomar utöver klamydia ska du anmäla enligt smittskyddslagen (SML)?
|
|
|
Grupp I-II-steroid under 1-2 veckor i nedtrappning. (Även Takrolimus och/eller Ekonazol???)
Vid misstanke om sekundär candidainfektion ska Daktacort eller Cortimyk användas. Är besvären mycket svåra rekommenderas istället Pevisone. |
Hur ska invers psorias behandlas?
|
|
|
Grupp I-steroid, t.ex. hydrokortison
Topikal kalcineurinhämmare, t.ex. takrolimus (Protopic) |
Behandling av ansiktseksem?
|
|
|
Grupp IV-steroid (Dermovat)
Per oral behandling med steroider. Lågdos metotrexat (2,5-5 mg 1x1). |
Bullös pemfigoid, behandling?
|
|
|
Grupperade blåsor som brister snabbt och lämnar sammanflytande erosioner. Svullna och ömma regionala lymfkörtlar i ljumskarna. Dysuri förekommer.
|
Beskriv de typiska kliniska manifestationerna vid en recidiverande herpes simplexinfektion!
|
|
|
Gulbruna födelsemärken som kan finnas hos spädbarn, men kan även bli mer synliga senare under livet. De kan inte maligniseras.
|
Vad är café-au-lait-fläckar?
|
|
|
Guldpreparat (används för behandling av reumatiska sjukdomar) och hydroklortiazid.
|
Ge exempel på två läkemedel som kan ge upphov till lichen ruber planus!
|
|
|
Halonevus: En skarpt avgränsad depigmenterad zon runt ett eller flera nevi. Depigmentering tros bero på en immunologisk reaktion mot melanocyterna.
|
Vad är detta?
|
|
|
Handflator, fotsulor och skalpen.
|
Skabb hos små barn, vanliga lokalisationer?
|
|
|
Hälften av alla patienter läker spontant, medan hälften utvecklas så kallad sekundär syfilis.
|
Primär syfilis, prognos?
|
|
|
Händer, ansiktet och halsen
|
Var brukar det atopiska eksemet vara lokaliserat hos den vuxna individen?
|
|
|
Hår- och nagelavfall
Skivepitelcancer i munnen (ulcerös form av lichen ruber planus) |
Lichen ruber planus, komplikationer?
|
|
|
Håravfall som följer ett manligt mönster (kan förekomma även hos kvinnor), d.v.s. först parietalt över tinningarna, sedan centralt uppe på hjässan.
|
Vad är androgen alopeci?
|
|
|
Herpes simplex-infektioner
Sekundärinfekterat eksem |
Impetigo, differentialdiagnoser?
|
|
|
Histamin
|
Vilken är huvudmediatorn vid latexgummiallergi?
|
|
|
Histamin
|
Urtikaria, huvudsaklig inflammatorisk mediator?
|
|
|
Histamin
Substans P Interleukin 31 |
Ge tre exempel på klådmediatorer!
|
|
|
Hjärtarytmier, lungfibros och maligniteter (ovarialcancer, bröstcancer, lungcancer och ventrikelcancer)
|
Dermatomyosit, symptom utanför hud- och rörelseapparaten?
|
|
|
Hos barn under två år med atopiskt eksem är eksem oftast lokaliserat på kinderna, men utslagen kan även sprida sig diffust över bål och extremiteter, ofta med övervikt på hudens sträcksidor.
|
Var är atopiskt eksem lokaliserat i spädbarnsåldern?
|
|
|
Hög kumulativ soldos
|
Morbus Bowen, etiologi?
|
|
|
HPV
|
Hur förkortas humant papillomvirus?
|
|
|
HPV 16 och HPV 18
Dessa orsakar tillsammans cirka 70 % av all cervixcancer. |
Nämn två HPV-typer som är associerade med cervikal intraepitelial neoplasi och invasiv cervixcancer!
|
|
|
HPV är en klinisk diagnos, men diverse diagnostiska metoder kan användas:
Ättiksyrepensling (i tveksamma fall. Vårtorna vitfärgas och punktformiga blodkärl syns i förstoring. Dock vanligt med överdiagnostik) Kolposkopi (inspektion av livmodertappen med hjälp av ett mikroskop) Histopatologi, cytologi m.m. |
HPV, diagnostik?
|
|
|
Hud- och muskelbiopsi
EMG Kreatinkinas Laktatdehydrogenas Proteinelektrofores Autoantikroppar Malignitetsutredning (enbart hos vuxna) |
Dermatomyosit, utredning?
|
|
|
Hudatrofi med kapillär skörhet och striae
Hypopigmentering Telangiektasier Hypertrikos |
Fyra biverkningar av lokal glukokortikoidbehandling?
|
|
|
Hudbiopsi: Subepidermal blåsa med neutrofila granulocyter i papillspetsarna.
Immunofluorescens: Inlagring av IgA i papillspetsarna. Blodprov: Cirkulerande antikroppar (transglutaminaser) |
Dermatitis herpetiformis, diagnostik?
|
|
|
Hudflikar, mjuka fibrom, benigna fibroepiteliala papillom
|
Skin tags, andra benämningar?
|
|
|
Humant papillomvirus (HPV)
|
Vårtor, etiologi?
|
|
|
Humant papillomvirus (HPV), f.f.a. HPV 6 och 11
|
Kondylom, agens?
|
|
|
Hyperkeratos
Hypergranulos Sågbladsformad akantos Basalcellsdegeneration Lymfocytinfiltrat i övre dermis Pigmentinkontinens (pigment faller genom basalcellslagret ner i dermis) |
Lichen ruber planus, mikroskopisk bild?
|
|
|
Hypertrikos: Excessiv hårväxt över kroppen som kan vara antingen generell eller lokaliserad. Tillståndet kan vara kongenitalt eller förvärvat. Drabbar både män och kvinnor.
Hirsutism: Ökad behåring av manlig typ hos kvinnor, d.v.s. skäggväxt, raggarsträng på magen, hår på bröstet och på insidan av låren. Den vanligaste orsaken till detta är polycystiskt ovariesyndrom. |
Vad är skillnaden mellan hypertrikos och hirsutism?
|
|
|
I dermis (läderhuden)
|
Var i huden deponeras pigmentet i samband med tatuering?
|
|
|
I lindriga fall enbart avvaktan.
Vid samtidig unguis incarnatus (nageltrång), lyft om möjligt upp nagelkanten med en alsoldränkt kompress för att förhindra att nageln gräver ner sig ytterligare. Om synlig abscess uppkommit görs en liten incision eller partiell evulsio. Vid diffus infektion periungualt behandlas patienten med flukloxacillin 750 mg-1 g x 3 i 7-10 dagar. Vid recidiv kan Königs operation genomföras för att minska dessa besvär. |
Paronyki, behandling?
|
|
|
I övergången mellan dermis och epidermis.
|
Var i huden finner man de viktigaste klådreceptorerna?
|
|
|
I snitt fem veckor.
|
Skabb, ungefärlig inkubationstid?
|
|
|
I tidigt stadium, när förändringarna enbart är rodnade, kan mycket starka kortisonsalvor dämpa sjukdomens utveckling. Medicinsk ljusbehandling, t.ex. med UVA-1, har visat gynnsam effekt i vissa fall. I svårare och mer utbredda fall har invärtes behandling med D-vitaminliknande mediciner respektive olika immunhämmande medel försökts, med varierande resultat. När förändringarna sitter över en led är behandling med sjukgymnastik av vikt.
Ofta avvaktas i övrigt den spontana utläkningen. |
Morfea, behandling?
|
|
|
Ibland, men inte alltid.
|
Kliar keloider?
|
|
|
Idiopatiskt
Läkemedelsallergi Psoriasis Kontakteksem Atopisk eksem Lymfom och leukemi |
Ge exempel på orsaker till erytrodermi!
|
|
|
Iktyos är ett samlingsnamn för en grupp mer eller mindre ovanliga genetiska hudsjukdomar vilka kännetecknas av torr, sträv, förtjockad och fjällig hud på hela eller delar av kroppen. En del personer med iktyos har även rodnad hud eller hud med blåsor. Iktyos är ärftligt och ingår i benämningen gendermatoser, d v s det behövs en genetisk förändring (mutation) för att sjukdomen skall uppstå. Ärftligheten är olika för olika former av iktyos. Orsaken till iktyos är antingen en störd nybildning eller minskad avstötning av hornlagret i överhuden. Hornlagret som är hudens barriär mot omgivningen blir tjockare och torrare och får en nedsatt funktion.
|
Vad är iktyos?
|
|
|
Immunosuppression
Rökning Annan samtidigt sexuellt överförbar infektion Genetiska faktorer hos virus och/eller värd |
Kondylom läker ofta ut av sig själv (85-90 % inom 1-3 år), men kan bli persisterande (10 % av fallen). Ge exempel på faktorer som predisponerar för persisterande HPV-infektion!
|
|
|
Individuella lesioner kan persistera i månader och hela utbrottet i sig tenderar att vara ungefär ett år. Det finns en hypertrof variant av sjukdomen, med tjocka vårtliknande lesioner, ofta runt anklarna, som kan persistera i flera år.
I takt med att lesionerna går tillbaka, blir de mörkare, plattare och lämnar efter sig diskreta bruna eller grå maculae. Cirka en sjättedel av patienterna kommer att drabbas av återfall. |
Lichen ruber planus, naturalförlopp?
|
|
|
Inducerar cytokinfrisöäpp via bindning till Toll-like receptors. Detta resulterar i en inflammatorisk respons mot tumörcellerna.
|
Imiqvimod, verkningsmekanism?
|
|
|
Infantilt hemangiom och smultronmärke
|
Juvenilt hemangiom, två synonymer?
|
|
|
Infektion
Födoämnestillsatser Läkemedel (t.ex. antibiotika) Insektssting Parasitoser Kontakt (t.ex. djur, gräs och latexgummi) Fysikaliska stimuli Emotionell stress |
Urtikaria, utlösande faktorer?
|
|
|
Infektion
Läkemedel Systemsjukdom |
Leukocytoklastisk vaskulit, utlösande faktorer?
|
|
|
Infektion
Trauma Insektsbett |
Dermatofibrom, etiologi?
|
|
|
Infektion (framförallt svamp och bakterier) med sepsis.
Kraftiga vätskeförluster Respiratorisk distress (andningssvårigheter) |
Två livshotande komplikationer till toxisk epidermal nekrolys?
|
|
|
Infektion (t.ex. herpes simplexvirus) och läkemedel
|
Nämn två vanliga orsaker till erythema multiforme!
|
|
|
Infektion (t.ex. streptokocker, tuberkulos och yersinia)
Läkemedel (t.ex. p-piller och sulfapreparat) Systemsjukdom (t.ex. sarkoidos och inflammatorisk tarmsjukdom) |
Erythema nodosum, tre principiellt utlösande faktorer?
|
|
|
Infektion i huden och slemhinnor.
Vit, grynig flytning. Eventuellt slemhinnesprickor. Dysuri och dyspareuni. Direktmikroskopi visar jästsvampar |
Candidavulvovaginit, symptom/kliniska fynd?
|
|
|
Inflammation i subkutan vävnad. Kan ses vid bl.a. SLE, systemisk skleros och lymfom.
|
Vad innebär pannikulit?
|
|
|
Inflammatorisk tarmsjukdom (t.ex. ulcerös kolit)
Hematologiska sjukdomar (t.ex. myeloiska leukemier) Artritsjukdomar (t.ex. reumatoid artrit) |
Pyoderma gangrenosum, associerade tillstånd?
|
|
|
Inga symptom hos 50 % av kvinnor och 10-20 % av männen.
Cervicit och uretrit med flytning och/eller dysuri. Neisseria gonorrhoeae kan även infektera ögon, svalg och ändtarm och där ge lokala symptom. |
Gonorré, klinisk bild?
|
|
|
Inte fullständigt kartlagd. Man tror att det rör sig om en sjukdom i de ekkrina svettkörtlarna (utsöndrar NaCl och vatten och är viktiga för termoregleringen), som bland annat tros inflammeras av nikotinreceptorer (därav kopplingen till rökning). Vidare finns en hereditär koppling också.
|
PPP, etiologi?
|
|
|
Intercellulärt ödem i epidermis
|
Vad betyder spongios?
|
|
|
Intermittent intensiv solexponering men även den sammanlagda exponeringen för solljus
|
Basaliom, etiologi?
|
|
|
Intraepidermalt (under stratum corneum)
|
Bullös impetigo, blåsornas histologiska lokalisation?
|
|
|
Invasionsnivå enligt Clark (epidermis, dermis, subkutis o.s.v.)
Mitoser Ulceration Lymfkörtelmetastaser Fjärrmetastaser |
Malignt melanom, prognostiska faktorer, bortsett från tjocklek?
|
|
|
Ja, det ges till flickor i årskurs 5-6.
|
Ingår HPV-vaccinet i det allmäna vaccinationsprogrammet?
|
|
|
Ja, genom nära hudkontakt (ofta sängkontakter).
|
Smittar skabb?
|
|
|
Ja, kvinnans partner kan behandlas synkront, utan att partnern behöver undersökas innan. Dock bör undersökning erbjudas avseende andra sexuellt överförbara sjukdomar.
|
Du har en kvinna med diagnosticerad trikomonasinfektion. Ska hennes partner också behandlas?
|
|
|
Jag hade övervägt att remittera patienten till en dermatolog. Om jag skulle behandla patienten själv hade jag ordinerat propanolol (betablockare) och eventuellt prednisolon.
|
En tre månader gammal flicka inkommer med ett juvenilt hemangiom precis vid höger öga. Vilken blir din första åtgärd som husläkare?
|
|
|
Jag skriver ut en grupp II-steroid (t.ex. Emovat eller Locoid) som patienten kan smörja in, t.ex. till natten.
|
Du har en patient med nydiagnosticerad pityriasis rosea. Denna påverkar patienten ganska mycket, med besvärande klåda. Hur handlägger du patienten?
|
|
|
Junctional nevus
|
Vilken typ av melanocytärt nevus anses ha störst malignifieringspotential?
|
|
|
Junctional nevus
Compound nevus Intradermal nevus |
Namnge tre olika typer av förvärvat pigmentcellsnevus, alltefter belägenhet hos pigmentcellerna!
|
|
|
Kan avlägsnas med triklorättiksyra, kirurgi, laser eller kryoterapi.
|
Xantelasmata, behandling?
|
|
|
Kärlmissbildning i hudens kapillärer och venoler
|
Nevus flammeus, etiologi?
|
|
|
Keratinocyter
|
Skivepitelcancer, celltyp?
|
|
|
Keratinocyter
|
Vilken är den kvantitativt dominerande celltypen i epidermis?
|
|
|
Keratinocyter
Melanocyter Langerhans celler |
Ange tre viktiga celltyper i epidermis!
|
|
|
Keratinocyter med kärnretention i stratum corneum (hornlagret).
|
Vid den histologiska bilden av psoriasis ser man så kallad parakeratos, vad är detta?
|
|
|
Keratinocyter stimuleras av insulter såsom infektion, stress och trauma. Detta leder till frisättning av interleukiner, som uppreglerar uttrycket av adhesionsmolekyler på kärlens endotelceller. Detta i sin tur leder till att T-lymfocyter ackumuleras och via kemotaxis migrerar till epidermis. Här aktiveras T-lymfocyterna av Langerhanska celler eller andra APCs. Interleukiner frisätts och keratinocyterna svarar med att frisätta ämnen såsom TNF-alfa. Detta är viktigt för keratinocyternas hyperproliferation.
Neutrofiler är även involverade och migrerar till epidermis, där de bildar mikroabscesser. |
Beskriv inflammationen vid psoriasis!
|
|
|
Keratit (hornhinneinflammation)
|
Vad kallas detta tillstånd som är förenat med rosacea?
|
|
|
Kirurgisk excision med en marginal på minst fyra millimeter.
|
Keratokantom, behandling?
|
|
|
Klamydia
Gonorré HIV Syfilis Hepatit B Hepatit C |
Vilka sexuellt överförbara infektioner är anmälningspliktiga sjukdomar?
|
|
|
Klamydia: Urin-/vaginalprov
Gonorré: Pinnprov uretra/cervix Syfilis: Serologi HIV: Serologi Hepatit B/C: Serologi |
En patient söker dig med begäran att bli kontrollerad för eventuell STI. Den senaste oskyddade sexuella kontakten ägde rum för cirka 4 månader sedan.
Vilka prov skall du ta för att konstatera eller utesluta en STI som räknas som allmänfarlig, enligt SML? |
|
|
Klåda och eksem i pubisregionen. Även ögonfransarna kan vara infesterade.
|
Flatlöss, symptom?
|
|
|
Klåda, vanligast i nacken. Föreligger dock ej alltid. Klådan orsakas av saliven som lämnas när de suger blod.
Lusavföring eller lusskinn på kudde, krage o.s.v. |
Huvudlöss, symptom?
|
|
|
Klinik
Wet smear (mikroskopi) Odling vid behov |
Candidavulvovaginit, diagnostik?
|
|
|
Klinik och biopsi
|
Lichen ruber planus, diagnostik?
|
|
|
Kliniken, det finns inget specifikt test. Såret ska odlas. Biopsi för att utesluta andra orsaker till ulcerationen. Vissa patienter har ett positivt ANCA.
|
Pyoderma gangrenosum, diagnostik?
|
|
|
Klobetasol (Dermovat/Clobex)
|
Ge exempel på en grupp IV-steroid!
|
|
|
Klobetason (Emovat)
Hydrokortisonbutyrat (Locoid) |
Ge exempel på två grupp II-steroider!
|
|
|
Knölros
|
Erythema nodosum, svensk benämning?
|
|
|
Kombinationspreparat innehållandes hydrokortison och mikonazol (Daktacort-kräm) i 10 dagar, därefter vid behov.
|
Behandling av seborroiskt eksem i ansiktet?
|
|
|
Konjunktivit
|
Gonorré, komplikation hos nyfödda?
|
|
|
Konjunktivit (bindhinneinflammation)
|
Vad kallas detta tillstånd som är förenat med rosacea?
|
|
|
Konjunktivit, pneumoni, obstruktiv lungsjukdom
|
Vilka komplikationer kan uppstå hos klamydiainfekterade barn?
|
|
|
Kräm azelainsyra (Finacea) eller metronidazol (Rozex) 2 gånger per dag. Behandlingstid flera månader (till relativ besvärsfrihet), vilket gäller all rosaceaterapi för att få en optimal remissionstid.
Peroralt tetracyklin eller erytromycin vid svåra besvär. Jag informerar även patienten om vikten av att undvika försämrande faktorer i största möjliga mån. Exempel på sådana faktorer är varm mat/dryck, kryddor, solljus, hetta och stress. |
Rosacea, behandling?
|
|
|
Kring nervus trigeminus utbredningsområde
|
Nevus flammeus, vanlig lokalisation?
|
|
|
Kronisk sjukdom. Risk att patienten utvecklar T-cellslymfom, vilken dock minskar vid strikt diet.
|
Dermatitis herpetiformis, prognos?
|
|
|
Kroniska buksmärtor
Ektopisk graviditet Infertilitet (10-20 % tror man) |
Vilka komplikationer kan uppstå efter klamydiasalpingit?
|
|
|
Kvinnligt kön och övervikt
|
Hidradenitis suppurativa, predisponerande faktorer?
|
|
|
Kyrettage och elektrodesickation kan användas vid lågaggressiva basaliom utanför ansiktsregionen.
|
Nämn en typ av basaliom som är lämplig att behandla genom att skrapa och bränna!
|
|
|
Kyrretage och/eller kryoterapi
|
Hur kan man behandla en seborroisk keratos som är kosmetiskt störande hos en 75-årig kvinna?
|
|
|
Latex kan via hud- och slemhinnekontakt framkalla allergiska reaktioner hos sensibiliserade individer.
Svårighetsgraden är starkt varierande med allt från lindriga nässelutslag begränsade till kontaktytan till generella reaktioner av anafylaktisk karaktär. Kontakturtikaria, rinokonjunktivit, astma. |
Beskriv de kliniska symptomen vid latexgummiallergi!
|
|
|
Läkaren är skyldig att:
Undersöka och ta prov . Anmäla. Informera. Ge förhållningsregler. Smittspåra (eller delegera uppgiften till t.ex. kurator). Anmäla till smittskyddsläkaren om patienten inte följer förhållningsreflerna. |
Klamydia är en infektion som går under smittskyddslagen (SML). Vad innebär detta för behandlande läkare?
|
|
|
Läkemedel (t.ex. sulfapreparat och barbiturater)
Infektion (t.ex. herpes simplex-virus, AIDS och hepatit) |
Stevens-Johnsons syndrom, utlösande faktorer?
|
|
|
Läkemedelsanvändning (såsom sulfonamider, NSAID och allopurinol)
|
Vanligaste orsaken till toxisk epidermal nekrolys?
|
|
|
Låg risk (0,1-10 %)
|
Hur stor är risken att en aktinisk keratos progredierar till invasiv skivepitelcancer på 2-10 år?
|
|
|
Lesioner i huden p.g.a. intensivt kliande/rivande av huden, t.ex. vid skabb.
|
Vad innebär excoriationer?
|
|
|
Likt erytrodermi så är mer än 90 % av hudkostymen rodnad, men vid exfoliativ dermatit är den även fjällande.
|
Vad innebär exfoliativ dermatit?
|
|
|
Lindrig urtikaria behöver inte behandlas.
Måttlig urtikaria kan behandlas med antihistamin (t.ex. desloratadin) eller betametason tabletter i engångsdos dagligen. |
Urtikaria, behandling hos opåverkad patient?
|
|
|
Liten abscess, ofta steril. Diskret, upphöjd och innehåller var.
|
Vad innebär en pustel?
|
|
|
Ljus hy, het dryck, vin, starksprit, stark kyla, värme, psykiska faktorer
|
Perioral dermatit, försämrande faktorer?
|
|
|
Ljusreflex från glänsande papler.
Inspektera alltid munnen! |
Viktiga "Att tänka på" vid undersökning av en patient med misstänkt Lichen ruber planus?
|
|
|
Ljusterapi:
UVB-ljus i kombination med krämer PUVA (Psoralen och UVA) |
Psoriasis: Fyll i rutan som saknas!
|
|
|
Lokal inflammation, klåda, sveda, sprickbildning och dyspareuni (smärta vid samlag).
|
Kondylom, komplikationer utöver det kosmetiska?
|
|
|
Lokalbehandling:
Hud: Grupp III-steroid (t.ex. Elocon eller Betnovat) dagligen i två veckor följt av mjukgörande salvor. Munhåla: Klobetasol munhålegel. Systemisk behandling: Prednisolon per os enligt schemat 30 - 20 - 15- 10 - 5 mg. Minska var tredje dag. Ljusbehandling (UVB) kan prövas i vissa fall. |
Lichen ruber planus, behandling?
|
|
|
Lokalbehandling:
Steroider grupp I-III Vitamin D + steroid (Daivobet) |
Psoriasis: Fyll i rutan som saknas!
|
|
|
Lokalisation på läpp och öron
Storlek > 2 cm Tjocklek > 4 mm Recidiv Snabb tillväxt Immunosupprimerad patient |
Skivepitelcancer: Kliniska tecken på en högrisktumör?
|
|
|
Lokaliserad sklerodermi, vilket innebär att ett hudparti blir hårt och stelt. Det angripna området blir först rodnat och sedan allt mer hårt, stelt och gulaktigt vaxartad med en omgivande svagt blåröd kantzon. En ökad brunpigmentering i området med inslag av mer vitaktiga partier förekommer i senare stadier
|
Vad är morfea för något?
|
|
|
Lokaliserat till talgkörtelrika områden, t.ex. hårbotten, ögonbryn, nasolabialfåror, området bakom öronen samt mitt på brösten. Ibland engageras även intertriginösa eksem såsom armhålor, navel, ljumskar och genitalier.
Blir ofta sämre av vinter, stress och allmän sjukdom. Personer med seborroiskt eksem har ofta seborré, vilket innebär fet hy. Detta är ibland förenat med hyperhidros (excessiv svettning). |
Hur ter sig kliniken vid den vanligaste formen av seborroiskt eksem i vuxen ålder?
|
|
|
Lues
|
Syfilis, annan benämning?
|
|
|
Lugnande besked, sjukdomen läker ut spontant, ofta inom 6-8 veckor.
Skrubbning och överdriven tvagning ska undvikas eftersom det kan öka eventuell eksembildning och klåda. Besvärlig klåda kan behandlas med grupp I-II-steroid och mjukgörande medel (t.ex. Canoderm eller Fenuril). Om utslagen inte försvinner inom förväntad tid ska patienten höra av sig. |
Vilken information ger du till patienten vid nydiagnosticerad pityriasis rosea?
|
|
|
Lumbalpunktion med följande analyser:
LPK Glukos Laktat TPPA IgG-antikroppar VDRL Elektrofores Albuminkvot |
Neurosyfilis, utredning?
|
|
|
Lyells syndrom (Lyell's syndrome)
|
Toxisk epidermal nekrolys, annan benämning?
|
|
|
Lymfocytärt cellinfiltrat: T-lymfocyter huvudsaklig effektorcell.
Spongios: Intercellulärt ödem i epidermis. Akantos: Diffus epidermal hyperplasi. Parakeratos: Keratinocyter med kärnretention i stratum corneum. |
Vad är eksem rent histopatologiskt?
|
|
|
Makrofager
Dendritiska celler Langerhans celler |
Ge exempel på tre celltyper som klassificeras som histiocyter!
|
|
|
Malasezzia furfur
|
Vilken mikroorganism anses spela stor roll vid seborroiskt eksem?
|
|
|
Malassezia (jästsvamp)
|
Pityriasis versicolor, etiologi?
|
|
|
Malignt melanom in situ
|
Vad innebär lentigo maligna?
|
|
|
Mastcell
|
Urtikaria, effektorcell?
|
|
|
Mastcellen
|
Vilken är effektorcellen vid latexgummiallergi?
|
|
|
Max ett dygn
|
Huvudlöss, överlevnad utanför hårbotten?
|
|
|
Män (maximalt 50 % hos kvinnor)
|
För vilket kön har direktmikroskopering högst sensitivitet vid gonorré?
|
|
|
Män: Ofta asymptomatiska.
Kvinnor: Illaluktande, luftbubbliga, rikliga flytningar. Svullnad och klåda i underlivet. 1/3 av kvinnorna är asymptomatiska. |
Trikomonasinfektion, symptom?
|
|
|
Medaljongsjukan
|
Vad kallas pityriasis rosea på svenska?
|
|
|
Medelaggressiv
|
Kolvformigt infiltrerande, aggressivitet?
|
|
|
Medfött (kongenitalt)
|
Nevus flammeus, medfött eller förvärvat?
|
|
|
Medicinsk behandling för att dämpa immunförsvaret bör i första hand prövas.
Ljusbehandling. Transplantationskirurgi. |
Vitiligo, behandling?
|
|
|
Melanocytärt nevi genomgår en utveckling från att vara junctional nevi till compound nevi till intradermala nevi. Detta innebär att nevuscellerna (nevocyterna) successivt vandrar ner till dermis.
|
Vad händer normalt sett med nevocellulära (melanocytära) nevi med ökande ålder?
|
|
|
Melanocyter
|
Från vilken celltyp utgår malignt melanom?
|
|
|
Melanom kan likna patientens övriga nevi, men de skiljer sig ofta så pass mycket att man vid en överblick lägger märke till det. De är ofta större, mer oregelbundna, mörkare o.s.v.
|
Vad innebär "the ugly duck sign"?
|
|
|
Mest män, p.g.a. den ökade smittspridningen bland män som har sex med män.
|
Gonorré, könsfördelning?
|
|
|
Metabolt syndrom (med kardiovaskulära komplikationer)
Psoriasisartrit IBD Störd lipidmetabolism |
Psoriasis, comorbiditeter?
|
|
|
Metaller (t.ex. nickel), parfymämnen, konserveringsmedel och gummikemikalier
|
Nämn fyra vanliga kontaktallergengrupper!
|
|
|
Metronidazol 2 g som engångsdos
Kvinnans partner behandlas synkront utan att partnern behöver undersökas innan. Dock bör undersökning erbjudas avseende andra sexuellt överförbara sjukdomar. |
Trichomonasis, behandling?
|
|
|
Metronidazol vaginalgel i fem dagar alternativt klindamycin i tre dagar.
|
Bakteriell vaginos, behandling?
|
|
|
Metronidazol vaginalgel i fem dagar eller klindamycin vagitorier i tre dagar.
|
Bakteriell vaginos, behandling?
|
|
|
Mindre än en procent
|
Hur stor del av befolkningen lider av lichen ruber planus?
|
|
|
Minst tre av fyra kriterier:
1. Clue cells i wet smear. 2. Positivt kaliumhydroxidtext ("snifftest") 3. Grågul fluor 4. pH > 4,5 i slidsekret. Ett normalt pH (< 4,5) utesluter i princip bakteriell vaginos. |
Bakteriell vaginos, diagnostik?
|
|
|
Minst tre millimeter klinisk marginal
|
Vilken excisionsmarginal bör du har för ett dysplastiskt nevus?
|
|
|
Mjukgörande och avfjällande lokalbehandling. Detta motverkar fjällning, hyperkeratoser och fissurer.
Lokal glukokortikoid, grupp III-IV eller kalcipotriol Information om eventuella positiva effekter av rökstopp. Remiss till dermatolog. |
Vad bör man som allmänläkare kunna erbjuda en patient med PPP för handläggning?
|
|
|
Morfealikt (finkolvigt infiltrerande) basaliom
|
Vilken är den typ av basaliom som har det aggressivaste växtsättet?
|
|
|
Mörk hud
|
Vilken hudtyp drabbas oftast av keloider?
|
|
|
Mycoplasma genitalium
Ureaplasma urealyticum |
Ge exempel på två agens som kan ge upphov till ospecifik uretrit!
|
|
|
Mycoplasma genitalium:
Azitromycin: Dag 1: 500 mg Dag 2-5: 250 mg |
Behandling?
|
|
|
När färska vårtor ses.
|
När är smittsamheten som högst för en HPV-infekterad person?
|
|
|
Nässelutslag, nässelfeber
|
Urtikaria, synonymer?
|
|
|
Nästan enbart kvinnor som får PPP (95 %) och många av dem är rökare.
|
Hur ser könsfördelning ut för patienter med PPP?
|
|
|
Neisseria gonorrhoeae
|
Gonorré, agens?
|
|
|
Neisserie gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis Mycoplasma genitalium Trichomonas vaginalis Herpes simplex Neisseria meningitidis Ureaplasma urealyticum Humant papillomvirus Uretrastriktur Främmande kropp Herpes simplex-virus |
Ge exempel på etiologier till uretrit/cervicit!
|
|
|
Nej, den är sällan allergisk betingad. Det är ofta svårt att fastställa orsaken till kronisk urtikaria, men några exempel på orsaker till kronisk urtikaria är dermografism, tryck och kyla.
|
En patient söker med kronisk urtikaria. Är kronisk urtikaria vanlgtvis allergiskt betingad?
|
|
|
Nej, detta behövs inte, men bör erbjudas två till tre veckor efter avslutad behandling.
|
Behöver en patient med klamydiainfektion komma tillbaka för kontrollprov efter avslutad antibiotikabehandling?
|
|
|
Nej, partnerbehandling rekommenderas ej vid bakteriell vaginos.
|
Du har en kvinna med diagnosticerad bakteriell vaginos. Ska hennes partner också behandlas?
|
|
|
Neurofibromatos
|
Vilken diagnos du ha i åtanke om ett barn har flera café-au-lait-fläckar samt fräknar i axillerna?
|
|
|
Neutrofila granulocyter
|
Vilken typ av cellinfiltrat ses i ulcerationerna vid pyoderma gangrenosum?
|
|
|
Nevus spilus: En ljusbrun fläck i vilken många nevocellulära (melanocytära) nevi uppkommer.
|
Vad är detta?
|
|
|
Nickel
Parfymämnen Konserveringsmedel Gummikemikalier |
Ange några vanliga ämnen som orsakar allergiskt kontakteksem!
|
|
|
Nickel (Ni)
|
Ange det vanligaste kontaktallergenet i Sverige!
|
|
|
Nodulärt basaliom
Superficiellt basaliom Kolvformigt infiltrerande basaliom Morfealikt infiltrerande basaliom |
Ange tre olika typer av basaliom utifrån den kliniska bilden!
|
|
|
Nodulärt basaliom (50-55 %)(lågaggressiv)
|
Vanligaste typen av basaliom?
|
|
|
Nucleic Acid Amplification Technique
|
Vad står NAAT för?
|
|
|
Nydebuterade fall med osäker diagnos
Barn och tonåringar med psoriasis Patienter utan behandlingssvar Patienter med utbredda symptom |
Ge några exempel på när man ska remittera psoriasispatienter till en dermatolog!
|
|
|
Odling och/eller mikroskopering vid tveksam diagnos.
|
Hur kan man skilja mellan tinea corporis och pityriasis rosea?
|
|
|
Odlingar tas för att se om det rör sig om en streptococcusinfektion t.ex. Därefter bedömer man om antibiotika (t.ex. penicillin V) ska insättas.
Guttat psoriasis på kroppen: UVB + grupp III-steroid Guttat psoriasis i ansiktet: Grupp I-II-steroid |
Hur behandlas guttat psoriasis?
|
|
|
Ofta behövs ingen behandling eftersom lesionerna ofta försvinner inom några månader utan att lämna några spår efter sig. Ibland kan dock sjukdomen persistera under längre tid och då kan en glukokortikoidkräm appliceras.
|
Granuloma annulare, behandling?
|
|
|
Ofta m.h.a. kliniken. Vid osäkerhet kan biopsi genomföras. Denna visar degeneration av kollagen, omringar av en inflammatorisk reaktion.
|
Granuloma annulare, diagnostik?
|
|
|
Ofta multipla skin tags på halsen och intertriginösa hudområden
|
Skin tags, predilektionsställen?
|
|
|
Ofta unga kvinnor
|
Perioral dermatit, patientgrupp?
|
|
|
Oftast excision med 4 mm marginal.
|
Basaliom ansikte, behandling?
|
|
|
Oftast excision med 4 mm marginal. För välavgränsade basaliom är kyrettage och kryoterapi ett alternativ.
|
Behandling av basaliom i huvud-halsregionen?
|
|
|
Oftast mörk i en spräcklig blandning av flera nyanser.
|
Malignt melanom, vanlig färg?
|
|
|
Oftast stafylokocker eller streptokocker
|
Ektyma, agens?
|
|
|
Ohämmad delning och onormal mognad av keratinocyter.
|
Vad beror fjällningen på vid psoriasis?
|
|
|
Okänd etiologi, men sjukdomen verkar vara av autoimmun karaktär med cytotoxiska T-lymfocyter som attackerar keratinocyter i epidermis.
|
Vad är etiologin till lichen ruber planus?
|
|
|
Okänd, men fästingbett såsom borrelia har föreslagits som en bidragande orsak.
|
Morfea, etiologi?
|
|
|
Oljefläckar
Onychia punctata (fingerborgsnaglar) Subungual hyperkeratos Onykolys (nageln lossar från nagelbädden) |
Psoriasis, nagelkarakteristika?
|
|
|
Om de inte har en hereditär koppling kan de tyda på hyperkolesterolemi och vara korrelerade till en risk för att utveckla ateromatös sjukdom.
|
Xantelasmata, sjukdomskorrelation?
|
|
|
Om patienten har problem med frekventa utbrott av genital herpes kan man administrera kontinuerlig behandling av aciklovir eller valaciklovir. Detta minskar risken för recidiv samt minskar smittsamheten med cirka 80 %.
Aciklovir: 400 mg 1x2 Valaciklovir: 500 mg 1x1 |
Vad menas med suppressionsbehandling för genital herpes?
|
|
|
Om stammen är känslig för Ciprofloxacin ges 500 mg som engångsdos.
Vid nedsatt känslighet/resistens ges Ceftriaxon (Rocephalin) 250 mg intramuskulärt. |
Svalggonorré, behandling?
|
|
|
Om stammen är känslig för ciprofloxacin ges 500 mg som engångsdos.
Vid nedsatt känslighet/resistens ges Ceftriaxon 250 mg intramuskulärt. |
Svalggonorré, behandling?
|
|
|
Oregelbunden exo- eller endofytisk tumör med central ulceration och/eller krusta. Tjock fjällning på ytan, p.g.a. cellursprunget. Palperas med fast konsistens.
|
Skivepitelcancer, klinik?
|
|
|
Orsakas alltid av stafylokocker. Blåsor eller blåsrester syns. Lesionerna sitter oftare på bålen än vid krustös impetigo. Bullös impetigo ger oftare allmänsymptom än vad krustös impetigo gör.
|
Beskriv bullös impetigo!
|
|
|
Orsakas av Staphylococcus aureus eller beta-hemolytiska grupp A streptokocker.
Kortvarig blåsbildning, med övergång i en smetig honungsgul krustabildning. |
Beskriv krustös impetigo!
|
|
|
Otas nevus, relativt vanligt hos japaner. Nevus som utbreder sig längs med Nervus trigeminus V1 (Nervus ophtlamicus) och V2 (Nervus maxillaris).
|
Vad är detta?
|
|
|
Otydlig avgränsning, ärrig/sklerotisk, indragen hud, blek.
|
Morfealikt basaliom, utseende?
|
|
|
Ökad metabolism av kollagen
|
Morfea, patogenes?
|
|
|
Ökade mänger av illaluktande flytningar, särskilt efter samlag och menstruation. Grågul, skummig fluor (varaktig flytning). Inga rodnade vaginala slemhinnor.
|
Bakteriell vaginos, symptom?
|
|
|
Östrogenprofilerat p-piller
|
Hirsutism vid PCOS, behandling?
|
|
|
Överdiagnosticerat. Allt som kliar i underlivet är inte candida. Lokalbehandling kan irritera. Patienten bör remitteras till dermatovenereolog eller gynekolog vid täta recidiv eller osäker diagnos.
|
Är candidavulvovaginit över- eller underdiagnosticerat?
|
|
|
Överviktiga
|
Skin tags, vanlig patientgrupp?
|
|
|
öwdK
|
Inflammation - trodde skivepitel
|
|
|
Pannikulit (inflammation i subcutis)
Lymfocyt- och makrofaginfiltrat Miechers granulom |
Erythema nodosum, histopatologisk bild?
|
|
|
Papulomakulösa utslag: Kan vara diskreta, finprickiga förändringar som liknar läkemedelsexantem eller virusexantem.
Condyloma lata: Vätskande, ytterst infektiösa macererade papler i hudveck (t.ex. perianalt, vulva och skrotum) |
Sekundär syfilis, potentiella hudmanifestationer?
|
|
|
Patienter med högrisktumörer eller immunosuppression ska följas upp för tidig upptäckt av recidiv eller metastasering.
|
Skivepitelcancer, uppföljning?
|
|
|
På grund av de immunsupprimerande medicinerna är risken för hudcancer, framförallt skivepitelcancer och dess förstadier, ca 100 gånger högre.
|
Personer som genomgått organtransplantation måste få noggranna råd om solskydd, varför?
|
|
|
Påverkar framförallt ungdomar och vuxna, 15-40 år.
|
Hur ser åldersfördelningen ut vid pityriasis rosea?
|
|
|
Påverkar män och kvinnor i ungefär samma utsträckning, men är vanligaste hos personer över 50 år.
|
Pyoderma gangrenosum, ålders- och könsfördelning?
|
|
|
Påvisande av skabbgångar samt mikroskopisk diagnos av levande skabbdjur (Sarcoptes scaibei). Det senare sker genom att sprätta upp den blinda änden av gången, vilket leder till att skabbdjuret klamrar sig fast runt verktyget.
Undersök eventuella familjemedlemmar. Husdjuren behöver ej undersökas, eftersom Sarcoptes scabiei hominis är artspecifikt för människan. |
Skabb, diagnostik?
|
|
|
Påvisande av Treponema pallidum i sårsekret med hjälp av PCR eller mörkfält/faskontrastmikroskopi
Serologin kan vara negativ. |
Primär syfilis, diagnostik?
|
|
|
PCR (Polymerase Chain Reaction)
SDA (Strand Displacement Amplification) |
Ge exempel på två olika NAAT-metoder!
|
|
|
PCR-diagnostik på blåssekret.
Direktutstryk med immunofluorescens |
Du arbetar på vårdcentral och träffar en patient med utbredd misstänkt genital herpes simplexinfektion. Vilket prov tas för att verifiera diagnosen och hur handlägger du?
|
|
|
Peculiar histologic findings are often seen in intradermal nevi or the dermal portion of compound nevi (see the images below). Such findings include neurotized nevus cell morphology, adipocyte "metaplasia," metaplastic ossification, mucin or myxoid histology, amyloid deposition, multinucleation, and pseudovascular lacunae.
Intraepidermal lentiginous hyperplasia of melanocytes with proliferation of single melanocytes and basal nests. Melanocyte cytological atypia with enlarged hyperchromatic nuclei and prominent nucleoli. The degree of atypia is graded mild, moderate or severe by some pathologists (although no diagnostic guidelines exist for this). Stromal response with fibroplasia (scarring) of the papillary dermis and dermal dendrocyte proliferation. There may also be fibrosis of the upper reticular dermis indicating regression. Architectural atypia including the 'shoulder phenomenon', where junctional nesting extends more widely than the dermal component. Mitoser i dermis |
Ge exempel på histopatologiska tecken till malignifiering av ett nevus!
|
|
|
Pediculosis capitis
|
Huvudlöss, agens?
|
|
|
Penicilliner
|
Vanligaste läkemedelstypen som ger upphov till exantem?
|
|
|
Penicilliner och kinoloner
|
Nämn två typer av antibiotikum som gonorré har utvecklat omfattande resistens mot?
|
|
|
Per oralt ivermektin (ett licenspreparat)
|
Norsk (krustös) skabb, behandling?
|
|
|
Peroralt prednisolon: 1 mg/kg/dag
Azatioprin: 2-4 mg/kg/dag Fördelen med att behandla med azatioprin (Imurel) är att dosen prednisolon kan reduceras, för att undvika kraftiga biverkningar. |
Pemfigus, behandling?
|
|
|
Peroralt preparat: Aciklovir
Aciklovir är i sig en farmakodynamiskt inaktiv substans. Efter att ha trängt in i celler som är infekterade av herpes simplexviruset (HSV) eller Varicella zosterviruset (VZV), omvandlas den till den aktiva substansen aciklovir-trifosfat, en virostatisk substans. Denna omvandling av aciklovir katalyseras av viralt HSV- eller VZV-tymidinkinas, ett enzym som är nödvändigt for virusreplikation. På detta sätt syntetiserar viruset sin egen virostatiska substans. Aciklovir har en 10-20 gånger högre affinitet till viralt DNA polymeras än till cellulärt DNA polymeras och därför är det virala enzymets aktivitet selektivt hämmat. Genom det virala DNA polymeraset förenas aciklovir med viralt DNA. Eftersom aciklovir saknar en 3'-hydroxylgrupp kan nukleotider inte längre sammanfogas genom 3'-5'-koppling, sålunda orsakas ett kedjeavbrott. På detta sätt erhålls en effektiv reduktion av virusets reproduktion. |
En 24-årig kvinna söker på grund av smärtsamma utslag i underlivet. Du misstänker herpes genitalis. Ange ett peroralt preparat som du kan förskriva och förklara varför normala cellulära processer i icke infekterade celler endast påverkas i obetydlig utsträckning av
den förskrivna medicineringen! |
|
|
Personer med systemisk skleros har ofta Rayndaus fenomen, vilket i förlängningen kan ge upphov till perifera nekroser vid svåra besvär.
|
Beskriv komplikationen som kan uppstå vid systemisk skleros!
|
|
|
Pigmentfattiga vita fläckar som kan ses med ett speciellt blått ljus från Woods lampa.
Små röda knottror (angiofibrom) i ansiktet, ofta i fjärilsform över näsan. Fläckar på ländryggen, med ett skrovligt, läderartat och apelsinskalsliknande utseende (chagrinfläckar). Periunguala fibrom, som ofta uppträder i vuxen ålder. |
Tuberös skleros, hudmanifestationer?
|
|
|
Pityriasis rosea:
Normalt självläkande. Vid kraftig klåda kan glukokortikoidkräm ordineras. |
Behandling för detta tillstånd?
|
|
|
Plackpsoriasis (80 %)
|
Vilken är den vanligaste formen av psoriasis? Ungefär hur stor andel av alla psoriasisfall utgör denna form?
|
|
|
Platt nevus, i nivå med huden, ofta mörkbrun till svart i färgen. Kan malignifiera.
|
Beskriv hur ett junctional nevus ser ut!
|
|
|
Pluripotenta primordialceller i epidermis (från hårfolliklar och svettkörtlar)
|
Basaliom, celltyp?
|
|
|
Potent lokal glukokortikoidbehandling (grupp III) en till två gånger dagligen brukar lindra klåda och utslag.
Mjukgörande salvor (t.ex. Canoderm och Fenuril). Klobetasol munhålegel vid orala besvär. Om läkemedel tros ligga bakom de lichenoida hudförändringarna ska dessa sättas ut. Patienter med besvärlig erosiv Lichen ruber planus erhåller ibland cyklosporin. Remiss till dermatolog om patienten har akut, utbredd eller komplicerad Lichen ruber planus. |
Lichen ruber planus, behandling?
|
|
|
Poxviruset Molluscum contagiosum
|
Vad orsakar mollusker?
|
|
|
PPP
|
Hur förkortas pustulosis palmoplantaris?
|
|
|
Pricktest: Atopiskt eksem
Lapptest: Kontakteksem |
Vid vilka hudsjukdomar är pricktest respektive lapptest indicerade?
|
|
|
Pricktest: Typ I reaktion (IgE-medierat)
Lapptest (epikutantest): Typ IV reaktion (cellmedierad immunitet) |
Vilken immunologisk typreaktion belyses med pricktest respektive lapptest?
|
|
|
Primärinfektion hos gravida, eftersom barnet kan utveckla neonatal herpes, ett tillstånd som har en mortalitet på cirka 25 %.
|
Nämn någon situation då primärinfektion med genital herpes kan vara farligt!
|
|
|
Primärinfektion:
Aciklovir 200 mg fem gånger per dag i 5-10 dagar. Besvärande recidiv: Aciklovir 200 mg fem gånger per dag i 3-5 dagar. Besvärande och täta recidiv: Överväg suppressionsbehandling med aciklovir 400 mg två gånger per dag. |
Genital herpes simplex-infektion, principiell behandling?
|
|
|
Principen är att endast symptomgivande eller kosmetiskt besvärande kondylom ska åtgärdas.
1. Podofyllotoxin, lösning eller kräm. Appliceras två gånger dagligen under tre dagar. Därefter viloperiod på 4-7 dagar. Det kan behövas upp till 3-4 behandlingsperioder för att vårtorna ska försvinna. 2. Imikvimod kan användas vid perianala vårtor eller utbredda terapiresistenta vårtor. 3. Kirurgi i form av kryoterapi, diatermi eller laser. |
Kondylom, behandlingsalternativ?
|
|
|
Principen för behandling är att endast symptomgivande eller kosmetiskt besvärande kondylom ska åtgärdas.
1. Podofyllotoxin, lösning (Wartec eller Condyline) eller kräm (Wartec). Dessa ska appliceras två gånger dagligen under tre dagar och kan upprepas efter en viloperiod på 4-7 dagar. Det kan behövas upp till 3-4 behandlingsperioder för att vårtorna ska försvinna. 2. Imikvimod (Aldara) kan användas vid perianala vårtor eller utbredda terapiresistenta vårtor. Dyrt preparat. 3. Kirurgi: Kryoterapi/diatermi/laser |
Kondylom, behandlingsalternativ?
|
|
|
Procainpenicillin: 600 000 - 1 200 000 enheter intramuskulärt i 10 dagar
Benzatinpenicillin: 2 400 000 enheter intramuskulärt dag 1 och eventuellt dag 8 |
Behandling av tidig syfilis (duration < 1 år)?
|
|
|
Procainpenicillin: 600 000 - 1 200 000 enheter intramuskulärt i 15 dagar
Benzatinpenicillin: 2 400 000 enheter intramuskulärt dag 1, 8 och 15 |
Hur behandlar du sen syfilis (Duration okänd eller > 1 år)?
|
|
|
Prov från slidflytning hos kvinnor respektive urinröret hos kvinnor. Detta undersöks sedan i mikroskop, för att påvisa flagellater.
|
Trikomonas, diagnostik?
|
|
|
Provtagning blir inte aktuellt förrän efter en vecka efter misstänkt smittotillfälle. Detta eftersom både NAAT och odling utfaller positiva först efter en vecka.
|
Du får in en patient som vill testa sig för klamydia efter att ha haft oskyddat sex i förrgår. Vad säger du till honom/henne?
|
|
|
Psoralen (tabletter eller bad som potentierar UVA-strålningsupptaget) + UVA
|
Vad står PUVA för?
|
|
|
Psoriasis i böjveck, vanligen i crena ani, naveln, ljumskarna, genitalt och öronen.
|
Vad innebär invers psoriasis?
|
|
|
Psoriasis i hårbotten och underliv
Begränsat eksem Lentigo maligna |
Nämn två kliniska indikationer för mjukröntgen (Bucky)!
|
|
|
Psoriasisartrit
|
Nämn en viktig reumatologisk komplikation till psoriasis!
|
|
|
Pthirus pubis
|
Flatlöss, agens?
|
|
|
Pulsad färgämneslaser.
Energin tas upp av hemoglobinet i hudens erytrocyter. Behandlingen brukar genomföras en gång per kvartal under 5-10 seanser. Behandlingen ger en övergående blåsvart missfärgning av huden. Kärldilatationer kan kvartstå efter behandlingen, vilka dock kan laserbehandlas bort. |
Nevus flammeus, behandling?
|
|
|
Purpura beror på en blödning från hudens eller slemhinnornas små kapillärer.
|
Vad beror purpura på?
|
|
|
Purpura beror på en blödning från hudens eller slemhinnornas små kapillärer.
|
Vad beror purpura på?
|
|
|
Purpura: Små kapillära blödningar p.g.a. väggläckage.
Ischemiska hudnekroser: P.g.a. trombotisering i kärlen. |
Vaskulit, två typiska hudmanifestationer? Orsak till dessa?
|
|
|
Pustulosis palmoplantaris, en sjukdom med annorlunda genetisk basis än psoriasis, varför inga fler frågor dyker upp under detta avsnitt.
|
Vad står PPP för?
|
|
|
Reaktiv artrit
Uretrit Konjunktivit/uveit |
Såväl män som kvinnor kan drabbas av Reiters syndrom vid klamydiainfektion! Vad innebär detta?
|
|
|
Retinoider + UVA
Retinoider + UVB |
Psoriasis: Fyll i rutan som saknas!
|
|
|
Rodnad slemhinna och illaluktande, ofta riklig gulgrön skummig flytning.
Många kvinnor med trichomonasis är dock symptomfria. |
Trichomonasinfektion, symptom?
|
|
|
Rodnade papler med fin fjällning på hakan och i nasolabialvecken samt ovan överläppen. Ibland bildas små pustler. Fri zon närmast läpparna.
Liknande hudförändringar kan ses runt ögonen. Paplerna är här mer dominerande och fjällningen är obetydlig. |
Peroral dermatit, klinik?
|
|
|
Rodnade, fjällande maculae/plack som kränns sträva och skrovliga.
Uppstår på områden som exponerats för mycket sol. Enstaka eller multipla. Klinisk diagnos, biopsi vid misstanke på övergång till skivepitelcancer. |
Aktiniska keratoser, klinik?
|
|
|
Rosacea
|
Vilken sjukdom är peroral dermatit "nära besläktad" med?
|
|
|
Röda eller lila missfärgningar i huden som inte bleknar när man trycker på dem.
|
Vad innebär purpura?
|
|
|
Salpingit (PID - Pelvic Inflammatory Disease) och framtida infertilitet
|
Komplikationer till genital klamydiainfektion hos kvinnor?
|
|
|
Salpingit, infertilitet, pelvic inflammatory disease (PID)
|
Gonorré, två komplikationer hos kvinnan?
|
|
|
Salva
Kräm Kutan emulsion (lotion) Kutan lösning Puder Pasta |
Ange fyra vehikler i vilka du kan lösa aktiva ämnen (som t.ex. steroid)!
|
|
|
SANT
|
SANT eller FALSKT?
Det är viktigt att alltid testa för HIV vid syfilis. |
|
|
SANT
|
SANT eller FALSKT?
Klamydia och gonorré kan analyseras i samma prov. |
|
|
SANT
|
SANT eller FALSKT?
Klamydiaepididymiten brukar vara ensidig. |
|
|
SANT
|
SANT eller FALSKT?
Smittsamheten per samlag för HPV är högre än för någon annan sexuellt överförbar infektion. |
|
|
SANT
|
SANT eller FALSKT?
TPPA-testet kan vara falskt positivt. |
|
|
SANT
|
SANT eller FALSKT?
Vid tinea unguium är det vanligt att några naglar är friska. |
|
|
SANT
|
SANT eller FALSKT?
Perihepatit, Reiters syndrom, infertilitet och konjunktivit kan höra till dess kliniska manifestationer. |
|
|
SANT
|
SANT eller FALSKT?
Behandlingen för klamydia ska vara kostnadsfri för patienten vid diagnos eller klar misstanke. |
|
|
SANT
|
SANT eller FALSKT?
Efter genomförd antibiotikabehandling kontrolleras serologin vid tidig syfilis i upp till 12 månader. |
|
|
SANT
|
SANT eller FALSKT?
Klamydia: Det är lämpligt att ta PCR-provet tidigast en vecka efter smittotillfället. |
|
|
SANT
|
SANT eller FALSKT?
Alopecia areata kan ge nageldystrofi. |
|
|
SANT
|
SANT eller FALSKT?
Pyoderma gangrenosum är ett historiskt namn, sjukdomen är ingen infektion och den orsakar inte gangrän. Snarare är tillståndet en reaktion på en invärtes sjukdom. |
|
|
SANT
|
SANT eller FALSKT?
Recidivrisken är stor och det kan behövas flera behandlingsomgångar innan besvären går tillbaka (recept bör itereras). |
|
|
SANT (10-90 dagar ungefär)
|
SANT eller FALSKT?
Syfilis: Inkubationstiden är tre veckor till tre månader. |
|
|
SANT (15-55 % gör detta.)
|
SANT eller FALSKT?
Aktiniska keratoser kan gå i spontan regress. |
|
|
SANT (I en seropositiv population är 20 % helt asymptomatiska.)
|
SANT eller FALSKT?
20 % har en asymptomatisk sjukdom vid genital herpes. |
|
|
SANT (I knappt hälften av fallen med uretrit hos män kan klamydiainfektion eller gonorré påvisas)
|
SANT eller FALSKT?
Omkring 40 % av män med uretrit är klamydiainfekterade. |
|
|
SANT (Psoriasis är en komplex sjukdom där både genetik och omgivningsfaktorer spelar roll.)
|
SANT eller FALSKT?
Har en eller båda föräldrarna psoriasis ökar risken för barnet att få det? |
|
|
Så kallade trådsvampar som invaderar frisk hud och lever på keratin. Dermatofyter invaderar ej slemhinnor.
|
Vad är dermatofyter för något?
|
|
|
Sår vid mediala malleolen är ofta av venös genes.
Anamnes: Tidigare bensår? Genomgången DVT? Graviditet? Beneksem? Kärlkirurgi? Hypertoni? Rökning? Hyperlipidemi? Claudicatio? Hjärtsvikt? Diabetes? Reumatoid artrit? Sårduration? Smärtor? Aktuell behandling? Lindras smärtan av högläge? Status: Varicer? Pittingödem? Pigmentförändring? Eksem? Perifera pulsar? Undersökningar: Ankel-arm-index Venöst duplex Flebografi (ordineras av kärlkirurg) |
En 73-årig kvinna söker med 3 veckors anamnes på ett 5x4 cm stort bensår vid ena mediala malleolen. Hur utreder du denna patient?
|
|
|
Screeningprov för tyroideasjukdom
|
Vilka labprov bör man ta vid PPP?
|
|
|
Screeningprov för tyroideasjukdom samt anamnestisk/palpatorisk utredning av eventuella ledbesvär, framförallt i articulatio sternoclavicularos.
|
En 50-årig kvinna har fått diagnosen PPP, hur bör hon utredas?
|
|
|
Seborroisk keratos:
Kyrettage och/eller kryoterapi |
Behandling av detta tillstånd?
|
|
|
Sekundär syfilis
Ringorm (tinea corpis) Guttat psoriasis Exantem |
Pityriasis rosea, några differentialdiagnoser?
|
|
|
Separation av taggcellerna i stratum spinosum i epidermis, vilket leder till atrofi i taggcellslagret.
Kan iakttas vid sjukdomstillstånd som pemfigus och follikulär keratos. |
Vad innebär akantolys?
|
|
|
Serinproteas klyver desmoglein-1 som håller ihop keratinocyter. Detta ger upphov till epidermala blåsor under stratum corneum (hornlagret).
|
Impetigo, patogenes?
|
|
|
Serotyp D-K
|
Det finns 15 serotyper av Chlamydia trachomatis, vilka kan ge upphov till klamydia?
|
|
|
Skabb
Ikterus Uremi Leukemi och lymfom Polycytemi Läkemedel (t.ex. morfin och penicillin) |
Ange några orsaker till generell klåda!
|
|
|
Skalpen
Bakom öronen Näsvingar, ögonbryn och skäggbotten Bålen och intertriginöst |
Seborroiskt eksem, vanliga lokalisationer hos vuxna?
|
|
|
Skarpt avgränsade plack
Stearinfjäll Punktblödningar Typisk utbredning (skalp, armbågar, crena ani, naveln, öronen, naglar, genitalt, knä) Köbners fenomen Ledbesvär Hereditet Nagelkarakteristika (t.ex. onykolys) |
Ge exempel på kliniska tecken till psoriasis!
|
|
|
Skarpt välavgränsade, upphöjda, rodnade plack med centralt silvervit fjällning.
Dessa kan förekomma över hela kroppen, men vanligen i hårbotten, på armbågar, knän och korsrygg. |
Beskriv plackpsoriasis rent morfologiskt! Vanliga lokalisationer?
|
|
|
Skelett, lungor, levern, hjärna och hud
|
Malignt melanom, vanligaste fjärrmetastaslokalern?
|
|
|
Skickar preparatet för PAD. Beroende på vad det visar så kan excisionsmarginalen utvidgas i bredd och djup.
|
Du har exciderat ett misstänkt melanom med en excisionsmarginal på cirka 2-5 mm, vad gör du nu?
|
|
|
Skillnad i hudstatus mellan rosacea och acne:
Vid rosacea ses mer rodnade lesioner (erytem och telangiektasier) än vid acne. |
En 30-årig kvinna söker pga utslag i ansiktet. Du funderar över diagnoserna acne och rosacea. Vad i hudstatus brukar skilja mellan dessa diagnoser?
|
|
|
Skivepitelcancer in situ, alltså ett förstadium eller en intraepidermal form av skivepitelcancer.
|
Vad är Morbus Bowen?
|
|
|
Sklerotiska plack med lilafärgade och hyperpigmenterade kanter. Ingen associerad systemsjukdom.
|
Morfea, klinik?
|
|
|
Smärtande blåsutbrott med efterföljande ulcerationer, körtelsvullnad, feber och ofta allmänpåverkan. Dysuri är vanligt.
|
Beskriv de typiska kliniska manifestationerna vid primär herpes simplexinfektion?
|
|
|
Små blåsor, vesikler, papler, exkoriationer och brännande klåda. Dessa är symmetriskt lokaliserade, ofta över armbågar, knä, sakralt och trokantärt.
|
Dermatitis herpetiformis, klinik?
|
|
|
Små dilaterade blodkärl (0,5-1 mm) nära huden eller slemhinnorna
|
Vad innebär telangiektasi?
|
|
|
Små lesioner på övre delar av torson och de proximala extremiteterna.
Ansikte, öron och skalp påverkas även ofta, men lesionerna här tenderar att försvinna snabbt. |
Beskriv guttat psoriasis, rent morfologiskt!
|
|
|
Småkärlsvaskulit
|
Leukocytoklastisk vaskulit, typ av vaskulit?
|
|
|
Smittspårning
Kontrollodling 1-2 veckor efter avslutad behandling |
Gonorré, uppföljning?
|
|
|
Smygande eller akut debut.
Kan likna eksem under flera år utan att blåsor utvecklas. Besvärlig klåda. Blåsbildning med stora hela blåsor, ofta på rodnad botten. |
Bullös pemfigoid, klinisk bild?
|
|
|
Sol i måttliga mängder brukar lindra eksemet, men instängdhet och fukt kan göra att eksemet blir värre.
|
En patient med seborroiskt eksem frågar om det är skadligt för eksemet att sola. Vad svarar du?
|
|
|
Solexponering
Intermittent intensiv solexponering Kronisk ackumulerad solexponering Antalet nevi Ärftlighet (högriskgener är bl.a. CDKN2A och CDK4) |
Malignt melanom, riskfaktorer?
|
|
|
Spitz nevus: Benignt nevus som är vanliga hos yngre och kan ibland likna ett malignt melanom.
|
Vad är detta?
|
|
|
Spontanläker normalt inom 6-12 månader. Vid rikliga besvär kan EMLA/kyrettage prövas (lättast efter ett par dagars ocklusion under hydrokolloidförband).
|
Hur behandlas mollusker?
|
|
|
Staphylococcus aureus
|
Bullös impetigo, agens?
|
|
|
Staphylococcus aureus
Beta-hemolyserande streptokocker |
Impetigo, vanligaste agens?
|
|
|
Steg 1: Lokalbehandling med krämer och salvor (Vitamin D/Grupp II-III-steorider)
Steg 2: Smalbandsljus (UVB) i kombination med krämer och salvor, PUVA Steg 3: Systembehandling p.o. (Metotrexat, retinoider, ciklosporin) Steg 4: Retinoider + PUVA eller Retinoider + UVA Steg 5: Biologiska läkemedel |
Beskriv behandlingstrappan för psoriasis i grova drag!
|
|
|
Steroidkrämer, speciella dressings, anti-inflammatoriska antibiotika, kompressionsbandage o.s.v.
Mer allvarlig sjukdom kräver immunosuppressiv behandling med t.ex. takrolimus, orala steroider, ciklosporin eller metotrexat. |
Pyoderma gangrenosum, behandling?
|
|
|
Stratum basale
?????? |
På vilka två nivåer i huden finns melanocyter?
|
|
|
Stratum corneum
Stratum lucidum Stratum granulosum Stratum spinosum Stratum basale |
Epidermis olika lager?
|
|
|
Stratum corneum, som på svenska heter hornlagret.
|
I vilket hudlager gräver honan gångar och lägger ägg? Vad heter detta hudlager på svenska?
|
|
|
Streptococcusinfektion, t.ex. tonsillit.
|
Guttat psoriasis är ofta associerat med?
|
|
|
Stress orsakar klåda och försämrar eksemet
Torr och varm luft Svettning Yllekläder Damm |
Nämn tre ickeallergiska försämringsfaktorer vid atopiskt eksem!
|
|
|
Subacute Cutaneous Lupus Erythematosus
|
Vad står SCLE för?
|
|
|
Superficiellt spridande melanom (60 % av alla fallen)
|
Vanligast subtyp av malignt melanom?
|
|
|
Superficiellt spridande melanom: SSM
Nodulärt melanom: NM Lentigo maligna melanoma: LMM Akralt lentiginöst melanom: ALM |
Malignt melanom, subtyper?
|
|
|
Svår klåda, framförallt nattetid.
Hudförändringar: Rodnade papler, rivmärken och sekundärinfektioner. Vanliga lokalisationer för dessa hudförändringar är mellan fingrarna, runt handlederna, ljumskarna och fötterna. |
Skabb, symptom?
|
|
|
Svårbehandlat tillstånd, men intralesionella injektioner av kortison kan hjälpa i tidig fas.
Alternativt kryokirurgi eller kärllaser. Excision avrådes eftersom det ofta leder till ännu större lesioner. |
Hur behandlas keloider?
|
|
|
Syfilis med CNS-påverkan. Kan förekomma vid alla stadier utom primär syfilis. Skall misstänkas hos patienter med neurologisk påverkan, latent lues med VDRL > 1/32, HIV och latent lues av okänd ålder samt vid behandlingssvikt.
|
Vad innebär neurosyfilis?
|
|
|
Systemisk behandling:
Metotrexat Retinoider Ciklosporin |
Fyll i rutan som saknas!
|
|
|
Systemisk skleros är en ovanlig bindvävssjukdom som karaktäriseras av förändrat immunförsvar, försämrad blodcirkulation och ökad bindvävsproduktion i hud och inre organ, framför allt i mag-tarmkanal, lungor, hjärta och njurar. Sjukdomen kallades tidigare sklerodermi (skleros=förhårdning, derma=hud).
|
Vad är systemisk skleros för något?
|
|
|
Telangiektasier och rhinophyma (granulomatös infiltration i näsan, vilket ger upphov till en stor, "bullig" näsa).
|
Ge exempel på komplikationer som kan kvarstå efter genomgången rosacea!
|
|
|
Tempore
|
Ge exempel på en tjärsalva!
|
|
|
Terbinafin (Lamisil) en gång per dag i sju dagar eller imidazolpreparat (Pevaryl) två gånger per dag tills läkning samt ytterligare en vecka.
|
Tinea pedis, lokalbehandling?
|
|
|
Terbinafin per oralt (Lamisil) i 2-4 veckor
|
Tinea pedis, behandlingsalternativ vid lokalbehandlingssvikt?
|
|
|
Tetracykliner (t.ex. Doxyferm)
|
Vilken typ av antibiotikum är förstahandspreparat vid klamydiainfektion?
|
|
|
Tillstånd som innebär ofullständig förhorning av hudens hornlager.
Epitelcellernas kärnor är normalt försvunna i stratum corneum, men är vid parakeratos kvar. I slemhinnor (munslemhinna och vagnalslemhinna) är parakeratos normal. |
Vad betyder parakeratos?
|
|
|
Tillståndet är förknippat med förluster av värme, protein och vätska samt en cirkulatorisk påfrestning.
|
Varför är erytrodermi ett allvarligt tillstånd?
|
|
|
Tillväxt
Infiltrerande tumör Ömmande Ovanpåliggande hudhorn Recidiv efter tidigare behandling |
Aktiniska keratoser, tecken på övergång till skivepitelcancer?
|
|
|
Tillväxtfraktionen av epidermis basalceller är nästan 100 % vid psoriasis, jämfört med 30 % i normal hud.
Omsättningen för epidermis är mindre än 10 dagar, jämfört med 30-60 dagar i normal hud. |
Beskriv den epidermala hyperproliferationen som ses vid psoriasis!
|
|
|
Tjära
Fototerapi Fotokemoterapi Buckybehandling Systembehandling (t.ex. Acitretin, ett retinoidderivat) |
Vilka former av behandling kan en dermatolog tänkas erbjuda en patient med PPP?
|
|
|
Tjärsalva har länge använts till hudutslag, eksem och psoriasis. Tjära är torkande, sammandragande, klådstillande, lokalbedövande, stimulerar avfjällning och nybildning av hud och har ända sedan romarriket varit ingrediens i läkesalvor. I Norden har tjära under lång tid fungerat som universalmedel.
|
Tjärsalva, användningsområde?
|
|
|
Torr hud: Mjukgörande hudvårdsmedel, t.ex. Canoderm eller Fenuril, fuktar huden och minskar risken för att eksem ska uppstå. Användes gärna flera gånger dagligen.
Klåda och inflammation: Topikala glukokortikoider, i det här fallet inte allt för starka eftersom det rör sig om en liten pojke. Preparatet bör användas dagligen upp till en vecka efter att utslaget har försvunnit. Efter detta underhållsbehandling med samma preparat 2-3 gånger i veckan. Håll huden sval, undvik allt för varma kläder. Ultraviolett strålning. Immundämpande läkemedel. Infektion: Svamp eller bakteriedödande medel. När det är fastställt att eksemet är infekterat av bakterier eller svamp kan det bli aktuellt att använda svamp- eller bakteriedödande medel. Om eksemet är utbrett ges läkemedlen i tablettform, för kraftigare verkan. Användningen av svamp- och bakteriedödande medel bör bara pågå under avgränsade perioder för att minska risken för resistens hos mikroorganismerna. |
4-årige Jesper med svårt utbrett infekterat atopiskt eksem på både armar, bål och ben söker dig på hudmottagningen. Hur behandlar du? Ange noggranna behandlingsinstruktioner!
|
|
|
TPPA: Treponema pallidum particle agglutination test
TPHA: Treponema pallidum hemagglutination test TFA-abs: Treponema fluorescent antibody absorption test EIA: Enzyme immunoassay |
Syfilis, specifika tester?
|
|
|
Trakom (den vanligaste orsaken till blindhet globalt) .
De inre ögonlocken infekteras, vilket leder till ärrbildning med skador i hornhinnan och risk för blindhet. |
Chlamydia trachomatis kan ge upphov till en ögoninfektion, vad heter denna? Vilken komplikation kan denna infektion ge upphov till?
|
|
|
Trauma
Infektion Stress Läkemedel (betablockare, litium, klorokin och IFN-alfa) Solljus (cirka 10 % av patienterna) |
Ge exempel på omgivningsfaktorer som kan förvärra en patients psoriasis!
|
|
|
Traumatiska sår
Malignitet Behçets sjukdom |
Ange två icke-infektiösa orsaker till genitala sår!
|
|
|
Treponema pallidum
|
Syfilis, agens?
|
|
|
Trichomonas vaginalis (en flagellat)
|
Trikomonasinfektion, agens?
|
|
|
Trichomonas vaginalis:
Metronidazol 2 g som engångsdos |
Behandling?
|
|
|
Trycksår
|
Dekubitalsår, annan benämning?
|
|
|
Tumörens tjocklek (hur långt ner i huden den växer)
|
Du har nyligen exciderat en pigmenterad förändring som visar sig vara ett malignt melanom. Vilken uppgift i PAD-utlåtandet är viktigast för att bedöma prognosen?
|
|
|
Tunn hud (extremiteter, speciellt axiller, bål och ansikte)
|
Mollusker, vanlig lokalisation?
|
|
|
Tunnare plack än hops vuxna.
Vanligt med litet plack vid penis. Mer vanligt i ansiktet jämfört med hos vuxna. |
Ge exempel på tre karakteristika för psoriasis hos barn!
|
|
|
Två alternativ finns:
Terbinafin 1 gång per dag i två veckor Imidazolderivat (t.ex. Pevaryl) 2 gånger per dag tills läkning och ytterligare en vecka därtill. |
En patient har fått tinea corporis på grund av kontakt med marsvin. Det finns en enda lesion. Hur bör han behandlas?
|
|
|
Två alternativ finns:
Terbinafin 1 gång per dag i två veckor Imidazolderivat (t.ex. Pevaryl) 2 gånger per dag tills läkning och ytterligare en vecka därtill. |
Patient söker med lindrig tinea inguinale (ljumsksvamp). Du påvisar svamp med direktprov och/eller odling. Hur behandlas patienten på enklast sätt?
|
|
|
Två alternativ:
1. Metronidazol vaginalgel i fem dagar 2. Klindamycin vaginalgel i tre dagar. |
Bakteriell vaginos, behandling?
|
|
|
Två dygn
|
Ungefär hur lång tid överlever Sarcoptes scabiei hominis utanför människan?
|
|
|
Tyngdkänsla i benen, varicer och pittingödem (framförallt kvällstid).
|
Ge exempel på tidiga tecken till venös insufficiens!
|
|
|
Typisk anamnes och status. Symptomlindring uteblir på mjukgörande medel respektive steroider.
Stansbiopsi för PAD. Då ses en eksembild med eosinofilt inslag. Immunofluoroscens som visar antikroppar mot basalmembranet. Blodprov för påvisande av antikropp mot basalmembran (cirka 1/4 blir falskt negativa). |
Bullös pemfigoid, diagnostik?
|
|
|
Tyrosinas
|
Melanocyten innehåller ett viktigt enzym för melaninsyntesen. Vad heter detta enzym?
|
|
|
Ultraviolett strålning hämmar immunsystemet och reducerar det inflammatoriska svaret.
|
Vilken är mekanismen för den antiinflammatoriska effekten av behandling med ultraviolett ljus?
|
|
|
Under det första levnadsåret, dock inte direkt vid födseln.
|
Juvenilt hemangiom, vanlig debutålder?
|
|
|
Underbenen
|
Pyoderma gangrenosum, vanligaste lokalisation?
|
|
|
Underbenet
|
Ektyma, vanlig lokalisation?
|
|
|
Underlivet
Kroppsveck Ansiktet |
Var på hudkostymen har man det största upptaget när det gäller lokala steroider?
|
|
|
Undvik incision då det inte har någon nytta och ökar risken för fistelbildning.
Tetracyklin i minst tre månader. Radikal behandling, vilket innebär att all involverad vävnad avlägsnas med kirurgi eller koldioxidlaser. |
Hidradenitis suppurativa, behandling?
|
|
|
Ungefär 1-3 veckor
|
Hur lång tid kan klådan sitta kvar efter påbörjad behandling av skabb?
|
|
|
Ungefär 1100 fall per år
|
Gonorré, hur många fall i Sverige per år?
|
|
|
Uppstår ofta 10-30 år efter primärinfektion. Den vanligaste komplikationen är att treponema pallidum invaderat aortaväggen och orsakat aortit med risk för aneurysmbildning.
|
Vad innebär kardiovaskulär syfilis?
|
|
|
Uppträder inom en månad efter att ett fästingbett överfört Borrelia burgdorferi.
I typiska fall ses en långsamt tilltagande, rignformad rodnad i huden utan andra symptom. I senare stadier kan lymphadenosis benigna cutis och acrodermatitis chronica artophicans utvecklas. |
Erythema migrans, typisk klinik?
|
|
|
Uppträder vanligen 7-14 dagar efter förstagångstillförseln av läkemedel, eller efter 2-3 dagar om patienten tidigare varit exponerad för läkemedlet.
Bilateralt, symmetriskt, rodnat, makulöst utslag på extremiteter och bål. |
Vad kännetecknar ett läkemedelsexantem rent kliniskt?
|
|
|
Uretrit hos män eller uretrit/cervicit hos kvinnor där etiologin är okänd. Man har alltså uteslutit klamydia, gonorré och Mycoplasma genitalium som etiologi till urinrörsinflammationen.
|
Ospecifik uretrit/cervicit, definition?
|
|
|
Urinprov första portionen samt prov från cervikalkanalen med bomullspinne som kan transporteras i urinprovet.
För båda könen ska även prov tas för direktmikroskopi. Misstänks ögoninfektion kan pinnprov tas därifrån. Vid analsex och/eller oralsex tas även prov från rektum/svalg. |
Klamydia, provtagning kvinnor?
|
|
|
Urinprov med första portionen urin. Mannen ska inte ha urinerat två timmar före provtagning.
För båda könen ska även prov tas för direktmikroskopi. Misstänks ögoninfektion kan pinnprov tas därifrån. Vid analsex och/eller oralsex tas även prov från rektum/svalg. |
Klamydia, provtagning män?
|
|
|
Urtikaria (nässelutslag/nässelfeber)
|
Det finns bara en hudsjukdom där man kan ha framgång med behandling med ickesederande antihistaminer (t.ex. desloratadin eller cetirizin), vilken?
|
|
|
Uteslutningsdiagnos.
Anamnes (med sexualanamnes och symptom) och status Direktmikroskopering negativ Klamydia-, gonorré- och mycoplasmaprover negativa |
Ospecifik uretrit/cervicit, diagnostik?
|
|
|
Utförande:
Hos män tas prov från uretra och hos kvinnor både från uretra och cervix. Ett tunt utstryk görs på ett objektsglas. Fixering över spritlåga. Färgning i metylenblått. Skölj av och torka. Mikroskopera. Tolkning: I uretra: > 4 neutrofiler per synfält i minst 5 synfält (x1000) inger uretritmisstanke och föranleder behandling om patienten har symptom. > 10 neutrofiler tolkas som uretrit och behandlas oavsett om patienten har symptom eller ej. I cervix: > 30 neutrofiler per synfält i minst 5 synfält (x1000) talar för cervicit. Om intracellulära diplokocker inte kan påvisas ska klamydia misstänkas och behandling ges. Vid intracellulära diplokocker ska tillståndet behandlas som gonorré. |
Hur utförs respektive tolkas ett direktprov för klamydia?
|
|
|
Vagitorier och kräm av klotrimazol/ekonazol. Om recidiv kan behandlingen upprepas.
|
Candidavulvovaginit, behandling?
|
|
|
Vanligare hos flickor (3:1)
|
Juvenilt hemangiom, könsfördelning?
|
|
|
Vanligast hos barn
|
Huvudlöss, patientgrupp?
|
|
|
Vanligast hos män
|
Seborroiskt eksem, könsfördelning?
|
|
|
Vanligast hos män
|
Skivepitelcancer, kön?
|
|
|
Vanligt under barnens första levnadsår.
|
Paronyki, vanlig patientgrupp?
|
|
|
Vaskulit
Skörbjugg Trombocytopeni Disseminerad intravaskulär koagulation (DIC) |
Ange fyra orsaker till purpura!
|
|
|
Välavgränsade
Upphöjda Glänsande Förstorade kärl Tydlig gräns mot underliggande vävnad |
Nodulärt basaliom, utseende?
|
|
|
Välavgränsade, rodnade fläckar eller plack med grupper av färskare gula sterila pustler samt äldre bruna rester efter intorkade pustler. Dessa är lokaliserade i på handflatorna och fotsulorna, därav namnet.
|
Vad kännetecknar PPP rent morfologiskt?
|
|
|
Venösa bensår är alltid koloniserade med bakterier. I bensår förekommer ofta Staphylococcus aureus och koliforma bakterier. Dessa är vanligtvis harmlösa.
Föreligger en klinisk sårinfektion (erysipelas/cellulit) behandlas patienten med antibiotika systemiskt efter bakterieodling är tagen. Föreligger klara tecken på sårinfektion skall behandlingen i första hand riktas mot GAS och S. aureus. Som empirisk behandling rekommenaderas flukloxacillin alternativt cefadroxil. |
Beskriv sambandet mellan venösa bensår och infektioner i dessa! Behandling?
|
|
|
Verruca seborrhoica, keratosis senilis, senil vårta, basalcellspapillom, mjällvårta
|
Seborroisk keratos, andra benämningar?
|
|
|
Via nära hud- och slemhinnekontakt
|
Hur överförs HPV?
|
|
|
Via serolog (CDRL) samt eventuella andra syfilismanifestationer såsom engagemang av mun och handflator, condyloma latom, lymfadenopati och alopeci.
|
Hur kan man skilja på pityriasis rosea och sekundär syfilis?
|
|
|
Vid akut vätskande eksem med sekundärinfektion kan ett peroralt antibiotikum behöva användas. I första hand penicillinasstabilt penicillin (t.ex. Flukloxacillin) i 7-10 dagar, i kombination med grupp III-steroid under 3-4 dagar morgon och kväll. Steroidstyrkan trappas därefter ned under 2-3 veckor. Man kan antingen minska till steroid med lägre styrka eller glesa ut applikationsintervallen av starkare beredning. I enstaka fall kan alsollösning 10 mg/ml eller kaliumpermanganatlösning 0,1 % användas.
I ett senare skede hade jag försökt kartlägga etiologin till handeksemet, är det ett allergiskt eller icke-allergiskt kontakteksem? Kan patienten undvika potentiella skadefaktorer i omgivningen? Är sjukskrivning eller arbetsbyte aktuellt? Användning av glukokortikoidkräm samt mjukgörande medel. |
En 25-årig kvinna söker akut med ett vätskande eksem på platsen för en jeansknapp av metall. Hur behandlas detta eksem?
|
|
|
Vid komplicerad klamydiainfektion ska antibiotikabehandling ges under minst två veckor och avslutas först efter symptomlindring och klinisk regress.
|
Patient med komplicerad klamydiainfektion i form av epididymit, behandling?
|
|
|
Vid maligna melanom > 1 mm och vid ulcererade melanom < 1 mm.
|
När är portvaktskörtelbiopsi indicerat för maligna melanom?
|
|
|
Vid nära slemhinnekontakt, samlag eller förlossning.
|
Hur överförs Chlamydia trachomatis?
|
|
|
Vid nära slemhinnekontakt, såsom vid samlag och förlossning.
|
Hur övervörs gonorré?
|
|
|
Vid tidig syfilis:
VDRL-titer efter 3, 6 och 12 månader . Är denna seronegativ betyder det att sjukdomen är utläkt . Om den är seropositv efter 1-2 år eller vid signifikant titerstegring kan detta tyda på reinfektion, falskt positivt svar eller terapisvikt. Vid sen syfilis: VDRL-titer efter 3, 6, 12, 24 och 36 månader. Vid CNS-engagemang även LP var sjätte månad tills normal liquorbild (ingen pleocytos). Sjunkande eller oförändrade titrar tyder på utläkning . |
Hur ska syfilispatienter följas upp?
|
|
|
Vid ulcerationer, som kan vara ytterst smärtsamma för barnet, samt vid lokalisation nära ögat, vilket kan skada retinan inom några veckor.
|
När ska en patient med juvenilt hemangiom remitteras till en specialist (t.ex. dermatolog eller pediatriker)?
|
|
|
Vintersäsongen
|
Under vilken säson är pityriasis rosea vanligast?
|
|
|
Vitamin D + Grupp III-steroid (Daivobet)
|
Hur ska plackpsoriasis på kroppen behandlas initialt?
|
|
|
Wasserman Reaction (WR): Antigentest
Venereal Disease Research Laboratory test (VDRL): Antikroppar hos patient reagerar av tillförsel av difosfatidylglycerol. Rapid Plasmin Reagin (RPR) |
Ospecifika syfilistester?
|
|
|
Ytliga och välavgränsade
|
Superficiellt basaliom, utseende?
|
|
|
Ytliga, dilaterade blodkärl i dermis.
|
Vad beror de små punktblödningarna på vid psoriasis?
|
