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48 Cards in this Set
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Anestésico local |
Lidocaína: dose máxima (5-7 mg/kg) Bupivacaína (maior toxicidade cardíaca): dose max 3-5 mg/kg |
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Aneurisma de aorta (conduta) |
Cirúrgica se maior que 5.5 |
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Litíase renal (conduta) |
Até 2 cm: LOCE > 2 cm ou preenchendo o sistema coletor intrarrenal: litotripsia percutânea Cálculo coraliforme: nefrectomia |
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Fatores de proteção para aneurisma de aorta abdominal |
Mulher, raça negra e diabetes mellitus |
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Principais fatores de risco para aneurismas de aorta abdominal |
Tabagismo e sexo masculino |
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Indicações de cirurgia em aneurisma de aorta abdominal |
Diâmetro > 5.5 cm (Mulher > 5 cm) Crescimento > 0.5 cm em 6 meses ou > 1 cm em 12 meses Sintomático ou com complicações (infecção, embolização periférica) Configuração sacular |
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Principal fator de risco para ruptura de aorta abdominal |
Tabagismo e SER MULHER |
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Tríade clássica da ruptura de aneurisma |
Massa abdominal pulsátil Dor abdominal Hipotensão |
Presente em um terço dos casos |
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Tratamento da ruptura de aorta |
Estável: angiotomo e se possível endovascular Instável: CC + balão de oclusão intra aortico + arteriografia, se possível endovascular |
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Stanford A |
Acomente a aorta Ascendente (deBakey I e II) |
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Stanford B |
Acomente só a descendente (DeBakey III) |
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Síndrome de lerinche |
Claudificação de homens em DAP: dor em nádegas, panturrilhas e coxa, associado a impotência |
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Clínica da oclusão arterial aguda dos MMII |
Pain (mais comum) Palidez Ausência de pulso Parestesia (mais precoce) Paralisia (Se rigidez = amputação) Poiquilotermia |
Os 6 Ps |
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Fissura anal AGUDA |
< 6 semanas |
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Ciclo da fissura anal |
Fissura - (lidocaína - proctil) > Hipertonia - (diltiazem - esfincterotomia química) > Isquemia (Corticoide) |
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Abcessos anorretais |
Pelvirretal (único profundo) - drenagem via retal guiada
Isquiorretal - drenagem via pele guiada
Perianal (único visível) - drenagem via pele DIRETA
Interesfincter (origina as fístulas) - drenagem via pele guiada |
PIPI |
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Únicos abscessos que não preciso drenar |
Amebiano hepático Pulmonar |
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Complicação grave do abscesso retal |
Gangrena de Fournier |
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Regra de goodsall |
Posterior: curvilíneo Anterior: retilíneo |
Fístulas anorretais |
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Classificação das fístulas |
Simples: inter e transesfincteriana Complexa: supra e extraesfinteriana |
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Investigação de fístulas anorretais |
Ressonância magnética com contraste |
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Tratamento fístulas simples |
Fistulotomia Se próxima a borda anal: fistulectomia |
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Tratamento da fístula complexa |
Dreno de setton Fístula plug |
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Carcinoma de canal anal - Fatores de risco |
Tabagismo HPV Imunodeficiência |
Carcinoma epidermoide |
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Estadiamento do câncer de canal anal |
Exame físico: palpação de linfonodos inguinais + Tc de tórax + RNM pelve |
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Único tumor que pode curar sem cirurgia |
Carcinoma epidermoide de canal anal Esquema nigro (QT + RT exclusivas) |
Se falha: cirurgia de Miles |
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Grelina é do Gordo (orexígeno) -- CCK, GLP 1, PYY -- |
Leptina é do Lindo (anorexígeno) |
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Indicações de bariátrica |
IMC > 40 IMC > 35 + conformidades IMC >= 30 com diabetes grave !!
--- Idade > 18 anos (> 16 com autorização) --- > 2 anos de terapia clínica |
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Contraindicações da Bariátrica |
Uso de drogas e etilismo Distúrbios psiquiátricos Não compreensão |
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Cirurgia restritiva |
Banda gástrica Gastrectomia vertical (sleeve) |
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Cirurgias mistas restritivas |
Derivação gastrojejunal (bypass gástrico Y de roux) |
Bariátrica |
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Cirurgias mistas disabsortivas |
Derivação biliopancreática |
Bariátrica |
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Principal cirurgia bariátrica realizada no mundo |
Sleeve |
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Indicações de IOT em queimadura |
Insuficiência respiratória aguda Rebaixamento de NC Hipoxemia Estridor Rouquidão progressiva Queimadura profunda circunferencial cervical Edema de orofaringe |
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Intoxicação por cianeto - tratamento |
Tiossulfato de Na Hidroxicobalamina (B12) Suporte |
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Intoxicação por monóxido de carbono |
Acima de 40% paciente já pode entrar em coma |
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Fórmula de reposição volêmica em queimadura |
Ringer lactato: P x SCQ // 8 |
No extra hospitalar |
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Queimadura indolor |
Terceiro grau |
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Reposição volêmica |
Regra de Parkland: 4 x Peso x SCQ Reposição pelo ATLS (10 edição): Adultos: 2 x Peso x SCQ < 14 anos: 3 x peso x SCQ <= 30 kg: 3 x peso x SCQ + 5% dextrose Sendo metade nas primeiras 8h e metade nas 16h seguintes |
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Flictenas + empalidecimento ao toque |
Queimadura de segundo grau superficial |
Espessura superficial (engloba superficial e profunda de segundo grau) |
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Débito urinário adequado nas queimaduras |
Adultos: 0.5 ml/kg/h Crianças: 1 ml/kg/h (menores que 30 kg) Elétrica: 2 ml/kg/h (1 - 1.5 no novo ATLS) |
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Conduta no grande queimado |
Analgesia Limpeza com dergemante (profilaxia para tétano) Debridamento ATB tópico sulfadizina de prata (a partir de 2 grau) A partir de segundo grau profundo: excisão de tecido neurótico +/- enxerto |
Não fazer ATB oral ou venoso |
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Queimadura química mais grave |
Base |
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Benefícios do bypass gástrico |
Melhor funcionamento das células beta pancreática Aumento de GLP 1 |
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"Contraindicação" do sleeve gástrico |
DRGE (Pode piorar) |
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Intussuscepção intestinal |
Estáveis: reversão por exame contrastado ou imagem Instável: cirurgia |
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Fator de proteção para aneurisma de aorta abdominal |
Raça negra e DM |
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Principal complicação do sleeve |
Fístula do ângulo de hiss |
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