Study your flashcards anywhere!

Download the official Cram app for free >

  • Shuffle
    Toggle On
    Toggle Off
  • Alphabetize
    Toggle On
    Toggle Off
  • Front First
    Toggle On
    Toggle Off
  • Both Sides
    Toggle On
    Toggle Off
  • Read
    Toggle On
    Toggle Off
Reading...
Front

How to study your flashcards.

Right/Left arrow keys: Navigate between flashcards.right arrow keyleft arrow key

Up/Down arrow keys: Flip the card between the front and back.down keyup key

H key: Show hint (3rd side).h key

A key: Read text to speech.a key

image

Play button

image

Play button

image

Progress

1/144

Click to flip

144 Cards in this Set

  • Front
  • Back

Unde se situeaza


Cat de des intalnit




Chist canal tireoglos

Partea mediala a gatului


Cel mai frecvent chist in aceasta zona

Embriologia glandei tiroide

1mugure median + 2 muguri laterali




mugurele median - DTG - limba (foramen cecum)





Traiectul DTG

Limba (foramen cecum) -> septul cecum-> retrohioidian -> varful piramidei Lalouette (tiroida)

Complicatiile persistentei DTG

- glande tiroidiene accesorii (linguale, suprahioidiene, intratoracice)




-chiste DTG

Cu ce este tapetat DTG persistent

membrana epiteliala

Chist DTG - clinic

O formatiune tumorala chistica moale/elastica sau dura pe linia mediana in apropierea osului hioid




De obicei fara simptome

Miscarile TGDC

se misca superior in timpul deglutitiei sau protruziei limbii

Complicatii TGDC

ICRS


comprimarea traheei


comprimarea leringelui


supuratia chistului




mai rar ectopie tiroidiana sau hipotiroidism

Diagnostic TGDC

Clinic + ECO + Cautarea tesutului tiroidian ectopic sau malign

Tratament TGDC

Chirurgical - tehnica Sistrunk




Excizia


-chistului


-ductului tireoglos (complet)


-partii medii a hioidului


-tesutului de la hioid la foramen cecum (arborizatii)

Recurenta TGDC post OP

5% din arborizatia partii superioare a TGD

TGDC - tratament alternativ

Scleroterapia




DOAR DACA SE EXCLUDE MALIGNITATEA!!


succes la 1/3 cazuri

Etiologia LAP la copii

- 52% hiperplazie reactiva de orig. nedeterminata




- 32% boala granulomatoasa




- 13% neoplazii (2/3 Hodgkin)




- 3% infectii cronice dermatologice sau bacteriene

Ex. de boala granulomatoasa frecvente la copii

-boala zgarieturii de pisica


-mycobacterii atipice


-m. tuberculosis


-histiocitoza X

LAP localizata la copii - unde?

- cervical


- axilar


- inghinal


- supraclavicular


- epitrohlear




Necesita examen fizic complet pt. excluderea unei infectii sau boli sistemice

LAP la copii - evolutia nodulilor in inf. cu Stafilococi si streptococi

-Noduli cervicali inflamati


-Se dezvolta in cateva zile


-Progreseaza spre fluctuenta

Ce trebuie urmarit la examinarea nodulilor limf.

5 CARACTERISTICI




-localizare


-marime


-consistenta


-aderenta


-sensibilitate

Analize pentru diagnosticarea LAP

-teste sange


-hemocultura


-test tuberculina


-Rx


-ultrasonografie


-biopsie

Tratament chirugical al LAP

-in cazul de supuratie secundara necrozei tisulare




-incizia si drenajul nodulilor fluctuanti

Limfangiom - definitie

Malformatii congenitale ale sist. limfatic care implica pielea si tesutul subcutanat

Limfangiom - incidenta si depistare

Sunt rare (4% din tumorile vasculare)




Raport pe sexe B : F = 3 : 1




50% diagnosticare la nastere, iar restul devin evidente pana la 5 ani

Clasificare limfangioame

In functie de adancime si marime




-vezicule superficiale = LIMFANGIOAME CIRCUMSCRISE




-profunde = LIMFANGIOAME CAVERNOASE si HIGROMA CHISTICA

Localizarea limfangioamelor

-pot aparea oriunde la niv. pielii si mucoaselor


-c.m.f : cap, gat; extremitati proximale, fese, trunchi


-arareori in intestine, pancreas, mezenter







Localizarea limfangioamelor profunde

-leziunile profunde apar de obicei in zone




->tesut areolar


->gat


-> axila


->vintre

Aspectul limfangioamelor

-leziunile profunde, aspect la suprafata




->zona mica, bine delimitata


-> zona mare, cu margini difuze, neclare




-limfangiomul = multe clustere persistente alc. din vezicule cu lichid limfatic clar




-zona afectata are D = 1-cativa cm, dar poate cuprinde o intreaga extremitate

Originea limfangioamelor

-cisterne limfatice rezultate dintr-un sac limfatic primitiv care nu a reusit sa se conecteze cu restul sistemului limfatic




-unele reprezinta mai degraba malformatii vasculare decat neoplazii

Limfangioamele circumscrise - clinic

-La nastere = tipic putine vezicule


-In urmatorii ani


-> cresc in numar


-> se extinde suprafata leziunii


-Pot trece neobservate, asimptomatice pana la cativa ani


-Ocazional: sangerari minore + drenaj de lichid limpede din vezicule rupte (cantitate mare)

Limfangioamele cavernoase - clinic

-noduli subcutanati de consistenta cauciucului




-pot avea dimenisuni mari




-pielea nu prezinta leziuni / modificari




-zona de implicare: D=1cm - multi cm

Higroma chistica - clinic

-imediat dupa nastere se remarca o umflatura subcutanata profunda, chistica


-localizare frecventa: gat, parotida, axila


-mai mare decat limfangiomul cavernos


-daca sunt drenate, se umplu rapid cu l. limf


-daca nu se excizeaza complet, cresc mari

Diagnostic limfangiom

-eco


-RMN

Tratament limfangioame

-nicio asistenta medicala eficienta


-neresponsiv la radiatii sau steroizi


-PROPRANOLOLUL (inclusiv pt. limfangiomatoza difuza)


-alternativ: injectare locala de BLEOMICINA




-tratament preferat: excizia chirurgicala COMPLETA

Embriologie - arcuri branhiale

S4-S8




4 perechi de arcuri + 2 perechi rudimentare domina aria cervicofaciala

Origini din arcuri branhiale

Arc branhial 1 - mandibula


Sant branhial 1 - cavitate timpanica




Arc branhial 2 - hioid


Sant branhial 2 - fosa tonsilara

Reminiscente arcuri branhiale - asp. clinice

Prezente la nastere: fistule + sinusuri


Dezv. in copilarie: chistele




Frecv: FISTULE > SINUSURI > CHISTE




-Deschiderea externa a fistulelor ramane neobs. initial, apoi apare un lichid de drenaj MUCOID (posibil si lichid de infectie)


-Tractul poate fi palpat

Anomaliile caror arcuri branhiale sunt rare

1,3,4 (reminiscente in ureche)

Unde se afla ostiumul extern al celui de-al doilea sant branhial?

la niv. limitei anterioare a SCM

Diagnostic reminiscente arcuri branhiale

Clinic




Fistulografie




ECO (Doppler) la chiste

Tratament reminiscente arcuri branhiale

Fistula




-incizie mica in jurul deschiderii externe


-se evita lezarea tractului


-se poate introduce un cateter


-disectia se incepe cefalic si se merge panca cand devine dificila vizualizarea


-se practica o alta incizie paralele


-tractul este tras prin a doua incizie si se continua disectia cefalic pana la bif. carotidei; aici, tractul se insera pe faringe


-fistula este ligaturata, suturata si excizata




NU se trateaza daca terenul este inflamat (recidiva), mai intai se trateaza infectia!

Etiologie torticolis congenital

1-2%


Mai des la cei in prezentatie pelvina




-Exista si o predispozitie familiala


-Malpozitia capului in uter -> edem -> ischemie -> fibroza


-Presiune pe XI -> denervare progresiva SCM


-Pozitie de liliac, posibil scolioza

Torticolis congenital - clinic

Se dezv. la 2-4 saptamani (mai des SCM DREPT!)




-primul semn poate fi o masa tumorala la 1/3 inf. a SCM afectat (s1-s8); se remite spontan (s2-s6)




-sever: plagiocefalie, asimetrie faciala, fald epicantic unilat., deplas. ant. a urechii ipsilat.

Torticolis congenital - anomalii asociate

4 ANOMALII




-displazie de sold


-metatarsus adductus


-picior equinovar


-subluxatie C1-C2

Diagnostic torticolis congenital

Rx


ECO

Torticolis congenital - tratament

1.Se poate remite spontan


2.Terapie conservativa (intindere pasiva/activa + management ambiental 4-5 luni)


3.Chirurgical

Torticolis congenital - device-uri tratament

- TOT (orteza tubulara pt. torticolis) dupa 4-5 luni




-DOC band = carcasa dn plastic cu captuseala de spuma; aplica presiuni usoare si controleaza cresterea capului copilului; impiedica cresterea regiunilor proeminente si favorizeaza cresterea regiunilor plate; NU PRODUCE DURERE!

Torticolis congenital - chirurgie

-miscari limitate ale gatului / plagiocefalie / asimetrie faciala dupa 6-12 luni -> CHIRURGIE




-miotomie simpla


-eliberare bipolara a SCM


-eliberare unipolara SCM cu rezectie partiala


-mioplastie


-rezectie radicala


-alungirea combinata subperiostala.....

Torticolis congenital - post OP

-terapie fizica


-orteze post OP

Cauze torticolis dobandit

-C.m.f = rotatie atlanto-axiala


(infl. locala -> hiperemie -> laxitatea lig. at-ax.)




-Altele: traumatic, dislocare fixata, neurologic, def. coloana cervicala, artrita reumatoida juvenila, torticolis ocular

Tratament torticolis dobandit

guler moale, caldurea, repaus, analgetice




cauzele specifice -> tratament specific




se vindeca dupa 7-10 zile de obicei

Atrezie esofagiana - incidenta

1 la 3000 nn vii

Originea primordiului respirator

o invaginare ventrala a intestinului post-faringian (s4)

Atrezie esofagiana - etiologie

-cazuri sporadice


-familial < 1%




-malformatiile asociate sunt prezeinte in 50%


VACTERL

VACTERL stands for...

Vertebra


Artery


Cord


Trachea


Esophagus


Renal


Limb

Cate tipuri de AE?

5 TIPURI


1.Cu fistula T-E distala (86%)


2.Pur, fara fistula (7%)


3.T-E in forma de H (4%)


4.Cu fistula T-E proximala (2%)


5.Cu fistula T-E proximala si distala (1%)

Motilitatea esofagului in AE

Motilitate anormala


Peristaltica afectata


Presiune mai mare

Diagnostic AE

Prenatal: eco (polihidramnios)


Post-natal: hipersalivatie, NU sonda nazo-gast.


Rx: distanta dintre bonturi


s.contrast nu ajunge in stomac


aeratii intestinale

Tratament AE

1.Conservator (catetere)


2.Chirurgical


-toracotomie postero-laterala dreapta


-se taie v. azygos intre 2 ligaturi


-se exploreaza cele 2 capete ale esofagului


-se diseca fistula T-E cat mai aproape de T


-anastomoza T-T +- miotomie circulara/canelara


-tub de dren toracic

Variante daca esofagul e prea scurt

1.esofagoplastie cu stomacul cu incizie pe mica curbura




2.esofagoplastie cu stomacul prin herniere




3.esofagoplastie cu intestin subtire, colon sau marea curbura a stomacului

Managementul pre-OP al fistulei T-E

Gastrostomie pentru nutritie


Cateter de aspiratie sau faringostomie



Incidenta HD

1 la 2200 nn vii

Volumul de herniere

Destul de mare cat sa cuprinda mare parte din intestin, splina sau ficat

Ef. HD asupra plamanilor

hipoplazie pulmonara

Din ce se formeaza diafragmul

Fuziunea in S8 dintre


-sept transvers


-membrane pleuroperitoneale


-mezenter pleuroperitoneal


-perete mezodermal

Cand se produce hernierea

In perioada critica de dezvoltare pulmonara, s3-s16

Localizarea defectului diafragmatic

80-85% pe dreapta




posterolateral (Bochdalek) c.m.f.


anterior retro/peristernal


rar central

Efecte asupra dezv. pulmonare

Plamanul ipsilateral este grav afectat


-hipoplazie


-mai putine diviziuni bronsice


-ramificare arteriala redusa


-hiperplazia musculara arteriala -> RVPulm. mare


-deficit de surfactant

Variante HD

Eventratia = HD tip "sac"


-diafragm subtire si membranos datorita muscularizarii deficitare




Agenezia diafragmatica = forma extrema de HD

HD - fiziopatologie

-RVPulm. crescuta + hipoplazie ->


->hipoxemie


->hipercapnie


->acidoza




-Persistenta circulatiei fetale


MENTINEREA SUNTULUI DREAPTA->STANGA

Diagnostic pre-natal HD

ECO


-personal experimentat


-varsta avansata a sarcinii


-anomalii asociate




-in medie la 24s.



Diagnostic post-natal HD

ARDS (tahipnee, cianoza, paloare, retr. torace)


Soc apexian deplasat la dreapta


Murmur vezicular discret +- borborisme


Rx toracic-abdominal

Anomalii asociate cu HD

-in 50% din cazuri prezente


-c.m.f. anomalii cromozomiale


-dismorfism facial, hipoplazie digitala distala, anomalii cardiace, renale, cerebrale

Prognostic HD

-RAU cand se asociaza cu anomalii cromozomiale


-RAU cand herniaza ficatul sau este mic volumul pulmonar


-daca se suspecteaza PRE-natal


->RMN fast fetal


->cariotip fetal

Tratament HD

PRE-natal -> glucocorticoizi


POST-natal -> stabilizare hemodinamica 1st


-> ventilatie cu presiune scazuta


-> sonda nazo-gastrica pentru decompresie


-> cateter arterial ombilical pentru ASTRUP si PA


-> cateter venos ombilical pentru nutritie si med.

Cand se intervine chirurgical in HD

dupa stabilizarea hemodinamica


48-72h

Rezultate post OP in HD

80% succes daca nu exista anomalii asoc


50% daca apar probleme

Incidenta PE

1 la 400-1000 nn


B : F = 5 : 1

Etiologie PE

-forta musculara disprop. cu stres pe cutia toracica


-Marfan, Ehlers-Danlos, OI, boli neuro-musc

Simptome PE

Intoleranta la efort


Dureri in piept


Rezistenta scazuta


Volum respirator scazut

Imagistica PE

Rx si CT

Tratament PE

Clasic: procedura Ravitch


-disectia cartilajelor costale caudal de modificarea sternala


-scoaterea plastronului sternal si osteotomia sternului cu repozitionare corecta




Procedura Nuss


-2 incizii pe partile laterale ale toracelui


-toracoscopic se introduce o bara de metal

Sinonime PC

Piept de pui = piept de porumbel = piept piramidal = piept piramidal = torace cuneiform = cifoza sternala = piept in carena

Etiologie PC

Etiologie necunoscuta


Agregare familiala puternica

Complicatii PC

Asociat cu anomalii musculo-scheletale


NU are simptome clinice importante


NU perturba fiziologia




ASPECT NEPLACUT

Tratament PC

Daca toracele este flexibil -> BRACING




Daca nu / sever -> Ravitch + proteza schimbabila / mesa sintetica in ochiuri de plasa de hamac

Ce contine cordonul ombilical

2 artere


1 vena


ductul omfaloenteric


uraca


gelatina Wharton

Dimenisuni cord ombilical la nastere

D = 1,5cm



C = 3,6cm

Ariile anatomice ale ombilicului

Cicatricea


Mamelonul


Cushion-ul

Afectiunile canalului omfalo-mezenteric

1.Permeabilitate completa -> drenajul intestinului prin ombilic ("stoma" ombilicala)


2.Tesut ombilical persistent fara conexiune intestinala -> polip ombilical


3.Persistenta tesutului la ileon fara conexiune cu ombilicul -> diverticul Meckel


4.Duct mijlociu persistent inchis in ambele parti -> chist de duct omfalo-mezenteric


5.Persistenta de cordon fibros -> ocluzie intestinala

Tratamentul afectiunilor c. omfalo-mezenteric

Excizia chirurgicala a ductului omfalo-mezenteric restant

Afectiunile uracai

1.Persistenta completa -> ombilic umed + ITU


2.Persistenta la nivel ombilical fara conexiune cu vezica -> polip ombilical


3.Persistenta la nivel vezical fara conexiune cu ombilicul -> diverticul vezical -> obstructie ureterala


4.Persistenta ductului inchis la ambele capete -> chist uracal -> masa tumorala, infectii, dureri abd.

Tratamentul afectiunilor uracai

Excizia completa a intregii leziuni + o manseta din vezica urinara




Excizia incompleta -> risc de ADENOCARCINOM de URACA

Cand se inchide inelul ombilical

Inchiderea completa pana la 5 ani




NU se inchide spontan daca


->D > 1,5 cm


->multa piele proeminenta


->alte predispozitii

Hernie ombilicala - manifestari clinice

-Asimptomatic


-Uneori interfera cu alimentatia (la copiii mici)


-Sunt detectate la nastere sau cand nn plange


-Se reduc usor chiar daca sunt voluminoase


-Marginile defectului fascial se pot palpa usor


-Defectul fascial ESTE un INDICATOR al inchiderii spontane


-Gradul de protruzie NU ESTE un INDICATOR!

Hernie ombilicala - DD

cu herniile peretelui abdominal


-> ventrale


-> supraombilicale




Acestea nu se inchid spontan

Complicatii hernie ombilicala

-incarcerare sau strangulare foarte rar (0,2%)

Tratament hernie ombilicala

-majoritatea nu se trateaza (se inchid spontan pana la 5 ani)




-interventie chirurgicala


->strangulare


->incarcerare


->hernii largi cu sanse mici de inchidere spontana

Aspectul granulomului ombilical

-aspect tumoral (c.m.f. cauza a unei mase ombilicale)


-moale


-umed


-roz


-pedunculat


-friabil


-3-10mm lungime

De ce se formeaza granulomul ombilical?

-in primele saptamani, din cauza excesului de tesut persistent la baza ombilicului




-apare cel mai probabil cand exista o inflamatie a cordonului (infectie)

Tratament - granulomul ombilical

Topic: AgNO3 75% aplicat cu un aplicator de lemn cu agno3 premontat




1-2 x pe saptamana cateva saptamani




ATENTIE: AgNO3 poate provoca arsuri chimice / colorarea tesutului inconjurator!!!




Daca nu raspunde la tratament, se practica ligatura granulomului

Polipul ombilical - origine, aspect, tratament

Formatiuni ferme formate din epiteliu (DOmfM sau Uraca)


->intestinal


->uroepiteliu




Sunt mai rari si mai mari decat granuloamele


NU raspund la tratament cu AgNO3


Necesita excizie chirurgicala

Omfalita

Infectie a ombilicului si tesutului adiacent




Se caracterizeaza printr-o scurgere purulenta la nivelul bontului ombilical, cu indurare periferica, eritem si sensibilitate

Factori de risc pentru omfalita la nn

-greutate mica la nastere


-nastere prelungita


-ruperea prematura a membranelor


-infectie materna


-nastere nesterila


-cateterizare ombilicala


-nastere la domiciliu


-afectiunile sistemului imunitar

Semne sistemice de omfalita

-letargie


-febra


-iritabilitate


-inapetenta



Complicatiile omfalitei

-c.m.f = sepsis


-arterita ombilicala septica


-tromboza venei porte


-abces hepatic


-peritonita


-gangrena intestinala


-eviscerarea intestinului subtire


-fasceita necrozanta


-exitus :(

Rata de mortalitate pentru omfalita




Factori de prognostic negativ

7-15 %




Sexul M, prematuritatea, nasterea septica, temperatura anormala

Etiologie si tratament - omfalita

-Infectie polimicrobiana


->S. aureur


->S. pyogenes


->E. coli


->K. pneumoniae


->P. mirabilis


Tratament de electie: pt G- / G+


->Metronidazol


->Clindamicina


->local cu bandaje antiseptice

Fasceita necrozanta - etiologie si tratament

Complicatie rara a omfalitei (polimicrobian)






Chirurgie prompta si agresiva


Antibiotice spectru larg


Terapie intensiva

Fasceita necrozanta - prognostic

Semne de toxicitate sistemica


Bacteriemie


Sepsis


Soc




Mortalitate: 60-85%

Gastroschizis - def si incidenta

Defect al peretelui abdominal ce intereseaza toata grosimea, paraombilical, cu eviscerare intestinelor




1-5 la 10 000 de nn.

Factori de risc - gastroschizis

-fumat


-droguri recreationale


-alcool


-IMC scazut


-Infectii tract genito-urinar


-nulipare


-ibuprofen, aspirina

Relatia gastroschizis - MSAFP

In aproape toate cazurile, MSAFP este crescuta

Diagnostic - gastroschizis

PRE-natal


-> ecografic


-> MSAFP ridicat


-> c.m.f. oligohidramnios, dar posibil si poli-




POST-natal


->exteriorizarea organelor abdominale (c.m.f. intestinele)


->edem, intlamatie


->malrotatie, atrezie, stenoza in 25% din cazuri


->nu este asociat cu malformatii extra GI (in contrast cu omfalocelul)

Gastroschizis - pregatire pre-OP

Acoperirea viscerelor cu o punga de plastic cu solutie salina




Controlul temperaturii




Linie venoasa periferica




Ampicilina si gentamicina




Decompresia stomacului cu sonda nazo-gastrica



Tratament gastroschizis

Reducerea viscerelor intraabdominal




Inchiderea peretelui abdominal fara crearea unei presiuni prea mari




Inchiderea primara are succes 70%

Omfalocel - def si incidenta

Defect in peretele abdominal anterior prin care continutul abdominal este extrudat la bazal cordonului ombilical


-organele herniate acoperite de pritoneul parietal, gelatina Wharton, amnion




1 la 5000 nn

Omfalocel - etiologie

3 teorii




-persistenta bandeletei mezodermale ce lega embrionul caudal de corion




-imposibilitate intestinelor de a se reduce in abdomen




-esecul migrarii complete a plicii laterale

Omfalocel - anomalii asociate

50-70%


-cardiace (40%) (def. mari)


-neurale


-buze / palat


-cloaca


-GI (def. mici < 4cm)


-cromozomiale

Diagnostic omfalocel

PRE-natal


->eco


->poli- sau oligohidramnios


-> 70% MSAFP ridicat


-> RMN

Tratament - omfalocel

-Cezariana nu imbunatateste rezultatele la omfalocelul necomplicat


-Defect mic -> inchiderea p. abdominal


-Defect mare -> sac de Dacron cu reducere progresiva


-Defect foarte mare -> agent sclerozant


-Tehnici adjuvante


->acoperire cu piele -> eventratie


->incizii laterale pentru afrontare


->metoda Fufezan

Metoda Fufezan pentru omfalocel

Excizia unei margini a membranei si suturarea defectului




Alta excizie dupa cateva zile

Hernia inghinala. Prevalenta.

1-5% nn


9-11% prematuri

Hernia inghinala. Dezvoltare testicule

partea ventromediala a crestei urogenitale (s6-7)



coboară prin cavitatea celomica până aproape de scrot(până în s10)



coboară în scrot,impingand si vaginala (L7-9)



vaginala se oblitereaza (pana inn2 ani)

Processus vaginalis

Luna 3


Diverticul la orificiul inghinal profund, dintr-o protuzie a peritoneului

Diverticulul Nuck

Procesul vaginal la fete(uter-labia mare)

Canalul inghinal

ant. - aponevroza m. OE


post.- fascia transversa


inf. - ligamentul inghinal


sup. - tendonul conjunct

Orificii canal inghinal

intern - în fascia transversa, form. din m.T+OI


extern- m. OES+OEL

Tipuri de hernie inghinala

Directă


Indirecta



Hidrocel(lichid peritoneal)

Hernia inghinala directă

Rar la copii, de obicei ca urmare a curei herniei indirecte



NU prin canal


medial si inf de vasele epigastrice prof


Hernia inghinala indirecta

prin canal


lateral de vasele epigastrice prof

Herniile femurale

rar la copii


medial de artera


posterior de ligamentul inghinal

Incarcerarea

14-31% din cazuri


(85% la <1an, mai frecv fete)

Strangularea

compromiterea elementelor vasculare datorită edemului (limfatic+venos)

Manifestări clinice

Fara tumefiere


Cu tumefiere intermitenta(majoritatea, la creșterea presiunii abdominale)


Reductibilă


Încarcerată

Hemangiom

tumora benigna


proliferarea cel. endoteliale

Hemangiom. Prevalenta

NU sunt cele mai frecvente tumori ale copilariei


cutanat 4-10%


F:B=3-5:1


incidenta crescuta la prematuri si la populatia alba


hemangioame multiple din mame cu sarcini multiple

Hemangiom.Factori de risc prenatali

varsta inaintata mama


preeclampsie


placenta praevia

Hemangiom. Evolutie

lunile 1-6 progresie rapida


lunile 6-12 proliferare moderata


dupa luna 12 incepe sa regreseze




pe alt slide: faza de involutie incepe in a doua parrte a primului an, si continua de obicei 7 ani

Hemangiom. Fiziopatologie

proliferare clonala a celulelor endoteliale rezultate din vasculogeneza(formare de vase din angiobasti), mai debgraba decat angiogeneza(aparitia de noi vase din cele preexistente)




dezechilibru intre factorii + si - vasculogenici reprezentati de hemangiom si tesutul adicent




*hemangioamele contin leucocite hematopoietice de origine mieloida care ar putea avea un rol

Hemangiom. Clinic

majoritatea nu sunt vizibile imediat, ci in primele zile/luni




semn cutanat premonitoriu:


teleangiectazie+zona de paloare adiacenta




pot fi subtile, confundate cu vanataie




rar se prezinta ca o pata rosie




de obicei SOLITARE





Hemangiom. Forma, dimensiuni,localizare

predilectie cap, gat


mm-cm


cele cutanate de obicei<5mm

Hemangiom. Clasificare

Superficial("capsuna/capilare")


Profund


Combinat

Hemangiom. Complicatii

Ulceratia(cea mai frecv, 16%)


Sangerare, infectie, cicatrici(traume)


Desfigurare


Durere

Hemangiom. Diagnostic

eco


RMN

Hemangiom. Tratament

depinde de marime, localizare, morfologie, posibilitatea aparitiei complicatiilor, cicatricilor, desfigurarii, varsta pacientului, stadiul evolutiv

Hemangiom. TRatament

-pasiv


-activ:


medicamentos:


propanolol (2-2,5mg/kgc/zi) in lunile 1-8 per os


prednison(2-3 mg/kgc/zi) dimineata per os


interferon 2-3 mil. u/m2, 6-12 luni


laser/crioterapie


bleomicina/vincristin


embolizare


tratamentul complicatiilor