Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
264 Cards in this Set
- Front
- Back
- 3rd side (hint)
|
Skillnad mellan erosion och ulcus? |
Ulcus penetrerar basalmembranet |
Ulcus |
|
|
Vad är en fissur? |
Ett sprick format ulcus, kanterna fortfarande ihop |
|
|
|
Lichenifiering betyder vad? |
Förtjockning av hud i epidermis (tjockare). Tecken på kronisk process, mer än några månader |
|
|
|
Vad är skillnaden på vesikel och bulla? Vad är de för något? |
De är separation av dermis och epidermis som skapar ett vätskefyllt hålrum. Skillnaden är i storlek. |
|
|
|
Är vesiklar tecken på akut eller kroniska tillstånd? |
Akuta |
|
|
|
Vad är skillnaden mellan fjällning och krustor? Vad är det? |
Hud som exfolieras, krustor kring sår, fjällning var som helst |
|
|
|
Vilka är tecknen på pityriasis rosea? |
Annullära exfoliationer, små röda runda effloroscenser, gradient på utslaget |
|
|
|
Pityriasis rosea behandlas hur? |
Det kräver ingen behandling, går bort av sig själv |
|
|
|
Nedtrappningschema för standardbehandling med kortison? |
Initial dos tills svar, sedan halvering varje vecka |
|
|
|
Tecken på anafylaxi i hudkostymen? |
Quinck ödem, urtikaria |
|
|
|
Vad är urtikaria? hur ser det ut? |
Utslag som följd av mastcells aktivering Lätt upphöjda utslag som migrerar (måste migrera/försvinna inom 24t), kan testa med dermografism (ska vara positiv, eventuellt inte om de tagit antihistamin) |
|
|
|
Vad skiljer akut från kronisk urtikaria? |
Kronisk efter 6 veckor |
|
|
|
Vad är fynden efter utredning av akut respektive kronisk urtikaria? |
Akut leder ofta till att man hittar något utlösande allergen
Den kroniska leder ofta inte till att man finner något. Kan utredas för helicobakter, sköldkörteln (hypo och hyper), läkemedel, infektioner (hepatit, gastroenteriter) i hopp om att hitta något. |
|
|
|
Tecken på dermalt vs epidermalt engagemang |
Epidermalt, exfoliationer
Dermalt, rött eller blekt, svullnad |
|
|
|
Kokarder, hur ser detta utslag ut? |
Som en piltavla, annullära affloroscenser med flera lager, en kärna och en kant i olika färger |
|
|
|
Vad är tecknen på erytema multiforma? |
Symmetrisk åkomma med likformiga utslag. Bullösa kokard utslag (behöver inte vara bullösa) |
|
|
|
Vad orsakar erytema multiforma? |
Oftast herpes, ibland andra virus
Läkemedel, ej allergisk (så det behöver ej ske igen, behöver ej varnas för i journalen), inte samma läkemedel som misstänks (inte penicilliner utan istället neuroleptika) |
|
|
|
Vad är principen för fotodynamisk terapi? |
Ett kräm med ett ämne som irriterar huden när det exponeras för ljus, reaktionen är så stark att celler dör (cancer behandling) |
|
|
|
Exempel på läkemedel som ger ljudkänslighet? |
NSAID, tetracyklin även andra saker solkräm |
|
|
|
De finns två termer för blödningar i huden, vilka? |
Petekier - små prickar Ekysmoser - större områden
|
|
|
|
Definera masseration |
Uppluckrad epidermis (denaturerad) på grund av fukt |
|
|
|
Ökad pigmentering kring ett ben sår kan vara vad? |
Postinflammatorisk Hyper pigmentering
Hypofucin inlagring
Venösa hudförändringar |
|
|
|
Tecken på toxisk epidermal nekrolys |
Generell erytrodermi, fjällning med exudat, accentuerat i hudveck, bruna krustor i mungiporna (koagulerat blod), erosioner där huden ligger mot underlaget, positivt nikorskistest |
|
|
|
Vad är nikorskistest? |
Dra huden för att se om epidermis lossnar,
Ses vid toxisk epidermal nekrolys |
|
|
|
Hur skiljer sig erytema multiforma sig från toxisk epidermal nekrolys eller Steven Johnsson? |
Inte alls utan det är samma sjukdom, de skiljer sig bara i utbredning, multiforme aldrig i slemhinnor (då är det Steven Johnsson, sedan om det blir systemiskt så blir det TEN) |
|
|
|
Nämn några intermedicinska sjukdomar som har hudsymtom |
Diabetes, njursjukdomar, lungsjukdomar, GI sjukdomar, reumatiska sjukdomar, maligniteter, bristtillstånd, tyreoidea sjukdomar |
|
|
|
Hudsymtom på lungsjukdomar? |
Clubbing (trumpinne fingrar), sarkoidos kan ge förändringar i ärr då blir de gulaktiga |
|
|
|
Vad är Henoch-Schönleins purpura? vilken är symtom triaden? |
purpura som uppstår efter infektion oftast hos barn. typisk lokal är underben. purpura ledvärk buksmärtor |
|
|
|
Utredning och behandling vid Henoch-Schönleins? |
U-sticka och väcka misstanke för blödning från GI
Steroider vid njurengagemang, annars kompression av ödem |
|
|
|
Vad är dermatitis herpetiformis? hur behandlas det? Hur ser det ut? |
Intensivt kliande vesicler, på extensorsidornav kroppen armbåge/nacke/gluteer
Stark association med celiaki
Pga inlagring av IgA (eller IgG) i huden (anti transglutaminase antikroppar)
Behandlas med gluten abstinens och topikala eller per orala steroider/eller dapsone |
|
|
|
Vad är aftösa sår? |
Chrons sår i munslemmhinna (även UC) |
|
|
|
Vad är erytema nodosum? |
Ömmande knölar som är värmeökade på underben
Oftast pga av streptokock infektion eller klamydia
Även koppling till ibd och sarkoidos |
|
|
|
Vad är pyoderma gangrenosum? |
UC relaterad åkomma eller idiopatisk
Börjar med en finne som rupturerar till ett sår
|
|
|
|
Hudsymtom på leversjukdom? |
Ikterus, generell klåda, spider angiom, caput medusa |
|
|
|
Hudsymtom på hepatit C? |
Porphyria Cutanea Tarda (blåsor på solbelysta områden, hypertrikos, varulvssjukan), Cryoglobulinemi, vaskuliter |
|
|
|
Reumatiska sjukdomar med hudsymtom? |
Psoriasis, SLE, RA, dermatomyosit |
|
|
|
Vilka hudförändringar kan ses vid diabetes? |
Neuropatier och vaskulopatier leder till ökad risk för trauma och svårare läkning-> diabetes sår.
Oftast distala sår på fötter (tår och hälar)
Sekundärinfektioner, svampinfektion, erytrasma, acantosis nigricans |
|
|
|
Vilka hudförändringar tyder på vilken form av Lupus? |
fjärilsxanthem tecken på systemsjukdom, andra hudformer manifestationer tecken på lokal sjukdom i huden (diskoid lupus) |
|
|
|
Hudsymtom på hypertyreos? |
Varm hud, flush, hyperhidros, palmart erytem, vitiligo
Exoftalmus, pretibialt myxödem (graves) |
|
|
|
Hudsymtom på hypotyreos? |
Kall hud, diffus alopeci, myxödem |
|
|
|
Paraneoplatiska hudsymtom? |
Acantosis nigricans, dermatomyosit, Laser-Trelat, vitiligo, pemfigus |
|
|
|
Cushingssyndrom hudsymtom? |
Buffalohump, striae, månansikte, central fettinlagring |
|
|
|
Vad är leser-trelat? vad tyder det på? |
Multipla seborroiska keratoser som uppkommer plötsligt tecken på malignitet |
|
|
|
Para ihop rätt symtom med rätt cancer typ, flush, vitiligo, erytrodermi
Lymfom och leukemier, carcinoider, melanom |
Flush-carcinoider Erytrodermi-lymfom och leukemi Vitiligo-melanom |
|
|
|
Symtom på zinkbrist? |
Erytem, dermatit, fjällning, krustor, diarré, alopeci |
|
|
|
Vad är xantelasmer? |
Fettlinlagringar kring ögonen, beror oftast på hyperlipidemi |
|
|
|
Vad är erytrasma? |
röda ibland fjällande utslag i ljumskar, orsakas av corynebacterium minutissimum, diabetes relaterad
Undersöks med Woods lampa för att skiljas från svamp, lyser korallrött |
|
|
|
Vad är acantosis nigricans? |
Hyperpigmentering i hudveck, associerat till övervikt och insulinresistens, ses vid diabetes och malignitet i lungor och GI |
|
|
|
Vad är necrobiosis lipoidica? |
Rödbruna papler som progresserar till gulbrun atrofi, ibland sår, associerat med typ 1 diabetes |
|
|
|
Hudsymtom vid kronisk njursvikt? |
Gråbrun hud, anemisk, torrhud, klåda, uremisk frost (svettas urea som kristaliseras), half and half nails (rödbruna distalt vitt proximalt) |
|
|
|
Prurigo nodularis? |
Patienter som kliar sig tills de får dessa förändringar (små runda upphöjda exkoriationer) |
|
|
|
Calcifylaxi? |
Utfällning i huden av kalcium som leder till smärtsamma sår |
|
|
|
Vad är PPP? |
pustulosis palmoplantaris, det är associerat med psoriasis och behandlas på samma sätt |
|
|
|
Vilka är trigger faktorerna till psoriasis? |
Infektioner (t ex streptokocker, candida)Psykogena faktorer (livskris)Trauma (Koebners fenomen)Sol (ca 5-10 % försämras)RökningLäkemedel (visar sig ofta under första året)- Litium- Beta-blockerare (omdiskuterat)- Klorokin- Abrupt utsättande av systemiska kortikosteroider eller potenta lokalsteroider- Interferon |
|
|
|
Vilka gener är associerade med psoriasis? |
HLA-Cw6, PSORS1 |
|
|
|
Hur ser utslagen typiskt ut vid psoriasis? |
runda välavgränsade områden som fjällar mot en rodnad bakgrund. ofta symmetriska, vanliga platser är extremiteternas extensor sidor |
|
|
|
Vilka olika former finns av psoriasis? (med avseende på utslagens form och karaktär) |
plaquepsoriasis, psoriasiserytrodermi, guttat psoriasis, invers psoriasis, hand-fot psoriasis, hårbottenpsoriasis, nagelpsoriasis, pustulös psoriasis |
|
|
|
Vad innebär psoriasiserytrodermi? |
generella plack som täcket större delen av hudkostymen |
|
|
|
Vad innebär guttat psoriasis? |
ofta debut form hos yngre, 0.5-1 cm stora runda utslag, fjällar lite, rodnade. uppträder ofta efter infektion |
|
|
|
Vart förekommer invers psoriasis? |
I hudveck |
|
|
|
Vilka sjukdomar är associerade med psoriasis? |
psoriasisartrit (20-40%), hjärtkärl riskfaktorer (rökning, övervikt, dyslipidemi), chron's, UC, MS |
|
|
|
differential diagnoser vid psoriasis? |
ofta beroende på typ av utslag. pytriasis rosea (guttat psoriasis), seborriskt eksem (psoriasis i ansikte och hårbotten), mykos (plaquepsoriasis), eksem (hand-fot psoriasis), intertrigo candida infektion (invers psoriasis) |
|
|
|
Hur ställs diagnosen psoriasis? |
klinik och anamnes histologi ofta typisk kan svampodla för att utesluta infektion |
|
|
|
behandlings principer för psoriasis? |
utvärtes läkemedel (mjukgörande, kortison, vitamin d3) ljus (UVB, PUVA, klimatvård, bucky) systemisk behandling (metotrexate, acitretin, cyklosporin, fumarate, biologiska läkemedel) |
|
|
|
tecken på dermal atrofi? |
telangiectasier, rodnad, insjunket |
|
|
|
Vilka platser är vanligast vid hud sarkoidos? och vad är tecknen? |
ärr granulom på PAD, dermal atrofi, gulröd färg |
|
|
|
Hur behandlas cutan sarkoidos? |
kortison, om kronisk MTX |
|
|
|
diff diagnos till cutan sarkoidos? |
tb, uteslut före behandling |
|
|
|
Vad är tecknen på marin TB? |
papler, fjällande, pustulös, ej symmetriskt utan fokalt Oftast på händer som kommer i kontakt med akvarium eller arbetar i vatten
PAD som visar granulom
|
|
|
|
Vad är tecken på granuloma annulare? vad är det? |
annulära utslag, lättrodnade, upphöjda kanter mer intensivt röda
PAD visar granulom (dock onödigt om säker på klinik)
benign förändring som självläker utan behandling (finns ingen behandling) |
|
|
|
Vad har borrelia för preferens för infektionsplats? |
Kalla områden, öron, näsa, armbågar, knän, händer |
|
|
|
Vad är actodermatit? |
borrelia infektion i händer, knän eller fötter |
|
|
|
Hur behandlas actodermatit eller lymfocytom? |
doxycyklin på misstanken om borrelia (samma med erytema migrans) |
|
|
|
Vad är eksem? |
kornisk inflammation i epidermis/dermis Karakteriseras av Erytem, pururitus, fjällnig, lichenifiering, papler, veccicler |
|
|
|
Vilka är de atopiska sjukdomarna och hur medieras de? |
IgE, Th2 svar Astma, allergier (födoämnen, pälsdjur), atopiskt eksem/dermatit |
|
|
|
Vad är atopisk dermatit? |
Kronisk dermatit som går i skov Eksem som varierar i plats beroende på patientens ålder Extensorsidor av extremiteter och ansikte/skalp<2>nacke och böjveck<12>svårt att förutsäga |
|
|
|
Symtom på atopisk dermatit? |
Torr hud, klåda, lichenifiering, sprickor, sekundär infektioner, fjällning, erosioner |
|
|
|
Diagnos kriterier för atopisk dermatit? |
(alla 3) Klåda Typisk klinisk presentation, kronisk Annan atopi eller hereditet för det |
|
|
|
Vad är seborroiskt eksem/mjälleksem och vad orsakar det? |
Malassezia furfur (jästsvamp) Infekterar fettrika områden (talgkörtlar), Skalp, ansikte, öron, bröst, axiller |
|
|
|
Vad är nummulärt eksem? |
Eksem som är vanligast hos män Okänd etiologi Annulärt format oftast på extremiteter |
|
|
|
Vad är stas-dermatit/eksem? |
venösinsufficiens är orsaken Brunpigmenterat eksem, ofta sekundärinfektioner |
|
|
|
Vad är neurodermit? |
Klieksem Kliar huden som blir trasig, vilket kliar och detta blir en ondcirkel |
|
|
|
Exempel på specifika dematiter/eksem? |
Slickeksem, irritativt/traumatiskt eksem (ofta i blöjor hos nyfödda) |
|
|
|
När bör man misstänka kontaktallergi? |
Mycket skarpa gränser eller typiskt område När det inte går över med behandling och är långvarigt Anamnes med riskyrke (målare, frisör osv...) |
|
|
|
Hur utreder man en typ 1 vs typ 4 hypersensitivitet? |
typ 1= pricktest typ 4= lapptest |
|
|
|
Vilka är tecknen på pityriasis rosea? okänd etiologi |
Annullära exfoliationer, små röda runda effloroscenser, gradient på utslaget |
|
|
|
Vad är en fototoxisk reaktion? |
När någon kommit i kontakt med ett ljuskänsligt ämne som sedan exponerats för sol. Tex björnloka. |
|
|
|
Behandling av eksem? |
Undvika orsakande agens (infektion, kontaktallergi) Inflammationsdämpande: kortison, tacrolimus topikalt, ciklosporin, ljusbehandling Förbättra hudbarriär: Mjukgörande krämer Dämpa Klåda: Mjukgörande antihistaminer |
|
|
|
Vilka postinflammatoriska förändringar kan ses? |
Hyper eller hypo (pityriasis alba) pigmentering |
|
|
|
Hur ofta är det primär dermatomyosit eller sekundärt till maligniteter? |
50/50 |
|
|
|
Vad är tecken på pct (porfyria cutanea tarda)? |
Blåsor, oftast händer, solutlöst, erosiva, lichenifiering, håriga armar |
|
|
|
Vad kan trigga PCT? Vad beror det på? |
Alkohol, virus (hepatiter), östrogen, (andra lever sjukdomar?) Överproduktion av biprodukter under heme syntes, dessa är fotoaktiva och reagerar med belysning i huden |
|
|
|
Hur behandlas PCT? |
Tappar på 0,5L i veckan, klorokin |
|
|
|
Vilka former av fjäll finns det? Vad tyder det på? |
Ytliga tunna, släpper lät (enbart epidermis), psoriasis
Vidhäftande med pluggning på undersidan (går djupare ner i folliklar), hudcancer (basaliom, skivepitelscancer), aktinisk keratos, diskoid Lupus |
|
|
|
Vilka är tecknen på diskoid Lupus? Hur behandlas det? |
Häftande fjällning, välavgränsade förändringar, solexponerade platser, ansiktet vanligaste lokalisationen men kan sitta överallt (även icke solexponerade platser)
Kortison salva (grupp 3/4) även om det sitter i ansiktet, anti malaria medel (plaqenil, kan vara som underhållsbehandling över ljusa halvåret) |
|
|
|
Vilken fråga är viktig i anamnesen vid diskoid Lupus? Annat som är viktigt? |
Rökning
Tecken på SLE, utredning av detta |
|
|
|
Hur ser morfea ut? (Begränsad sklerodermi) |
Hård, elfenbensvit, diffust avgränsad, glansig förändring/plack, rodnad (låggradig inflammatorisk process) |
|
|
|
Hur behandlas morfea? Hur är prognosen? |
Behandling med dermovat (grupp 4)
Ej relaterad till systemisk skleros, lokal benign |
|
|
|
Tecken på dermatomyosit? |
Röd violett, heliotropt utslag, sjalsign, röda fingrar, ljuskänslig, gottrons sign |
|
|
|
Vilka två huvudgrupper finns för hudtumörer? |
malanocytära och ickemelanocytära |
|
|
|
Vilka cancer former finns under ickemelanocytära? |
basalcellscancer (80%), skivepitelscancer (16%), övriga (kaposis sarkom, sarkom...) |
|
|
|
nämn en icke melanocytär och en melanocytär precancer tumör |
dysplastiskt naevi, aktiniska keratoser |
|
|
|
Vad är pigmentnevi? |
pigmenterade fläckar kongenitala (PN) födelsemärke förvärvade (PN) Leverfläck dysplastiska nevi |
|
|
|
finns det någon risk med kongenitala PN? |
Ja speciellt stora, de ger en ökad malignitetsrisk de kan även ge invärtes förändringar (nära ryggrad eller cns) |
|
|
|
Hur och när uppstår förvärvade PN? |
felanläggning av melanocyter, framträder sedan efter exponering för solljus debut under barndom, tillväxt under puberteten, inga nya efter 30, sedan utmognad och tillbakabildning |
|
|
|
Vad är en junction nevus? hur ser de ut? |
ansamling av melanocyter som sitter i övergången mellan dermis och epidermis
plana, runda/elipsformade, 3-5 mm stora, jämtfärgade benign |
|
|
|
Vad är ett compound nevus? hur ser de ut? |
Sitter i både dermis och epidermis svagare pigmenterad, buktar upp, ibland ojämnt färgad, "kullerstens bild" benign |
|
|
|
Vad är ett intradermalt nevus? hur ser de ut? |
nevus enbart i dermis blekt pigmenterad, kupolformad, terminalhår (hår som sticker ut ur förändringen) benign |
|
|
|
Hur utmognar ett förvärvat PN? |
celler vandrar från epidermis ner i dermis horisontell tillväxt avtar, står upp mer, avtagande pigmentering |
|
|
|
Vilka drag tyder på en benign PN? |
under 5 mm i storlek, symmetriska, välavgränsad, homogentpigmenterad |
|
|
|
opereras benigna PN? |
oftast inte om du ska tabort alltid radikalt (ingen biopsi) och sedan skicka efter PAD inte bränna eller frysa |
|
|
|
Vad är ett halonevus? |
immun reaktion mot melanocyter, fläck omringad av depigmentering benignt |
|
|
|
Vad är spitz nevus? |
kupolformad, rosa/brun/svart, vanligast i ansiktet hos barn, "juvenilt melanom", liknar intradermalt fast hos barn tas oftast bort men oklart hur maligna de är |
|
|
|
Vad är ett dysplastiskt nevi? hur känns de igen? |
nybildning av PN i vuxen ålder Assymmetri Border oregelbunden eller diffus Color Diameter >5 mm Evolution liknar således MM, svårt att skilja |
ABCDE
|
|
|
Vad är DNS (dysplastiskt nevussyndrom)? |
DN (flertalet) + 2 första eller andragrads släktingar med DN eller MM
innebär en ökad risk för MM (5-10% av de med DNS drabbas) |
|
|
|
skillnad mellan PN och DN? |
|
|
|
|
Vilka typer av MM finns? |
ytspridande, lentigo, nodulärt, akralt, amelanotiskt melanom |
5 stycken |
|
|
Vad karakteriserar ytspridande MM (SMM)? hur börjar det? vart sitter det? |
urspringer oftast ur DN
oftast på ryggen på män och underben på kvinnor
ibland regressionsfenomen (immunologisk reaktion), enbart kanter eller delar av förändringen kvar. talar starkt för malignitet |
|
|
|
Vad är nodulärt melanom? hur ser de ut? |
melakom som växer vertikalt direkt
små, ofta mörkt pigmenterade, ulcererar ofta, kan förväxlas med kärl |
|
|
|
Vad är lentigo MM? vad karakteriserar dem? hur farligt är det? |
melanom som finns hos ofta äldre individer solexponerad hud, brun ofta spräcklig fläck, relativt stor kan finnas under många år utan att växa inåt, invasionsrisk på 30-50% |
|
|
|
Vad är akralt MM? |
melanom som angriper fingrar tår eller naglar |
|
|
|
prognos vid MM? hur uppskattas den? |
tjocklek enligt breslow (viktigast) djup enligt Clark (vilka lager den penetrerar histologiskt) kön (män sämre prognos) ulceration (sämre prognos) |
|
|
|
riskfaktorer för att utveckla MM? |
intermittent intensiv solexponering, ffa hos barn solarium antal PN antal DN hereditet hud typ (1-2) annan hudcancer rötthår solskadad hud (aktiniska keratoser)
|
|
|
|
Vad är aktinisk keratos? |
hudförändringar på solbelysta områden mycket vanligt |
|
|
|
Hur många aktiniska keratoser utvecklas till SSC per år? |
cirka 1 % |
|
|
|
Hur behandlas aktiniska keratoser? |
kryokirurgi, fdt, imiquimod |
|
|
|
Vad är Mb Bowen (SSC in situ)? hur behandlas det? |
aktinisk keratos som uppvisar grav dysplasi 3-8% risk att över gå i SSC per år behandlas med excision, kryo eller fdt |
|
|
|
Hur stor andel av SSC sitter på solexponerad hud? hur ofta metastaserar den? |
75-85% 3-5%, 10% hos organ transplanterade (10% av tx patienter har metastaserad SSC som dödsorsak) |
|
|
|
Hur behandlas SSC? |
kirurgi |
|
|
|
Vart utgår basalcellscancer ifrån? |
celler vid basal membranet och hårfolliklar, oftast vid solexponerad hud |
|
|
|
Hur behandlas basalcellscancer? |
kirurgisk excision, curretage/cryo, fdt, imiquimod |
|
|
|
Vad är basal cells cancer typ 1? |
ytlig form, påminner om eksem eller psoriasis. ofta på bålen. sklerotiskt (hårt om man skrapar) |
|
|
|
Vad är basalcellscancer typ 2? hur behandlas det? |
nodulär förändringar, central crusta, telangectasier, vallartade kanter
behandlas oftare med excision då den går djupare |
|
|
|
Vad är basalcellscancer typ 3? hur behandlas det? |
morfea/sklerotisk basalcellscancer
som en bläckfisk, kan ha armar från den centrala lesionen
svårt att få bort radikalt, stor gräns för sin excision (0.5 cm), bara kirurgi som fungerar |
|
|
|
Vad är ett kutant t-cells lymfom? (mycosis fungoides) |
psoriasisliknande fläckar, kliar, tjocka när de palperas i huden, makulära
svårt att fånga i biopsi tidigt, växer sakta 15-20 år
behandlas med lokala steroider, PUVA, strålning |
|
|
|
Vad är/karakteriserar cornu cutaneum? |
hud horn, utväxande hård förändring begär alltid PAD kan finnas SSC vid botten av lesionen |
|
|
|
Vad karakteriserar keratoakantom? |
liknar nodulär basalcellscancer, uppkommer fort (en vecka) svår att skilja kliniskt från basalcellscancer histopatologiskt från SSC excision oftast |
|
|
|
Vad är ett fibrom? |
anhopning av fibroblaster där det finns mjuk hud benign |
|
|
|
Vilka vaskukära tumörer kan ses i huden? |
kongenitalt hemangiom (storkbett, strawberry angioma) senila angiom (cherry spots) granuloma telangiectaticum (svallkött) |
|
|
|
Vad är kongenitalt hemangiom? |
medfödd förändring som kan tillbakabildas, benign
kan vara associerade med större missbildningar (kärl inuti kroppen)
handläggs med neuroradiolog
kan behandlas med propanolol |
|
|
|
Vad är senila angiom? |
benign vaskulär tumör, ser kärl i dermatoskop |
|
|
|
Vad är granuloma telangiectaticum (pyogent granulom)? |
snabbväxande tumör, ofta med anamnes på skada i regionen, lätt blödande, benign
för mycket granulationsvävnad
alltid PAD, kan vara amelanotiskt melanom |
|
|
|
Vad är keloid? |
hypertrofiskt ärr efter kirurgi eller sår ofta unga med mörk hud typ oftast öron, ansikte, bröst, hals, nacke svårbehandlat, inte skära igen, steroid injektion |
|
|
|
Vad är Impetigo? vad kännetecknar det? |
Ytlig hudinfektion orsakad av SA eller Beta hemolytiska grupp a streptokocker som är mycket smittsam Bullös och icke bullös form (krustös) Kännetecknas av smetiga gula krustor på fuktig rodnad hud med eller utan blåsor |
|
|
|
Vad är SSSS? vad kännetecknar det? |
SA infektion där de bär på epidermolytiskt toxin A och B Utbredd bullös impetigo brukar utgå från hudveck, oftast barn under 5 år, smärtsam, snabb utbredning (hematogen spridning) Kräver inläggning och po antibiotika |
|
|
|
Hur fungerar Epidermolytiskt toxin A och B? |
De bryter ner desmoglenin och underminerar kopplingar mellan celler, en intreepidermal blåsbildning |
|
|
|
Vad är viktigt vid behandling av impetigo? |
hygienråd, stanna hemma från skola/dagis microcid (väteperoxin salva) lokalantibiotikum Om utbredd kan po antibiotika användas |
|
|
|
Vad är Impetiginisering? vad kännetecknar det? |
Sekundär infektion av staphylokocker Kan ses vid eksem tex Samma bild som vid impetigo |
|
|
|
Vad är Follikulit? vad kännetecknar det? hur behandlas det? |
Inflammation i hårsäck Oftast SA, även jästsvampar som candida albicans eller malassazia furfura Självläker ofta, annars antibakteriell salva eller topikal antibiotika |
|
|
|
Vad är furunkel? vad kännetecknar det? |
djupare infektion i hursäck orsakas oftast av SA |
|
|
|
Vad är Karbunkel? vad kännetecknar det? |
Infektion i flera närliggande hårsäckar som smältersamman Behandlas kirurgisk och ibland med antibiotika |
|
|
|
Vad är Erysipelas? vad kännetecknar det? |
Djupare infektion i dermis (rosfeber) ofta allmänpåverkad med feber Välavgränsad, smärtsam, ilsket rodnad, ofta underben Orsakas av grupp A staphylokocker Behandlas med per oral antibiotika |
|
|
|
Vad är Perianal steptokockdermatit? vad kännetecknar det? |
Beta hemolytiska streptokocker grupp a Smärtande välavgränsad rodnad perianalt hos barn |
|
|
|
Vad är Borrelia? vilka tre manifestationer kan den ha? |
Infektion av borrelia burgdorferi Erythema migrans, lymfocytom, akrodermatit |
|
|
|
Vad är Erytema migrans? vad kännetecknar det? |
Erytem som breder ut sig perifiert, ofta röd fläck centralt efter bettet Uppträder ofta 1-3 veckor efter bettet diffus värk och trötthet kan förekomma Inga prover, recept på doxycyklin |
|
|
|
Vad är Iymfocytom? vad kännetecknar det? |
Mycket ovanligare borrelia manifestation Oftast hos barn, lokaliserad svullnad av tex örsnibb, bröstvårta eller scrotum Serologi för att bekräfta diagnosen |
|
|
|
Vad är lupus vulgaris? vad kännetecknar det? |
kutan manifestation av TBC erytem i ansiktet, gulaktig ton, knottrigt Förekommer hos människor med historik från sydostasien eller afrika Skicka PAD |
|
|
|
Vad är livedo reticularis? |
oftast idiopatisk venteckning, kan vara sekundärt till annan sjukdom tex pancreatit, SLE, RA beror |
|
|
|
Vilka funktioner har huden? |
Mekanisk och kemisk barriär Biosyntes av tex melanin Temperatur reglering Läkemedelsupptag |
|
|
|
Vilka är de tre skikten som huden kan delas in i? |
Epidermis, dermis, subcutis |
|
|
|
Vilka skikt 5 skikt kan epidermis ytterligare delas in i? |
corneum, lucidum, granulosum, spinosum, basale |
CLGSB
|
|
|
Vad karakteriserar stratum basale? |
Stamceller, mitos, närmast dermis, ett cellager tjockt, melanocyter |
|
|
|
Vad karakteriserar spinosum? |
Mer kubiska celler, desmosomer mellan celler, tjockaste skiktet, langerhans celler |
|
|
|
Vad karakteriserar stratum granulosum? |
Keratohyalina granula och lamellära granula, mörkare färg i HE |
|
|
|
Vilken funktion har lamellära granula? |
Isolering mot att vatten dunstar eller läcker in i kroppen |
|
|
|
Vad är malpighians skikt? |
Stratum basale + spinosum |
|
|
|
Vad karakteriserar stratum lucidum? |
Tunt (ett cellager), platta celler, inga kärnor eller cytoplasma, genomskinligt |
|
|
|
Vad karakteriserar stratum corneum? |
Keratiniserade keratinocyter, olika tjocklek beroende på lokalisation på huden, ytterst |
|
|
|
Vilka celltyper finns i epidermis? |
Keratinocyter, melanocyter, langerhans celler, Merkel celler |
|
|
|
Vilka faktorer bidrar till vår hudfärg? |
Antal melaningranula i melanocyter (antalet celler varierar ej), karoten, ytligablodkärl |
|
|
|
Vilken funktion har langerhans celler? |
Dendritiska celler som sysslar med antigen presentation av antigen från huden |
|
|
|
Vilken funktion har merkelceller? |
Sensoriska celler i handflator och fotsulor, återfinns i stratum basale, oklar importans |
|
|
|
Vad karakteriserar en typ 1 hypersensitivitet?
|
IgE och mastceller Anafylaktisk chock |
|
|
|
Vad karakteriserar en typ 4 hyper-sensitivitet?
|
Kallas ofta för fördröjd hypersensitivitet. Kommer efter några dagar. T-cells medierad GvH typ reaktion |
|
|
|
Vilka sjukdomar är associerade med granuloma annulare?
|
Autoimmun tyreoidit, diabetes typ 1 |
|
|
|
Hur behandlas lokalt malignt melanom? |
Kirugri |
|
|
|
Hur behandlas metastaserat malignt melanom?
|
Cytostatika, BRAF-hämmare, PD-1 hämmare Palliativ strålning |
|
|
|
Riskfaktorer för att utveckla basaliom?
|
Solskada, ljus hudtyp, ålder |
|
|
|
Riskfaktorer för att utveckla SSC?
|
Solskada, ljus hudtyp, ålder, aktiniska keratoser, skador i huden (sår, brännskador, andra hudsjukdomar som ulcererar), ärftlighet |
|
|
|
Vilka biologiska effekter har UV ljus på hud?
|
Vit D syntes, solbränna, immunologiska effekter
akuta och kroniska hudskador Terapi/provokation för vissa sjukdomar (psoriasis, eksem....) |
|
|
|
Mellan vilka våglängder befinner sig UV ljus? UVA? UVB? |
100-400 nm UVA 315-400 nm UVB 280-315 nm |
|
|
|
Vilken UV strålning når djupast i huden? |
UVA, UVB passerar ej epidermis |
|
|
|
Klinisk bild vid akut solskada? |
Erytrem (0-48h) Förtjockning av huden (48h+) Pigmentering (48h+) |
|
|
|
Klinisk bild vid kronisk solskada? |
Tjock, sträv, grova rynkor, bruna fläckar, ytliga blodkärl, tumörer |
|
|
|
Vilka är hudtyperna enligt Fitzpatrick? |
I alltid bränd, aldrig brun II ofta bränd, sällan brun III ibland bränd, oftast brun IV aldrig röd, alltid brun V färgade VI mörkt färgade |
|
|
|
Vilka olika typer av solskydd finns? |
Fysikaliska-reflektion Kemiska-absorbtion Kombinationspreparat |
|
|
|
Vad skyddar solskyddsfaktor mot? |
Erytem, åldrande, aktiniska keratoser, skivepitelcancer Ej basaliom och melanom (inte bevisat iaf) |
|
|
|
Vad är effekten av ljusterapi? |
Systemisk immunosuppresiv behandling (IL-10 produktion) |
|
|
|
Vad finns det för hudkirurgiska metoder? |
Excision Destruktiva metoder: Kyrettage, kryokirurgi, elektrodesiccation, fotodynamisk terapi |
|
|
|
När bör man använda sig av excision? |
Pigmenterade tumörer BCC typ 3 (morfea/sklerotisk) SCC |
|
|
|
När bör kyrettage användas? |
Inför behandling med kryo eller elektro För att avlägsna benigna förändraingar (tex seborroiska keratoser) Aldrig pigmenterade lesioner! |
|
|
|
När bör kryobehandling användas? |
(1 seans) Benigna förändringar (2 seanser) Lättare maligna tillstånd, aktiniska keratoser, basaliom typ 1 och 2, Mb Bowen Aldrig pigmenterade lesioner! |
|
|
|
När bör FDT användas? |
Mb Bowen, ytlig BCC, Aktinisk keratos Pro's bra resultat kosmetiskt Nackdel dyrt Aldrig på pigmenterade lesioner! |
|
|
|
Vad är lichen ruber? |
Kliande, platta, malvafärgade eller ljusvioletta och glänsande papler med typisk lokalisation på insidan handleden, ventralt på underbenen, på glans penis eller lumbalt. |
|
|
|
Vad är alopeci? |
hår förlust |
|
|
|
Vad är alopecia areata? |
Autoimmunsjukdom som orsakar fläckvis alopeci Finns ingen behandling, oftast god prognos där den går i spontan regress |
|
|
|
Hur ser melasma ut? |
Stora brunafläckiga områden i ansiktet |
|
|
|
Hur ser lentigo ut? vad skiljer det från ett PN? |
Olika brun pigmenterad områden som till skillnad från fräknar inte bleknar under vinter halvåret PN är en tumör/massa av melanocyter, lentigo är ökad pigmentering (kan vara ökade mängder melanocyter men de bildar inte nästen) |
|
|
|
Vilka olika grupper av steroider finns? vilka läkemedel finns inom varje grupp? |
Grupperade efter styrka (ökande nummer ökande styrka) 1 hydrokortison 2 emovat, locoid, kenacort 3 betnovat 4 dermovat |
|
|
|
Vilka olika beredningsformer finns för steroider? |
Per orala Intravenösa Topikala: -Salva -Kräm -Lotion -Lösning |
|
|
|
När bör de olika beredningsformerna för topikal behandling förskrivas? |
Salva- bra vid torrhud eller fjällig hud (innehåller mycket fett) Kräm- lätt att smörja, alltiallo Lotion- lättflytande, bra för större områden eller områden som är behårade Lösning- flytande, bra för hårbotten |
|
|
|
Vad finns det för lokala biverkningar av steroider? |
atrofi av muskler och hud, striae, lättare att få blåmärken, vidgade blodkärl, förvärrade hudinfektioner |
|
|
|
Vad är exempel på aktiva komponenter i mjukgörare? |
Glycerol, propylenglykol, karbamid |
|
|
|
Vad är verkningsmekanismen för aktiva komponenter i mjukgörare? |
De binder vätska och stärker hudens barriärfunktion genom attöka hydreringen i stratum corneum |
|
|
|
Hur behandlas anafylaktisk chock? |
0,3-0,5 mg i.m adrenalin 5 mg betapred 2 mg tavegyl |
|
|
|
Hur behandlas urtikaria utan anafylaxi? |
antihistaminer och undvika stiumuli |
|
|
|
Vilka virus orsakar infektioner i huden? |
HPV (verucca vulgaris, kondylom) Poxvirus (mollusker) Herpesvirus |
|
|
|
Vad är verucca vulgaris? |
"vanliga" vårtor, orsakas av HPV |
|
|
|
Hur behandlas verucca vulgaris? |
självbehandling med filning eller keratolytiska vårtmedel |
|
|
|
Vad är kondylom? |
HPV vårtor på underliv |
|
|
|
Vad är mollusker? |
vårtor orsakad av poxvirus vanligast hos barn mm-cm stora papler självläker oftast inom 6-9 månader (kyrettage om besvär) |
|
|
|
Vad kännetecknar herpesinfektion? |
Livslång infektion som är latent i nervganglier Oftast latent men aktiveras då patienten blir immunosupprimerad Behandlas med antivirala medel |
|
|
|
Hur manifesterar sig varicella zoster (bältros)? |
Smärtande små vesicler Spridning enligt samma dermatom för det smittade sensoriska gangliet |
|
|
|
Vilka två huvudgrupper av svampar orsakar infektioner i huden? vad skiljer dem åt? |
Trådsvampar (exogena parasiter) Jästsvampar (endogena opportunister) |
|
|
|
Exempel på trådsvamp infektioner? |
Trichophyton Microsporum Epidermophyton |
|
|
|
Exempel på jästsvamp infektioner? |
Candida albicans Malassezia furfur |
|
|
|
Vad orskar infektion med Trådsvamp? |
Tinea på olika platser (pedis, manuum, inguinalis, capitis) |
|
|
|
Vad är tinea corporis? |
Ringorm, zoofil trådsvamp infektion med karakteristiskt utseende, mycket smittsam |
|
|
|
Hur behandlas svamp infektioner? |
Lokalt med terbinafin eller imidazol Per oralt med terbinafin eller fluconazol |
|
|
|
Hur diagnostiseras svampinfektioner? |
PCR, direktmikroskopi, odling |
|
|
|
Vad finns det för parasitära hudinfektioner? |
flatlöss, huvudlöss, |
|
|
|
Vad är typiskt Bettreaktioner? vad orsakas de av? |
Loppor, vägglöss, klädlöss Grupperade utslag |
|
|
|
Vad är typiskt för flatlöss? |
reproducerar sig på huden STI Klåda vid genitalia, armhålor, skägg "krabbliknande" 1-2mm stora |
|
|
|
Vad är typiskt för huvudlöss? |
Klåda i hårbotten Spridning på dagis eller liknande ofta mellan barn |
|
|
|
Hur behandlas löss? |
Dör 1 timme utanförkroppen Luskam för diagnos och efter behandling för att bekräfta effekt Silikonolja (hedrin), Malation (prioderm) |
|
|
|
Vad karakteriserar infektioner med Skabb? |
Generell klåda, inkubationstid på 2-6veckor, ofta spår på händerna Smittar vid direkt hudkontakt under en längre period |
|
|
|
Hur diagnostiseras och behandlas skabb? |
Direktmikroskopi efter fångst med nål En smörjning för patient + familjemedelemar + partner med tenutex (från hals och nedåt), dusch efter 24h Informera om att symtom kan kvarvara några veckor |
|
|
|
Vad kan vara en diffdiagnos mot eksem hos barn? |
SKABB! |
|
|
|
Vad finns det för etiologi till bensår? |
Venösinsufficiens 40%, arteriellinsufficiens 20%, diabetes 10%, tumörer 5%, inflammatorisk sårsjukdom 5%, trycksår 5% |
|
|
|
Hur behandlas kroniska sår? |
Identifiera etiologi Identifiera hämmande faktorer Behandling av team utifrån ovanstående faktorer |
|
|
|
Vilka hämmande faktorer för läkning av kroniska sår finns det? |
ödem, ischemi, nekros, infektion, tryck, rökning, diabetes, hög ålder, immunsupression, näringsbrist, masseration |
|
|
|
Vad skiljer sig åt vid venös respektive arteriell insufficiens? |
Arteriell insuff karakteriseras av smärta i liggande läge, diabetes, rökning, hypertoni, lokaliserade så långt distalt som möjligt Venös insuff karakteriseras av varicier, hemosiderinlagring, venöst eksem, lokaliserat på underben |
|
|
|
Behandling av kroniska sår? |
1. Blötläggning (vatten) 2. Debridera (avlägsna nekroser och krustor) 3. behandla kringliggande hud i förebyggande syfte (eksem tex.) 4. Skydda sårbädden 5. kompression (förebygga ödem, ej på arteriella sår) |
|
|
|
När debuterar vanligtvis akne? när läker det ut? |
läker ut i 20års åldern |
|
|
|
Hur ser den kliniska bilden ut vid akne?
|
Icke inflammatorisk komponent: komedoner Inflammatorisk komponent: papler, noduli, pustler |
|
|
|
Vad är patofysiologin bakom akne?
|
2. Follikulär hyperkeratos 3. Kolonisering med propionbacterie acnes 4. inflammation |
|
|
|
Med tanke på patofyiologin bakom akne, vad finns det för behandlings strategier?
|
Se till att komedoner inte sluter sig Minska antalet komedoner Reducera inflammation Minska P.acnes |
|
|
|
Vilka preparat används för att behandla akne?
|
Benzoyl peroxid, azelainsyra, topikala retinoider, topikal och per orala ab, kombinations preparat, systemisk retinoid |
|
|
|
Vilka typer av acne finns?
|
Grad A-E A normalt B Enbart komedoner C Inflammerade komedoner (White heads) D Papler och pustler E Noduli |
|
|
|
Hur behandlas de olika graderna? |
B-C lokala retinoider (adapalen) D topikal antibiotika, benzoyl peroxid, azelainsyra D-E per orala antibiotika (tetracyklin) E Isoretinoin |
|
|
|
Vilka patienter är fall för hudspecialister?
|
Svarar ej på antibiotika Risk för stor ärrbildning |
|
|
|
Vad är gemensamt för rosacea och per oral dermatit?
|
Inflammation i ansiktetskärl Rodnad centralt vanligast efter 30års åder ("vuxen akne") |
|
|
|
Vilka faktorer kan försämra rosacea?
|
Alkohol, stress, sol, topikal steroidbehandling, kaffe, kosmetika, capsaisin |
|
|
|
Behandling för rosacea och peroral permatit?
|
Undvika irriterande agens!
Systemiska: tetracyklin (2-3 mån) Svåra fall: isoretinoin Symtomatiskt: kärl kontraherande gel eller laser |
|
|
|
Vilka endokrina sjukdomar kan orsak akne?
|
PCOS, kongenitalbinjurebarks hyperplasi |
2 st
|
|
|
Vilka läkemedel kan förvärra/orsaka akne?
|
Steroider, östrogen preparat (p-piller, androgena preparat, lithium |
|
|
|
Vilka är de autoimmuna blåsdermatiterna? |
Pemfigoid, pemfigus, dermatitis herpitiformis |
|
|
|
Vad förenar de autoimmuna blåsdermatiterna? |
Autoimmun reaktion mot epidermis eller strukturer i dermis som |
|
|
|
Vad är tecknen på bullös pemfigoid? |
bulla (alla stadier), annulära lätt upphöjda röda utslag som är ljusare centralt, erosioner |
|
|
|
Vad finns det för diff diagnoser till bullös pemfigoid? vad talar för bullös pemfigoid? |
läkemedelsreaktion eller infektion (sss tex), andra blås sjukdomar (DH, pemfigus)
klart innehåll i bullor, mer långdraget förlopp, inga nya läkemedel, att man kan se intakta bullor |
|
|
|
Vad beror bullös pemfigoid på? |
Inlagring av IgG antikroppar i huden Riktade mot hemidesmosomer |
|
|
|
Hur behandlas bullös pemfigoid? |
Förebygga sekundär infektioner Immunosupression (lokalt eller systemiskt) |
|
|
|
Hur ställs diagnosen bullös pemfigoid? |
hudbiopsi ses subepidermal blåsbildning immunohistokemi med sekundärantikroppar, visar antikroppsband (IgG) längs basalmembranet |
|
|
|
Vart riktas antikropparna i pemfigus? |
Mot desmogelin Intracellulär förankningsmolekyl |
|
|
|
Vad är karakteristiskt för pemfigus? |
Paraneoplastiskt, associerat med andra autoimmuna sjukdomar Kan drabba alla åldrar |
|
|
|
Hur ser pemfigus ut? |
Inte bullös bild, istället intraepidermala sprickor |
|
|
|
Hur ställs diagnosen pemfigus? |
hudbiopsi immunohistokemi med sekundärantikroppar, visar antikroppar (IgG) mellan cellerna |
|
|
|
Vad är karakteristiskt för dermatitis herpitiformis/hud celiaki (DH)? |
Alla lider av celiaki! Kan drabba alla åldrar Intensivt kliande vesicler |
|
|
|
Vad beror DH på? Hur ställs diagnosen? |
Inlagring av IgA antikroppar vid papiller (anti-transglutaminase antikroppar) Tar hudbiopsi som visar detta |
|
|
|
Behandling av DH? |
Glutenfri kost, dapson i akuta fasen |
|
|
|
Klinisk bild av DH? |
Inga intakta vesicler, sönder kliade. Extensor sidor på leder |
|
|
|
Fynd i anamnesen som talar för de olika autoimmuna blåsdermatiterna? |
hög ålder talar för bullös pemfigoid, låg DH eller pemfigus Magtarm besvär DH Nyligen diagnos med malignitet pemfigus |
|
|
|
Fynd i klinisk bild som talar förde olika blåsdermatiterna? |
Små vesicler -> DH Bullös bild -> Bullös pemfigoid |
|
|
|
Utredning av blåsdermatit? |
Hudbiopsi, dels till patologi för att visa nivå på blåsbildning, dels till klinisk immunologi för infärgning |
|
